本科局部解剖学教案文档格式.docx

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Scarpa筋膜――与会阴浅筋膜相连

2）腹前外侧壁浅层血管:

（1）动脉：

腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、腹壁上动脉、腹壁下动脉、7—11肋间后动脉、肋下动脉

（2）静脉：

脐周静脉网、胸腹壁静脉、胸外侧静脉、腹壁浅静脉腹壁上下静脉

3）神经：

7—11肋间神经、肋下神经，髂腹下神经、髂腹股沟神经

三、学生实习（145分钟）：

1．示教带手套，使用解剖器械的方法，常用剥皮、暴露神经血管，分离组织的方法。

学生10人一组，每个学生轮流参加剥皮操作。

按腹前壁、胸前壁、颈前区、肩臂前区、前臂前区、股前区、小腿前区的局部全面解剖、切剥尸体皮肤。

2．学生亲自动手解剖尸体解剖开始先切开小口，再扩大；

剥离皮肤要薄。

3．剥离腹前外侧壁皮肤后，辨认腹前外侧壁脐以下浅筋膜分两层及腹前外侧壁浅层血管和神经；

探查scarpa筋膜的附着点及与会阴浅隙的交通处。

然后游离浅血管，切除浅筋膜。

4．观察腹外斜肌及其腱膜、腹直肌鞘前层、半月线、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、肋间神经前皮支和外侧皮支。

5．沿腹直肌鞘前层中部切开腹直肌鞘前层，锐性分离腹直肌鞘前层和腱划，钝性分离腹直肌内、外侧缘和后面，观察腹直肌前、后、内、外的毗邻结构。

解释弓状线的形成。

三．指导解剖、提问、总结解剖所见结构。

小结

（15分钟）

腹前部手术常用的手术切口和层次

授课教师:

第二次课

腹前外侧壁：

扁肌区和腹股沟区

理论＋实习课4学时

授课目的

掌握：

1．腹前外侧壁的解剖层次

2．浅筋膜的结构特点

3．腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止和作用。

4．腹股沟区的境界，分区

5．腹股沟管的结构和行经结构

了解：

1．腹部扁平肌区的手术切口选择

2．腹疝的形成机理和鉴别

扁肌的解剖和观察

腹股沟管的解剖和观察

腹股沟管的境界和精索三层被膜的形成。

理论讲解+解剖观察+示教

教学步骤

一．理论讲解（30分钟）

1．复习上一次课内容。

2．理论讲解观察掌握的内容。

1）腹前外侧壁的解剖层次

2）浅筋膜的结构特点

3）腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止

4）腹股沟区的境界，分区

5）腹股沟管的结构和行经结构

二、学生实习

1．尸体解剖＋学习内容的观察：

（150分钟）

1）腹前外侧壁的解剖层次：

皮肤→浅筋膜→肌层（腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌）→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜

