第二章循环系统疾病712节.docx

第二章循环系统疾病712节.docx

《第二章循环系统疾病712节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二章循环系统疾病712节.docx（21页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

第二章循环系统疾病712节

第二章循环系统疾病7-12节

I.单选题（共47题，0分）

1.（0分）急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）

A.心前区疼痛

B.发热

C.呼吸困难

D.声音嘶哑

E.吞咽困难

2.（0分）女性，33岁。

因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的（　）

A.抽取血培养后开始使用抗生素

B.选用杀菌剂

C.血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

D.疗程至少4～6周

E.感染未控制时，绝对禁忌手术

3.（0分）风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖部听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征是

A.心尖部粗糙的收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

D.心尖部舒张期震颤

E.胸骨左缘3~4肋间舒张期吹风样杂音

4.（0分）男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：

心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg（14.7/10.7kPa），肘部静脉压180mmH2O。

心电图：

ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为（）

A.急性心肌梗死

B.缩窄性心包炎

C.变异性心绞痛

D.稳定性心绞痛

E.急性渗出性心包炎

5.（0分）关于心肌疾病的定义，下列哪一项说法是不正确的？

A.伴有心功能障碍的心肌疾病

B.伴有左心室扩大的心脏疾病

C.伴有心肌肥厚的心肌病

D.伴有左右心室收缩不协调的心肌病

E.

伴有心室纤维脂肪变的心肌疾病

6.（0分）关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确？

A.心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q波的出现

B.心肌梗死必定有ST段的抬高及酶学升高

C.心肌梗死后血压下降（80/60mmHg），即可诊断为心源性休克

D.心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

E.可发生在原有频繁心绞痛的患者

7.（0分）男性，45岁，无冠心病心绞痛及高血压病史。

一年来活动后心悸气促。

体

查：

颈静脉怒张，双下肢轻度浮肿，心率105次/分，心房颤动，双肺散在少量湿罗音，X光见心影普遍增大，搏动稍弱，心胸比率0.60,超声心动图:

LA35mmLV60mm，EF40%。

该例最可能的诊断是：

A.肺心病

B.扩张型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.冠心病缺血性心肌病型

E.

甲抗性心脏病

8.（0分）下列有关冠心病的定义哪项正确

A.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或闭塞引起心肌缺血、缺氧，变性、坏死和纤维化产生的心脏病

