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育儿知识

　宝宝培养好睡眠从4-6个月开始

48.1%的学生存在入睡困难的情况，晚上入睡后55%的学生存在夜间苏醒的情况，61.3%的学生从来不午睡，70%的孩子存在白天想睡觉的情况。

这是杭州日报记者近日对杭州4所学校160名学生进行的问卷调查结果，情况令家长们很担忧。

让孩子一觉睡到天亮，并非没可能。

在中国婴幼儿睡眠健康专题研讨会上，专家直指，孩子睡不好、总是夜醒错在父母。

原因是很多父母根本不知道孩子的睡眠规律，更别说从4~6个月开始培养孩子自己入睡的习惯。

睡眠仪式：

宝宝到4个月时家长要建立一个持续的睡眠仪式。

比如，在喂奶时入睡，妈妈要叫醒他，然后放到床上，给他10分钟试着自己睡，创造一个入睡前的仪式。

如果孩子哭闹抗议，这是正常的现象，因为他正在学习自我安慰。

睡眠环境：

4个月左右的宝宝就知道他的睡眠环境了，如果孩子总是在怀里入睡，他将期望在每个睡眠周期都能看到父母的怀抱，保持同样的睡眠环境可利于孩子更好睡眠。

另外，婴儿最好分床睡，因为父母跟宝宝由于生活、睡眠习惯不同，同睡一床，容易影响彼此的睡眠质量。

早睡晚起：

孩子入睡早能睡得更好，过度疲劳不会睡更长。

一般在晚上8点要入睡，临睡前不要进行过于激烈和兴奋的活动。

当孩子不想睡觉时，父母要坚持原则督促孩子尽快睡觉。

一般来说，4~6个月孩子的总睡眠时间11.5~13.5小时，包括白天2个小觉，晚上至少睡6个小时，如果达不到这个时间，可能是父母无意中怂恿宝宝不好的睡眠习惯。

如果家长在4~6个月开始培养宝宝自己入睡的习惯，也就是在培养婴幼儿正常的昼夜睡眠规律以及睡眠周期自动转换的能力，可清除睡眠障碍，孩子会一觉睡到天亮，将来也会保持好的睡眠习惯。

婴儿早期大小便的训练

做了父母的人都知道，在宝宝未出满月以前，每天最主要的照料内容除了喂奶就是料理宝宝的大小便，常常会搞得爸爸妈妈手忙脚乱。

这个时期的宝宝每天排便的次数较多，那么能不能掌握他的规律呢？

什么时候可以开始把大小便呢？

宝宝出生1-2个月就可以开始训练把大小便了。

这个时期的宝宝每天排尿次数多、间隔短，具体次数因人而异。

但一般在宝宝吃奶、喝水之后15分钟左右就可能排尿，然后隔10分钟左右可能又会排尿，连续两三次后，间隔会长一些，了解规律后就可以有意识地把尿。

现在随着家庭生活水平的提高，不少宝宝都用上了纸尿裤，一条纸尿裤可以用好几个小时，宝宝排尿不必每次更换，免去了大人不少麻烦。

但是如果宝宝排大便，纸尿裤就非换不可了。

如果能提前发现宝宝要大便，就可以及时把他，避免弄脏衣裤。

宝宝排大便多少也有些规律，吃母乳的宝宝一天可能拉3-5次，吃牛奶的宝宝一天拉1次的居多，有的可能两天一次，看起来好像给父母省了点事，但却容易便秘，可能给宝宝带来痛苦。

宝宝排大便前一般会有些表现，比如发呆、愣神、使劲儿等，如果大人及时发现抱起把他大便就可能成功。

也可在每天早上吃奶后、晚上临睡前试着把一把。

这个阶段把宝宝大小便可能成功的时候不多，不必着急，更不能强迫。

应该在给宝宝把大小便时用“嘘……嘘……”和“嗯……嗯……”的声音作为排便信号，帮助宝宝形成条件反射，要有耐心，慢慢地宝宝就会跟你配合的。

如厕训练

怎么样来训练宝宝的排尿习惯、什么时候训练、失败了怎么办，这个一直是家长头痛的问题，而且国内相关的文章非常少，也不专业，所以我总结了10多年的临床经验，并参考了国外的一些文献资料，写了下面的这个看法，供家长们参考，并在此进行讨论：

对排泄的自主性来说，重要的是孩子被诱导到便盆或者厕所，偶尔尿出来的排尿感（“嘘”出来的感觉），以及眼睛所看到小便的视觉认知（“嘘”时看到的感觉），再加上母亲所说的“嘘，尿出来了”的声音刺激，而导致在听觉上对小便的认识（“嘘”时听到的感觉），那孩子同时体验这三种感觉才是最重要的。

