十四 不寐汇总.docx
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十四不寐汇总
不寐，中医病名。
是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
出自《难经·第四十六难》。
《内经》有夜不瞑（见《灵枢·营卫生会》）、目不瞑（见《灵枢·大惑论》）等名称。
又名不得卧、不得眠、不能眠、失眠等。
西医学中神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现时可参考本节内容辨证论治。
1病因病机
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1.情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐。
或由五志过极，心火内炽，心神扰动而不寐。
或由思虑太过，损伤心脾，心血暗耗，神不守舍，脾虚生化乏源，营血亏虚，不能奉养心神，即《类证治裁·不寐》曰：
“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐。
”
2.饮食不节脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安，如《张氏医通·不得卧》云：
“脉滑数有力不得卧者，中有宿滞痰火，此为胃不和则卧不安也。
”或由过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。
或由饮食不节，脾胃受伤，脾失健运，气血生化不足，心血不足，心失所养而失眠。
3.病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐。
正如《景岳全书，不寐》所说：
“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。
”
4.禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
如《景岳全书·不寐》所说：
“真阴精血不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。
”亦有因心虚胆怯，暴受惊恐，神魂不安，以致夜不能寐或寐而不酣，如《杂病源流犀烛.不寐多寐源流》所说：
“有心胆惧怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不寐者。
”
综上所述，失眠的病因虽多，但以情志、饮食或气血亏虚等内伤病因居多，由这些病因引起心、肝、胆、脾、胃、肾的气血失和，阴阳失调，其基本病机以心血虚、胆虚、脾虚、肾阴亏虚进而导致心失所养及由心火偏亢、肝郁、痰热、胃失和降进而导致心神不安两方面为主。
其病位在心，但与肝、胆、脾、胃、肾关系密切。
虚证多由心脾两虚，心虚胆怯，阴虚火旺，引起心神失养所致。
实证则多由心火炽盛，肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安所致。
但久病可表现为虚实兼夹，或为瘀血所致。
[1]
2临床表现
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以睡眠时间不足，睡眠深度不够及不能消除疲劳、恢复体力与精力为主要证候特征。
其中睡眠时间不足者可表现为人睡困难，夜寐易醒，醒后难以再睡，严重者甚至彻夜不寐。
睡眠深度不够者常表现为夜间时醒时寐，寐则不酣，或夜寐梦多。
由于睡眠时间及深度质量的不够，致使醒后不能消除波劳，表现为头晕、头痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不宁等。