B.冠心病是先天性心脏病的一种

C.冠心病是风湿性瓣膜病的一种

D.冠心病是原发性心肌病的一种类型

E.医源性原因导致冠脉狭窄、闭塞引起心肌病变称为冠心病

9.（0分）关于急性ST段抬高心肌梗死的心电图诊断，下列哪项不正确？

A.面向坏死区的导联，ST段呈弓背向上抬高

B.相应部位梗死3~6h后出现病理性Q波

C.病理性Q波的诊断为：

振幅≥1/4R波Q波时间≥0.04秒

D.远离坏死区的导联也见ST段抬高

E.在面对坏死区导联，T波从高耸→倒置等动态改变

10.（0分）以下除何者外都是诊断风湿热的主要依据

A.舞蹈症

B.环形红斑

C.心脏炎

D.关节病

E.皮下小结

11.（0分）女性，32岁。

反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。

查体：

轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

入院后首先处理是（）

A.1～2日内抽取血培养3～4次

B.尿常规检查有否镜下血尿

C.抗生素静脉点滴

D.检查血沉，抗O，除外风湿活动

E.B超检查有否脾肿大

12.（0分）下列哪项不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症

A.心力衰竭

B.心律失常

C.肺部感染或感染性心内膜炎

D.栓塞现象

E.心源性休克

13.（0分）女性，62岁，突发胸痛2h入院。

心电图V1~V5ST段抬高，弓背向上，即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。

请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶学的测定，以下哪项是错的？

A.肌红蛋白起病2h升高，12h达高峰，24h-48h后恢复正常

B.肌钙蛋白起病3-4h升高，24h左右达高峰，维持10-14天

C.CK-MB4h升高，16~24h达高峰，32h恢复正常

D.CPK存在于心肌、骨骼肌几恼组织，故特异性不高

E.肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白

14.（0分）动脉粥样硬化病变发展过程的分型不包括以下哪项？

A.上皮细胞的损伤

B.脂质点与脂质条纹

C.斑块前期

D.粥样斑块和纤维粥样斑块

E.复合病变

15.（0分）男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。

下列检查哪项有确诊意义？

A.X光胸片

B.超声心动图

C.心电图

D.心电向量图

E.核素心室造影

16.（0分）肥厚型心肌病的病理学表现为：

A.心肌细胞肥大，变性纤维化

B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

C.

心肌细胞及间质水肿，纤维化，线粒体变性

D.心肌变性呈弥漫性，坏死呈造状分布

17.（0分）心绞痛的主要病因是

A.心肌供氧与需氧不平衡造成

B.饱食者均可发生

C.过渡疲劳是唯一病因

D.多有高血压引起

E.血糖过高引起

18.（0分）女性，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。

查体血压120／85mmHg，心率88/min，心律规整，胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。

超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用

A.人工瓣膜置换术

B.开胸闭式分离术

C.经皮球囊二尖瓣成形术

D.开胸直视分离术

E.强心药物治疗

19.（0分）AMI的常见并发症有哪些？

A.心律失常

B.泵衰竭

C.心脏破裂

D.心室壁瘤

E.以上都是

20.（0分）男性，58岁，急性前壁心肌梗死入院。

血压120/80mmHg，心率100次/分，心电图V1~V5ST段抬高，T波双向V1~V4见病理性Q波，频发室性早搏5~6次/分，下列处理除外哪项？

A.接心电监护，密切观察病情，做好电除颤等准备

B.Lidocarine100mgiv慢，必要时可重复1—2次，总负荷不大于300mg

C.5%GS500ml+Lidocarine1.0giv滴速1-2mg/min

D.密切注意电解质，可用激化液维持心肌细胞外离子浓度

E.装临时起搏器

21.（0分）二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为

A.阵发性夜间呼吸困难

B.端坐呼吸

C.咯血

D.劳力性呼吸困难

E.声音嘶哑

22.（0分）以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助

A.进行性贫血

B.体温的高度

C.血沉增快的程度

D.皮肤黏膜淤点和脾大

E.白细胞数量

23.（0分）以下哪项不是急性心包炎的临床特点（）

A.在吸气时和平卧时胸骨后疼痛加剧

B.心包摩擦音

C.第二心音逆分裂

D.发热、倦怠无力

E.心电图ST段普遍上移

24.（0分）男性，30岁。

原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。

经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现（）

A.环形红斑

B.淤点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次/分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E.脾肿大伴脾区摩擦音

