市政基础设施工程验收用表.docx
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市政基础设施工程验收用表
施工现场质量管理检查记录
渝市政验收-1
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘测资料
7
施工组织设计、施工方案及审批
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程施工质量竣工检查报告
渝市政验收-2
工程名称
建设规模（万元）
单位（子单位）
工程名称
最大跨度（m）
工程范围
及履约情
况简述
执行法律
法规和强
制性标准
情况
技术资料
情况
质量检查
意见及结
论
延迟或提
前竣工原
因
施工单位：
项目经理：
单位负责人：
（公章）
年月日
监制
注：
表格不够填写时，可以增加附页。
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程质量竣工评估报告
渝市政验收-3
工程名称
单位（子单位）
工程名称
建设规模（万元）
设计合理使用年限
地基持力层
基础形式
监理过程及履约情况简述
工程隐蔽验收和检测情况及结论
监理资料情况
质量评价意见及结论
总监理工程师：
监理单位负责人：
（公章）
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
勘察文件质量检查报告
渝市政验收-4
工程名称
工程地址
建设持力层及基础形式
实际持力层
及基础形式
勘察合同
履约情况
对勘察报告审查意见的处理情况
勘察文件的质量检察结论
执行强制性标准情况
现场与勘察文件不一致时处理情况
检查
结论
项目负责人：
勘察单位负责人：
（公章）
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
设计文件及设计变更质量检查报告
渝市政验收-5
工程名称
结构类型
设计范围
设防烈度
地基持力层
基础形式
设计合理
使用年限
设计合同
履约情况
对施工图审查报告中的处理情况
设计文件的质量检查结论
设计文件变更情况
执行强制性标准情况
设计文件的安全和功能是否符合相关规定的要求
项目负责人：
设计单位负责人：
（公章）
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
工程竣工验收通知书
渝市政验收-6
受通知单位
验收工程名称
工程地址
验收时间
验收地点
验收组人员名单
单位名称
姓名
职务、职称
组长
建设单位
副组长
监理单位
设计单位
勘察单位
施工单位
成员
注：
请在人名后注明所属单位及在项目中的职务或负责的专业
验收方案简述
验收组织单位
（建设单位）
单位负责人：
（公章）
年月日
注：
本通知应在竣工验收7个工作日前通知本工程质量监督机构及有关单位
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
市政工程竣工验收意见书
（一）
工程名称
工程地址
渝市政验收-7-1
工程范围
建设规模（万元）
结构类型
设防烈度
最大跨度（m）
地基持力层
基础形式
设计合理使用年限
规划许可证号
施工许可证号
实际开工日期
实际竣工日期
验收日期
参建单位
单位名称
资质等级
证书号
法定
代表人
项目
负责人
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位（含专业分包单位）
隐蔽验收情况
安全、功能检验
（检查）情况
工程竣工技术
资料核查情况
工程监理资料情况
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
市政工程竣工验收意见书
（二）
渝市政验收-7-2
工程名称
主要使用功能
检查结果
监督机构责令整改问题整改情况
完成工程设计与合同约定内容情况
保修书签署情况
档案验收情况
工程款按合同
支付情况
验收意见
备注
验收组成员
建设单位
（公章）
负责人：
年月日
设计单位
（公章）
负责人：
年月日
勘察单位
（公章）
负责人：
年月日
监理单位
（公章）
负责人：
年月日
施工单位
（公章）
负责人：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
渝市政验收-8
工程名称
单位（子单位）工程名称
结构类型
施工单位
项目经理
开工日期
技术负责人
质检工程师
竣工日期
序号
项目
验收记录
验收结论
1
分部工程
共分部，经查分部
符合标准及设计要求分部
2
质量控制资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
3
安全和主要使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
共核查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
4
观感质量验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
5
综合验收结论
建设单位
勘察单位
设计单位
监理单位
施工单位
负责人：
（公章）
年月日
负责人：
（公章）
年月日
负责人：
（公章）
年月日
负责人：
（公章）
年月日
负责人：
（公章）
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
渝市政验收-9
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
1
结
构
部
份
图纸会审、设计变更、洽商记录;
2
工程定位测量、放线记录，竣工验收前沉降观测资料;
3
原材料、半成品、构配件、重要设备出厂合格证书及进场检（试）验报告;
4
施工试验报告及见证检测报告、功能性检测报告;
