基层医疗机构医院脑卒中基层管理路径Word格式.docx

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1.日常门诊。

曾经由二级及以上医院明确诊断为脑卒中的患者。

2.健康档案。

在健康档案建档体检时发现患者。

3.体检。

通过对65岁及以上老年人进行定期体检、低保人员体检、各类从业人员健康体检、辖区功能社区健康体检等机会发现患者。

4.健康教育、健康咨询活动中发现患者及高危人群。

（二）高危人群筛查

1.高危人群

（1）患有高血压、高血脂，糖尿病、心脏病、房颤、脑动脉硬化、颈动脉狭窄等危险因素中一种以上者均认为是脑卒中的高危人群；

（2）高龄、有脑卒中遗传家族史；

（3）既往有脑卒中病史者；

（4）肥胖患者以及有吸烟、酗酒等不良生活习惯的人群也应被列为脑卒中的高危人群。

2.具有以下脑卒中相关危险因素中的2-3项以上，建议接受脑卒中筛查

（1）高血压或者正在服用降压药物；

（2）高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物；

（3）糖尿病；

（4）心房纤维性颤动或有其它的心脏疾病；

（5）呼吸睡眠暂停；

（6）直系亲属中有过卒中或心脏病史（父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女）；

（7）吸烟；

（8）大量饮酒；

（9）缺乏体育运动，每周不能坚持做3次（每次至少20～30分钟）；

（10）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多；

（11）肥胖；

（12）年龄超过50岁；

（13）男性；

（14）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落；

（15）缺血性眼病史；

（16）突发性耳聋；

3.筛查内容

包括患者既往心脑血管病史、血生化检查、神经系统检查、颈动脉超声检查及经颅多普勒检查（TCD）等。

二、脑卒中基层管理标准流程

（一）适用对象

诊断为脑卒中的病人：

第一诊断为短暂性脑缺血发作：

椎基底动脉综合征（ICD-10：

G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：

G45.1）；

第一诊断为脑梗死（ICD-10：

I63）；

大脑动脉闭塞和狭窄（ICD-10：

I66）第一诊断为脑出血（ICD-10：

I60，I61）。