县卫生局乡村卫生服务一体化管理情况汇报材料Word文档格式.docx

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共有卫技人员2386人，其村医生1295人，取得执业（助理）医师267人，承担公共卫生服务乡村医生1178人。

　　二、主要做法

（一）部门联动强化宣传形成氛围

　　结合我县的实际情况，采取挂横幅、贴标语、制作永久性墙体标语、宣传栏，制作专题宣传短片，文艺演出、派出流动广播车、手机短信等群众喜闻乐见的方式，多渠道、全方位宣传活动。

做到了群众“手中有物可读、墙上有字可看、电视影像可视、流动广播可听”让广大群众自觉加入到基本公共卫生服务队伍中来，进一步促进乡镇村医一体化建设顺利推进。

（二）人员管理实行“三制”

　　1.实行竞聘上岗责任制。

20XX年以来，按照《广西壮族自治区乡镇卫生院管理办法》和《广西壮族自治区党委、自治区人民政府关于进一步加强农村卫生工作全面提高农民健康水平的决定》的规定，乡镇卫生院院长和村卫生所所长实行竞聘上岗，通过笔试、面试、综合评估考核，采取公开、公正、公平原则选拔任用。

县卫生局聘任乡镇卫生院院长；

乡镇卫生院聘任村卫生所所长，村卫生所聘任乡村医生的“三级聘任机制”。

做到统一管理、责任明确、工作量化、层层分解的新型管理体制。

　　2.村医工作实施量化管理的绩效考核制。

制定了《EE县村卫生所（室）绩效考核指标》、《EE县乡村医生绩效考核指导意见》将村医工作量化管理，实行经费补助与绩效考核结果直接挂钩、“以奖代补”绩效考核制度。

增强了村医的责任感和使命感，提高了他们履行职责、完成任务的主动性和自觉性。

在实施乡村医生绩效工资制工作中，我们主要从四个方面解决：

一是政府补助经费，二是医疗服务收入，三是从事基本公共卫生服务绩效补助，四是其他服务收入。

粗略估计，我县乡村医生一般维持在2500元/月以上，工作积极性较高。

　　3.落实养老保障制度。

在落实乡村医生养老保险方面，我们积极主动与人社等部门沟通将乡村医生纳入养老保险。

首先，对从事乡医30年以上的乡村医生，由卫生局提供相关材料报县人社局批准参加全县社会养老保险。

二是要求乡村医生参加新农保（每人每年缴纳100元，最高可交1000元），三是动员购买其他商业保险作为补充。

由于我县财政能力有限，目前主要由村医自己缴纳。

考虑到乡村医生的积极性和卫生事业的长期发展，我们目前正在草拟关于解决全县乡村医生养老保险的材料，报县委政府审批，切实将乡村医生的保障问题落到实处老有所养。

　　（三）诊疗行为要求“四有”

　　1.看病有登记。

卫生局按照上级要求采取公开招标统一印制《村卫生室门诊登记本》《传染病登记本》《村卫生室医疗废弃物处理登记本》等，村医根据接诊情况必须认真填写，全县规范管理。

　　2.用药有处方。

县卫生局制订了《EE县乡村医生处方使用和管理办法》，要求村卫生室在开展诊疗活动时，统一使用处方签，要求填写规范、字迹清楚、项目齐全、妥善保管。

乡镇卫生院负责定期督查，每年开展二次规范化处方评比活动，奖优罚劣。

　　3.诊疗收费严格按收费标准开具统一发票。

村卫生室向群众收取医药费用必须出具卫生院统一提供的收据。

　　4.转诊有记录。

每个村卫生室都有病人转诊登记本。

　　（四）工作运行实行“五统一”

　　1.统一管理制度。

20XX年，我们顶住各方压力，取消防保所建制，将卫生院和防保所合并，将村卫生室和乡村医生纳入乡镇卫生院管理范畴，卫生局统一制定了村卫生室行政、业务、药品、财务等管理制度共23个,规范了各项操作规程；