训练的时间：

小儿的如厕训练与神经肌肉发育的成熟有关的，所以过早训练和太晚训练都对小孩不利。

一般有以下几个条件：

年龄大概在18个月到2岁；能独立行走，也说明小孩的大脑已经发育成熟了，已经懂得尿尿了；排尿时间在2-3个小时，可以让小儿感觉膀胱里有尿，也就是要宝宝感觉什么是尿意（可以观察尿布多长时间湿）。

训练的方法：

首先要让孩子知道什么是尿尿，同时引导小孩上厕或者坐便盆。

注意事项：

1．时间2-3分钟，不然小孩会厌烦。

2．开始训练时，能在厕所、便盆中撒出来是非常偶然的事情，所以如果在厕所、便盆里尿那一定要及时的表扬，如果不在规定的地方尿，也不能训斥。

无论在什么地方撒，都要告诉他这就是尿尿。

3．在孩子一半的尿撒在厕所、便盆时，才可以试着穿短裤，这样才不会太大的增加妈妈的负担。

4．当孩子告诉妈妈说我要尿尿时，如厕训练也就结束。

5．出现反弹是很常见的现象，尤其是冬天。

只要耐心提醒那很快能恢复正常排尿的。

6．在冬天训练因为冬天尿量多，膀胱因为寒冷比较敏感、衣服多不方便等原因训练的时间会更长，更要有耐心，但仍不要错过训练的最佳时期。

计划内疫苗接种时间表

计划外疫苗接种时间表

我能给宝宝吃止咳药吗？

　　如果是在宝宝发病初期，咳嗽轻、不频繁、痰少，可以给他吃非处方止咳药或中成药。

但当咳嗽频繁、剧烈及痰较多，或伴有哨鸣样喘息、呼吸困难等情况时，应及时带宝宝到医院就诊。

因为有专家担心小儿非处方咳嗽与感冒药可能对6岁以下的孩子不仅没有作用，而且还有潜在危险。

　　宝宝咳嗽哪种情况需去医院?

　　如果宝宝出现以下情况，你应带他去医院：

　　一是咳嗽伴有发烧症状，体温超过38.5℃，在发烧的24小时后带宝宝去医院检查；

　　二是宝宝表现出大声呼吸且呼吸很费力，脸色有憋气样的紫红，并不断干咳，要检查他的气管有没有异物卡住，在紧急处理后，带宝宝到医院检查；

　　三是尽管感冒已经好了，但宝宝仍然咳嗽，最好还是带他去医院再检查一次，确认没有其他感染。

一般来说，宝宝持续咳嗽六周，说明隐藏着更严重的原因，如哮喘、支气管炎症等，要在医生帮助下找出病因，对症用药。

　　宝宝久咳不愈怎么办？

　　咳嗽有三种类型

　　按照持续时间，咳嗽分为三大类：

　　少于3周的称为急性咳嗽，8周或8周以上的称为慢性咳嗽，介于两者之间的称为亚急性咳嗽。

急性咳嗽的最常见病因是感冒，对于感冒引起的咳嗽，治疗应以缓解症状为主。

　　亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽。

这类咳嗽症状通常会自行缓解，持续时间较长的患者也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。

而慢性咳嗽的病因较多，不仅与呼吸系统有关，还与消化系统有关。

　　咳嗽是先止咳还是先祛痰？

　　一般人以为，止咳、祛痰的药都那么回事。

其实“咳嗽药”明确地分成两类，一类为止咳药，一类为祛痰药。

不同的病状，用不同的药。

　　止咳药止咳药又叫镇咳药，用来减轻咳嗽的药。

按照药的作用部位，又分为中枢性止咳药和末梢性止咳药。

中枢性止咳药是指作用于脑中枢的抑制药，有的作用很强，叫强力镇咳药。

中枢性镇咳药有严格的适应症，一般情况不用，必要时才可偶尔使用，如剧烈咳嗽、急性肺梗塞伴有咳嗽者，干咳引起咯血等。

多痰或者痰液粘稠的情况下不能使用强力镇咳药。

　　末梢性止咳药服用后，能覆盖在发炎的咽部黏膜上，降低呼吸道感觉神经末梢对刺激的敏感性而产生止咳效果。

如各种止咳糖浆等。

这类药适用于呼吸道感染的炎症刺激性咳嗽，痰量很少的阶段。

　　祛痰药或化痰药祛痰化痰药也分为两类，一类能增加呼吸道分泌，使痰液变稀，易于咳出，如氯化铵、碘化钾、桔梗、远志等，适用于呼吸道炎症、痰稠又难于咳出者；另一类能使痰液溶解、粘度降低而使痰容易咳出，如必嗽平、去痰片等，适用于手术后咳痰困难者。

