1医学影像检查术绪论.docx

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1医学影像检查术绪论

医学影像检查术绪论

一、医学影像检查技术的概念及范围

医学影像检查是利用X线、电磁场、超声波、核素等能量以及成像媒介，检查人体组织器官的形态，结构及部份生理功能的影像技术，为临床诊断提供医学影像信息的一门应用学科。

范围：

1、X线检查技术—利用X线检查人体组织器官，重叠的图像.

2、CT检查技术—利用X线穿过人体某一层面，经计算机将穿过人体后的

X线信息进行成像的检查方法又叫X—CT.

3、磁共振成橡检查技术—利用原子核带有磁性及自旋的原理，在外加磁场内接受特定射频脉冲时引起共振现象，借助电子计算机和图像重建数学而发展起来的新型医学影像检查技术.

4、超声检查技术—将超声发射到人体后，超声在人体内传播时遇到界面产生的反射，经图像处理后，分析组织器官图像而诊断疾病的检查技术.

5、核医学检查技术—又叫放射性核素显像radonuclideimaging（RNi）

是将某些特定的放射性核素注入人体后，核素在选择性地于某一器官聚集

并放出r射线，而显示图像的检查技术。

二、普通X线检查技术：

利用X线，胶片等来检测人体结构。

1、普通检查透视：

为一种简单又经济的常用检查方法

分为荧光屏透视和影像增强器透视（电视TV）

优点：

可观形态和动态，立获结果

缺点：

图像不清晰，不能永久记录

利用X线特性，不使用造影剂及其它特殊设备的X线检查，所摄出的照片叫平片（plainfilm）

优点：

照片空间分辨率高，图清晰、长期保存、受X线照射少

缺点：

照片受胶片大小限制，难观动态变化

2、特殊检查利用一种特殊设备而对人体进行的X线摄影检查

常用有体层摄影，软X线摄影、放大摄影、荧光摄影（缩影）、记波摄影、X线电影、电视摄影、硒静电X线摄影等。

3、X线造影检查将造影剂注入人体后而进行X线透视与摄片相结合的检查方法。

三、数字X线检查技术

利用电子技术将经过人体组织器官的X线信息，由探测器接收并转换为数字信号，利用计算机进一步处理，显示、传输和存储，或打印成胶片展示图像的检查方法。

1、计算机X线摄影（ComputedradiographyCR）

将X线通过人体后，用影像板（imagingplateIP）接收X线作为成像载体，即通过人体的信息X线在IP中被PSL物质吸收，形成潜影，再用激光扫描仪将IP板上X线信息通到光电倍增管，经放大，转成数字信号，再径图像处理，形成CR数字图像。

又叫间接数字X线摄影。

2、直接数字摄影（DirectdigitalradiographyDR）

即X线通过人体后，用平板探测器FPD接收X线，经计算机处理后成像的方法。

3、DSA—数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography）

利用电子计算机处理数字化的影像增强技术、电视技术、计算机技术与常规X线血管造影技术相结合的技术。

包括：

（1）数字化—即计算机处理X线血管造影信息

（2）减影—通过被处理成相反的两帧影像信息相减，消除非检查结构，保留血管影像

四、Computedtomography（CT）电子计算机体层摄影

利用X线对人体进行扫描，由探测器接接收扫描后X线信息，经电子计算机处理而获得的重建图像技术。

常用横切面扫描、有平扫，‘增强扫、造影CT

五、MRT核磁共振成像术（Magneticresonanceimaging）

利用原子核自旋运动的特点，使用磁场标定人体层面的空间位置，再用射频脉冲进行顺序照射，激发原子核而产生共振现象，在停止发射频脉冲后，被激发的原子核把所吸收的能逐步放出来，并自动恢复到静磁场的平衡状态，这种能量信号由探测器接收，输入计算机中，并对信号进行空间编码，再得到重建图像。

优点：

无辐射、安全、对软组织分辨力好，可行功能测定

缺点：

对带有金属的病人不能检查，危重病人亦不能检查，对骨的显示比CT差，扫描时间长。

六、超声检查ultrasoundgram（USG）

利用超声向人体内传播时，所经过不同声阻抗的组织器官，从而产生不同的反射与衰减，仪器将收到的反射回声的强弱，用明暗不同的光点，高低不一的波形、声音、颜色而显示于显示屏上，从而达到诊断目的。