25.（0分）克山病的病理学特点表现为：

A.心肌细胞肥大，变性纤维化

B.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱

C.心肌细胞溶解，间质水肿，单核细胞浸润

D.心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布

26.（0分）女性，32岁。

因不明原因发热2周来院门诊，体检：

心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）

A.主动脉瓣关闭不全伴心衰

B.重度二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.二尖瓣脱垂

E.二叶式主动脉瓣狭窄

27.（0分）扩张性心肌病的彻底治疗方法是

A.安装DDD型起搏器

B.休息及使用血管扩张药

C.强心药

D.心脏移植术

28.（0分）扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

29.（0分）风湿性心脏病患者发热两周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征对诊断最有帮助

A.进行性贫血

B.脾脏肿大

C.杵状指

D.主动脉区突然出现舒张期杂音

E.皮肤粘膜出血点

30.（0分）女性，32岁。

因不明原因发热2周来院门诊，体检：

心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎入院。

为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）

A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培养

C.在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养

D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3次

31.（0分）

扩张型心肌病的最主要特征是：

A.心肌收缩期泵功能衰竭

B.心肌舒张期泵功能衰竭

C.C．呼吸困难

D.D．附壁血栓

32.（0分）感染性心内膜炎不具有以下哪项临床表现

A.皮肤、粘膜瘀点

B.皮下结节

C.脾脏肿大

D.贫血

E.杵状指

33.（0分）下列的哪一种疾病所致的心绞痛原则不选用硝酸酯类药物？

A.不稳定型心绞痛

B.主动脉关闭不全所致的心绞痛

C.肥厚非梗阻型心肌病的心绞痛

D.主动脉狭窄所致的心绞痛

E.肥厚梗阻型心肌病的心绞痛

34.（0分）风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现以下哪项体征提示心功能不全

A.心尖部收缩期抬举性搏动

B.室性奔马律

C.拍击性第一心音

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.脉搏短绌

35.（0分）晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.主动脉瓣关闭不全

E.三尖瓣关闭不全

36.（0分）急性心肌梗死需要与以下疾病进行鉴别

A.不稳定性心绞痛

B.急性心包炎

C.主动脉夹层瘤

D.肺动脉栓塞

E.以上都是

37.（0分）心包填塞时最快最有效的缓解症状的方法为（）

A.病因治疗

B.使用镇静剂

C.心包切除术

D.心包穿刺抽液

E.使用抗生素

38.（0分）以下的哪一项使梗阻肥厚型心肌病的胸骨左缘收缩杂音增强？

A.下蹲位

B.平卧抬高双下肢

C.C.含服硝酸甘油

D.β受体阻断剂

E.长效钙通道阻断剂

39.（0分）男性，65岁，一年前急性广泛前壁心肌梗死，出院后反复发作心慌、心悸、胸闷，心电图提示频发室性早搏，再次入院，Holter发现：

24小时室性早搏5000个,多源，可见3次短阵室性心动过速，分别由3~7个QRS组成。

上级医生查房，对该例分析，以下哪项不正确？

A.为预防猝死，目前公认胺碘酮效果确实

B.Ic类抗心律失常药与胺碘酮有相同的临床效果

C.胺碘酮的应用应注意基础心率、血K+及QTC

D.根据统计资料该患者3年猝死率高

E.近年安装ICD明显改善该类患者的预后

40.（0分）指出下列的哪一种疾病最容易引起晕厥？

A.肥厚梗阻型心肌病

B.肥厚非梗阻型心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.主动脉关闭不全

41.（0分）关于动脉粥样硬化斑块的形成，不稳定斑块与稳定斑块的主要区别点不包

括以下哪一点？

A.不稳定斑块含有较大的脂核

B.斑块表面较少的平滑肌细胞含量

C.富含单核细胞，内皮细胞不完整

D.较薄的纤维帽和大量的组织因子

E.巨噬细胞成层并含脂滴

42.（0分）下列哪一种情况使梗阻肥厚型心肌病流出道梗阻加重？

A.心肌收缩里减弱时

B.左心室腔与流出道之间的压力差增加

C.外周阻力增加时

D.舒张期二尖瓣前叶前向运动

E.容量负荷增加时

43.（0分）急性心肌梗死的临床症状中哪一项是最突出的表现？

A.心源性休克

B.突然晕厥

C.突发恶性心律失常

D.胸痛

E.恶心、呕吐

44.（0分）心绞痛发作时多数有心电图的变化，下列哪项正确？

A.多发房性早搏

B.窦性心动过速

C.窦性心动过缓

D.偶发室性早搏

E.ST段抬高或压低，T波高尖或倒置

45.（0分）男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体：

心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。

该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

46.（0分）关于急性心肌梗死（AMI）以下哪一项是正确的？

A.老年患者发病一定较年轻人严重

B.以胃肠道症状发病为主的AMI以前壁为多见

C.以心力衰竭为首发症状者以女性多见

D.一半以上的AMI患者发生猝死

E.发病原因多为动脉硬化基础上发生血管内膜破裂、血栓生成

47.（0分）风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是

A.心房纤颤

B.体循环栓塞

C.急性肺水肿

D.右心室衰竭

E.感染性心内膜炎

II.多选题（共1题，0分）

1.（0分）风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心功能处于代偿期，应进行的检查和治疗有

A.检查有无风湿活动

B.注意防止上呼吸道感染

C.应用洋地黄制剂防止心功能不全发生

D.避免体力劳动

E.应用利尿剂减轻心脏负担

III.填空题（共1题，0分）

1.（0分）稳定型心绞痛的典型部位为（）

[解答该题]