由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，故临床判断失眠不仅要根据睡眠的时间和质量，更重要的是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。
3辨证施治
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在补虚泻实，调整脏腑气血阴阳的基础上辅以安神定志是本病的基本治疗方法。
实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。
虚证宜补其不足，如益气养血，健脾、补肝、益肾。
实证日久，气血耗伤，亦可转为虚证，虚实夹杂者，治宜攻补兼施。
安神定志法的使用要结合临床，分别选用养血安神、镇惊安神、清心安神等具体治法，并注意配合精神治疗，以消除紧张焦虑，保持精神舒畅。
1.心火偏亢
证候：
心烦不寐，躁扰不宁，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉细数。
治则：
清心泻火，宁心安神。
主方：
朱砂安神丸。
方药加减：
方中朱砂性寒可胜热，重镇安神；黄连清心泻火除烦；生地、当归滋阴养血，养阴以配阳。
可加黄芩、山栀、连翘，加强本方清心泻火之功。
本方宜改丸为汤，朱砂用少量冲服。
若胸中懊侬，胸闷泛恶，加豆豉、竹茹，宜通胸中郁火；若便秘溲赤，加大黄、淡竹叶、琥珀，引火下行，以安心神。
2.肝郁化火
证候：
急躁昂怒，不寐多梦，甚至彻夜不眠，伴有头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。
治则：
清肝泻火，镇心安神。
主方：
龙胆泻肝汤。
方药加减：
方用龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；木通、车前子利小便而清热；柴胡疏肝解郁；当归、生地养血滋阴柔肝；甘草和中。
可加朱茯神、生龙骨、生牡蛎镇心安神。
若胸闷胁胀，善太息者，加香附、郁金以疏肝解郁。
3.痰热内扰
证候：
不寐，胸闷心烦，泛恶，嗳气，伴有头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。
治则：
清化痰热，和中安神。
主方：
黄连温胆汤。
方药加减：
方中半夏、陈皮、竹茹化痰降逆；茯苓健脾化痰；枳实理气和胃降逆；黄连清心泻火。
若心悸动甚，惊惕不安，加珍珠母、朱砂以镇惊安神定志。
若实热顽痰内扰，经久不寐，或彻夜不寐，大便秘结者，可用礞石滚痰丸降火泻热，逐痰安神。
4.胃气失和
证候：
不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。
治则：
和胃化滞，宁心安神。
主方：
保和丸。
方药加减：
方中山楂、神曲助消化，消食滞；半夏、陈皮、茯苓降逆和胃；莱菔子消食导滞；连翘散食滞所致的郁热。
可加远志、柏子仁、夜交藤以宁心安神。
5.心肾不交
证候：
心烦不寐，心悸不安，腰酸足软，伴头晕，耳鸣，健忘，遗精，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细而数。
治则：
滋阴降火，交通心肾。
主方：
天王补心丹合六味地黄丸。
方药加减：
六味地黄丸滋补肾阴；黄连、黄芩直折心火；芍药、阿胶、鸡子黄滋养阴血。
两方共奏滋阴降火之效。
若心烦心悸，梦遗失精，可加肉桂引火归元，与黄连共用即为交泰丸以交通心肾，则心神可安。
6.心脾两虚
证候：
多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，伴有四肢倦怠，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治则：
补益心脾，养心安神。
主方：
归脾汤。
方药加减：
方用人参、白术、黄芪、甘草益气健脾；当归补血；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；木香行气健脾，使全方补而不滞。