优点：

无辐射、安全、可反复进行

缺点：

对骨、肺、胃肠检查受限

七、影像核医学检查术radionuclideimagingRNI

1、r照相术对引入人体内的放射性核素在组织和病变中的浓度分布进行成像并可进行动态观察

2、单光子发射型计算机体层摄影singlepotonemissioncomputed

对人体内引入以发射r线的核素作为示踪核素，射线源在体内，由探测器将示踪核素在人体内的吸收代谢，在组织器官内的分布测出，经计算机处理重整图像，它反映形态、生理、生化的功能影像。

主用于冠心病、肾功检测。

3、正电子发射型计算机体层positronemissionPETComputedtpmography

将人体引入的示踪剂释放正电子，迅速转变为r光子对，后者被探测器捕捉，并由符合电路判断定其直线位置，经计算机处理，产生断层图像。

主用于全身肿瘤病灶的探测及良恶性的鉴别。

第一章暗室

装、御X光胶片，并将已感光的X线胶片，经过显影，停影、定影、晾干形成清晰影像X线照片的场所，为防胶片感光。

因此避免光线照射而显黑暗。

第一节暗室设计

一、暗室设置

（一）位置及布局

1、位置：

应靠近X线机房，便于传达室递暗盒，注意防射线

2、大小：

实用面积不＜12m2室内应纳工作台，手洗胶片冲洗设备：

自动洗片机，高度不低于3.5mφ

3、布局

干区：

贮片，改裁和装御胶片处，近传片箱有工作台、铅箱、裁片刀、暗盒架、洗片夹等。

湿区：

胶片显定影，水洗区域，主有显影桶、停影桶、定影桶、水洗桶，其中水洗池一端经墙洞后位于明室

（二）通风为保证室内胶片勿受潮，应有通风设备

安防光通风窗，或电动排气扇通风，应设计迷路通风，入口在墙下方，出气口在墙上言，防光进入。

（三）室温

保持15-20℃应和空调调室温

（四）水源及排水

进水及排水应保通畅

（五）暗室地面

应水泥地面为好，并应设下水道，便于地面水排净，地面材料应防腐蚀

（六）墙壁

1、足够防射线能力，墙厚≥25Cm

2、颜色黄绿为宜，天花板及墙上部可白色

3、靠近于洗冲片的墙面应加防水设施，防药液腐蚀墙壁

（七）门设两种门

1、迷路为一防光目通风的曲折通道便于工作人员出入，宽度不超过60Cm，

出入口处设门帘，防光线入暗室

2、普通门直接与明室相通，便于搬入器材

（八）窗设二层

内层—遮光窗为百叶窗，防光通风，窗内设窗帘

外层—普通玻璃窗

（九）传片箱

为方便传递暗盒，安在暗室与X线机房之间墙上为双箱双门，门上标有“未

照“、“已照”机侧门上应有防射线措施，箱最低不低于14英寸，内外径不小于

14-17英寸。

（十）传湿片池

连通明、暗室间水池，将湿片区已定影好的照片放于传湿片池，工作人员

在明室内可将湿片池内照好照片拿走，晾干。

洗片池：

内装3个洗像桶，即显、停、定、桶外与池壁间为水温在15-20℃的清水，并与明室湿片池隔开.

