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内科培训细则

内科住院医师培训细则

 

内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学,它与临床各科关系密切,更是临床各科的基础。

通过内科住院医师培训,不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识,还应对其他相关学科(如神经与精神学科等)所涉及的知识有一定的了解。

内科系统包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染科等八个亚专科。

一、培训目标

本阶段为二级专科基础培训,培训目的是通过为期3年的规范化培训,使住院医师打好内科临床工作的基础。

能够学会正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历,熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术),基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理,达到具有独立从事内科临床工作的能力。

同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。

二、培训方法

按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定,将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能,培养良好的医患沟通能力,综合临床思维能力,规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。

完成其科室轮转、学习病种、病例(在必选轮转科室时必须手写大病历)和技能操作要求,认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。

在内科范围内的各三级学科(专业)及其他相关科室轮转。

必选科室的轮转时间合计31个月,可选科室的轮转时间合计2个月。

(一)必选的轮转科室及时间

轮转科室

时间(月)(月)

轮转科室

时间(月)

心血管内科(含心电图室)

4

肾脏内科

2

呼吸内科

3

血液内科

2

消化内科

3

内分泌科

2

感染科

2

神经内科及精神科

2

风湿免疫科

2

急诊科

3

内科门诊

2

重症监护病房

2

医学影像科(含超声和核医学室)

2

合计

31

(二)可选择的轮转科室

轮转科室

轮转科室

临床检验科

皮肤科

病理科

肿瘤内科(含放疗科)

基层实践

合计

2个月

三、培训内容与要求

(一)心血管内科(4个月,含心电图室)

1.轮转目的

掌握:

心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失常的机制和分类;常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理;心血管急、重症的诊断和处理;心血管疾病常用药物的合理应用;常见心脏病X线诊断;常见典型心电图诊断;电复律技术。

了解:

心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

心力衰竭

5

常见心律失常

15

高血压

10

常见瓣膜病

5

心肌炎与心肌病

3

冠心病、心绞痛

10

血脂异常

10

急性心肌梗死

8

常见心脏病急症的诊断与处理

10

要求管理住院病人数不少于50例。

(2)基本技能要求:

操作技术名称

最低例数

常见心脏病X线图像的诊断(不含CT)

20(能正确描述)

电复律

5

十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断:

包括:

左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动)

50(独立写报告)

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

病种

病种

心脏压塞

肺血管病

心包疾病

常见的成人先天性心脏病

感染性心内膜炎

(2)临床知识、技能要求:

操作技术名称

操作技术名称

心包穿刺术(了解)

动态心电图(参与)

临时心脏起搏术(了解)

常超声心动图(了解)

动态血压(参与)

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇。

(二)呼吸内科(3个月)

1.轮转目的

掌握:

呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气分析的操作与判读;胸部X线检查判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。

了解:

结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识;支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检,胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

上呼吸道感染(包括门诊)

5

肺炎(包括社区获得性和医院获得性)

10

急性支气管炎(包括门诊)

5

肺结核(包括门诊)

1

慢性咳嗽(包括门诊)

5

支气管肺癌

2

慢性支气管炎(包括门诊)

5

胸腔积液

5

慢性阻塞性肺疾病(COPD)

5

肺脓肿

1

肺心病

2

肺动脉栓塞

1

支气管扩张

2

自发性气胸

1

支气管哮喘

2

咯血

2

呼吸衰竭

5

肺间质病

1

要求管理住院病人数不少于30例。

(2)基本技能要求:

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

胸部X线判读(能正确描述)

50

痰液标本留置

5

胸腔穿刺

3

体位引流

5

动脉血气分析判读

5

雾化治疗

5

肺通气功能判读

5

氧疗

10

结核菌素试验

5

吸痰

5

动脉采血

5

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)病种及例数要求:

病种

病种

结节病

肺部良性肿瘤

肺真菌病

睡眠呼吸暂停低通气综合征

(2)临床知识、技能要求:

操作技术名称

操作技术名称

支气管镜检查(见习)

肺功能(参与)

支气管肺泡灌洗(见习)

胸部CT判读

经支气管镜肺活检(见习)

经皮肺活检(见习)

多导睡眠呼吸监测(参与)

有创机械通气的应用(参与)

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇,参与教学、科研活动。

(三)消化内科(3个月)

1.轮转目的

掌握:

常见消化系统疾病的病因、发病机制、诊断方法、鉴别诊断和治疗;消化系统疾病急重症的诊断与处理;消化道内镜的适应证和禁忌证;X线检查的适应证和禁忌证;常用消化系统药物的药理作用及临床应用。