若心血不足，加熟地、芍药、阿胶以养；心血；失眠较重，加五味子、柏子仁有助养心宁神，或加夜交藤、合欢皮、龙骨、牡蛎以镇静安神。
若脘闷、纳呆、苔腻，加半夏、陈皮、茯苓、厚朴以健脾理气化痰。
若产后虚烦不寐，形体消瘦，面色觥白，易疲劳，舌淡，脉细弱，或老人夜寐早醒而无虚烦之证，多属气血不足，治宜养血安神，亦可用归脾汤合酸枣仁汤。
7.心胆气虚
证候：
心烦不寐，多梦易醒，胆怯心悸，触事易惊，伴有气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治则：
益气镇惊，安神定志。
主方：
安神定志丸合酸枣仁汤。
方药加减：
前方重于镇惊安神，后方偏于养血清热除烦，合用则益心胆之气；清心胆之虚热而定惊，安神宁心。
方中人参益心胆之气；茯苓、茯神、远志化痰宁心；龙齿、石菖蒲镇惊开窍宁；酸枣仁养肝、安神、宁心；知母泻热除烦；川芎调血安神。
若心悸甚，惊惕不安者，加生龙骨、生牡蛎、朱砂。
8.其他疗法
（1）中成药①天王补心丹。
适用于心阴不足，心肾不交所致不寐。
②朱砂安神丸。
适用于心血不足，心火亢盛，心肾不交所致不寐。
③柏于养心丸。
适用丁心脾两虚不寐。
（2）单验方①酸枣仁15g，炒香，捣为末，每晚临睡前服，温开水或竹叶煎汤调服。
②炒酸枣仁10g，麦冬6g，远志3g，水煎后，晚上临睡前顿服。
③酸枣树根（连皮）30g，丹参12g，水煎1～2小时，分2次，在午休及晚上临睡前各服1次，每日1剂。
（3）针灸①体针：
神门、三阴交平补平泻，留针30分钟，每日1次。
②耳针：
取心、神门、脑、交感、肝、脾、肾、皮质下等，交替使用。
（4）按摩每晚唾前温水泡脚30分钟，揉双侧涌泉穴各36次。
4预防护理
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养成良好的生活习惯，如按时睡觉，不经常熬夜，睡前不饮浓茶、咖啡和抽烟等，保持心情愉快及加强体质锻炼等对失眠的防治有重要作用。
本病因属心神病变，故尤应注意精神调摄，做到喜恶有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；养成良好的生活习惯，并改善睡眠环境；劳逸结合等，对于提高治疗失眠的效果，改善体质及提高工作、学习效率，均有促进作用。
（一实证）
（1肝郁化火）
肝郁化火，中医讲肝在五行中属木，木的性质是升散，不受遏郁，喜条达，恶抑郁，主疏泄。
即人体肝脏犹如春升之气，具有条顺、畅达、疏通的特性。
如果肝气郁结，不疏泄了那么根据五行理论，木生火，就叫肝郁化火。
1起因与症状
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肝气郁结之证。
多由情志抑郁，气机阻滞所致。
是“肝气郁”，“肝气郁结”的简称。
肝有疏泄的功能，喜升发舒畅，如因情志不舒，恼怒伤肝，或因其他原因影响气机升发和疏泄，就会引起肝郁的病症。
其表现主要有两胁胀满或窜痛，胸闷不舒，且胁痛常随情褚变化而增减。
肝气上逆于咽喉，使咽中似有异物梗阻的感觉；肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降而脘痛、呕逆，吐酸水、饮食不脉；脾气失和就发生腹痛、腹泻。
肝气郁结而致气滞血瘀，则胁部刺痛不移，或逐渐产生症瘕积聚。
此外，如月经不调、神经官能症、慢性肝肚疾患、肝脾肿大、消化不良等病症也常和肝气郁结有关。
2治疗
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用丹栀逍遥丸。
注意平时的保养的。
饮食要清淡的，少吃煎炸的食物。
保持心情舒畅，不要劳累的。
1.丹栀逍遥丸、龙胆泻肝丸对肝郁化火效果是相当好的，尤其是丹栀逍遥丸。
因为是中成药不如中药汤剂药量来的多，所以见效比较慢，一般服药一周左右见效。
