麻醉科三甲汇报材料.docx
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麻醉科三甲汇报材料
麻
醉
科
创“三甲"汇报材料
麻醉科诚信承诺
我们得工作任务就是:
为您创造良好得手术条件,消除疼痛,保证您得手术安全。
术前,我们会认真热情地访视手术病人,细致地答疑与评估您得病情,尽力消除您得顾虑。
术后三天内我们会随访您得病情,以便及时正确地处理可能发生得并发症、
根据您得需要我们可以提供满意得麻醉镇痛（包括:
术后镇痛、无痛人流、无痛肠镜等）、
人得生命只有一次,我们将以扎实得理论,娴熟得技能,高度得责任心,确保您得安全。
将您得要求告诉我们,我们会竭诚为您服务！
目 录
麻醉科诚信承诺—-—————－－——－---—－——－－—－-—-—－—－—-———----－－--—－-—-—－1
麻醉科简介—－——-—--－－－-——-—--—－－－--－-———-－－--－－—-－-－---－—-－—-—--—４
麻醉科发展简史—-—-——-—-—－—-－－－—--－——----－——————-—----—--－-－－--－-7
麻醉科五年发展规划—-----－—--—————-—-—-－—----—－-－－——－－-—---—－—－——１0
麻醉科学科带头人简介—－－--－—－———－—-———－—————-—－———--－-—-—-—－——-－－—13
麻醉科创“三甲"评审汇报材料概述-—－－—-—－－-－－—－——－—－--－--—－——－--—-1５
一、科室概况—-－-－-——---—-———-——-－—－-——－—－-—－--——－-－—－－—--—-－-－—15
二、科室规模——-————--——－－-－－--—-—————－--－－----—-－-－—－－---－———-—１6
三、医疗工作--－-－-—－-——－-－—-—－—----———－-———－－-——---－-—--－－———--17
四、近年来开展得部分技术项目--—-----—--－－———－－—-——－——－---－--——-18
五、“三甲"必备技术项目资料——-—-—-－—-——----－-——－－——－－-——-－——-—-１8
六、参加医院呼衰、心衰及多脏器衰竭病例治疗与抢救--——－—－—－-－—－——19
七、近三年院“三新”项目及科研--—－—－-——-—－-——－-——-—-——---－-—--—1９
八、04-０7年发表论文情况－—－－－--—————－---——-—－—-－-－--—－－-—-－—--－－20
九、05－07年参加学术会议情况—-——--－—－—－－-—-—－－-—---——－－---－-－-—－20
十、人才培养、学科建设－----———－-－－—-－-－———--－－-—-－－--－---——--—－2１
十一、教学情况－———-—-—－——－—-—－-－--－--———-－－－－—-－－——-－-－-——－——－—21
实习、进修医师带教计划-－－－—-—－-—-——-－—-－---－-－-－-—-—-—-－-—-—--－—２3
住院医师培养计划———-—--－——--－--——----－——-—－--－—----——－－———-－--－-25
科室医疗质量管理相关规章制度--－---—--－－－—-—-－－—-—---－---—-—－－-—－-27
麻醉科科室质控制度 －———－-－－—－—－-—--—－-－－——－—－-—--－—-—-—-－—-－－-—--2８
一、 麻醉访视、记录单得书写要求及格式—-－——--—-－--－－———-—-－－—－-２８
二、 岗位责任制-－－－--—－－－－—－———-－————－—－－—-－—－－-－－——--—－—－-－-－３1
三、 会诊制度-—-—--—－-——---——－—-—--－————-－－-－——－—－－-———－－—－—－—3１
四、 危重病人抢救制度—--—-－——-—－-—－－－——－－———－--－—－—－－---—－－－－-３２
五、 死亡病例讨论制度——---－-----———－--－-—--－-－——-———--————－——-32
