不寐二.docx
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不寐二
不寐
（二）
一、A2型题
1.患者，男，70岁。
多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色白，舌淡，脉细弱。
其治疗宜用
A.酸枣仁汤
B.天王补心丹
C.归脾汤
D.安神定志丸
E.朱砂安神丸
答案：
C
2.某男，55岁，近一年来，每晚睡眠时间5～6小时，以醒后不能再睡为主，伴头晕、乏力，应按何处理
A.不寐
B.一时性失眠
C.生理性少眠
D.老年生理状态
E.以上皆非
答案：
A
3.患者，男性，57岁。
因失眠多梦2周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。
其辨证为
A.痰热内扰
B.肝火上炎
C.阴虚火旺
D.痰浊壅塞
E.心脾两虚
答案：
A
二、A3型题
某男，20岁，学生，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。
1.其治法为
A.益气养心
B.活血化瘀
C.健脾益气
D.益气温阳
E.燥湿健牌，醒神开窍
答案：
C
2.宜用何方
A.平胃散加减
B.参苓白术散加减
C.香砂六君子汤加减
D.通窍活血汤加减
E.附子理中丸合人参益气汤加减
答案：
C
某男，43岁，有失眠病史2年。
不寐多梦，有时彻夜不眠，伴急躁易怒，头晕脑胀，口苦，大便偏干，尿黄赤，诊见舌红，苔黄，脉弦数。
3.其辨证为
A.痰热扰心
B.肝火扰心
C.心胆气虚
D.心肾不交
E.心血瘀阻
答案：
B
4.该证首选方剂为
A.黄连温胆汤加减
B.安神定志丸加减
C.天王补心丹加减
D.龙胆泻肝汤加减
E.归脾汤加减
答案：
D
5.本证最宜用何药安神
A.酸枣仁、柏子仁等
B.酸枣仁、朱砂、合欢花
C.远志、酸枣仁、琥珀
D.生龙骨、生牡蛎、磁石
E.以上皆非
答案：
D
[解答]生龙骨、生牡蛎、磁石用于实证不寐可以重镇安神。
6.若兼胸闷胁胀，善叹息，宜加
A.党参、黄芪等
B.木香、陈皮等
C.川楝子、元胡等
D.香附、郁金、佛手等
E.酸枣仁、柏子仁等
答案：
D
[解答]香附、郁金、佛手等理气而不伤阴。
木香、陈皮过于温燥，无胁痛不用川楝子、元胡。
7.若急躁易怒，大便干燥难解，宜加
A.火麻仁、郁李仁
B.大黄、芒硝
C.当归龙荟丸
D.润肠丸
E.火麻仁丸
答案：
C
[解答]当归龙芸丸清肝火通便。
患者，女，48岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难为主，伴心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。
8.其辨证为
A.心脾两虚
B.痰热扰心
C.肝火扰心
D.心肾不交
E.心胆气虚
答案：
D
9.宜选何方
A.归脾汤加减
B.朱砂安神丸加减
C.酸枣仁汤加减
D.黄连温胆汤加减
E.六味地黄丸合交泰丸加减
答案：
E
10.若失眠严重，彻夜不眠，最宜加
A.酸枣仁、柏子仁
B.远志、合欢花
C.酸枣仁汤
D.磁石、龙骨、朱砂等
E.以上皆宜
答案：
D
11.若本证五心烦热，午后潮热不明显，以心烦不眠为主者宜用何方
A.朱砂安神丸加减
B.天王补心丹加减
C.酸枣仁汤加减
D.安神定志丸加减
E.天王补心丹合炙甘草汤
答案：
B
[解答]本证五心烦热，午后潮热不明显示阴虚火不旺，天王补心丹对症。
某男，40岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。
12.其主症为
A.肝火扰心
B.痰热扰心
C.饮食积滞
D.痰浊上扰
E.阴虚火旺
答案：
B
13.治疗主方为
A.龙胆泻肝汤加减
B.黄连温胆汤加减
C.保和丸加减
D.导痰汤加减
E.朱砂安神丸加减
答案：
B
14.其兼证为
A.肝火上扰
B.心脾不足
C.脾胃气虚
D.饮食积滞
E.湿盛困脾
答案：
D
[解答]嗳腐吞酸为食积之象。
某女，30岁，5年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。
15.其辨证为
A.心胆气虚
B.心脾两虚
C.心肾不交
D.心肾阳虚
E.气滞心胸
答案：
B
16.其治法为
A.疏肝泻火，镇心安神
B.补益心脾，养血安神
C.滋阴降火，交通心肾