2.分清实火与虚火的区别，如不想就医，则按自己的实际情况用药。
用药一周左右不见效者，请尽早就医。
（2痰热内扰）
痰热内扰证-症状
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胸脘痞闷，呕恶吐痰，惊悸不安，口苦心烦，头痛失眠，性情急躁，言语杂乱，反复梦魇，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。
3痰热内扰证-治法
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清热化痰。
4痰热内扰证-选方
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礞石滚痰丸加减。
药物：
大黄、黄芩、礞石各12g，沉香6g。
可用竹沥粥治之：
淡竹沥汁30g，粟米（即小米）100g。
先煮米做粥，临熟下竹沥汁，搅匀，代早餐服食。
竹沥甘寒滑润，能清心、肺、胃三经之火而涤痰除烦，定惊安神；为治内热不寐的佳食。
合而为粥，适用于痰热内扰的小寐，其效灵验。
半夏秫米汤
【组成】半夏40-60g、秫米30g。
【用法】以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。
故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。
【功用】补泻兼施，交通阴阳，和调营卫。
【主治】以失眠为主症，轻者每晚能睡二三小时，重者数日彻夜不眠，昼日神倦体乏，头晕纳减，甚至神志恍惚。
【方解】方中半夏性温味甘能通阳，降逆而通泄卫气，秫米性味甘凉能养营益阴而通利大肠。
药味虽少，但配伍精当，共奏补泻兼施，交通阴阳，和调营卫之功效。
【临床应用】
1．用方要点：
本方为治疗失眠第一方，凡以失眠为主症，均可使用。
2．随症加减：
心脾两虚加党参、炒白术，痰热扰心加黄连、淡竹茹，食滞胃脘加陈皮、六神曲等。
3．使用注意：
本方中秫米因药房不备，今医多遵吴鞠通意，代之以薏苡仁。
4．现代应用：
本方为治疗失眠第一方，临床上凡失眠者均可用本方。
著名医家施今墨常运用加味秫米半夏汤治疗失眠症。
药物：
秫米10g，半夏、甘草、黄芩、白芍、寸冬、茯神、远志各10g，浮小麦30g，大枣10枚，生龙牡各30g，黄连3g，酸枣仁15g，鸡子黄2枚。
方中秫米、小麦、大枣、甘草益心气；枣仁、茯神、远志、鸡子黄养心神；黄连、黄芩清心热。
全方养心安神，佐以清热。
主治心气亏损、心血不足、心火较盛之失眠；症见因受刺激后常感头晕，心跳，失眠，进而诸症加重，彻夜不眠，卧床不起，颜面浮肿，神色萎靡，舌苔薄黄，脉虚大而数。
待症状改善后，上药去鸡子黄，将剂量加两倍，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白开水送服。
礞石滚痰丸
处方
金礞石40g（煅）；沉香20g；黄芩320g；熟大黄320g
2功能主治
降火逐痰。
用于实热顽痰，发为癫狂惊悸，或咳喘痰稠，大便秘结
3用法
口服，一次6～12g，一日1次
4禁忌
孕妇忌服。
（二虚证）
（1阴虚火旺） 阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化（成）火，出游阴虚内热现象外，尚有面红、目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。
阴虚则不能制阳，致使阳相对亢盛发展而成阴虚火旺证。
阴虚火旺证可偏重于不同的脏腑，临床所见，以心、肺、肝、肾为主。
（一）主症：
咽干口燥，心烦易怒，轰热升火，舌质红绛。
（二）临床表现：
咽干口燥，轰热升火，心烦易怒，舌质红绛，脉细数。
或夜寐多梦，心悸，舌碎，小便短赤（心火），或头痛，面红，目干涩痛，口苦大便干结，脉弦（肝火），或干咳少痰，痰中带血（肺火），或骨蒸潮热,颧红升火，男子遗精，甚则阳强易举，女子梦交（肾火）。