还有一些兼有止咳、祛痰的中成药，如枇杷露、半夏露、梨膏等，它们的止咳作用比较缓和，同时有化痰作用，可以根据病情选用。

小儿咳嗽

　　哪些情况会引起宝宝咳嗽？

　　上呼吸道感染引发的咳嗽

　　症状：

多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。

宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3-5日。

　　止咳：

上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎，如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适，并还会加重咳嗽。

因此，要保持房间空气湿润，可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。

如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转，应该尽快带孩子看医生。

　　支气管炎引发的咳嗽　　

　　症状：

支气管炎通常在感冒后接着发生，由细菌感染导致。

咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽，一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。

咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时，或凌晨6点左右。

　　止咳：

应去医院治疗，服用医生开具的小儿止咳类药物，孩子不能吃太甜或太咸的食物，否则会加剧夜间咳嗽。

　　咽喉炎引起的咳嗽　　

　　症状：

声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。

较大的宝宝会诉咽喉疼痛，不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺，咳嗽时发出“空、空”的声音。

　　止咳：

这种情况下家长不可自行在家解决，应及时就医，请医生明确诊断后对症治疗。

　　过敏性咳嗽　　

　　症状：

持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，晨起较为明显，宝宝活动或哭闹时咳嗽　　加重，孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽，但痰很少。

夜间咳嗽比白天严重，咳嗽时间长久，通常会持续3个月，以花粉季节较多。

　　止咳：

注意平时尽量不要让孩子感冒，应到医院向医生咨询。

对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘。

　　吸入异物引发呛咳　　

　　症状：

如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状，突然出现剧烈呛咳，同时出现呼吸困难，脸色不好，特别是较小的孩子，有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里，不小心误入咽喉或气管。

　　止咳：

吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽，千万别用手在其嘴里乱抠，以防异物越抠越深，以致把气道完全堵死。

如果没有咳出东西，小儿反复咳嗽或气喘，说明异物已到达下呼吸道，应立即送小儿去医院及时取出异物。

　　宝宝咳嗽如何正确用药？

　　咳嗽本身是一种保护性的生理反应，当呼吸道受到某种刺激，如有害的烟雾和气体、痰液、异物等，刺激通过传入神经引起咳嗽中枢兴奋，便导致了咳嗽。

它可以避免上述有害物质深入呼吸道而对人体造成伤害。

所以在一般情况下，轻度咳嗽时无需服用止咳药。

　　如果咳嗽频繁、剧烈，以致影响学习、工作或睡眠，才需用药。

咳嗽、咳痰，该吃什么药呢？

应该根据无痰、有痰和痰液的状况用药。

　　1、无痰干咳：

无痰干咳可应用中枢性止咳药。

中枢性止咳药是一类特殊药品，有严格的适应症，只适用于剧烈的无痰干咳。

它虽然对咳嗽有立竿见影的效果，但对咳嗽中枢会产生较强的抑制作用，服用一段时间后还会成瘾，所以不可擅自服用，必须有医生处方，并且只能少量短时间使用。

老年人、孕妇、小儿都应避免服用中枢性止咳药。

　　2、多痰咳嗽：

多痰患者要禁用中枢性镇咳药，多痰或痰液黏稠的患者，要选择祛痰或化痰的止咳药。

痰液潴留在体内，不仅会使呼吸道致病原生长繁殖，导致炎症的恶化，还会阻塞支气管，发生缺氧、呼吸困难等情况。

中枢性镇咳药可因抑制咳嗽反射而引起痰液阻塞，加重病情，甚至发生窒息。

即使选择祛痰或化痰的止咳药也要根据痰液的性质选用。

辅食，第几个月添加？

过去的观点认为婴儿满4个月就应该添加辅食，因4个月大的婴儿已能分泌一定量淀粉酶，可以消化吸收淀粉。

世界卫生组织通过的新的婴儿喂养报告，提倡在前六个月纯母乳喂养，六个月以后在母乳喂养的基础上添加食物，母乳喂养最好坚持到1岁以上，以奶类为主，其他食物为辅，这是我们把1岁内为宝宝添加的食物叫做辅食的原因。