了解:

肠结核与克罗恩病的鉴别;结核性腹膜炎的鉴别;慢性腹泻的常见病因及处理;慢性肝病病因及处理;典型消化道内镜常见病例图像的识别;其他诊疗技术。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

胃食管反流性疾病(包括门诊)

2

食管癌

1

慢性胃炎(包括门诊)

3

功能性胃肠病(包括门诊)

5

消化性溃疡

3

胃癌

5

结肠癌

1

急性胰腺炎

1

肝炎后肝硬化

2

慢性胰腺炎

1

原发性肝癌

2

肝性脑病

1

药物性肝损

2

黄疸

2

急性胆道感染

1

腹腔积液

3

上消化道出血常见疾病

(包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血)

3

炎症性肠病

(包括溃疡性结肠炎和

克罗恩病)

2

要求管理住院病人数量不少于30例

(2)基本技能要求:

病种

最低例数

腹腔穿刺术

5

三腔两囊管插管技术

1

典型消化系统X线检查(读片)

20

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

病种

病种

腹腔结核(肠结核与结核性腹膜炎)

慢性腹泻

其他

(2)临床知识、技能要求:

操作技术名称

操作技术名称

胃镜检查术(见习)

肝穿刺活检(见习)

内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)(见习)

结肠镜检查术(见习)

腹腔积液浓缩回输(了解)

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(四)血液内科(2个月)

1.轮转目的

掌握:

各类贫血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方法的要点;溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点;正常的止血和凝血机制;出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则;急、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断、常用治疗药物及治疗方案;淋巴瘤分类、分期、诊断及治疗;多发性骨髓瘤的诊断及治疗;骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证;输血的指征。

了解:

骨髓增生异常综合征(MDS)的分类及治疗原则;弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施;输血的指征及各种输血反应的处理;骨髓增生性疾病及常见凝血功能障碍性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断;细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用;各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

缺铁性贫血(包括门诊)

5

急性白血病

5

再生障碍性贫血

2

慢性白血病(包括门诊)

2

巨幼细胞贫血(包括门诊)

2

淋巴瘤

3

溶血性贫血

1

多发性骨髓瘤

2

特发性血小板减少性紫癜(包括门诊)

1

白细胞减少及粒细胞缺乏症

3

过敏性紫癜

1

(包括门诊)

要求管理住院病人数不少于10例。

门诊不少于20例。

(2)基本技能要求:

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

骨髓穿刺

6

骨髓活检术

3

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

病种

病种

先天性凝血因子缺乏症

骨髓增生异常综合征(MDS)

弥散性血管内凝血(DIC)

骨髓增生性疾病(包括真性红细胞增多症、

凝血功能障碍性疾病

原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症)

(2)临床知识、技能要求:

血涂片和骨髓涂片一般阅片技术;输血的使用及输血反应的处理。

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(五)肾脏内科(2个月)

1.轮转目的

掌握:

肾单位和肾脏生理功能;肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂的应用;急、慢性肾盂肾炎的诊断与鉴别诊断及治疗;急、慢性肾衰竭的病因、发病机制、诊断和治疗;非透析疗法中营养治疗的目的和要求;血液、腹膜透析疗法的适应证;肾穿刺适应证及禁忌症;肾功能检查的运用和结果判断。

营养治疗的目的要求及计算方法。

了解:

肾小球疾病的病理分型;肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则;肾脏移植的抗排异治疗;其他临床诊疗技术。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病种

最低例数

肾病综合征

2

尿路感染及急性肾盂肾炎

2

IgA肾病

1

急性肾损伤

1

继发性肾小球疾病(包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、

缺血性肾脏病、糖尿病肾病、多发性骨髓瘤)

6

慢性肾脏病及终末期肾衰竭

3(其中替代治疗2例)

原发肾小球肾炎(包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎)

3

肾间质小管病(包括急性间质性肾炎、慢性间质小管病)

3

遗传性肾脏疾病

1

要求管理住院病人数不少于20例。

(2)基本技能要求:

肾穿刺的适应证及围术期管理。

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

急进性肾炎。

(2)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(六)内分泌科(2个月)

1.轮转目的

掌握:

糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、慢性并发症及治疗方法;糖尿病急性并发症的诊断及处理;口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

胰岛功能初步评估;甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗;激素的分泌与调节;垂体瘤术后的替代治疗。

了解:

内分泌其他疾病的诊断及治疗原则;激素的免疫测定原理、步骤及临床意义;内分泌功能试验(包括兴奋、抑制试验)的原理、步骤及意义。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