各脏的火旺可以交叉出现。
（三）证情分析：
本证产生各种症状的机理，一是阴虚有热，阴虚则燥，阴虚则静少动多，二是一个或几个脏腑的火旺。
（四）本证的发展及影响：
本证大多表现为慢性过程。
其进一步发展，阴愈虚则火易旺，火更旺则阴更伤，形成恶性循环，病情日益加重，往往导致肾阴、肾精耗竭，甚至出现阴竭阳越的危象。
3临床表现
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午后潮热，或夜间发热，发热不欲近衣，手足心发热，或骨蒸潮热，心烦，少寐，多梦，颧红、盗汗、口干咽燥，大便干结，尿少色黄，舌质干红或有裂纹，无苔或少苔，脉细数。
或伴有口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力等。
口腔溃疡的发病是由于“心脾有热”，也和阴虚火旺有着不可分的关系，特别是复发性、习惯性的口腔溃疡，一般都是肾阴虚、心脾热引起的。
也就是说，调理阴虚火旺的同时，可以治愈口腔溃疡。
4病因
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指阴精，如精液、有形的津液等亏损，而致虚火亢盛的病理变化。
主要表现为性欲亢进、烦躁易怒、两颧潮红、口干、咳血等症状。
阴虚火旺是指阴阳失调、阴虚则阳亢并生热化（成）火，出游阴虚内热现象外，尚有面红，目赤、咽干、喉痛、出血、心烦、苔少、舌质红瘦、脉细数等证。
阴虚火旺是指脏腑阴分亏虚，失于滋养，虚热内生的表现。
心、肝、肺、脾、肾均可出现此种情况。
临床以肾阴虚较为常见，症状包括潮热盗汗、心烦、失眠，或男子早泄、遗精，女子经少或经闭，或骨蒸发热、腰膝酸软、耳鸣等。
阴分的主要功能，除了滋养、濡养各脏腑组织外，还负责制约阳气，以免阳气外露。
阳气是以热、动、升为特点，阴分则以寒、静、降相对应。
若阴分亏虚，无力制约阳气，人体会出现阳气偏盛的虚热状态，所谓「阴虚则生内热」。
《内经》：
「年过四十，阴气自半」，随着年纪长大，或热病之後，或房事不节等，均易耗损真阴。
阴虚火旺无特定某一种疾病，相反常见於不同的疾病当中，如更年期综合症、甲状腺功能亢进、高血压、糖尿病、中风後遗症、耳鸣及失眠等。
患者一般以女性为多，因女性月事易耗损阴血。
如女性更年期以潮热、盗汗、心烦、失眠为主症，就有明显的阴虚火旺症状。
有时在患病及治疗过程中，会出现体质的转变。
数年前治疗一位血癌患者，原本属正气不足的体质，经化疗後出现晚上大汗出、自觉身热、双手心、足心热、失眠等阳亢阴虚之症。
5怎样养生
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阴虚火旺是中医辨证的诊断，主要采用中医中药方法调理，建议养阴清热。
同时也要调整自己的心态，保持情绪稳定，心平气和。
阴虚火旺的人在干热少雨的夏季症状容易加重，推荐以下既能滋阴又能调理脾胃的食疗方：
（1）生地黄粥：
生地黄汁150毫升（或干地黄煎浓汁150毫升）、大米100克。
大米煮粥，粥熟加入地黄汁，搅匀食用。
（2）天门冬粥：
天门冬60克、大米100克。
天门冬煎浓汁去渣，加入大米煮粥，作早餐食用。
（3）百合粥：
鲜百合50克、大米100克、冰糖适量，先将大米煮粥，将熟时放入百合，煮熟，冰糖调味后食用。
如无鲜百合，可用干百合粉30克，与米同煮粥亦可。
在生活中要注意：
（1）节制性生活，一般阴虚火旺都是由于阴精亏损所致。
（2）禁食温燥的水果、调味品等，如荔枝、龙眼、榴莲、芒果、八角、花椒、肉桂等，也不要吃高脂肪、高热量等油腻的食品，麦当劳、肯德基的东西还是戒了的为好。
（3）禁食咖啡等刺激性饮料。
可以少喝一点绿茶。
平时也可以以绿豆汤解渴，但绿豆性寒，脾胃虚寒滑泄者忌之。
（4）晚饭少食。
另外：
可试试《调节阴虚火旺之丹功》
具有清热败火作用的食物种类较多，跟我来吧养生坊针对上火时不同症候把食物以及药食同源的药物分为下列几类：
