儿科住院医师规范化培训考试新版.docx
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儿科住院医师规范化培训考试新版
住院医师规范化培训考试
（一）
一选择题（每小题2分，共50分）
A1型题
1、发生生理性贫血的年龄是（）
A．生后1-2个月内 B．生后2-3个月内
C．生后4-6个月内 D．生后8-10个月内
2、过敏性紫癜最常见的首发症状是（）
A．皮肤紫癜 B．消化道症状 C．关节肿痛 D．肾脏损害
3、前囟门正常闭合的时间是（）
A．8—10个月 B．1岁—1岁半C．2岁D．两岁半
4、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是（）
A．水肿程度较轻 B．低蛋白血症较轻
C．发作性高血压、血尿、氮质血症 D．年龄偏大
5、小儿代谢性酸中毒首选的药物是（）
A．乳酸钠溶液B．林格液C．碳酸氢钠溶液D．2：
1液
6、乳牙出齐的年龄是（D）
A．生后4-6个月 ．8个月-1岁 C．1-
岁 D．2-
岁
7、小儿体格发育最快的时期是（）
A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．青春期
8、ORS溶液不宜用于（）
A．预防脱水 B．新生儿 C．轻度脱水 D．以上都不对
9、佝偻病最重要的预防措施是（）
A．提倡母乳喂养 B．增加户外活动，多晒太阳
C．及时添加VitD食物 D．口服VitD
10、预防结核病行之有效的措施是（）
A．定期注射丙种球蛋白 B．避免与结核病人接触
C．按时接种卡介苗 D．必要时可预防性服药
11、A导管解剖关闭最迟不超过（）
A．生后3个月 B．生后6个月 C．生后9个月 D．生后12个月
12、早期诊断佝偻病最可靠的指标是（）
A．1，25—（OH）2D3 B．钙磷乘积降低
C．血钙降低 D．血磷减少
A2型题
13、9个月女婴，7kg，腹泻2天，解蛋花汤样大便，白天20多次，尿少，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，CO2CP6.75mmol/L。
前8小时补液下列哪项是错误的（）
A、液体为第1天总量的1/2
B、首先用1.4％碳酸氢钠液140ml扩容
C、扩容后选用3:
2:
1液600ml静滴
D、补液速度为每小时8～10ml/kg
E、见尿补钾按0.2％浓度补给
14、女孩，1岁半，咳嗽4d、发热2d、气急1d，门诊诊断支气管肺炎，确诊最主要体征是（）
A、呼吸急促 B、口唇、甲床青紫
C、两肺叩诊浊音、呼吸音减低 D、肺部细小湿罗音
E、以上都是
15、先心病患儿，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大诊断考虑:
（）
A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.法乐四联症
16、男，10岁，因水肿、腹水收入院。
查：
血压16/12KPa（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0~1个/HP，血浆总蛋白50g/L，BUN6mmol/L。
治疗其首选药物为：
（）
A．环磷酰胺B．硫唑嘌呤C．强的松龙D．泼尼松E．氮芥
17、男，初生第l天，体重3kg，一般情况好，皮肤粘膜正常。
查：
心、肺
（一），肝肋下2cm，脾
（一），Hb190—200g／L，RBC6×1012/L，网织红细胞4％。
，WBC20×109／L，N0.65，L0.35，末梢血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约70％。
最可能是：
（）
A．新生儿败血症B．新生儿血红蛋白病
C．正常新生儿D．先天性白血病
E．新生儿溶血症
18、2岁小儿，出生时曾接种卡介苗，1岁半时PPD试验为6×6mm，最近PPD试验为13×14㎝。
下列情况哪种可能性较大（）
A.卡介苗反应所致B．曾经有结核感染
C.新近有结核感染D．非典型分支杆菌感染
D.假阳性反应
19、2个月女婴，拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。
最关键的检查应为：
（）
A．脐部分泌物培养。
B血常规。
C.脑脊液检查。
D血气分晰。
E.头颅CT
20、一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心脏病。
最可能的诊断为（）
A．先天性甲状腺功能减低症 B．21—三体综合征
C．18—三体综合征 D．苯丙酮尿症
E．13—三体综合征
A3型题
（21～23题共用题干）
患儿女，10个月。
发热，咳嗽，声音嘶哑1天。
查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。
21.最可能的诊断是 正确答案（）
A.喉痉挛 B.急性喉炎 C.先天性喉喘鸣 D.喉异物 E.支气管炎
22.如果患儿安静时出现喘鸣和呼吸困难，应进行的处理为（）
A.带药回家观察 B.在医生观察下治疗，做好气管切开准备
C.立刻做气管切开 D.立刻气管插管 E.立刻抗过敏治疗
23.患儿易出现呼吸困难的原因不包括（）
A.喉腔较窄 B.软骨柔软 C.声门相对狭窄
D.血管和淋巴管还未发育 E.黏膜柔嫩
B1型题
（24～25题共用题干）
A．急性颅内压增高B．慢性颅内压增高C心力衰竭
D．呼吸衰竭E．感染性休克
24.患儿，5岁，头痛、喷射性呕吐、嗜睡3天，查体发现其血压升高且脉压增宽，该患儿有（）
25.患儿，8月，有颅缝裂开，头围增大、头面部浅表静脉怒张、头部叩诊破罐征阳性，该患儿可能有（）
二填空题（每空1分，共10分）
1.ABO血型不合所致新生儿溶血症,较常见于型血母亲所分娩的新生儿.