明确了乡村医师的职责、权利和义务。

各镇卫生院每月至少对所辖村卫生室督导1次以上，确保村卫生室切实履行新医改赋予的职责。

　　2.统一实施基本公共卫生服务项目。

由乡镇卫生院统一管理，实行村所长负责制，将上级下达的任务和指标层层分解责任到人，对基本公共卫生服务项目工作量化管理，做到统一培训、定期督查、统筹安排。

形成以县卫生局综合管理体制；

县级医疗卫生机构业务指导；

乡镇卫生院具体实施；

村卫生所配合完成的“三位一体”制度。

　　3.统一人员调配。

20XX年完成村卫生所所长竞聘工作后，由当地卫生院按照公平、公正、公开的原则，通过自愿报名的方式择优聘用乡村医生，聘用的乡村医生可在乡镇范围内实行统一调配。

同时派出卫生院执业（助理）医师到各村卫生所执业，实行能上能下统一调配用人机制。

不服从调配的乡镇卫生院人员实行待岗制，乡村医生不予执业。

　　4.统一药品和器械管理。

20XX年，273所村卫生室如期完成建设任务，县卫生局为各村卫生室统一采购了5000元/室的医疗器械发放到各村卫生室，并纳入固定资产管理。

今年10月，我们将完成村卫生室基本药物制度实施，各村卫生室将按照自治区制定的基本用药目录范围内用药，做到规范用药，合理用药。

　　5.统一财务管理。

目前，我们正在探讨将村卫生室财务收支纳入乡镇卫生院统一管理，乡镇卫生院对每个村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账，村卫生室设立账簿，建立固定资产专帐和收支明细帐，专设户头，专款专用，钱帐分管，每月审核账务并提出支出意见，其分配方式由乡镇卫生院和村卫生室协商确定。

　　三、主要体会

（一）领导高度重视是实施一体化建设的重要组织保证。

县委、政府对乡村卫生服务一体化管理工作十分重视，将其纳入政府工作目标和社会发展规划，并将村卫生室建设作为为民办实事工程，列为绩效考核内容。

制定了《EE县医疗机构设置规划》、《EE县村卫生室建设实施方案》等，成立了领导小组，设立了办事机构，签订了责任书，实行目标管理，并列入乡镇领导主要考核内容。

主要领导亲自过问，定期听取工作汇报；

分管领导具体来抓，及时协调解决出现的困难和问题。

层层分解任务，层层抓好落实，确保职责明晰，任务明确，责任到人，措施到位，保证了该项工作的顺利开展。

（二）多部门协调配合是实施一体化建设的重要保障。

县委、政府多次召开部门协调会议，强调和明确乡镇村委、各有关部门和社会各方承担乡村卫生服务的任务和职责，规定了乡村卫生服务体系、医疗保健制度、公共卫生、村卫生室建设等主要内容及具体要求，使我县乡村卫生服务一体化管理走上了规范化管理的轨道。

政府还逐年加大对乡村卫生服务工作的投入，由于有了财政的大力支持，为乡村卫生服务工作提供了有力保障。

　　（三）抓好村卫生室建设是实施一体化建设的基础。

农村卫生服务是基础医疗卫生服务体系三级网络的网底，村卫生室是乡村医生服务的基础，我们重点抓，特别抓，全县上下联动，保证了乡村卫生一体化建设顺利实施。

一是层层落实责任，县委政府建立了“党委政府统一领导、卫生部门牵头、各部门齐抓共管、村委共同参与”的村卫生室建设工作机制，按照要求合理设置，保证了每个村委一个卫生室标准。

二是强调乡镇的主体责任，全县19个乡镇都成立了专门的工作领导小组，村委与政府签订承诺书，乡镇卫生院组织有资质的建筑单位施工建设，落实周报制，形成了你追我赶的良好局面。

