长春科技企业孵化器申报书.docx
《长春科技企业孵化器申报书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《长春科技企业孵化器申报书.docx（9页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
长春科技企业孵化器申报书
长春市科技企业孵化器申报书
打算类别：
科技创新平台建设打算
项目类别：
科技企业孵化器
孵化器名称：
申报单位（盖章）：
项目负责人：
联系：
电子邮箱：
通信地址：
长春市科学技术局
二〇一八年一月制
《长春市科技企业孵化器》申报书
编写要求
《长春市科技企业孵化器》申报书及附件将作为认定依据，请务必认真填写，填报数据力求详实、准确，并依照内容和格式要求编写申报书。
申报书要求A4纸双面打印，按书籍式装订成册。
一、本申报书适用于申报科技创新平台建设打算填写；
二、关于“项目申报基础信息表”中的选择栏目，采纳将所选项空格内打√方式确信；
三、除填报《长春市科技企业孵化器》申报书，还应提供指南要求所有附件。
一、孵化器项目基础信息表
运营单位名称
类型
孵化器
综合型□专业型□
孵化器名称
产权性质
□自有□租赁
总投资（万元）
已完成投资
（万元）
种子资金/孵化资金（万元）
运营单位
法人代表
性别
学历
职称
运营单位
注册时间
运营单位注册资本（万元）
经济性质
□事业单位□企业□民办非企业□法人□其他
可自主支配场地面积（M2）
直接用于企业孵化的场地面积（M2）
年总收入（万元）
年服务与投资收益（万元）
联系人
电子信箱
联系电话
传真
移动电话
通信地址
邮编
孵化器主要领导：
人
主要经营管理人员姓名
性别
年龄
学历
职称
联系电话
是否兼职
工作人员人数：
人，其中：
技术人员
大专以上学历
占总人数的％
管理人员
中级以上职称
占总人数的％
孵化企业总数
其中
在孵企业数
累计毕业企业数
累计淘汰企业数
孵化器简介（包括建设目标、运营模式、服务内容、预期成果等，350字以内）
二、科技企业孵化器大体条件
项目
市级孵化器条件
申报孵化器目前具备的条件
大专以上学历管理人员所占比例
70%以上
可自主支配孵化场地面积
3000m2以上
（专业孵化器1500m2以上）
孵化企业使用场地所占比例
75%以上
创业孵化器服务设施和服务功能
可提供商务、资金、信息、咨询、市场、培训、技术开发与交流、国际合作等服务
种子资金或孵化资金（万元）
200万元以上
与创业投资机构建立了正常业务联系
（填写孵化资金数额）
在孵企业数
20家以上（专业孵化器10家以上）
申报众创空间不受此款限制
累计毕业企业数
5家以上或1家以上国家级高新技术企业、吉林省科技企业小巨人、上市企业
申报众创空间不受此款限制
实际运营时间
孵化器1年以上；众创空间6个月以上
管理制度
管理规范，制度完备，具有严格的财务管理制度，自身及在孵企业的统计数据齐全
（简要填写制度名称）
三、在孵企业汇总表
序
号
在孵企业名称
法人姓名
法人
学历
进驻
时间
所占孵化
场地面积
企业类别
主营产品
注册资金
上年度营业收入（万元）
１
2
3
4
5
6
7
8
9
10
注：
企业类别：
A、高校或科研院所开办；B、科技人员创业；C、海归创业；D、大学生创业；E、其他
四、完成建设情形
（1）建设完成的主要内容（包括：
管理制度及机制，经费后续支撑措施）（800字以内）
（2）主要特色（800字以内）；
（3）建设目标（共享情况及对社会服务功能）（800字以内）
五、科技经费预算
单位：
万元
序号
科目名称
合计
科技经费
备注
1
一、经费支出合计
2
（一）直接费用
3
1、设备费
4
（1）购置设备费用
5
（2）设备升级改造费用
6
（3）设备租赁费
7
2、材料费
8
3、测试化验加工费
9
4、燃料动力费
10
5、差旅费
11
6、会议费
12
7、国际合作与交流费
13
8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
9、劳务费
15
10、专家咨询费
16
11、其他支出
17
12、技术引进费（条件与平台计划使用）
18
13、人员培训费（条件与平台计划使用）
19
14、科技平台运行费（条件与平台计划使用）
20
（二）间接费用
21
1、房屋、设备租赁费
22
2、水、电费
23
3、暖消耗费
24
4、绩效支出
25
5、其他支出
六、孵化器负责人及要紧参加人员情形表
负责人
姓名
性别
年龄
所在单位
及部门
职称
职务
现从事专业
在本项目中承担的主要工作
主要参加人
参加人员
七、申报（依托）单位意见
负责人（签字）：
单位（公章）
年月日
八、各县（区）、开发区科技管理部门推荐意见
负责人（签字）：
单位（公章）
年月日
升级会员 