2）腹前外侧壁的扁肌区肌肉的名称、起止

3）腹股沟区的境界：

内界：

腹直肌外缘，上界：

髂前上嵴至腹直肌外缘水平，下界：

腹股沟韧带

4）腹股沟管的结构：

上壁：

弓状下缘，下壁：

腹股沟韧带，前壁：

浅层为腹外斜肌腱膜，深层外1/3有腹内斜肌肌纤维，后壁：

腹横筋膜，内1/3有联合腱，二口：

内口叫深环，外口叫浅环。

5）行经结构：

男性：

精索和髂腹股沟神经，女性：

子宫圆韧带。

6）腹股沟三角（Hesselbach）：

腹直肌外缘，外上界：

腹壁下A，下界：

腹股沟韧带。

小结（20分钟）

1.腹部扁平肌区的手术切口选择

2.腹股沟斜疝和直疝的形成机理以及鉴别

实习报告

绘出腹前外侧壁的深层结构

第三次课

胸前外侧壁、腋窝

理论＋实验课4学时

实验目的

胸前外侧壁：

1．体表标志肩峰、喙突、颈静脉切迹、胸内角、剑突、锁骨、肋

2．胸壁的层次

3．胸壁各层次的主要结构：

浅筋膜—（浅血管、皮神经的、乳房）

深筋膜与肌层—（锁胸筋膜、肌肉的层次）

4．肋和肋间隙（肋间肌、肋间神经、肋间后血管）

5．乳房

1）位置和形态

2）构造：

乳房悬韧带

3）血管：

动脉来自胸廓内动脉穿支、胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肋间后动脉外侧皮支。

6．腋鞘内的主要结构

7．腋动脉的分段及分支

8．臂丛的组成及分支

9．腋淋巴结的组成与回流

1胸壁浅筋膜淋巴的回流

2胸内筋膜

3壁胸筋膜

4乳房的血管、乳房脓肿的引流

5腋区的境界

6腋腔的围成（顶、底、前、后壁、内外侧壁）

7臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折

实验重点

1.胸壁的层次

2.胸壁皮神经的分部特点

3.乳房的位置、构造与淋巴回流

4.锁胸筋膜的位置与行经内容

5.肋间神经及肋间血管的组成与行程，胸腔穿刺的位置和注意事项

6.腋鞘内的主要结构

7.腋动脉分段与主要分支

8.臂丛于腋窝中的行程与主要分支

9.腋淋巴结的组成与回流

10.腋窝的临床要点:

臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折

实验难点

1.锁胸筋膜的位置与行经内容

2.参与呼吸过程的肌肉及其作用

3.腋窝淋巴结的分群与回流

实验方法

尸体解剖＋讲解

２０分钟

160分钟

一．理论讲解

解剖方法：

切口与操作注意事项（器械的使用、切口的深度、避免损伤重要结构）

二．学生解剖操作+解剖过程示教

a）解剖示教去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉

b）学生分组解剖

去除皮肤、剔除多余浅筋膜、分离肌肉

c）学生观察内容：

1浅筋膜结构（浅血管、皮神经的、乳房）

2深筋膜与肌层—（锁胸筋膜、肌肉的层次）

3肋和肋间隙（肋间肌、肋间神经、肋间后血管）

4腋区的境界

5腋腔的围成（顶、底、前、后壁、内外侧壁）

6腋鞘内的主要结构

7腋动脉分段与主要分支

8臂丛于腋窝中的行程与主要分支

9腋淋巴结的分群

20分钟

1、胸前外侧壁的层次结构

2、胸深筋膜的分层，锁胸筋膜的形成和穿行结构　

3、腋动脉分段与主要分支

4、臂丛于腋窝中的行程与主要分支

5、乳房的淋巴回流

6、乳腺癌根治术的临床要点

7、腋窝的临床要点：

臂丛阻滞麻醉、腋神经损伤、锁骨骨折

授课教师

第四次课

臂、肘前区、前臂前区

理论＋实习课4学时

1.掌握上肢浅静脉的起止、行径及注入部位。

掌握腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径，正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。

