20XX护理应知应会知识点.docx
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20XX护理应知应会知识点
20XX护理应知应会知识点
附流程图
嵊州新世纪医院护士应知应会知识点
一、两种以上患者身份识别方法
答：
姓名加上住院号。
我院所有住院患者已用腕带。
二、我院目前腕带操作程序是怎样执行的？
答：
新病人入院→电脑打印腕带→病区护士核对信息→向患者做好解释→戴腕带→再次强化解释→执行操作须核对腕带→出院前去除腕带。
三、你能说出“危急值”的项目及范围吗？
至少8项答：
附表：
检验项目的危急值
2.放射检查危急征象
⑴气胸、肺组织压缩＞60%；⑵肺梗塞；
⑶主动脉夹层、脑动脉瘤；⑷起搏器电极脱落；
⑸急腹症：
消化道出血、肝脾破裂、肠梗阻；⑹脑出血、脑水肿等引发的脑疝。
超检查危急征象
⑴急性胸、腹腔出血；⑵大量心包积液⑶主动脉夹层、大血管栓塞等。
4.心电图检查危急征象
⑴急性心梗；
⑵严重心律失常：
室速、室扑、室颤、严重缓慢心律失常”接到“危急值”报告后，你如何进行处理？
答：
“危急值”是表示危及生命的检验/检查结果，即当这种检验或检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验/检查的信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
接收人接到“危急值”报告→“危急值”报告登记本上作好详细的登记→复述上述内容并得到对方确认→立即向经管医生报告→与医生一起评估病情→①病情相符→经管医生立即采取相应诊治措施→如经管医生不在→报告值班医生或科主任→采取相应措施→护理记录。
②病情不符→与检查科室联系→重新检查或重新留取标本→检查科室再次报告。
五、口头医嘱你是如何执行的？
答：
一般情况下不执行口头医嘱，如危重病人抢救时，医生来不及书写医嘱；医生正在进行无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时护士可执行口头医嘱。
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附流程图
执行口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。
抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。
执行口头医嘱流程：
护士复述医嘱→医生确认→准备药物→双人核对→用药→保留液体瓶、安瓿，以备核对→医生补开医嘱→护士确认，注明执行时间→护理记录
六、护理部制订高危药品有哪几种？
答：
血管活性药、化疗药、10%氯化钾、10%氯化钠、胰岛素、肝素钠注射液、麻醉及一类精神病药。
我们有单独存放区域并加锁，有高危警示标识，配置和使用时双人/双重核对
七、一旦发生跌倒/坠床，您是如何处理和汇报的？
答：
1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意搬动。
2.立即通知值班医生、护士长。
必要时应向上级领导汇报。
如家属不在应通知家属。
3.初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化。
4.根据病情及时安排必要的检查如X线检查等，按医嘱进行治疗。
5.做好保护性措施如护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发。
6.做好心理护理，安慰病人。
7.填写跌倒/坠床事件报告单，一份交护理部，一份存在病房。
8.科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。
处理流程：
立即评估生命体征及损伤程度→妥善安置病人→通知医生→紧急处理→执行医嘱→观察病情→记录→向护士长汇报→填写护理意外事件报告表上报护理部→科内讨论分析和整改。
八、当你给患者输血时，您是如何查对的？
输血反应有哪些？
答：
1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。
具体按输血前查对制度执行。
2、输血前查对：
必须经两人2次核对无误方可执行。
第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者身边核对。
主要查对以下内容：
2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。
2.2查交叉配血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量是否相符，配血报告有无凝集。