（1）清热解毒类：
如菊花、黄瓜、板蓝根、番茄、竹笋、绿豆、豆腐、芹菜、荸荠、菱角、马齿苋、金针菜等，多有抗菌消炎作用，适用于各种实火症候。
（2）苦寒制火类：
如苦瓜、苦菜、厥菜、丝瓜、田螺、茄子、小米、荞麦、兔肉、田鸡等，可以寒凉之性化热降火，多用于实火症。
（3）利湿泻火类：
如冬瓜、西瓜、薏仁、扁豆、大麦、苋菜、甜瓜、赤小豆、黑鱼、鸭肉、鲤鱼、鲫鱼、泥鳅、莴笋、绿豆芽、鸡内金等，适用于各种实火症候。
（4）攻下实火类：
如大黄、知母、黄连、黄芩、香蕉、芹菜、马铃薯、芝麻、桃仁、海蜇、白萝卜等，适用于小便短黄、大便干结、口干口苦、腹胀纳差等症候。
（5）凉血敛血类：
如莲藕、梨、荸荠、生地、木耳、黄鳝、糯米、藕粉、荠菜、玉米须、芒果、鳗鱼、竹叶、白茅根、马齿苋等，可用于鼻衄、便血、尿血、牙龈出血等血热妄行的情况。
（6）甘温除热类：
如党参、白术、白菜、荔枝、栗子、大枣、胡桃仁、百合、黑芝麻、燕窝、蜂乳、高梁、茴香、刀豆、芥菜、樱桃、石榴、乌梅等，适用于气虚火旺的病况。
（7）滋阴降火类：
如甲鱼、海带、紫菜、海参、菠菜、猪血、猪肝、红糖、乌鸡、南瓜、蛤蜊、银耳等，多用于阴虚火旺、五心烦热、潮红盗汗、夜不能寐等症。
（8）补脏熄火类：
如黑豆、山药、花生、牛乳、薏仁、白木耳、鸽蛋、鹌鹑、雀肉、鳝鱼、羊肉、狗肉、韭菜、桑椹等，适用于因脏腑虚弱、阳气不举所致的各种虚火症候。
6对症中药
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对症中药有六味地黄丸、知柏地黄丸、玉女煎等。
具体是否需要服药、需服何种药，请经中医师诊断后由医生确定。
六味地黄丸是滋阴补肾的名方，市面也容易买到中成药，若合阴虚火旺证型的均可服用，但感冒期间不宜服用。
除了服药外，最好的育阴方法当然是健康的起居生活，因过度劳累、夜眠、思虑过多心力消耗都是损伤阴份的。
可见《内经》：
「不妄作劳」确是育阴养生的重点。
7口腔溃疡
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阴虚火旺引起的口腔溃疡可以用熟地归芪汤治疗。
1、药物组成：
熟地15g 女贞子10g山药10g 丹皮l0g 生黄芪10g 当归10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g
2、制剂用法：
上方加水煎至300ml，每日1剂，分2次温服，连服4周为1疗程。
3、适应病证：
口腔溃疡，肝肾阴虚，虚火挟瘀型。
证见口腔溃疡反复发作，疼痛，伴头昏，腰酸乏力。
4、病案举隅：
王某，女，53岁医学教育网收集整理。
口腔溃疡反复发作5年余，每年发作10余次。
诊见舌尖及两颊粘膜多处溃疡，疼痛剧烈，伴头昏、腰酸乏力，舌质暗红有瘀斑，脉沉细。
诊断为口腔溃疡，证属肝肾阴虚，虚火挟瘀。
治以滋养肾阴、活血散瘀。
用上方连服4剂后，部分小溃疡开始愈合，疼痛缓解，又原方继服6剂，口腔溃疡痊愈。
为巩固疗效，原方再服5剂，随访半年未发。
5、治疗机理：
《圣济总录·口齿门）谓：
“口疮者，由心脾有热，气冲上焦，重发口舌，故作疮也。
”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病变在肾。
或因心脾积热，热盛伤阴，久病及肾；或因治疗时滥施苦寒泻火之品，攻伐太过，耗气伤阴，则虚火愈炽；或因酒色劳损，素体肝肾亏虚。
故本病虽与全身脏腑功能失调有关。
但主要以肾虚为主，肾阴不足，虚火上炎，气机失畅，气滞血瘀为基本，故治以滋补肾阴为主，佐以活血散瘀以促进血液循环。
方中熟地、山茱萸、女贞子、山药、丹皮、茯苓滋补肾阴，滋补而不留邪，降泄而不伤正；加黄芪益气托毒，敛疮生肌活血；加当归、牛膝、川芎以养血活血散瘀，引火下行。
该方功在滋补肾阴、活血散瘀、敛疮生肌。
应用本方时应注意，兼心脾积热者加炒山栀、川连、淡竹叶；兼中焦虚寒者加党参、白术、干姜；兼肾阳虚者加肉桂、补骨脂、仙茅；兼便秘者加火麻仁、郁李仁。