2.熟悉肘窝的位置和内容。

3.了解肱骨骨折、正中神经损伤的临床表现。

1.腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径。

2.正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及、腋神经的行径和分布。

3.肢浅静脉的起止、行径及注入部位。

1.正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经及腋神经的行径和分布。

2.腋动脉、肱动脉、桡动脉和尺动脉起止、行径和分布。

解剖操作＋讲解

一、实验讲解

1.讲解皮肤切口的走向和浅层结构的保存。

2.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。

二、学生做操作或看多媒体录象等

1.重点观察肱二头肌内侧沟、肘窝的内容。

2.观察重要肌肉、血管、神经的行程、分布和毗邻。

三、向学生讲解解剖结果。

（20分钟）

1.讲解重要肌肉、血管、神经的行程和分布。

2.腋神经、桡神经、尺神经和正中神经易损伤的部位及损伤后的临床表现。

第五次课

股前区、小腿前区

1、下肢浅静脉的起止、行径及注入部位。

2、股动脉、胫前动脉的起止、行径，股神经的行径和分布。

3、股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。

熟悉：

肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。

股疝与斜疝的鉴别，腓总神经损伤的临床表现。

1.股动脉、胫前动脉的起止、行径，股神经的行径和分布。

2.股三角、股鞘的境界、，内容和毗邻关系。

3.肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。

1.肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。

2.股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。

130分钟

30分钟

二、学生做操作

1.重点观察股三角、股鞘的境界、内容和毗邻关系。

3.观察肌腔隙、血管腔隙、收肌管的位置、构成和内容。

2.腓总神经损伤的临床表现。

3.上、下肢肌皮瓣的移植。

第六次课

上肢后区、肩胛区、腰背部

1、肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管

2、桡神经和坐骨神经的形程、分布范围以及损伤后的临床表现

3、脊柱区肌肉的配布特点

1、了解后筋膜鞘的构成及臂后区和前臂后区的肌肉

2、听诊三角、腰上三角和腰下三角的位置。

1.桡神经的行程以及分布范围

2.肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管位置以及通过的结构

1.追踪桡神经的行程

2.暴露肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔、肱骨肌管

解剖+示教

15分钟

185分钟

一、学习内容讲解（15分钟）

1.介绍解剖方法

2.讲解解剖操作时注意事项

二、学生实习（185分钟）

1.学生按教师要求进行操作和教师在旁边给予指导。

2.分组进行示教学生做好的标本

（50分钟）

1.桡神经神经行程、分布及损伤后的表现

2.肌腱袖（肩袖）、三边孔、四边孔肱骨肌管的位置以及通过的结构。

第七次课

臀部、大腿后区、小腿后区

梨状肌上、下孔和帼窝的位置以及通过的结构

　　坐骨神经的行程、分布范围以及损伤后的临床表现

臀上血管和神经、坐骨神经和帼动脉的投影

坐骨小孔、踝管的位置及其通过的结构。

小隐静脉的行程。

1、坐骨神经与梨状肌的关系和类型

2、大腿后区、小腿后区的浅筋膜的结构和足的结构

1.坐骨神经的行程以及分布范围

2.梨状肌上、下孔和帼窝的位置以及通过的结构

梨状肌下孔穿行结构及排列关系，阴部内血管阴部神经的行程帼动脉的分支，膝关节网的组成

145分钟

一、实验讲解（15分钟）

二、学生实习（145分钟）

1.坐骨神经行程、分布及损伤后的表现

2.梨状肌上、下孔和腘窝的位置以及通过的结构。

3．梨状肌综合症的解剖学基础

第八次课

