天津市建筑安装工程和市政基础设施工程竣工验收备案表.docx
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天津市建筑安装工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
建备表1-1
天津市建筑安装工程和市政基础设施工程
竣工验收备案表
天津市建设管理委员会印制
工程竣工验收文件
文件目录
份数
验证情况
备注
1工程竣工验收报告
2工程施工许可证或开工报告
3施工图设计文件审查意见书
4单位工程质量综合验收文件
（1）施工单位竣工报告
（2）勘察单位质量检查报告
（3）设计单位质量检查报告
（4）监理单位工程质量评估报告
5建筑安装工程或市政基础设施工程质量鉴定
和功能性试验资料
6规划、公安消防、环保、档案等部门出具的
认可或者准许使用文件
7施工单位签署的工程质量保修书
8商品住宅的《住宅质量保证书》和《住宅使
用证明书》
9法规、规章规定必须提供的其他文件（如电
梯使用证、变压器准用证等）
备案意见
本工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。
（公章）
年月日
备案部门负责人
经办人
工程基本情况
工程名称
工程地点
建筑面积
总投资（万元）
结构类型
工程用途
开工日期
竣工日期
建设规则
许可证号
施工许可
证号
监督注册
编号
单位名称
资质
等级
负责人
联系电话
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
备案事由：
本工程已按国务院《建设工程质量管理条例》第十六条规定及建设部《房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定》进行了竣工验收，验收合格，备案文件齐全，现报送备案。
建设单位：
（章）负责人
报送时间：
年月日
建设表1---1
地基
天津市建设工程（基础）验收通知书
主体
竣工
监督站：
由勘察院勘察，
设计院设计，公司施工，监理公司监理的，（地基、基础、主体、竣工）工程，建筑面积m2,施工、勘察、设计、监理各责任主体在工程施工中按照有关法规、规章及强制性标准履行了各自的职责，完成了合同、设计文件要求，已具备验收条件。
我方于年
月日上午（下午）点，组织（地基、基础、主体、竣工）分部工程验收。
验收地点：
联系人：
电话：
附：
（地基、基础、主体、竣工）分部工程验收组成员名单
建设单位：
（公章）
年月日
注：
验收前七日通知监督单位。
建设表1—2
地基
（基础）分部工程验收组成成员名单
主体
竣工
工程名称
工程地址
建筑面积
结构类型
开工时间
完工时间
组织单位
主持人
参加验收单位
验收组成员
姓名
职务
专业
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
其它单位
建设单位：
（公章）年月日
建设表2—1
编号：
地基
基础工程质量验收证明书
主体
单位工程名称：
建筑面积：
结构类型、层数：
施工单位名称：
天津市建设工程质量监督管理总站监制
建设表2—2
质量验收意见
勘察单位意见：
技术负责人：
年月日
项目负责人：
年月日
勘察单位部门章：
施工单位意见：
总工程师：
年月日
项目经理：
年月日
施工企业质量部门章：
设计单位意见：
设计项目负责人：
年月日
设计单位部门章：
监理单位意见：
总监理工程师：
年月日
监理项目部门章：
建设单位意见：
项目负责人：
年月日
建设单位部门章：
质量监督站
工程质量验收证明收到
经办人：
年月日监督站部门章：
建设表3
勘察单位工程质量检查报告（合格证明书）
单位工程名称
勘察单位名称
勘察单位地址
勘察单位邮编
联系电话
质量验收意见：
项目负责人：
年月日
勘察企业公章
企业技术负责人：
年月日
企业法人代表：
年月日
建设表4
设计单位工程质量检查报告（合格证明书）
单位工程名称
设计单位名称
设计单位地址
设计单位邮编
联系电话
设计合理使用年限
设计允许最终沉降量