8失眠
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阴虚火旺型失眠与体质关系密切，好发于经常熬夜的“夜猫子”及老年人群。
阴虚火旺型失眠患者，除有上床后难以入睡、早醒或中间间断多醒，或多梦、噩梦、似睡非睡，或通宵难眠等主要症状表现外，往往还同时兼有心烦、心悸、手足心发热、盗汗、口渴、咽干、口舌糜烂、舌质红、少苔、脉象细数等俗称上火的症状。
而这惹祸的“火”，却不是那种单纯喝点凉茶清清热就能解决的“实火”，而是中医所说的“虚火”。
阴虚火旺型失眠累及的脏腑主要是心和肾。
中医五行学说认为，心属火，肾属水，水能制火，在生理情况下，肾水上济心火，使心火不至于偏旺而扰乱心神。
经常熬夜、房事太过、老年肾气渐衰等，导致肾水不足以制火，心火就会亢盛起来，扰乱心神，肾阴虚而心火旺，阴阳不相和谐，因而发生失眠。
可见，此型失眠，总的病理机制足阴不足而阳有余。
失眠是慢性病，中药、针灸等具有安眠药所没有的、既不成瘾也不产生依赖性的特点，故失眠症者选用中医中药进行辨证治疗，效果明显。
符合阴虚火旺型的失眠患者，可尝试中医保健疗法。
9相关疗法
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疗法一
不熬夜食清淡
阴虚火旺型失眠与熬夜、饮食等关系密切。
中医认为，子时（相当于每天的23点到隔日1点之间）为人体阴阳交接时分，若子时过后仍不睡觉，就容易损阴耗津。
另外，南方气候湿热，过食辛辣、抽烟、喝酒等不良生活习惯，容易导致体内津液损耗，虚火内生，所以，避免阴虚火旺型失眠的最有效方法，是规律的生活起居，养成定时入睡与定时起床的习惯。
还要改变不良的饮食习惯，饮食尽量清淡，少沾烟酒。
阴虚火旺型的失眠患者，宜服用生津养阴、清心降火的食物，如银耳、灵芝、百合、金针菜、莲子、连子心、酸枣仁、黄鱼等。
在此介绍一些食疗方，供读者选择：
枣仁地黄粥：
酸枣仁20克，生地黄15克，粳米100克。
煮粥食用，有滋阴安神之功。
桂圆红枣粥：
桂圆肉15克，红枣5～10个，粳米100克。
煮粥食用，有养血安神之功。
柏子仁粥：
柏子仁10～15克。
蜂蜜适量，粳米50～100克。
煮粥食用，有润肠通便、养心安神之功。
百台糖水：
百合100克，加清水500毫升，用文火煮至熟烂后，加糖适量，分两次服食。
百合甘苦微寒，能清心安神，治疗心烦不安、失眠多梦。
盐莲子心茶：
将莲子心30粒用水煎，放入盐，每晚临睡前服用。
疗法二
刺激耳穴、足穴
耳穴压丸法
选穴：
神门、肾、心、脑点、皮质下、失眠、百灵等。
材料：
质硬、表面光滑的小圆粒（多用王不留行子，药店有售）、胶布（剪成0.6厘米x0.6厘米大小数块，备用）。
方法：
先将王不留行子置于剪好的胶布中央，用75%乙醇棉签消毒或擦洗耳廓，然后将胶布对准穴位贴压好，耳穴贴压时要稍施加压力。
每贴压1次，可在耳穴上放置3～5天，贴压期间，要每天自行按压2～3次。
足部按摩疗法每天睡前半小时，赤足在鹅卵石铺就的路面上（也可选购简便的塑料健康路）走约5～10分钟。
疗法三
针药齐下如果出现失眠症状，连续时问两周以上，经过以上治疗仍不缓解，并有头晕胀痛、心慌心烦等症状，影响白天工作、学习和社会活动时，那就要服药治疗了。
中医的措施是：
滋阴降火，消心安神。
中药选方采用以黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄等为主的黄连阿胶汤。
方中黄连、黄芩降火，白芍、阿胶、鸡子黄滋阴，共同起到清心安神之功效。
针灸选穴以心经及肾经穴位为主，如神门、内关、照海、大陵等，针刺以泻心经、补肾经、安神为法。
前面介绍的轻症失眠疗法仍可配合使用，作为辅助治疗。
另外，结合心理疗法，从生理
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