工程施工报审表Word下载.docx
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编号：
经考察，我方认为拟选择的 （专业／劳务分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
1．分包单位资质材料；
2．分包单位业绩材料。
分包工程名称（分部分项）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
合 计：
承包单位（章）
项目经理
资质证号
专业监理工程师
岗位证号
日 期
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
A4 报验申请表
编号：
我单位已完成了 工作，并按有关规范、验收标准进行了自检，质量级合格。
现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
项目监理机构
总／专业监理工程师
岗位证号
日 期
A5 工程款支付申请表
我方已完成了 工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
（小写：
），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程量清单；
2．计算方法。
承包单位（章）
项目经理
日 期
A6 监理工程师通知回复单
西安市北二环-文景路立交工程编号：
001
西安众和市政工程监理咨询有限公司北二环-文景路立交项目监理（监理单位）
我方接到编号为 002的监理工程师通知后，已按要求完成了该项工作，现报上，请予以复查。
详细内容：
1、在k0+217~k0+230段沟槽开挖段已经进行支护，并在k0+217南侧用沙袋进行围堰
2、在k0+217~k0+230段沟槽西侧1米处用黄马杠和警示帽围挡
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
项目监理机构
总／专业监理工程师
岗位证号
日期
A7 工程延期申请表
编号：
根据施工承包合同条款 条的规定，由于
原因，我方申请工程延期，请予以批准。
1．工程延期的依据及工期计算
施工承包合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2．证明材料
承包单位（章）
项目经理
资质证号
日 期
A8 工程材料/构配件/设备报审表
编号：
我方于 年 月 日进场的工程材料／构配件／设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
，请予以审核。
1．数量清单
2．质量证明文件
3．自检结果
承包单位（章）
资质证号
经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总／专业监理工程师
岗位证号
日 期
A9 工程竣工报验单
编号：
我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。
承包单位（章）
资质证号
经初步验收，该工程
1.符合／不符合我国现行法律、法规要求；
2.符合／不符合我国现行工程建设标准；
3.符合／不符合设计文件要求；
4.符合／不符合施工承包合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
A10 施工进度计划报审表
编号：
兹上报 年 季 月 工程施工进度计划，请审查批准。
施工进度计划（包括形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划）
编制说明
承包单位（章）
项目经理
资质证号
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
A11 施工测量放线报审表
编号：
我们已完成（分部分项工程名称）的施工放线工作，请予以审查。
1、测量放线成果表；
2、成果保护措施。
承包单位（章）
日 期
1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合要求；
2、经实地查验，测量成果正确/不正确，精度满足/不满足规范要求；
3、控制标志是/否明显、牢靠；
4、检验合格/纠正差错后再报。
专业监理工程师
岗位证号
A12 质量事故（缺陷）处理方案报审表
编号：
年 月 日 时，在 发生工程质量问题，我方拟采取以下处理方案，请予以审核。
处理方案及详图：
质量事故（缺陷）报告
承包单位（章）
项目经理
资质证号
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
日 期
设计单位意见：
设计单位
项目设计负责人
日 期
本表一式四份，建设、监理、设计、承包单位各一份。
A13 混凝土浇注报审表
编号：
拟定于 年 月 日 时浇注 （部位）混凝土，混凝土强度等级C 。
请予以审批。
1、上一检验批分项工程报验申请 份
2、混凝土配合比通知单 份
3、隐蔽工程预检记录 份
4、分部分项工程质量验收记录 份
5、质量保证资料等份承包单位（章）
项目经理
资质证号
各专业监理工程师审核意见：
专业监理工程师
岗位证号
日 期
总监理工程师
岗位证号
B1 监理工程师通知单
编号：
（承包单位）
事由与内容：
项目监理机构
总/专业监理工程师
岗位证号
B2 工程暂停令
编号：
（承包单位）