质量验收意见：
项目负责人：
年月日
设计单位公章
注册建筑师：
年月日
注册结构师：
年月日
单位法人代表：
年月日
建设表5—1
建设工程质量施工单位
（竣工）报告
工程名称：
靓景名居二期附属用房
施工总承包单位：
金坛市建筑安装工程公司
2009年月日
建设表5—2
工程基本概况
工程名称
结构类型
工程地点
建筑类型
建筑面积
层数
地下
开工时间
竣工时间
实用工期
工程造价
工程结构及主要营造作法
本工程基础为混凝土灌注桩基础，地下室、主体为钢筋混凝土框剪结构，二次结构外墙为200厚加气混凝土砌块，外抹38厚FTC自调温相变蓄能节能保温材料，内墙200厚加气混凝土砌块，基础墙为页岩烧结实心砖。
屋面工程：
钢筋混凝土屋面板；刷界面剂1道；分层涂抹46厚FTC自调温相变蓄能节能材料；喷憎水剂二道；1：
8水泥膨胀珍珠岩找破2%坡；20厚1：
3水泥砂浆找平层；SBS弹性体改性沥青防水卷材；涂料饰面保护层。
地面工程：
素图夯实；150厚3：
7灰土垫层；80厚C15混凝土；素水泥浆结合层一遍；20厚1：
4干硬性水泥砂浆。
门窗工程：
外节能门窗才用钢附框式安装方式，门窗框及附框与墙体之间的缝隙才用发泡聚氨酯高校保温材料填实，个分户门采用防盗门。
节能工程：
外墙为200厚加气混凝土砌块，外抹38厚FTC自调温相变蓄能节能保温材料，刮腻子，刷涂料两遍。
节能屋面分层涂抹46厚FTC自调温相变蓄能节能材料。
分包单位
分包内容
资质等级
资质等级
资质等级
资质等级
建设表5—3
工程质量自查情况
序号
项目
验收项目情况
验收结论
1
质量控制资料
共项，符合要求项
经核查符合规范要求的项
符合要求
2
分部工程
共项，自查项，符合强制性标准及设计要求项
符合要求
3
主要建筑材料、构配件自检
共项，自检复试符合要求
符合要求
4
安全、功能检查（检测）报告
地基基础份，符合要求份
主体结构份，符合要求份
重要设备份，符合要求份
符合要求
5
住宅工程抗裂措施落实情况
落实项目
符合要求项
6
观感质量自检情况
应得分；实得分
得分率%
一般
7
使用功能自检措施
公司生产部门意见
（公章）
公司质量部门意见
（公章）
此工程我单位按合同约定及设计文件要求进行了精心施工，并于2002年11
月15日全部完成，经单位自查该工程质量达到竣工要求，现工程已具备验收条件。
施工单位负责人
项目经理签名
监理单位意见
总监理工程师签名
建设表6--1
天津市建设工程竣工验收
监理评估报告
（建筑工程部分）
工程名称：
监理单位：
年月日
建设表6—2
（建设单位）
受你方委托我单位按监理合同（编号）有关质量责任约定，对该工程的施工质量实施了监理，于年月日对该工程进行了验收，现将工程质量情况予以评估，报请你方组织竣工验收。
总监理工程师签字：
主管领导签字：
单位盖章：
年月日
建设表6—3
工程基本概况
工程名称
结构类型
框架结构
工程等级
工程地点
建筑类别
住宅建筑
建筑面积
11230m2
层数
24层
地下
1
工程开工时间
工程竣工预验收时间
工程规划许可证号
工程施工许可证号
监督部门
监督注册编号
单位名称（全称）
资质等级
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工总包单位
工程项目监理人员
姓名
职务
专业
证件编号
备注
实施监理起止时间
建设表6—4
工程质量监理评估表
工程质量控制资料检查意见
符合要求
施工单位项目质量体系审查情况
符合要求
工程使用的主要原材料，构配件质量控制及
认定情况
符合要求
符合要求
工程使用的设备质量控制及认定情况
符合要求
工程各检验批、分项、分部（子分部）、单位
（子单位）工程施工质量检查验收情况
符合要求
施工过程中出现的质量问题的整改落实情况
符合要求
结构及使用功能关键部位是否符合设计要求
符合要求
专业监理工程师对工程质量评估情况
土建、结构
签字
暖卫燃气
签字
电气
签字
自动控制
签字
通风与空调
签字
电梯
签字
建设表6--5
工程质量评估意见及结论
一、质量评估依据：