2.3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。
3、执行输血操作时首先主动询问患者的姓名，须确认患者有具体回应，患者说出自己的姓名。
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附流程图
然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。
常见输血反应包括：
发热反应，过敏反应，溶血反应，循环负荷过重，出血倾向和枸橼酸钠中毒，细菌污染，疾病感染。
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附流程图
输血反应处理流程出现输血反应立即停止输血，换输生理盐水通知医生并报告护士长严重反应：
配合医一般反应：
密切生立即抢救，吸氧观察病情变化安慰病人，减少焦虑按医嘱及时给药保存输血袋及余血送输血科必要时取病人血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好处理并记4
附流程图
冰箱故障应急处理流程冰箱出现故障检查电源故障冰箱性能或设置故障接通电接通电源源,故障故障未能重新设置，重新设置故排除排 除故障排除障未能排除通知电工班83377110通知医疗设备部维修30分钟内不能排除83377122故障，将药品转移至邻近科室保存，打包封口，注明科室、药品信息在“冰箱冷藏室温度检测及日常维护记录单”上记录进行不良事件上报5
附流程图
药物不良反应处理流程阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状告知医生药物使用说明书上提到的不良反应症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受药物说明书上未提到的不良反应减慢滴速或减少口服剂量，即停药，如静滴则更换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保存原输物，继续观察症状液器及液体症状缓解或消失症状未消失或加重趋向按医嘱进行抗药物不良反应处理继续观察病人的症状和体征进行护理记录，并报告药物不良反应监察员或直接填写药品不良反应报告表
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附流程图
药物不良反应处理流程阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状告知医生药物使用说明书上提到的不良反应症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受药物说明书上未提到的不良反应减慢滴速或减少口服剂量，即停药，如静滴则更换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保存原输物，继续观察症状液器及液体症状缓解或消失症状未消失或加重趋向按医嘱进行抗药物不良反应处理继续观察病人的症状和体征进行护理记录，并报告药物不良反应监察员或直接填写药品不良反应报告表
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嵊州新世纪医院护士应知应会知识点
一、两种以上患者身份识别方法
答：
姓名加上住院号。
我院所有住院患者已用腕带。
二、我院目前腕带操作程序是怎样执行的？
答：
新病人入院→电脑打印腕带→病区护士核对信息→向患者做好解释→戴腕带→再次强化解释→执行操作须核对腕带→出院前去除腕带。
三、你能说出“危急值”的项目及范围吗？
至少8项答：
附表：
检验项目的危急值
2.放射检查危急征象
⑴气胸、肺组织压缩＞60%；⑵肺梗塞；
⑶主动脉夹层、脑动脉瘤；⑷起搏器电极脱落；
⑸急腹症：
消化道出血、肝脾破裂、肠梗阻；⑹脑出血、脑水肿等引发的脑疝。
超检查危急征象
⑴急性胸、腹腔出血；⑵大量心包积液⑶主动脉夹层、大血管栓塞等。
4.心电图检查危急征象
⑴急性心梗；
⑵严重心律失常：
室速、室扑、室颤、严重缓慢心律失常”接到“危急值”报告后，你如何进行处理？
答：
“危急值”是表示危及生命的检验/检查结果，即当这种检验或检查结果出现时，说明患者可能正处于危险的边缘状态，如果临床医生能及时得到检验/检查的信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
接收人接到“危急值”报告→“危急值”报告登记本上作好详细的登记→复述上述内容并得到对方确认→立即向经管医生报告→与医生一起评估病情→①病情相符→经管医生立即采取相应诊治措施→如经管医生不在→报告值班医生或科主任→采取相应措施→护理记录。