IV.简答题（共13题，0分）

1.（0分）简述肥厚梗阻型心肌病的临床与实验检查特点。

[解答该题]

2.（0分）简述心肌病的定义和分类。

[解答该题]

3.（0分）简述限制型心肌病的主要临床特点。

[解答该题]

4.（0分）心绞痛严重度的分级

[解答该题]

5.（0分）扩张型心肌病的治疗措施包括哪些？

[解答该题]

6.（0分）扩张型心肌病的治疗措施包括哪些？

[解答该题]

7.（0分）心绞痛与心肌梗死鉴别诊断

[解答该题]

8.（0分）简述肥厚无梗阻型心肌病的临床与实验检查特点。

[解答该题]

9.（0分）克山病的病理学特点是什么？

[解答该题]

10.（0分）无症状性心肌缺血的临床表现

[解答该题]

11.（0分）限制型心肌病的检查方法包括哪些?

[解答该题]

12.（0分）简述扩张型心肌病的主要临床特点、诊断和鉴别诊断。

[解答该题]

13.（0分）试述冠脉循环功能不全的发生机制

[解答该题]

V.问答题（共27题，0分）

1.（0分）风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎有何差异？

[解答该题]

2.（0分）感染性心内膜炎外科治疗的目的及指征？

[解答该题]

3.（0分）简单列举急性心肌梗死的并发症。

[解答该题]

4.（0分）风湿性病变是什么？

根据风湿性心脏病的病变特点，阐述其严重危害

[解答该题]

5.（0分）急性冠状动脉综合征包括哪些范围？

不稳定心绞痛的危险分组如何？

[解答该题]

6.（0分）急性风湿病的治疗和预防

[解答该题]

7.（0分）试述缩窄性心包炎的实验室检查特点

[解答该题]

8.（0分）冠状动脉造影评定冠状动脉狭窄程度的TIMI分级。

[解答该题]

9.（0分）简述二尖瓣狭窄的常见主要并发症

[解答该题]

10.（0分）稳定型心绞痛的心电图表现

[解答该题]

11.（0分）心包炎患者心电图特征有哪些？

[解答该题]

12.（0分）心脏压塞的临床表现有哪些？

[解答该题]

13.（0分）心肌梗死的心泵功能分级？

[解答该题]

14.（0分）简述二尖瓣狭窄人工瓣膜置换术与慢性二尖瓣关闭不全的手术适应症

[解答该题]

15.（0分）冠脉循环有何特点？

[解答该题]

16.（0分）试述急性、亚急性及慢性心包填塞的病理生理特点。

[解答该题]

17.（0分）亚急性感染性心内膜炎特征有哪些？

[解答该题]

18.（0分）感染性心内膜炎的治愈标准有哪些？

[解答该题]

19.（0分）述急性心肌梗死的诊断与鉴别诊断。

[解答该题]

20.（0分）简述冠心病的临床分型

[解答该题]

21.（0分）感染性心内膜炎抗感染治疗的原则有哪些？

[解答该题]

22.（0分）冠状动脉造影的主要指征。

[解答该题]

23.（0分）动脉粥样硬化病理进程

[解答该题]

24.（0分）冠心病介入治疗适应症

[解答该题]

25.（0分）急性心肌梗死的治疗原则。

[解答该题]

26.（0分）不稳定型心绞痛的治疗

[解答该题]

27.（0分）不稳定型心绞痛的定义

[解答该题]出师表

两汉：

诸葛亮

　　先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。

然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。

诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。

　　宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。

若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。

　　侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：

愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。

　　将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：

愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。

　　亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。

先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。

侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也

。

　　臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。

先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。

后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。

　　先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。

受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。

今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。

此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。

至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。

　　愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。

若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。

臣不胜受恩感激。

　　今当远离，临表涕零，不知所言。