二、暗室的照明

（一）安全照明防止胶片感光的暗室内照明叫安全照明

X线胶片对蓝、紫色光线较敏感，而对红色光线感光迟钝，故红光可作暗

室X线片盲色光，故暗室用红灯作安全照明灯。

但暗安红灯的安全度是相对的，可因照射距离及时间不同，而安全性不同。

1、安全灯的结构

由灯座、灯体、滤光片及光源组成，灯体内灯泡≤25W，滤光片为盖在灯

泡前的玻璃上。

2、安全灯种类

（1）全室安全灯便于工作人员在暗室内活动而设间接照明，红灯向天花板，

光线经天花板反射全室而照明。

（2）操作照明灯用于装御、裁剪、显像处理局部照明，常安于墙上。

（3）标志照明灯用于迷路通道照明

3、安全灯的安全度测试安全灯应用前，应对安全性能测试

方法：

取2cm×10cm未感光胶片条，放入黑低包裹的暗盒内，按工作状态的照射距离及光源这度进行4次曝光

先将胶片条露出2cm，曝光1分钟→再抽出2cm，再曝光1分钟，移动3次，

胶片各部分别受4、3、2、1、0分钟曝光，然后冲洗胶片，晾干后用密度仪测，

各曝光区之间密度无差异示安全灯安全。

安全灯使用注间事项：

①灯泡功率宜小，以免产热过多，烤坏滤色板

②装御胶片时，应避免在红灯直射下操作，时间宜短

③对于胶片冲洗，装御工作不多时，应注意红灯，延长寿命

（二）普通白光照明

1、室内普通照明灯用于暗室整理及准备工作照明

2、湿片观片灯用于观定影或水洗后的照片，常位于定影桶旁或水洗池旁墙壁上

第二节胶片冲洗设备

（一）洗片桶溶纳显、停、定影长方形容器用而酸硷，热的搪瓷、玻璃钢、

不锈钢及硬塑料制成。

常用有5加伦，10加伦。

深度为530cm，长是41cm宽与洗片多少而定，

显、停之比为2：

1：

4，各桶均有盖

因显影时间≤5分钟，定影约15-20分钟，水洗在30分钟以上，停影≤1

分钟。

（三）洗片池放置显影桶，停影桶、定影桶及冲洗水用长方形容器

1、漂洗池放显、停、定影桶容器，池底没有电恒温装置，间接控制显、定

影液温度，池上下有入、出水口

2、水洗池容积大于定影桶的2倍以上，水池深60cm

二、其他冲洗设备（缩影片及电影片冲洗设备）〈自学〉

第三节暗室工作用具

一、暗盒装载胶片用来摄影的器具，为平板方形

规格：

5×7英寸8×10英寸10×12英寸11×14英寸12×15英寸

结构前屏，较大，可盖住后屏，内贴有前屏增感屏，屏上用易被X线穿透的薄铝板制成

后屏，较前屏小，内贴有后屏增感屏，后屏用铁板或厚铝板制成，背面有弹簧扣，将暗盒扣紧，后屏与增感屏之间有沦沫塑料弹性物，使两屏贴近

暗合保存：

防热，防潮、防酸碱腐蚀、防灰尘、水进入，轻拿轻放，切忌碰撞

二、洗片架夹持胶片进行冲洗工具

上方为架柄，长405mm，冲洗时悬掛胶片；下方为片架框，四角有片夹来固定胶片。

规格；与暗盒规格一致

三、干燥设备

照片水洗后的干燥分自然干燥和干燥箱干燥

自然干燥：

将水洗后照片放在晾片架上，靠风吹干

干燥箱干燥：

将水洗后照片，先滴于水，利用电热风使照片干燥

四、储片箱：

保存X线胶片防射线铅箱

五、工作台：

林制平台，用于放置暗盒架、裁片灯、并用于装御改裁胶片

六、胶片柜及暗盒柜

胶片柜：

存放启封待用的胶片地方，要求防射线

暗盒柜：

放暗盒的地方，有相应规格

七、密度计

用来测量胶片密度的仪器，少用

八、其他器具

1、配药密器：

用耐酸碱材料的容器

2、裁片刀：

设有尺寸便于手摸裁片

3、水温计：

测显、定液温度

4、定时钟：

有色眼镜，现少用

第二章医用X线胶片X-rayfilm

医用X线片是一种将被照体信息加以记录，存储和传递，并将影像信息进

行转换的介质，为获得永久影像记录的载体。

第一节医用X线胶片的种类及管理

一、种类

（一）普通X线胶片X线摄影中广泛使用的双面涂布乳剂的感光材料能基本满足人体各部摄影要求

规格：

5×78×1010×1211×1414×1412×1514×17

包装：

常用100张/盒