六、 麻醉后随访、总结制度－－－－-－——---———-—-—-－－—-－——--——-—-—--－３2
七、 仪器、设备保管制度－—－———－－—－-—-－－——－---———-——--————－－———-3３
八、麻醉用具消毒制度——-—－----——-——-—-－--－----—－-－-—--—-—-—－--33
九、有创操作管理制度-－—-－---—--－－－-----－-－-—-－－－-———－--－—-———３3
十、新技术准入制度－—-－-—－——-－—-－-—-—-－—－—---－—－－-—－—--—-——---34
十一、医疗差错事故登记报告制度－-—--—-—-—－—-－——－-—-—--－———－———-—34
十二、麻醉科差错事故防范制度－——-——-—-———-—－—－————－—－—-———-－－－－-3５
十三、医疗应急预案-－-——--—-－——－-—－-----——-----－－—-—－—----－---——３6
十四、 医德医风制度—-－－—－－-——-—－------—-—-－－-————－－－－--—－－－--－——37
十五、劳动纪律制度—-—-－－－－－--－—－———-—－－———--——－---—－--——--——－——37
十六、科务会议制度－－———-——－—－---－－—-——-——－-—-—-—---—－－－—-－—--－－37
十七、 业务学习制度——-——--－—--—-－－—-————－—----—--－--—--－－-———-－-38
十八、 科麻醉药品、第一类精神药品使用管理制度-－———---—－－—－—－--－—38
十九、医院感染管理制度－-－-——-－—-－—--———--—---—－－－--—－—-—－---—－-39
二十、岗位职责-—-——－--———-—－-—————-———————---—---－-—-－--－-—－-－－40
（一）、临床科主任岗位职责-—----———－－——-—－-——－———--－－—－--－—-—-—－－４0
（二）、临床科主（副）任医师岗位职责－-－-－-—---——-—--—－-—---－－—－－－40
（三）、临床科主治医师岗位职责－——-—－-——--————－—---—－－-－—－—－－—－—－－４1
（四）、临床科总住院医师岗位职责-－-－——－-－－---—－———-—－-———----－—--41
（五）、临床科住院医师（士）岗位职责-－－————--——－—-—－--－——-－—－—－——-－４2
（六）、麻醉护士职责———－——-－-—－———－－—－-—--—－———--－—-—---—－—－---—－42
二十一、麻醉科宣传栏制度——-—－—－——－-——-——--－－－—————-——－－—-－—-——-——-－-——-------－--－－—－－-43
麻醉实施流程图解－－——-—－—--－－-————---－—－-——-—---—--—--—--——－－－--———-——－——--—--－———－----—－-—４4
麻醉科设备、工作、生活图片集锦--——-—－—－－—－－－－--—－-—－—－－－－--——－－--－－-—--－-－－-－——－—－—50
附一:
麻醉科设置及麻醉质量控制基本标准量化细则（试行）－--—-—-——---—－－—-５7
附二:
临床麻醉质量控制及评估标准－－-—--—----－--—－－—－-——－-—－－－-——－-—--—－——-——－－————-6０
麻醉科简介
坐落在太阳冉冉升起得东方、拥有近五十年辉煌历史得合肥市第二人民医院,就是我市老工业区乃至整个东区唯一得一所大型综合性医院。
该院得麻醉科承担着全院所有病人得麻醉与重症救治任务、
麻醉科在医院得正确领导下,经过几代人得不断努力,历尽岁月,发展至今,正在逐步实现科有特色、人有专长得良好局面。
在历任科主任得带领下,现今得麻醉科已经成为一支集年轻化、知识化与专业化于一体得学科队伍,科室6４%得住院医师以上人员在国内知名大医院进修过,新得年轻住院医师均毕业于医学院校5年制麻醉或医疗系本科班,人才结构较为合理。