5
隐蔽工程验收记录;
6
施工记录、施工组织设计、施工方案;
7
预制构件、预拌混凝土合格证;
8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料、监控记录、竣工图;
9
分项、分部工程质量验收记录;
10
工程质量事故及事故调查处理资料;
11
新材料、新工艺施工记录;
1
给
排
水
部
分
图纸会审、设计变更、洽商记录;
2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告;
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录;
4
隐蔽工程验收记录;
5
设备调试记录;
6
分项、分部工程质量验收记录;
7
施工记录、施工组织设计、施工方案;
1
电
照
及
设
备
部
分
图纸会审、设计变更、洽商记录;
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告;
3
设备调试记录;
4
接地、绝缘电阻测试记录，系统运行记录;
5
隐蔽工程（包括防雷）验收记录;
6
分项、分部工程质量验收记录;
7
施工记录。
检查结论
建
设
单
位
现场负责人：
年月日
监理单位
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
施工单位
技术负责人：
项目经理：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录渝市政验收-10
工程名称
施工单位
序号
项目
安全和功能检查项目
份数
检查意见
抽查结果
1
桥
梁
工
程
地基土承载力及基桩无损检测试验记录
2
钻芯取样检测记录
3
同条件养护试件试验记录
4
预应力锚（夹）具组合试验报告
5
拉（吊）索张拉力、振动频率试验记录
6
索力调整检测记录
7
钢结构焊接质量检测报告
8
桥梁动静载试验记录
9
桥梁工程竣工测量资料
10
防雷接地检测报告
1
给
排
水
工
程
给水管道通水试验记录
2
满水试验、气密性试验记录
3
压力管（渠）水压试验、无压管（渠）严密性试验记录
4
钢管焊接无损检测报告
5
防腐绝缘检测及抽查检验
6
结构（管道）位置、高程及变形测量记录
1
隧
道
工
程
隧道开挖（掘进）施工记录
2
监控检测记录
3
锚喷施工记录
4
锚杆拉拔试验记录
5
防水材料施工记录
1
道
路
工
程
路基压实度报告
2
弯沉值检测报告
3
沥青路面试验报告
4
地通道防水施工记录
1
电照设备工程
设备调试报告
2
路灯电阻值及照度检测报告
检查结论
现场负责人：
年月日
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
技术负责人：
项目经理：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
单位（子单位）工程观感质量核查表
渝市政验收-11
工程名称
施工单位
序号
检查项目
抽查质量情况
好
中
差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
观感质量综合评价
建设单位
监理单位
施工单位
现场负责人：
年月日
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
技术负责人：
项目经理：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
分部（子分部）工程质量验收记录
渝市政验收-12
工程名称
分部（子分部）工程名称
结构部位
施工单位
项目经理
技术负责人
专业分包单位
专业分包单位负责人
序号
分项工程名称
检测指数
施工单位检查结果
验收意见
1
2
3
4
5
6
质量控制资料
安全和功能检验（检测）报告
观感质量验收
综合验收结论
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
专业分包单位
项目负责人：
（公章）
年月日
总监理工程师：
（公章）
年月日
项目负责人：
（公章）
年月日
项目负责人：
（公章）
年月日
项目经理：
（公章）
年月日
分包负责人：
（公章）
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
分项工程质量验收记录
渝市政验收-13
工程名称
分部（子分部）工程名称
分项工程名称
检验批数
施工单位
项目经理
技术负责人
专业分包单位
专业分包单位
负责人
序号
检验批部位、区段
施工单位检验结果
监理（建设）单位验收结果
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
施工单位检查结果
专业技术负责人：
质检工程师：
技术负责人：
年月日
监理单位审查结论
监理工程师：
总监理工程师：
年月日
建设单位验收结论
现场负责人：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
检验批质量验收记录表
渝市政验收-14
工程名称
分部分项
工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
技术负责人
施工执行标准
名称及编号
主控项目
质量验收规范的规定
施工单位检查记录
监理（建设）单位验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
一般项目
1
2
3
4
施工单位检查结果
专业技术负责人：
质检工程师：
技术负责人：
年月日
监理单位审查结论
专业监理工程师：
年月日
建设单位验收结论
现场负责人：
年月日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
升级会员 