适用：

适用手工操作洗片，也适用自动洗片机洗片

自动洗片机对胶片理化性质要求：

①有较高的溶点，以免在高温情况下脱膜

②含银量低，薄层涂布，易于加工时的药液渗透，扩散，并可溶短冲洗时间

③片基机械强度高，柔软度好，高温下不易撕裂

④胶片基吸湿性小，易于干燥

（二）口腔用X线胶片

是一种双面涂布乳剂的小尺寸X线胶片

规格：

3×4cm（成人片）2×3cm（儿童用）

50×75mm和40×50mm咬颌片

胶片一侧衬有铅箔，并夹在黑色遮光纸之间，它吸收胶片背面的散射线，提高照片清晰度

（三）软组织X线胶片

适用于乳房，颈部等软组织摄影的单面涂布型乳剂胶片，胶片背面有抗卷曲，防静电及防辉层。

（四）CT胶片

CT胶片是单面涂布乳剂型的记录阴极线管上的影像的胶片，可用于CT，MRI、同位素、B超等屏幕图像的记录。

特点：

具高度感光度、清晰度及较大宽容度，对荧光屏上发射的绿光较敏感。

规格：

常用14×17英寸8×10英寸

（五）荧光缩影胶片

属于单面涂布乳剂的间接摄影用胶片，解象力高，宽容度大，对绿光敏感，用于荧光缩影。

（六）X线复制片用于复制X线照片单面涂布乳剂胶片，是直接正性感光材料

（七）激光胶片是通过激光打印机记录激光扫描的图像的单面乳剂型胶片

用于CT、MRI、DSA、ECT、US等扫描图形的记录

特点：

为全色片，对日光及常用安全红灯的透射光敏感，在暗室装御胶片时，应在全黑下或暗绿色滤光片的安全灯下操作。

当前，X线胶片正朝着低银、薄层、聚酯生基片种发展，随高科技发展，计算机网络技术应用，胶片使用会越来越少，即将进入数字成像的无胶片时代。

二、管理

（一）低温干燥下存放

未启封胶片存放处理度以10-30℃，温度30﹪-50﹪为宜，高温可使胶片灰雾度增加，降低清晰度

（二）避免各种光线照射胶片应避光，避开放射线

（三）胶片放置竖放，免摩擦重压、防人工伪影、卷曲

（四）防有害气体防甲醛、乙醛、氨、硫化氢侵蚀，免灰雾

（五）有效期内使用胶片过期，灰雾度大，清晰差

第二节医用X线胶片结构

一、双面涂布型胶片的结构

（一）片基为透明塑料薄膜，是X线片的支持体

作用：

决定胶片的机械性能，尚影响胶片成像性能，使胶片有适当硬度和平展度，便于拿取和冲洗

片基材料：

原为硝酸纤维素酯片，溶解度低，为不安全片

涤纶片基：

溶解度高，热稳定性好、吸湿性小、收缩性低、机械强度高、耐拉、而磨、而撕

片基应具备的条件：

1厚度：

为0.175mm-0.2mm,它影响片基的透光度，折光率，机械强度和耐折次数

②透明度及色泽：

需较高透明度并本身着色，X线片基为浅蓝色

③耐光性；片基在长时间光照下透明度变化的程度

④机械性能：

强韧不脆，有硬度又有可塑性，具一定抗拉强度及可尺寸稳定性

⑤几何尺寸稳定性：

在吸潮或加热后均大小不变的特性

⑥导电性片基为不良导体，极易摩擦产生静电，求电阻越小，静电效应越小

⑦化学稳定性X线片在制造和冲洗加工过程中，需与多种化学物质接触，与化学物不起化学反应，对乳剂无害

2、感光乳剂层

作用：

涂布于片基结合膜上，吸收光线与化学药液，形成可见影像。

组成：

由卤化银和明胶组成

1、卤化银（感光银盐），由卤族元素氟、氯、溴、碘与银的化合物。

主要成分为AgBr，具有感光性能，起记录影像的作用

X线胶片的卤化银主为AgBr加少量AgI

感光银盐结构：

卤化银以微晶体状态悬浮在明胶中，形成感光核心物质。

其感光作用是以每个晶体为单位进行的，胶片影像是许多微小卤化银晶体感光效应的总和。

卤化银颗粒越小，胶片的解象力越高，照片清晰好。

点阵结构（图3—2）：

Ag与Br按一这定的规律对称地排列，两个相邻离子间固定距离，固定的角度的空间排列叫点阵结构

点阵位错：

在点阵位置上的结构基元位移而使点阵偏离或歪曲现象

点阵缺陷：

点阵结构中的离子在应该存在处缺失或在不该存在处出现叫点阵缺陷

感光中心：