糖尿病(包括门诊)

20

甲状腺结节(包括门诊)

5

糖尿病酮症酸中毒/糖尿病高渗性昏迷迷

1

各型甲状腺炎(包括门诊)

5

皮质醇增多症/嗜铬细胞瘤/原发性醛固酮增多症

1

甲状腺功能亢进症/Graves

(包括门诊)

5

痛风(包括门诊)

2

甲状腺功能减退症(包括门诊)

3

要求管理住院病人数不少于30例。

(2)基本技能要求:

操作技术名称

最低例数

操作技术名称

最低例数

口服葡萄糖耐量试验

5

糖尿病营养食谱处方

10

各类激素血尿浓度测定标本采集

5

腰围、臀围测定

10

快速血糖测定

5

3.较高要求

基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

病种

病种

高脂血症及高脂蛋白血症

尿崩症

甲状腺危象

泌乳素瘤

原发性肾上腺皮质功能低下症(Addison病)

骨质疏松

(2)临床知识、技能要求:

地塞米松抑制试验;禁水加压素试验。

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(七)风湿免疫科(2个月)

1.轮转目的

掌握:

常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则;风湿性疾病相关的实验室检查的临床意义;常用抗风湿药物的作用机制、使用方法及不良反应。

了解:

常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理;关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现;风湿性疾病与其他系统疾病的交互关系,树立疾病诊治的整体观念。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

系统性红斑狼疮

5

强直性脊柱炎

3

类风湿关节炎

5

干燥综合征

2

痛风(含门诊)

3

要求管理住院病人数不少于20例。

(2)基本技能要求:

掌握各种风湿性疾病相关抗体检测的结果判断及临床意义;关节的基本检查法,关节腔穿刺和关节腔注药。

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)学习病种:

病种

病种

成人Still病

银屑病关节炎

炎性肌病

贝赫切特(Behcet病(原称白塞病)

系统性血管炎

系统性硬化症

系统性血管炎

反应性关节炎

骨质疏松

(2)临床知识、技能要求:

各种关节炎的病理特征;关节滑液分析及临床意义;正确辨认类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)、强直性脊柱炎(AS)等风湿性疾病的影像学特点。

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(八)感染科(2个月)

1.轮转目的

掌握:

病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗;慢性乙型肝炎和丙型肝炎的抗病毒治疗;人类获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)的病原学知识、责任史、临床表现、初筛和确认、抗病毒治疗、机会感染的诊断和治疗;重型肝炎的诊断和治疗;伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗;脓毒血症与感染性休克的发病机制及抗休克治疗;抗菌药物的选择、进展及临床应用;寄生虫病的诊断和治疗;不明原因发热的诊断与鉴别诊断;法定传染病报告与处理程序;抗生素合理应用的基础知识。

了解:

厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择;医院内感染的临床流行病学与防治;抗病毒药物的作用机制和选择;艾滋病抗病毒治疗的耐药检测原理、方法和判读;肝穿刺的适应证、禁忌证;人工肝支持治疗的适应证、原理和方法。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

病毒性肝炎

10

发热待查

5

细菌性痢疾

3

败血症、感染性休克

2

细菌性食物中毒

1

中枢性神经系统感染

2

艾滋病(HLV/AIDS)

1

根据本地区差异选择:

乙型脑炎

流行性腮腺炎

流行性脑脊髓膜炎

麻疹

疟疾

伤寒

霍乱

肝脓肿

钩端螺旋体病

阿米巴病

流行性出血热

包虫病

黑热病

血吸虫病

肝吸虫病

囊虫病

要求管理住院病人数不少于10例。

(2)基本技能要求:

消毒隔离的程序;各种体液(血液、痰液、浆膜腔积液)的病原微生物培养及药敏试验的临床意义。

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)病种及例数要求:

病种

病种

传染性单核细胞增多症医院内感染

布鲁菌病

弓形虫病

狂犬病

(2)临床知识、技能要求:

肝穿刺操作(见习2例)。

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(九)神经内科及精神科(2个月,含神经内科门诊及心理咨询门诊)

1.轮转目的

掌握:

出血性和缺血性脑卒中的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及常见并发症;抑郁、焦虑的临床表现和筛查方法(包括抑郁自评量表SDS、焦虑自评量表SAS)及常规药物治疗方法。

了解:

神经系统损害的主要症状、体征、定位与定性诊断原则;12对脑神经的应用解剖;感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断;急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则;帕金森病的病理和临床表现;癫痫的病因、分类、发病机制、临床表现、诊断要点及癫痫持续状态的抢救;重症肌无力的发病机制和临床表现;急性脊髓炎的治疗和护理;锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状;脑电图和肌电图的临床应用;常见的幻觉、妄想、谵妄状态的临床表现。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