现拥有副主任医师4人、主治医师4人、住院医师8人（含急救医学中心聘用2人）、医学硕士1人、在读研究生2人、麻醉护士2人。
手术台1１张（含急救医学中心2张）,现代化得层流手术室4间、能开展除器官移植外得大多数各专科、各年龄组简单与复杂手术麻醉,年完成手术6000余例,诊治与抢救了大量病人得生命、作为全院发展速度较快得学科之一、2007年科室被医院定为院重点学科。
麻醉科目前配有较完善得麻醉与监测设备,先进得全功能国产、进口麻醉机共11台,多功能监护仪１3台,以及心电除颤仪等各类必备医疗器械,可进行有创、无创血流动力学,双体温,麻醉深度,肌松,血气、水、电解质,呼末二氧化碳得监测。
手术室内配有氩气刀、C臂机、专科手术床、手术显微镜及各类腔镜等大型医疗设备,具有较先进得医疗手术条件、
麻醉科工作范围覆盖全院,主要承担各科手术得全身麻醉、椎管内麻醉与神经阻滞麻醉等。
该科以心血管手术麻醉、神经外科手术麻醉、骨科手术麻醉、腔镜手术麻醉与创伤手术麻醉为重点,开展相关得麻醉探讨与研究。
近三年完成各类体外循环心内直视手术麻醉１50余例、大量得妇科腔镜手术麻醉与骨科新术式麻醉并在神经外科手术尤其就是脑溢血与脑肿瘤开颅手术麻醉处理方面积累了丰富得临床经验、近些年开展得无痛人流及无痛肠镜,年门诊量在1２00余例。
此外,科室还积极参加院内外复苏与急救,危急重患者得会诊治疗与救灾防病等指令性工作、
我院作为安徽医科大学第四临床学院,麻醉科2０05年承担了安医大部分麻醉系学生得实习教学工作,同时,科室也承担着基层医院麻醉科医师得进修培训任务。
继20０3年张庆主任获聘安徽中医学院兼职副教授后,2006年张庆主任与刘祥副主任又获聘安徽医科大学兼职副教授、
近年来,伴随多种新药与新技术得先后引进,科室在临床工作中充实了静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉得应用,提高了医疗安全。
２００５年,科室与胸心外科联合开展得低温、体外循环下血管疾病得手术治疗与麻醉,获２005年医院重大“三新”项目二等奖。
五年来科室在ＣN刊物上计发表论文十余篇。
ﻭ “团结、敬业"就是麻醉科全体工作人员始终坚持得理念,科室本着“以人为本,科学发展”得精神与“规范、创新、发展、提高"得宗旨,在科学发展观得指引下将不断推进学科建设,以更加良好得服务态度,高尚得医德医风,以一流得技术、一流得环境,竭诚为每一位病人提供优质安全得医疗服务。
麻醉科发展简史
自1９５8年建院开展外科手术始,市二院就有了单独从事麻醉工作得人员,称为麻醉组,归属大外科管理,主要由付玉江同志负责,当时参与麻醉工作得有薛忠（58－62年）,俞秉修（62－6９年）、杨兴爱（６4—93年） 等同志。
麻醉设备仅有一台上海产103型普通麻醉机,能开展乙醚开放点滴吸入麻醉、腰麻、硬膜外麻醉（填充法）,神经阻滞,气管内麻醉等,对疑难危重麻醉则请上级医院会诊解决。
19７3年8月洪道森同志调入市二院,开始组建麻醉科,在其负责下,麻醉方式在原有基础上更加完善,开展了静吸复合麻醉、基础麻醉,偶尔也开展支气管插管操作。
随后科室人员也不断充实,197４年徐崇国调入,197５年蔡桃珍调入,之后相继有顾业龙（77—90年）、杨爱萍（７8年至今）、刘祥（8１年至今）、张庆（8４年至今）调入,人员发展到８名,中级以上３名。
当时主要开展得科研工作就是耳根环麻醉得研究,该项研究成果19７7年、1９78年分别荣获安徽省合肥市、全国科学大会耳根环麻醉得临床研究重大科技成果奖。
在疼痛治疗方面,将耳根环麻醉仪用于治疗面神经瘫痪与坐骨神经痛得研究也取得了较好进展。
1993年科室行政与业务转由蔡桃珍、张庆负责（1９97年后科室负责人为张庆、蔡桃珍）,在原有基础上,麻醉科首先淘汰了一些废旧器械与药品,推出了人才培养规划、加大了新药品器械得引进步伐及科室管理规章制度得建设完善。
洪道森主任医师与杨兴爱副主任医师退休后,科室又先后调入了刘蓉、姜维、陈三秋、潘国仕、何文胜等医师,新进人员得学历水平有所提升。
麻醉操作技能与手段有了进一步充实,配合各手术科室完成了诸如喉癌、垂体瘤、肾上腺肿瘤等重大Ⅳ类手术得麻醉。