由于
原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的
分部工程实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
本表一式四份，建设、监理、承包单位、工程质量监督机构各一份。
B3 工程款支付证书
编号：
（建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：
）。
请按合同规定及时付款。
其中：
1.承包单位申报款为：
2.经审核承包单位应得款为：
3.本期应扣款为：
4.本期应付款为：
附件：
1.承包单位的工程付款申请表及附件；
2.项目监理机构审查记录。
岗位证号
B4 工程延期审批表
编号：
（承包单位）
根据施工承包合同条款第 条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：
同意工期延长 日历天。
使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年
月 日延迟到 年 月 日。
请你方执行。
不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。
说明：
岗位证号
B5 费用索赔审批表
编号：
（承包单位）
根据施工承包合同条款 条的规定，你方提出的
费用索赔申请（第 号），索赔（大写） ，经我方审核评估：
不同意此项索赔。
同意此项索赔，金额为（大写） 。
同意／不同意索赔的理由：
索赔金额的计算：
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
B6 安全隐患通知单
编号：
（承包单位）
你方施工的 工程，存在以下安全隐患，务必于 年 月
日前采取措施完成整改。
隐患内容：
整改要求：
项目监理机构
岗位证号
B7 工程变更令
编号：
（承包单位）
由于 原因，现通知你方对工程进行以下变更。
变更内容：
工期要求：
费用调整：
其它：
项目监理机构
总监理工程师
岗位证号
B8旁站监理记录表
日期及气候：
工程地点：
旁站监理的分部分项工程或检验批：
旁站监理开始时间：
旁站监理结束时间：
施工情况：
监理情况：
发现问题：
处理意见：
备注：
承包单位监理单位
项目经理部项目监理机构
质检员旁站监理员
日期日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。
C1 监理工作联系单
编号：
单 位
负 责 人
日 期
本表一式两份，联系双方各一份。
陕西省建设厅监制
C2 工程变更单
编号：
（监理单位）
原因，兹提出
工程变更（内容见附件），请予以审批。
提出单位
代 表 人
日 期
一致意见：
建设单位代表设计单位代表 项目监理机构代表
签
日期日期 日期
本表一式四份，建设、承包、监理、设计单位各一份。
注：
重大变更需经有关单位审批。
陕西省建设监理协会承印
C3 费用索赔申请表
根据施工承包合同条款 条的规定，由于
原因，我方要求向 （单位）索赔，金额（大写） ，请予以审批。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
证明材料
索赔单位
负 责 人
日 期
C4监理日志
日期
星期
天气
气温
℃～℃
监理人员动态：
承包单位人员动态：
承包单位机械使用情况：
材料进场情况：
材料使用情况：
质量检查、试验概要：
承包单位提出的问题：
对承包单位提出问题的答复或指令：
来往函件记录：
主要会议、会谈、洽商：
承包单位进行/完成的主要工作：
见证取样记录：
C4（续）
巡视/旁站/平行检验记录
1、工程部位：
2、时间：
3、存在问题：
4、处理措施：
总监理工程师巡视记要：
记事：
记录人
总监理工程师/总监代表签名
日期
陕西省建设厅监制
C5 备忘录
编号：
负 责 人
日 期
抄送：
C6
监理月报
（年月）
建设单位：
施工单位：
监理单位：
项目总监：
填报日期：
陕西省建设监理协会承印
序
号
月报内容
核验情况分析及综合评价
1
本
月
工
程
进
度
本月工
程概况
及
工程形
象进度
实际完
成情况
与计划
进度比
较
对进度
完成情
况及采
取措施
效果的
分析
2
质
量
与
安
全
生产
工程质
量与安
全情况
采取工
程质量与安全生产措施及效果
3
计
款
支
付
完成工
程量审
核情况
工程款
审批及
支付情
况
况分析
采取的措施及效果
4
合
同
其
它
事
项
的
处
理
情
变
更
延
误
期
费
用
索
赔
5
本月监理工作小结
对进度、
质量、工
程款支
付等方
面情况
综合评
价
监
作
有
关
意
见
和
建
议
6
下月监理
工作重点
需要解决
的问题
本月报一式三份，建设、监理单位、项目监理机构各一份。
陕西省建设监理协会承印
C7工地例会纪要
工程名称
第次例会
会议时间
会议地点
主持人
参
加
单
位
／
人
员
会
内
容
决
定
记录人
代
表
签
C8 试验记录统计表
编号：
序号
试验项
目名称
试验完
成日期
试验记
录编号
试验单位
试验结果
见证人
备注
按时间顺序以单位工程进行统计。
填表人
填表日期
C9 验收记录统计表
编号：
验收分项名称
时间
验收人员
验收结果
监理
施工
.
备注:
根据验收的时间顺序统计整理。
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