颈部局部解剖

（一）：

皮肤、浅筋膜和胸锁乳突肌区

（含基本技能和实习方法等）

颈部局部解剖

（一）

了解颈部的境界，颈部与项部划分及颈部各三角的境界。

掌握表面解剖：

体表标志和体表投影

掌握颈部浅层结构：

颈阔肌、浅静脉及皮神经的分布。

了解颈筋膜的层次，筋膜间隙及其交通关系。

颈前区：

（一）了解下颌下三角的境界及内容。

（二）掌握颈动脉三角的境界、内容、颈动脉鞘的构成、内容及毗邻关系。

胸锁乳突肌区：

（一）了解突肌区的范围及胸锁乳突肌浅面结构及胸锁乳突肌深面的结构及毗邻的关系。

颈部层次及其结构

颈部层次及其结构，颈筋膜及筋膜间隙

图片演示+示教+学生亲手解剖观察＋教师现场指导并讲解

150分钟

一、实验讲解（理论）

颈部的境界、分区、层次及其结构

二、生操作，解剖尸体，老师在旁指导并讲解

颈部的分区及各区的层次和重要的结构。

第九次课

颈部局部解剖

（二）：

肌三角、颈外侧三角深部

一、肌三角（甲状腺区）的局部解剖：

掌握甲状腺区前面的层次结构、甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻甲状腺的血管和神经。

掌握气管颈段前面的层次结构及毗邻关系。

了解甲状腺下动脉与返神经关系的类型。

二、胸锁乳突肌区的局部解剖：

了解胸锁乳突肌区的范围及胸锁乳突肌浅面结构。

了解胸锁乳突肌深面的结构及毗邻的关系。

三、颈外侧区：

了解锁骨上窝和枕三角的境界、内容。

了解颈部（胸颈区）和斜角肌间隙的位置及内容。

了解椎动脉三角境界、内容。

）

四、颈部淋巴结：

了解

（一）颈部浅淋巴结群的名称：

、位置及流注关系。

（二）淋巴结群的位置、分群及其与伴行结构的关系及其临床意义。

肌三角（甲状腺区）的境界、层次及结构。

肌肌三角（甲状腺区）的境界、层次及结构

图片演示+示教+学生亲手解剖观察＋教师现场指导并讲解

120分钟

一、实验讲解

复习上次课的内容。

肌三角（甲状腺区）的层次及结构。

胸锁乳突肌区的层次及结构。

颈外侧区层次及结构。

二、学生亲手解剖观察，教师现场指导并讲解。

三、讨论：

甲状腺手术需经过哪些层次和结构？

某病人甲状腺手术后出现声音嘶哑，可能是什么结构受损？

如何防止这种情况的发生？

1）颈动脉三角、肌三角、胸锁乳突肌区的层次及结构

2）甲状腺手术时，如何防止损伤喉上神经、喉返神经？

第十次课

胸腔：

胸膜和胸膜隐窝、肺、上纵隔

（含基本技能和实验方法等）

（1）胸膜、胸膜腔和胸膜隐窝，肺、上纵隔的基本解剖方法。

（2）胸膜和胸膜隐窝、肺：

胸膜和胸膜腔的概念，胸膜腔及胸膜窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。

胸膜及肺前、下界的体表投影。

上纵隔：

主动脉弓及其三大分支；

动脉导管三角境界、内容及临床意义。

肺段及其临床意义。

上纵隔结构及其排列关系。

1.胸膜窦的位置及胸膜腔和胸膜窦的构成。

2.肺叶及肺段和它们的实际意义。

3.上纵隔的结构及其排列。

实习讲解+电脑图片+录象+学生做标本解剖

40分钟

一、实习讲解

（一）胸膜和胸膜隐窝、：

胸膜和胸膜腔的定义，胸膜腔及胸膜窦的构成，胸膜顶及各胸膜窦的位置及其临床意义。

（二）肺：

肺根的构成、毗邻关系及肺根各结构的排列关系。

气管、主支气管、肺叶支气管、肺段支气管，肺叶及肺段和它们的实际意义。

（三）纵隔：

1、境界、分部胸膜间区及心包裸区临床意义。

2、上纵隔：

结构及其排列，前层：

胸腺；

中层：

后层：

气管、食管、胸导管、交感干、奇静脉。

二、学生在老师的辅导下按照解剖方法和步骤进行尸体解剖

小结20分钟

1.对本次实验课内容作简单的归纳讲解。

2.重复重点内容，或提问检测学生对解剖方法和重点内容的掌握程度。

第十一次课

心包和后纵隔

1.掌握：

（1）心包和下纵隔的基本解剖方法。

（2）心包和下纵隔：

中纵隔（心包的组成和心包斜窦及横窦、前下窦的位置与其临床意义）。

后纵隔（食管、胸导管的毗邻关系及其临床意义）。

前、中、后纵隔的境界和内容。

识别心包内各大血管。

心脏的体表投影及其临床意义。

心脏、胸主动脉毗邻关系及其临床意义。

奇静脉、半奇静脉的行程以及其与椎管静脉的关系。

1.心包的组成和心包斜窦及横窦、前下窦的位置与其临床意义。

2.食管、胸导管的毗邻关系及其临床意义