乳剂制备过程中，明胶内的微量杂质和化学成熟时的还原剂，均可使卤化银离析出微量的银，这些银质点极易集中在晶体位错和缺陷处形成感光中心

2、明胶使卤化银晶体处于永久性的悬浮状态，互不接触，并能均匀地涂布在片基上的胶性介质

作用：

①介质和保护作用，使卤化银永久处于悬浮状态，互不接触，分布均匀

②粘性作用，作为保护剂和结合剂的原料

③热熔冷凝性在高温时形成流体，冷时凝固，洗片温度不＞25℃

④吸收膨胀性遇水膨胀

⑤坚膜作用明胶中蛋白质羧基与氨基团易与铬盐、铝盐、醛、酮相互作用，产生稳定分子键而坚膜

⑥搞高感光速度明胶与Ag+相互作用，生成一种不稳定的银胶络合物，加热时该络合物分解，生成银及硫化银，它们聚集在卤化银晶体缺陷和错位的部位上构成感光中心，它催化潜影形成

（三）结合膜介于生基与乳剂之间，使二者不分离

（四）保护膜位于感光乳剂表面，避免摩擦，减少乳剂受潮，厚约1um。

二、单面涂布型胶片的结构

第三节医用X线胶片的感光测定及成像性能

一、X线胶片的感光测定

（一）测定目的

了解胶片感光特性→测定显影液特性→测定X线摄影条件

（二）测定方法

1、胶片特性曲线定义characteristiccarveoffilm

是描绘相对曝光量的对数值与所产生的密度之间关系的曲线，它可定量表示出不同曝光量与所产生的不同密度之间的对应关系，还表达出感光材料的感光特性，故称胶片特性曲线。

由于该曲线研究者是Huter和Driffeld故叫H-D曲线

（二）胶片特性曲线的组成

由足部A-B、直线部BC、肩部CD、反转部DE

1、足部A-B段又称趾部

为曲线开始部分，开始与横座标平行达一定曝光量后，曲线开始沿弧线缓慢上升

特点：

该部密度上升与曝光量不成比例，曝光量大量增加，密度增加少，示照片曝光不足

2．直线部：

B-C段为曲线上升部，示照片密度值与曝光量的增加成正比，是特性曲线中正确曝光部分，照片对比大，是X线摄影正确曝光部

3．肩部CD段又叫曝光过度部，密度随曝光量增加而不成比例，即曝光量加大，照片密度上升很少

4．反转部D-E段曲线由顶下降处密度随曝光量增加反而下降，当曝光量超过一定数值后，卤化银在光反应中产生大量Br-，Br-不能全部被明胶吸收，却与潜影的组成物质，银重组合唱为AgBr，该AgBr包围潜影，使之不能与显影液接触使影像密度下降。

二、X线胶片的成像性能参量

（一）X线胶片的感光特性

1、感光度（S）：

X线胶片乳剂对光照的敏感程度

即感光材料达一定密度值，所需曝光量的倒数。

S=

摄影时，相同曝光条件，感光度大的胶片可得到较大的照片密度；感光度低的胶片需加大曝光条件，才能获相当的照片密度

2、本底灰雾度（Do）胶片未经曝光，而在显影后部分还原的银所产生的密度，亦胶片固有的密度，相当于胶片曲线起始点（A）密度值

3、对比度及r值（1Ge2-1Ge1）

（1）对比度射线对比度：

透过被照体不同组织后的X线强度差异

〈差别〉照片对比度：

照片上各组织间的影像在密度上的差异（D2-D1）

物体对比度：

被摄物体各组织间的密度差别

（2）r值（反差系数）照片对比度与射线对比度之比即为反差系数

r=示照片对比度系数

r值在胶片曲线上指特性曲线直线部斜率，指特性曲线直线与横座标夹角正切值

r==tga

r值越大，照片对比度越大

4、宽容度（L）指产生诊断密度（0.25-2.0）所对应的Latiude曝光量范围

宽容度，是胶片按比例记录被照体密度范围的能力

曝光宽容度，胶片的适当曝光范围与被摄物体亮度范围之比，被摄物这度范围小，则对比度小，则曝光宽容度就越大

反差系数大，宽容度小，不同组织间的影像锐利度大

反差系数小，宽容度大，信息量多，影像层次丰富，摄影条件通融性大

5、最大密度（Dmax）X线胶片密度上升到一定程度时，不再因曝光量增加而上升，此时密度值为Dmax

（二）X线胶片的影像质量参数

1、颗粒性胶片经曝光，显影加工后，形成影像银粒大小及分布状态叫颗粒性

颗粒度小，照片影像细腻，清晰度高，反之则低