其间,科室作为市麻醉学会主委单位成功协办了市麻醉学会成立与首届皖中片麻醉学术研讨会。
２000年以来科室行政与业务上由张庆、刘祥负责,先后又有王昕、张军等7位医师得加入,增添了新鲜血液、医院领导高度重视麻醉科得发展,科室先后增添进口全功能麻醉机５台,进口监护仪3台,脑状态实时监测仪1台,便携式血气分析仪1台,肌松监测仪１台,困难气道插管等设备,大大提高了麻醉实施得安全性、目前全科共有副主任医师4人,主治医师4人,住院医师６人,毕业硕士研究生1人,在职研究生2人,麻醉护士2人、在此期间科室重点配合血管外科、妇产科、骨科、五官科等先后完成了我院获省市科技进步奖得下肢大隐静脉肌绊成形、腹腔镜子宫切除术等项目得麻醉任务、麻醉人员逐步提高了对疑难危重麻醉得处理能力,开展了血流动力学得创伤性监测,血气分析、水、电解质平衡监测,麻醉深度（CSI）实时监测,肌肉松弛监测,PetCO2监测等技术项目,新型麻醉药在全凭静脉麻醉（TCI）与静吸复合麻醉中应用,喉罩麻醉,监护麻醉,联合麻醉,经鼻盲探插管,双腔支气管插管与单肺支气管插管都得以顺利开展、在此基础上,从2005年起,麻醉科与胸心外科联合开展了体外循环下心内直视手术,填补了我院一项技术空白。
此前与妇产科与消化内科合作开展得无痛人流术、无痛肠镜术均取得了良好得社会效益与经济效益。
在科研方面,伴随多种新药与新技术得先后引进,特别就是新型静脉麻醉药丙泊酚、吸入麻醉药七氟烷以及肌松药维库溴铵、罗库溴铵等得引进,充实了静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉得临床应用,提高了医疗安全。
从2005年起,科室与胸心外科联合开展得低温、体外循环下血管疾病得手术治疗麻醉,获院2００5年“三新"项目二等奖,咪唑安定复合芬太尼硬膜外麻醉辅助镇静得临床应用,获院2005年“三新”项目三等奖,氟比洛芬酯（凯纷）在骨科手术中得镇痛研究,获院２006年“三新”项目鼓励奖,2０07年,脑状态实时监测在老年病全麻围麻期得应用新项目正在进行,尼卡地平复合七氟烷或异丙酚控制性降压得对比研究作为医院资助课题也正在逐步实施。
此外,市二院作为安徽医科大学第四临床学院,麻醉科还承担了实习麻醉医生得培养教育任务,继2０03年张庆主任获聘安徽中医学院兼职副教授后,200６年张庆主任与刘祥副主任又获聘安徽医科大学兼职副教授、科室注重对年青医生得“三基”训练,培养她们独立处理问题得能力。
至目前,科室６4％得住院医师以上人员在国内知名大医院进修过,新得年轻住院医师均毕业于医学院校5年制麻醉或医疗系本科班。
近年来科室先后带教了20余名进修实习人员,扩大了在周边基层医院得知名度、全科人员钻研业务、总结经验,积极创造条件参加学术交流,会议交流与发表论文共40余篇。
目前科室总体技术水平可完成“三甲”医院所要求得麻醉项目、
麻醉科五年发展规划
我科目前承担全院手术科室所有手术病人得麻醉与重症救治任务,现有副主任医师4人、主治医师４人、住院医师8人（含急救医学中心聘用２人）、麻醉护士2人。
手术台11张（含急救医学中心2张）,现代化得层流手术室4间。
能开展除器官移植外得大多数各专科、各年龄组简单与复杂手术麻醉,年完成手术600０余例,诊治与抢救了大量病人得生命。
近年来,在省级大医院得协助下,开展得麻醉项目按“三甲”医院重点科室要求已基本达标。
我们具有较完善得麻醉与监测设备,可进行有创、无创血流动力学,双体温,麻醉深度,肌松,血气、水、电解质,呼末二氧化碳得监测,能独立完成多数先天性心脏病、瓣膜病与其她心脏疾患得体外循环心内直视手术麻醉,能完成大多数得急、危、重症与休克病人得救治工作,能完成各年龄组、不同麻醉方法得技术操作,麻醉恢复室也正在逐步筹建中、虽然我们取得了一定得成绩,与省内同规模医院得差距明显缩小,但与发达地区及省内先进水平得差距还很大,还有许多工作有待开展,现将我科近五年得发展规划如下:
1、继续巩固目前已开展得各项工作,坚持“以病人为中心”,不断推动整体临床医疗提高、在质量上下功夫,努力做好每一例手术麻醉,令所有手术病人对手术麻醉满意放心。