三是多部门联动，卫生、发改、财政、建设、国土、监察、审计等多个部门通力配合，各司其职，分工协作，保证了工程的顺利开展。

四是抓好督查验收，村卫生室规范化建设工程领导小组负责督促项目开工和协调工作，县政府督查室负责敦促进度和把关质量，保证工程按时按量完成。

目前，我县273所村卫生室全部按标准建成，产权分明，设置合理，正准备全部投入使用。

　　（四）完善县乡村“三级信息网”是实施一体化的有力手段。

乡村一体化管理是在全县统一规划和组织实施下，以乡镇为单位，对乡镇卫生院、村卫生所行政、业务、药械、财务、绩效考核等方面进行规范综合管理的新型管理体制。

按照自治区要求，强化网络建设，进一步夯实基层网底。

主要是依托现有的EE县卫生信息网为基础，建立县、乡、村卫生网络服务平台，实现网上办公和业务操作。

今年，我们还给全县所有乡镇卫生院和村卫生室配备了电脑并对乡村医师进行电脑操作培训，确保村一级卫生网底能够全部实现公共卫生服务项目、新农合门诊统筹、疫情报告及日常业务信息化管理。

　　（五）强化业务培训是实施一体化建设的基本措施。

一是每年都制定培训方案，召开培训专题会，安排部署培训事宜。

二是以创先争优为契机，开展“医疗质量万里行”和“岗位技能大练兵”等活动为载体，每年举行乡村医生业务知识竞赛和操作技能打比武行动，强化内涵建设，提高服务能力。

让乡村医生进一步增加对基本公共卫生服务工作的认识，更加明确在此项工作中村级医疗机构应当承担的职能和任务。

对乡村医生进行医疗安全教育，加强临床治疗的风险控制，提高乡村医生的职业道德和业务素质，增强其安全意识，规范其诊疗行为，减少医疗差错事故的发生。

三是严肃培训纪律，确保培训效果。

各乡镇卫生院对本辖区内的乡村医生加强宣传，认真组织参加培训，对不参加培训或培训不合格的，将进行再次培训，再次培训不合格的，卫生局将注销其执业注册，并收回其乡村医生执业证书。

　　四、取得的主要成效

（一）村卫生室功能加强，完善了县乡村“三级信息网”。

通过实施乡村卫生服务一体化，乡村两级基层设施和业务能力得到了加强，服务内容和项目进一步规范健全。

全县273所村卫生室已经全部按标准建成，其承担的主要责任如疾病预防、妇幼保健、健康教育等能力大幅提高。

卫生信息化推进加快，居民电子健康档案录入和使用更便捷，我县的规范化电子建档率以达%。

通过绩效考核和有效监管，乡村医生的工作积极性和服务质量明显提高，基本公共卫生服务和重大妇幼公共卫生服务项目工作实现由“量”到“质”的转变。

（二）村卫生室服务模式逐渐转变。

一体化实施前，乡村医生主要是坐等在家看病；

一体化实施后，乡村医师由被动诊治疾病为主开始转向主动预防和控制疾病为主。

医改实施以来，特别是基本公共卫生服务开展后，我县乡村医生时常上门为群众建立健康档案，为群众健康体检，了解患者病情，开始为群众提供上门的、主动的、连续的服务。

特别是在慢性病管理方面，我们采取体检到家、送药到手、看服到口的“三到”服务模式。

广大群众得到了更为便捷的、有效的、价廉的优质服务。

　　（三）自觉参与、广大群众受益率更多，充分享受党的阳光和温暖。

在新农合中，乡村医生承担着新农合政策的宣传、发动和引导村民参保等积极作用。

20XX年，我县全县参合人数万人，参合率%，政策范围内新农合住院补偿率达75%以上。

截止今年7月，全县共建立居民健康档案万份，建档率%，规范化电子建档人数万份，规范化电子建档率为%。

建立慢性病和老年人健康档案近11万份。

规范管理率达70％以上。

广大群众享受基本医疗保障和基本公共卫生服务越来越多，越来越实在，充分享受着党的阳光和温暖！

　　（四）老百姓“看病难”、“看病贵”问题得到缓解。

20XX年，我县政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差价，人均次门诊费用同期下降%。

20XX年，新农合实施了门诊统筹，将在村卫生室看病就医纳入新农合报账，老百姓真正得到了“小病不出门”“轻病不出村”的实惠，群众基本医疗费用有效减轻，“看病难”、“看病贵”问题得到有效缓解。

　　乡村卫生服务一体化是三级网络的最基层和最前沿，乡村医生是人民群众身边最方便和最直接的健康保护者，我们将进一步做好乡村卫生服务一体化管理，为我县广大人民群众提供更优质、更方便的基本医疗服务！