②病情不符→与检查科室联系→重新检查或重新留取标本→检查科室再次报告。
五、口头医嘱你是如何执行的？
答：
一般情况下不执行口头医嘱，如危重病人抢救时，医生来不及书写医嘱；医生正在进行无菌操作，不能书写医嘱，而患者又急需处理时护士可执行口头医嘱。
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附流程图
执行口头医嘱时，护士须完整复述确认1遍，在执行时双人核查，并保留用过的空安瓿，两人核对后，方可弃去。
抢救结束，执行护士应在医师据实补记医嘱后，注明执行时间并签名。
执行口头医嘱流程：
护士复述医嘱→医生确认→准备药物→双人核对→用药→保留液体瓶、安瓿，以备核对→医生补开医嘱→护士确认，注明执行时间→护理记录
六、护理部制订高危药品有哪几种？
答：
血管活性药、化疗药、10%氯化钾、10%氯化钠、胰岛素、肝素钠注射液、麻醉及一类精神病药。
我们有单独存放区域并加锁，有高危警示标识，配置和使用时双人/双重核对
七、一旦发生跌倒/坠床，您是如何处理和汇报的？
答：
1.立即安置病人回病房，若疑有骨折或脊柱等损伤应就地平卧，避免随意搬动。
2.立即通知值班医生、护士长。
必要时应向上级领导汇报。
如家属不在应通知家属。
3.初步判断患者情况，测量血压、脉搏、呼吸，观察神志、瞳孔变化，查看有无外伤，倾听主诉，及时发现病情变化。
4.根据病情及时安排必要的检查如X线检查等，按医嘱进行治疗。
5.做好保护性措施如护栏等，并要求家属陪护，防止类似事件再发。
6.做好心理护理，安慰病人。
7.填写跌倒/坠床事件报告单，一份交护理部，一份存在病房。
8.科室对事件认真组织讨论，进行原因分析，提出整改措施。
处理流程：
立即评估生命体征及损伤程度→妥善安置病人→通知医生→紧急处理→执行医嘱→观察病情→记录→向护士长汇报→填写护理意外事件报告表上报护理部→科内讨论分析和整改。
八、当你给患者输血时，您是如何查对的？
输血反应有哪些？
答：
1、根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、住院号、血型、肝功能，并与患者核实后方可抽血配型。
具体按输血前查对制度执行。
2、输血前查对：
必须经两人2次核对无误方可执行。
第一次在治疗室，第二次两人共同携带患者病历到患者身边核对。
主要查对以下内容：
2.1查采血日期，血液无凝血块和溶血，血袋有无破损。
2.2查交叉配血单与血袋标签上供血者姓名、血型及血量是否相符，配血报告有无凝集。
2.3查病员床号、姓名、住院号、血型、血袋号及血量。
3、执行输血操作时首先主动询问患者的姓名，须确认患者有具体回应，患者说出自己的姓名。
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附流程图
然后核对腕带或床头卡上的信息，包括床号、姓名、性别、年龄等，确认正确，才可输血。
常见输血反应包括：
发热反应，过敏反应，溶血反应，循环负荷过重，出血倾向和枸橼酸钠中毒，细菌污染，疾病感染。
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附流程图
输血反应处理流程出现输血反应立即停止输血，换输生理盐水通知医生并报告护士长严重反应：
配合医一般反应：
密切生立即抢救，吸氧观察病情变化安慰病人，减少焦虑按医嘱及时给药保存输血袋及余血送输血科必要时取病人血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好处理并记4
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冰箱故障应急处理流程冰箱出现故障检查电源故障冰箱性能或设置故障接通电接通电源源,故障故障未能重新设置，重新设置故排除排 除故障排除障未能排除通知电工班83377110通知医疗设备部维修30分钟内不能排除83377122故障，将药品转移至邻近科室保存，打包封口，注明科室、药品信息在“冰箱冷藏室温度检测及日常维护记录单”上记录进行不良事件上报5
附流程图
药物不良反应处理流程阅读药物使用说明书正确使用药物病人出现不适主诉或症状告知医生药物使用说明书上提到的不良反应症状轻微，病人能耐受症状严重，病人不能耐受药物说明书上未提到的不良反应减慢滴速或减少口服剂量，即停药，如静滴则更换输并配以能减轻副作用的药液器及液体，并保存原输物，继续观察症状液器及液体症状缓解或消失症状未消失或加重趋向按医嘱进行抗药物不良反应处理继续观察病人的症状和体征进行护理记录，并报告药物不良反应监察员或直接填写药品不良反应报告表
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