3.前、中、后纵隔的内容。

实习讲解+电脑图片+录象+学生做尸体解剖

一、简单复习上次课的内容

二、讲解本次课的内容

（一）中纵隔：

境界、内容，心包的组成和心包斜窦及横窦、前下窦的位置与其临床意义，识别心包内各大血管。

（二）后纵隔：

境界、内容

心脏、胸主动脉、食管、胸导管的毗邻关系及其临床意义。

三、学生在老师的辅导下按照解剖方法和步骤进行尸体解剖

3.对本次实验课内容作简单的归纳讲解。

4.重复重点内容，或提问检测学生对解剖方法和重点内容的掌握程度。

第十二次课

腹腔脏器和腹膜形成的结构观察、结肠上区

1、腹膜腔的境界。

2、网膜孔、网膜囊的位置、境界。

3、Dauglasfossa.直肠膀胱陷凹的位置及临床意义。

4、腹腔主要间隙、沟、窦、陷凹与脓液积聚、扩散的关系。

5、胃的毗邻，肝蒂，肝的毗邻与固定装置，胆总管的分段与毗邻，胰的毗邻，脾门结构

1、腹膜的配布与腹膜腔形成，腹膜被覆脏器的三种情况。

2、各系膜的位置和内容。

3、腹腔内器官的韧带。

4、贲门、幽门的位置，胃的血管、淋巴和神经，十二指肠的分部、毗邻及其与腹膜的关系，十二指肠大乳头与十二指肠悬韧带的位置。

胆囊与肝外胆道的形态，胆囊动脉的位置。

胰的形态和位置，膈下的间隙。

GLISSON系统和肝静脉系统，肝的分叶和分段。

上栏实习目的内的掌握内容

腹膜囊的位置和境界；

膈下间隙；

网膜囊的毗邻

理论讲解，示教难点，之后学生自己分组分工观察标本

一、理论讲解（30分钟）

1．复习上一次课内容。

2．介绍学生将观察掌握的内容。

3.解剖及观察方法

二、学生实习（130分钟）

1．示教：

重点示教网膜囊

2．学生观察标本要求重点观察目的栏内掌握内容

3.解剖腹腔干的分支

4．解剖胆总管和胆囊三角、解剖肝门静脉

5.示教肝的分叶分段

三、提问（35分钟）提问本次课所学内容，若有不懂的结构当即讲解。

小结

胃后壁穿孔脓液播散途径。

第十三次课

结肠下区、腹膜后间隙

空回肠形态区别，阑尾的位置，根部体表投影，阑尾的系膜与血管。

结肠各部的备注供应和神经分布。

门静脉的组成，属支和毗邻，侧支循环途径。

腹膜后间隙的范围及其内容物。

肾的位置，毗邻和肾蒂的组成。

盲肠的形态与位置，系膜窦与结肠旁沟，肾段的概念肾血管的变异，肾的被膜及肾上腺。

输尿管的行程及狭部位，腹主动脉的位置及分支，下腕静脉的位置与属支，精索内静脉的行程和注入部位，腰交感干的位置。

1.门静脉的组成及侧支循环

2.腹膜后间隙器官的毗邻

实验+示教

3０分钟

１4０分钟

1.复习结肠上区的位置和各器官所在部位

2.结肠下区的位置和可观察到的器官

3.腹膜后间隙器官的毗邻

二、学生做实验或看示教

1.解剖肠系膜上血管及其分支

2.解剖肠系膜下血管及其分支

3.观察肝门侧支循环途径

4．解剖腹主动脉的壁支和成对的脏支

5．清理下腔静脉

6．清理腰交感干

7．解剖肾筋膜

8．观察腹后壁的肌肉和神经

1.阑尾常见位置及其与临床表现的关系

2.肾移植的解剖学基础

第十四次课

盆部与会阴局部解剖

膀胱、前列腺、直肠、子宫的毗邻；

会阴部的分区；

尿生殖膈、盆膈、肛门三角、坐骨直肠窝概念和内容；

男性尿道不同部位破裂与尿外渗范围的关系

2.熟悉：

会阴深隙和浅隙的概念和内容。

尿生殖膈、盆膈的组成，尿生殖区、肛区的结构；

肛门直肠环的组成、作用。

3.了解：

盆腔脏器的排列及膀胱机能状况与腹膜的关系。

1.膀胱、前列腺、直肠、子宫的毗邻

2.会阴部的分区及尿生殖膈、盆膈的概念

1、尿生殖膈、盆膈的组成，尿生殖区、肛区的结构

2、男性尿道不同部位破裂与尿外渗范围的关系

3、会阴深隙和浅隙的概念和内容

实验+示教+录象+仿真+

80分钟

100分钟

一．实验讲解

1.骨盆的构成、肌肉、血管以及盆腔各壁

2.男女盆腔内的器官组成及腹膜与盆腔脏器的关系

3.会阴的范围和分区

4.尿生殖三角、肛三角的结构；

尿生殖浅筋膜的连属关系；

尿生殖膈上、下筋膜，盆膈上、下筋膜，会阴浅间隙和会阴深间隙的位置、内容。

5.肛门直肠环的组成、作用

6.男性尿道不同部位破裂与尿外渗范围的关系。

二、示教（20分钟）和学生实习（80分钟）

1.利用骨盆肌肉的模型和标本观察：

骶结节韧带、骶棘韧带、闭孔内肌、梨状肌、肛提肌、尾骨肌以及骨盆壁的结构。

2.利用男女骨盆正中矢壮切标本、模型观察：

1）盆腔内脏的配布，2