D.益气镇惊，安神定志
E.益气养阴，活血通脉
答案：
B
17.宜选何方治疗
A.归脾汤加减
B.安神定志丸加减
C.朱砂安神丸加减
D.天王补心丹加减
E.六味地黄丸合交泰丸加减
答案：
A
18.若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜
A.加附子、肉桂
B.重用人参、黄芪
C.加天冬、麦冬、玉竹
D.加熟地、阿胶、芍药
E.改用酸枣仁汤
答案：
D
[解答]面色淡白，唇、爪、舌色均淡白为血虚，加熟地、阿胶、芍药养血。
19.若彻夜不寐，应
A.改用天王补心丹
B.改用天王补心丹合朱砂安神
C.改用六味地黄丸合交泰丸
D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等
E.以上皆非
答案：
D
[解答]证型未变，仍以归脾汤加生龙骨、生牡蛎、琥珀以重镇安神。
20.若病人兼脘闷、苔腻，应
A.重用方中补气药
B.改用平胃散
C.加神曲、麦芽、山楂
D.木香、陈皮、元胡
E.重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏等
答案：
E
[解答]证型未变，仍以归脾汤加化痰理气之品。
某男，55岁，遇事善忘、伴心悸胸闷，言语迟缓，反应不灵敏，表情呆滞，唇暗，舌有3～4个瘀点，脉细涩。
21.其辨证为
A.血瘀痹阻
B.肾精亏耗
C.心脾不足
D.痰浊扰心
E.痰热瘀结
答案：
A
22.治法为
A.豁痰化瘀
B.化痰宁心
C.活血化瘀
D.填精补髓
E.补益心脾
答案：
C
[解答]健忘的证治如下：
心脾不足，治法：
补益心脾，方药：
归脾汤肾精亏耗，治法：
补肾益精，方药：
河车大造丸加减。
痰浊扰心，治法：
化痰宁心，方药：
温胆汤加味。
某男，70岁，近半年来睡眠时间明显延长，心神昏浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘，脉沉无力，舌淡，苔薄白。
23.其治法为
A.健脾益气
B.活血通络
C.益气养血
D.益气温阳
E.燥湿健牌
答案：
D
24.其宜用何方
A.四君子汤
B.八珍汤
C.香砂六君子汤
D.肾气丸
E.附子理中汤合人参益气汤
答案：
E
某男，29岁，半年来记忆力明显减退，丢三落四，影响工作与学习，伴形体疲惫，腰酸腿软，五心烦热，头晕耳鸣，并有早泄，舌红，脉细数。
25.其病辨证为
A.心气不足
B.脾气不足
C.心脾不足
D.肾精亏损
E.心肾阳虚
答案：
D
26.治法为
A.养心清热
B.填精补髓
C.益气养心
D.补益心脾
E.温肾助阳
答案：
B
27.宜选何方
A.肾气丸加减
B.六味地黄丸加减
C.右归丸加减
D.归脾汤加减
E.河车大造丸加减
答案：
E
三、B1型题
A.滋阴降火，养心安神
B.疏肝泻热，佐以安神
C.补养心脾，以生气血
D.化痰清热，和中安神
E.益气镇惊，安神定志
1.不寐属阴虚火旺型的治法是
答案：
A
2.不寐属心脾两虚型的治法是
答案：
C
A.阳盛阴衰，阴阳失交
B.心胆虚怯，心神失养，神魂不安
C.肾精亏虚，髓海失养
D.元气素虚，清阳不升，神明失养
E.气机突然逆乱，升降乘扈，气血阴阳不相顺接
3.厥证的主要病机为
答案：
E
4.心胆气虚不寐的病机为
答案：
B
A.参苓白术散
B.归脾汤
C.六味地黄丸
D.右归饮
E.河车大造丸
5.健忘，肾精亏耗证的代表方为
答案：
E
6.健忘，心脾不足证的代表方为
答案：
B
A.涤痰汤
B.温胆汤
C.平胃散
D.血府逐瘀汤
E.通窍活血汤
7.多寐瘀血阻滞证代表方为
答案：
E
8.多寐湿盛困脾证代表方为
答案：
C
A.活血通络
B.活血化瘀，通脉止痛
C.豁痰化瘀，调畅气血
D.燥湿健脾，醒神开窍
E.理气解郁，化痰醒神
9.湿盛困脾证多寐的治法为
答案：
D
10.瘀血阻滞证多寐的治法为
答案：
A
A.朱砂安神丸
B.半夏秫米汤
C.黄连阿胶汤
D.礞石滚痰丸
E.交泰丸
11.治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用
答案：
C
12.治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选
答案：
D
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