1、工程施工图纸及相关设计变更文件、地质勘察报告等资料；
2、国家有关施工及验收规范、工程质量检验评定标准、强制性条文及有关法律法规文件、设计图纸及合同文件。
二、质量控制措施：
1、在该项目的施工准备阶段，依据建设工程监理规范的有关规定，针对其特点，由总监理工程师主持编写了《监理规划》，同时组织各专业工程师编制了各专业工程的《监理实施细则》，明确了项目监理目标，完善了监理工作制度、程序、方法及措施。
2、设计图纸交底前组织施工单位进行了图纸会审，通过图纸会审，一方面理解了设计的意图，另方面也从中发现了设计上的缺陷，不明确的说法、做法。
通过和设计单位的洽商，由设计人员补充了具体的说法和做法。
保证了工程的顺利施工。
3、开工前项目总监理工程师组织各专业工程师对承包单位报送的施工组织设计进行了认真审查，并提出了审查意见。
要求做好补充、修改工作，再经总监审核，签认后报建设单位。
4、开工前项目总监认真审查了承包单位项目管理机构的质量管理体系、技术管理体系和质量保证体系并加以确认。
5、定期由项目总监主持召开工地例会（每周1次），针对工程的关键工序，关键部位进行必要的质量交底，检查分析该工程的质量状况，针对存在的质量问题，及时提出改进措施。
6、针对工程的混凝土浇注，细部构造处理，梁、柱节点钢筋隐蔽工程，混凝土浇注等关键部位关键工序，均实施了旁站监理。
7、对承包单位报送的拟进场的工程材料，构配件和设备的报审材料及其质量证明资料，由专业监理工程师负责审核，对进场的实物根据有关质量管理文件规定的批量，分别进行了平行检验和见证取样的方式进行抽检，严把材料、构配件和设备的进场关。
8、由各专业监理工程师负责组织对各专业工程检验批的质量进行验收，对每一分项工程检验批的质量均严格按照规定程序进行验收，以实现工程施工质量的过程控制，确保施工质量达到预期目标。
9、对施工过程中出现的质量缺陷，专业工程师及时下达《监理工程师通知单》要求承包单位整改，并及时跟踪整改结果。
三、质量评估：
1、地基、基础工程质量及验收情况：
基础经检测符合要求；基槽开挖的几何尺寸、标高、降、排水符合要求；地基、基础工程已经通过了建设、勘察、设计、监理、施工各方责任主体的验收和质量监督部门的备案验收。
2、主体结构工程质量及验收情况：
（1）钢结构安装符合要求；主体结构已经通过了建设、设计、监理、施工单位的验收，质量合格，并通过了质监部门的备案验收。
（2）建设单位委托第三方专业观测单位对该工程的基础、主体、装修分三个阶段进行观测，沉降量曲线无异常。
3、建筑装饰装修工程的质量状况：
各层内水泥砂浆地面施工质量符合要求；室内抹灰施工质量符合要求；门窗安装及外檐窗安装质量符合要求。
4、建筑给排水及采暖工程质量状况：
屋面细部构造质量符合要求；给水设备安装质量符合要求；消防系统管道、设备及栓箱安装施工质量符合要求；排水系统管道安装及排水设备安装施工质量符合要求。
5、电气安装工程的质量状况：
配电室动力及照明系统成套配电柜及控制柜安装质量符合要求；电缆敷设施工质量符合要求；照明系统电缆、电线穿管敷设及配电箱安装质量符合要求；插座、开关及灯具安装施工质量符合要求；防雷及接地安装施工质量符合要求。
经检验，室内灯口、插座、开关等无漏点、断路及短路现象。
四、评估结论：
该工程质量控制资料基本齐全，各检验批，分项、分部（子分部）工程质量经检验符合设计及规范要求，并满足建设工程质量验评标准和强制性条文的有关规定，该单位工程质量合格。
总监理工程师签字：
年月日
建设表7—1
工程竣工验收报告
工程名称：
建设单位：
年月日
建设表7—2
竣工工程验收组成员名单
组织单位
主持人
参加验收单位
验收组成员
姓名
职务
专业
建设
单位
勘察
单位
设计
单位
施工
单位
监理
单位
建设表7—3
单位工程基本概况
工程名称
开工、竣工时间
建筑面积
结构类型
建筑类型
装修类型
初装修（）
层数
地上
层
整体装修（）
地下
层
施工单位竣工报告
有（）、没有（）
监理单位评估报告
有（）、没有（）
设计单位质量检查报告
有（）、没有（）
消防部门认可证明
有（）、没有（）
工程主要营造作法及初装修标准