目前我国卫生部也提出建议在婴儿进入第6个月后再添加辅助食物。

但是具体到每个宝宝，该什么时候开始添加辅食，父母应视宝宝的健康及生长状况决定，辅食添加时间应按宝宝成长需要而非完全由年龄来决定。

如果你觉得你的宝宝非常健康可以在六个月之前添加，我们建议你先去咨询儿保医生。

得到医生的许可再添加。

添加辅食前宝宝会给哪些信号？

你的宝宝体重是否足够

是否给宝宝添加辅食还要考虑到宝宝的体重。

增加辅食体重需要达到出生时的2倍，至少达到6千克。

如果你的宝宝体重达到了这样的增长标准，那么就可以考虑给宝宝做辅食添加的准备了。

宝宝是否具有想吃东西的行为

如别人在他旁边吃饭时他会感兴趣，他可能还会来抓你的勺子，抢筷子。

如果宝宝将手或玩具往嘴里塞，说明他对吃饭有了兴趣。

这时你就可以开始学习如何给宝宝做辅食了。

宝宝的发育是否成熟

当你的宝宝能控制头部和上半身，能够扶着或靠着坐，胸能挺起来，头能竖起来，宝宝可以通过转头、前倾、后仰等来表示想吃或不想吃，这样就不会发生强迫喂食的情况。

宝宝是否有吃不饱的表现

比如说宝宝原来能一夜睡到天亮，现在却经常半夜哭闹，或者睡眠时间越来越短;每天母乳喂养次数增加到8-10次或喂配方奶粉1000毫升，但宝宝仍处于饥饿状态，一会儿就哭，一会儿就想吃。

当宝宝在6个月前后出现生长加速期时，是开始添加辅食的最佳时机。

伸舌反射是否消退

很多父母都发现刚给宝宝喂辅食时，他常常把刚喂进嘴里的东西吐出来，认为是宝宝不爱吃。

其实宝宝这种伸舌头的表现是一种本能的自我保护，称为“伸舌反射”，说明喂辅食还不到时候。

伸舌反射一般到4个月前后才会消失。

宝宝尝试吃东西的行为

如果当爸爸妈妈舀起食物放进宝宝嘴里时，他会尝试着舔进嘴里并咽下，显得很高兴、很好吃的样子，说明他对吃东西有兴趣，这时你可以放心给宝宝喂食了。

如果宝宝将食物吐出，把头转开或推开你的手，说明宝宝不要吃也不想吃。

你一定不能勉强，隔几天再试试。

辅食添加过早或过晚有什么危害吗？

过晚

辅食添加太晚的风险在于：

婴儿不能及时补充到足够的营养。

比如，母乳中铁的含量是很少的，如果超过6个月不添加辅食，孩子就可能会患缺铁性贫血。

国际上一般认为，添加辅食最晚不能超过8个月。

另外，半岁左右婴儿进入味觉敏感期，及早添加辅食让孩子接触多种质地或味道的食物，对日后避免偏食挑食有帮助。

过早

辅食添加太早易引起过敏、腹泻等问题。

有调查显示，一些农村地区的婴儿在4个月或不到4个月就开始吃米糊，所以腹泻发生非常普遍，还有一些孩子出现了消化道感染。

另外，辅食添加如果太早会使母乳吸收量相对减少，而母乳的营养是最好的，这样替代的结果得不偿失。

添加辅食有季节与气候的要求吗

在过去，梅雨季节食物容易腐烂变质，而且婴儿的体力也容易消耗，所以一般都避开这个时期。

但是，紧跟着来到的夏季也容易使食物变质，婴儿的体力照样容易消耗。

结果，就要拖到秋天婴儿才开始喂辅助食物，却很难顺利进行了。

现在生活水平高了，家家都有电冰箱，食物变质的现象就少多了。

当然，过分相信电冰箱也不太好。

只要给婴儿吃的食物新鲜些，做的时候注意卫生，即使梅雨季节婴儿胃肠功能比春秋时稍差些，但只要不勉强，根据婴儿的具体情况进行的话，也照样可以喂辅助食物。

宝宝生病可以添加辅食吗

一定要避开生病的时候。

如果遇到生病，最好适当推迟添加，以免引起消化功能紊乱。

当病情较重时，原来已添加的辅食也要适当减少。

第一次吃辅食注意事项

刚开始添加辅食时，辅食只不过是吃奶之余的“余兴节目”。

可以先喂平时一半的奶量，再开始试吃。

可剜一点食物放在匙上，匙尖满了就足够。

把匙放在宝宝的上下唇间就可以，不要往里送。

如果她感到后舌部有食物，她会咬住匙。

开始时，食物的味道及感受令她诧异，因此你要耐心和她说话，给她鼓励。

她可能很快会发现这种新食物令她的舌头很愉快，于是痛快地吃完1汤匙果泥或菜泥，这时，要重新喂奶。

如果她感觉不喜欢，就会用舌头顶出食物，请擦掉再试。

如仍不喜欢，那可能是她不喜欢那种味道，可换一种接着尝试。

记住，一定要用勺代替奶嘴。

不要把辅食放进奶瓶里，而是盛入碗或杯内用勺喂食宝宝，这样能锻炼宝宝嘴和舌的协调、吞咽能力。

添加辅食时，不吃不强迫，少量尝试。

建议让妈咪以外的人来喂食，因孩子见到妈咪后会条件反射地要求吃奶。