2.5岁以下儿童临床上根据患儿体重及身高减少情况将营养不良分_______________、和___。
营养不良皮下脂肪最首先消减的部位是。
3.风湿热舞蹈病是由于风湿热病变累及_________所致。
4.结核性脑膜炎受累的颅神经为_。
5．麻疹前驱最有诊断价值得体征是。
6.缺铁性贫血的治疗原则是_________________、________________。
三判断题（每小题2分，共10分）
1.小儿第一年的增长最主要的是躯干的增长。
（）
2.6个月的婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。
（）
3.对于低渗性脱水患儿第一个24小时内静脉输液成分宜用2/3张含钠液。
（）
4.肺炎合并心衰时常出现粉红色泡沫痰。
（）
5.缺铁性贫血血红蛋白降低比红细胞降低明显：
巨幼红细胞贫血则相反。
（）
四名词解释（每小题4分，共8分）
1.肾病综合征
2.骨髓外造血
五简答题（每题5分，共10分）
1.简述感染性休克的治疗措施。
2.小儿肺炎时的液体疗法。
六病例分析题（共12分）
患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39℃（R）。
来院前6小时未解尿。
查体：
T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W9kgBP50/30mmHg精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。
血常规：
Hb130g/LWBC8.0×109/LN30%L70%大便常规：
黄糊WBC0—1/Hp血气分析：
PH7.20BE—12mmol/LNa+128mmol/LK+2.9mmol/L
问题：
１．请写出完整诊断
2．最有可能的病原菌
3．第一个24小时的补液
参考答案
一选择题
1.B 2.A 3.B 4.C 5.C 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.D12.A 13.C14.D 15.C 16.D 17.C 18.C 19.C
20.B21.B 22.B 23.D 24.A25.B
二填空题（每空1分，共10分）
1.O。
2.体重低下型 生长迟缓型 消瘦型腹部
3.锥体外系统。
4.面神经。
5．口腔麻疹黏膜斑。
6.去除病因、给予铁剂。
三判断题×√××√
四名词解释（每小题4分，共8分）
1.肾病综合征：
是由于多种原因引起肾小球基底膜通透性增加，导致血浆蛋白从尿中丢失，引起一系列病理生理改变的临床综合征。
2.骨髓外造血：
在婴儿时期某些情况下造血需要增加，肝、脾和淋巴结又恢复到胎儿期的造血状态。
五简答题
1.感染性休克的治疗措施为：
①液体复苏：
包括第1小时快速输液和继续输液和维持输液；2.血管活性药物；③积极控制感染和清除病灶；④肾上腺皮质激素；⑤纠正凝血障碍。
2.小儿肺炎时的液体疗法。
热量计算：
每日每公斤体重50～60Kcal，水量每日每公斤体重60～80ml，高热喘息者不显性失水增多，总液量可偏多；重症肺炎有水、钠潴留倾向，且合并心功能不全，液量不宜多。
输液成分：
以2:
1等张含钠液代替生理盐水，选用1/4～1/5张含钠液，可不必常规静脉补钾。
补液速度：
每小时每公斤体重3～5ml均匀滴注。
六病例分析题（共12分）
答：
1）急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，（1分）代谢性酸中毒，（1分）低钾血症，低血容量性休克（1分）。
2）病原最可能是轮状病毒（1分），依据：
15月患儿，水样便，大便常规正常（1分）
3）液体种类（1分）液量（1分）速度（1分）累积损失量扩容2：
1等张含钠液20ml/kg30-60分钟内剩余量4：
3：
2液[（9×100-120ml）-（9×20ml）]×2/38-10ml/kg/h继续损失量2：
3：
1液10-40ml/kg生理需要量1：
4液60-80ml/kg5ml/kg/h见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。
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