本工程基础为混凝土灌注桩基础，地下室、主体为钢筋混凝土框剪结构，二次结构外墙为200厚加气
混凝土砌块，外抹38厚FTC自调温相变蓄能节能保温材料，内墙200厚加气混凝土砌块，基
础墙为页岩烧结实心砖。
屋面工程：
钢筋混凝土屋面板；刷界面剂1道；分层涂抹46厚FTC自调温
相变蓄能节能材料；喷憎水剂二道；1：
8水泥膨胀珍珠岩找破2%坡；20厚1：
3水泥砂浆找平层；
SBS弹性体改性沥青防水卷材；涂料饰面保护层。
地面工程：
素图夯实；150厚3：
7灰土垫层；
80厚C15混凝土；素水泥浆结合层一遍；20厚1：
4干硬性水泥砂浆。
门窗工程：
外节能门窗才用钢
附框式安装方式，门窗框及附框与墙体之间的缝隙才用发泡聚氨酯高校保温材料填实，个分户门采用
防盗门。
节能工程：
外墙为200厚加气混凝土砌块，外抹38厚FTC自调温相变蓄能节能保温材料，
刮腻子，刷涂料两遍。
节能屋面分层涂抹46厚FTC自调温相变蓄能节能材料。
结构及装修变更
有（）
没有（）
变
更
内
容
变
更
手
续
有（）
没有（）
工程分包项目
电梯安装质量验收
验（）
没验（）
原因及结论
参建单位
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
工程验收时间
建设表7—4
建设单位执行基本建设程序情况
建设单位按照有关文件、法规、政府规定要求进行征地、报建、招投标、选择有自制能力的各方进行工程建设，在工程施工过程中协调内部或外部各种关系，在工程进行中起着举足轻重的作用，保证工程正常顺序的进行，圆满地完成工程建设。
建设单位负责人（签字）
（公章）
年月日
建设表7—5
建设单位对勘察、设计、施工监理等单位
在施工过程中质量行为的评价
勘察单位为设计文件的编制提供重要的依据，设计单位在工程设计文件的设计、审核、修订审图、审查变更回复等一系列程序上，认真细致地进行编制设计文件；监理单位在工程进行过程中认真工作，对各个工程部位的安全质量严格把关。
施工单位在进行施工时，对工程物资进行全面管理，复试合格后方可用于工程中。
对质量难以控制的部位建立质量控制点，保证上一道不合格的工序不流入下一道工序。
建设单位负责人（签字）
年月日
建设表7—6
单位（子单位）工程质量综合验收报告
序号
项目
验收项目记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经检查分部
符合强制性标准及设计要求 分部
合格
2
安全、功能检查
（检测）报告
地基、基础份，符合要求份
主体结构份，符合要求份
重要设备份，符合要求份
3
质量控制资料
核查
共项，经审查符合要求项
经核定符合规范要求项
合格
4
主要使用功能
抽查结果
共抽查项，符合要求项
经返工处理符合要求项
5
观感质量验收
共抽查项，符合要求项
不符合要求项
合格
6
综合验收结论
工程质量合格
7
验收组成员
会签
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
参加
验收
单位
建设单位
（公章）
单位负责人：
年月日
设计单位
（公章）
单位项目负责人：
年月日
监理单位
（公章）
总监理工程师：
年月日
施工单位
（公章）
单位项目负责人：
年月日
建设表8
天津市建设工程质量监督抽查整改结果报告
质量监督站：
工程部位，整改结果报告
如下：
责任单位：
特此报告
年月日
监督意见：
监督工程师：
年月日
建设表5
施工单位工程质量检查报告（合格证明书）
单位工程名称
施工单位名称
中建二局四公司
施工单位地址
河北省唐山市唐丰路57号
施工单位邮编
063020
联系电话
2023778
质量验收意见：
由我公司承建的工程部分已经施工完毕，经检查各种质量保证资料齐全，施工过程中的各分项工程均符合设计要求并满足施工验收规范的规定，观感质量好，工程质量有保证。
项目负责人：
年月日
施工企业公章
企业技术负责人：
年月日
企业法人代表：
年月日
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