脑出血

2

三叉神经痛(包括门诊)

3

脑梗死

7

面神经炎(包括门诊)

3

蛛网膜下腔出血

1

偏头痛(包括门诊)

5

抑郁性障碍(包括门诊)

2

帕金森病(包括门诊)

5

广泛性焦虑障碍(包括门诊)

2

要求管理住院病人数不少于15例。

(2)基本技能要求:

操作技术名称

最低例数

最低例数

腰椎穿刺术操作

5

抑郁自评量表(SDS)

3

焦虑自评量表(SAS)

3

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)病种及例数要求:

癫痫和癫痫持续状态、帕金森综合征、周期性瘫痪、重症肌无力、急性脊髓炎、脊髓压迫症、多发性神经炎、多发性硬化、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

(2)临床知识、技能要求:

脑电图(参与),肌电图(参与)

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(十)急诊科(3个月)

1.轮转目的

掌握:

急、危、重症病人的生命支持理论;基础生命支持(BLS)、高级心脏生命支持(ACLS)、基础创伤生命支持(BTLS)及高级创伤生命支持(ATLS)等心肺复苏(CPR)的基础理论和进展;常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等)的临床指征、作用、副作用及具体应用方法。

了解:

多器官功能障碍综合征(MODS)的发病机制、病因、诊断标准及处理原则;再灌注损伤的机制及临床意义;各种危象(如高血压危象、甲状腺危象等)、水电解质及酸碱平衡严重紊乱的处理原则。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

常见急性发热

20

急腹症

20

急性胸痛

20

呼吸困难

5

晕厥

5

昏迷

5

休克

5

心脏呼吸骤停

3

各种中毒

5

出血(咯血、呕血、

血尿等)

10

致命性(恶性)心律失常

3

在完成上述病种和例数的同时,还要求接诊和治疗病人的总数不少于150例。

(2)基本技能要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

心肺复苏术

5

胸腹腔穿刺术

3

电击除颤术

5

三腔两囊管压迫止血术

1

气管插管术

1

呼吸机使用

5

危重病人生命支持技术(包括心

肺复苏和创伤病人生命支持)

5

洗胃术

5

动静脉穿刺术

10

导尿术

5

在完成上述病种和例数的同时,还要求操作的总数不少于65例。

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)病种及例数要求:

多器官功能障碍综合征5例。

(2)临床知识、技能要求:

呼吸机常用机械通气的模式。

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

(十一)重症监护病房(2个月)

1.轮转目的

掌握:

常见病种的诊断和紧急处理;常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘药、抗癫痫药等)的指征、副作用和临床应用;感染和抗菌药物的临床应用;输血指征;营养支持的适应证和临床应用;动脉血气分析。

了解:

全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的理论和进展。

2.基本要求

(1)病种及例数要求:

病  种

最低例数

病  种

最低例数

重症肺炎

2

各种休克

2

颅内高压

2

多脏器功能不全

2

昏迷

2

急性肾功能衰竭

2

弥散性血管内凝血

1

急性肝功能衰竭

1

严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调

10

急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征

2

要求管理住院病人数不少于10例。

(2)基本技能要求

操作技术种类

最低例数

操作技术种类

最低例数

心肺复苏术(包括除颤仪)

5

气管插管

3

进一步心脏生命支持(ACLS)

5

呼吸机使用

10

3.较高要求

在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。

(1)病种及例数要求:

外科术后监护,呼吸监护,脑监护。

(2)临床知识、技能要求:

病种

病种

深静脉穿刺术(操作)

气管插管或气管切开术(参与)

动脉穿刺术(操作)

主动脉内气囊反搏术(参与)

机械通气(操作)

胸腔引流术(参与)

心包穿刺术(参与)

头颅、胸、腹CT读片

(3)外语、教学、科研等能力的要求:

国外有关文献综述或读书报告1篇;参与教学、科研活动。

 

(十二)医学影像科(2个月,含超声和核医学室)

1.轮转目的

掌握:

呼吸系统、心血管系统的X线正常影像及常见疾病表现;风湿免疫性关节病的X线表现;CT、MRI的适应证;超声正常解剖结构;彩色多普勒超声的基本原理;常见消化、心血管、泌尿等系统的超声诊断;核医学显像的特点和原理;甲状腺普通显像、全身骨显像、心肌血流灌注显像、肾动态功能显像及肝血池显像的应用及常

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