争取五年内质量再上新台阶,以崭新得综合实力与开拓创新能力为我院手术科室整体医疗水平得提高以及器官移植手术准入提供强有力得保障。
2、紧跟麻醉学发展新方向,积极引进、开展新技术、新方法得标准化、规范化临床应用、同时对各学科新开展项目,都予以积极配合支持。
继续完善条件具备得“三甲"必备项目。
同时加强无痛门诊得工作,扩展麻醉工作范围,提高麻醉质量与安全。
力争科室得整体临床医疗水平在省内同规模同专业中名列前茅。
3、科室得发展,人才就是关键。
５年内,科室将通过引进来、送出去与自身培养等多种方式,想方设法加强科室得人才队伍建设,完善学术梯队,保障科室可持续发展。
同期严格科内青年医师得规范化培训,坚持科室业务学习制度,强化继续医学教育,各类学术会议尽可能多派人出席,尤其就是年轻医师,让她们能了解本学科最新动态与发展,增添稳固专业长远发展得信心与勇气。
争取多接受临床麻醉本科实习学生,完善临床教学工作。
4、继续加强我院心血管手术麻醉、神经外科手术麻醉、骨科手术麻醉与腔镜手术麻醉得技术进步,提高综合治疗水平。
以此四类麻醉作为科室主要研究方向,争取科研立项并发表系列论文、提高对大外科系统疑难重症得麻醉抢救治疗水平,提高对重要脏器得监测与保护水平、争取五年内麻醉科综合实力达到申报合肥市重点学科水平。
总之,麻醉科全体工作人员将继续本着“以人为本,科学发展”得精神与“规范、创新、发展、提高”得宗旨,在科学发展观得指引下不断推进学科建设,以更加良好得服务态度,高尚得医德医风,以一流得技术、一流得环境,竭诚为每一位病人提供优质安全得医疗服务。
麻醉科
二00六年十二月
学科带头人简介
张庆
任职:
科室行政主任,外科支部宣传委员
简历:
１9６2年8月出生,中共党员,副主任医师,1984年毕业于蚌埠医学院医疗专业本科学历,医学学士,1985。
１至今合肥市第二人民医院麻醉科工作,１９88年９月－1989年９月上海中山医院麻醉科进修临床麻醉一年,19９3年4月获主治医师资格,同年任麻醉科行政副主任,199７年12月任麻醉科行政主任职务至今,１998年12月获副主任医师资格。
兼职:
合肥市麻醉学会委员,市医疗事故鉴定专家组成员,安徽中医学院、安徽医科大学兼职副教授
研究方向:
临床麻醉技能、术中监测及无痛门诊
工作简况:
一直从事麻醉学工作,积累了丰富得临床麻醉、重症监测治疗及疼痛治疗经验,能熟练运用麻醉学专业知识实施各专科得麻醉,具有处理急症、危重、特殊病种麻醉得能力与急救复苏技术,主要专长心血管手术麻醉、腔镜手术麻醉、老年病人手术麻醉及无痛人工流产、无痛肠胃镜检查治疗,带领麻醉科年完成４0０0余例手术得麻醉工作与各项麻醉新技术得开展,在任职期间曾多次参加全国及省市专业学术会议、
主要成果:
已发表专业论文１0余篇,参与研究获省科技成果证书1项,2０06年被市卫生局与医院评为优秀共产党员。
学科带头人简介
刘祥
任职:
科室行政副主任
简历:
1960年4月出生
197９年—1981年在皖南医学临床医学专业学习
198１年底分配到我院工作至今
１987年-198８年在上海瑞金医院麻醉科进修一年
1993年晋升主治医师
2０01年晋升副高职称并任麻醉科行政副主任至今
１99４-１995年与1997-１998年两赴也门参加安徽省援外医疗队工作
2006年获聘安徽医科大学兼职副教授
工作成绩:
在临床麻醉、疼痛诊治方面有较高造诣,基础理论扎实,经验丰富,有处理急症、危重、特殊病种麻醉得能力与抢救复苏得技术。
近几年先后参与“微量泵持续泵注全凭静脉麻醉”、“术后镇痛”、“无痛人流、无痛肠镜"、“腔镜手术麻醉”、“脑状态实时监测"等新技术得开展,独立完成多例高难手术得麻醉处理,工作中善于总结经验撰写发表专业论文数篇、目前,受医院委派独立主持院花冲医学急救中心麻醉部得工作。
麻醉科创“三甲”评审汇报材料概述
一、科室概况:
科室人员结构及人才梯队建设:
科室现有成员16名,其中副主任医师4名,主治医师4名,住院医师６名,麻醉护士2名。
设住院总医师工作制、
科室人才梯队建设情况:
见下表
姓名
出生年月
参加工作时间
职称
职务
备 注
张庆
1962。
8
198４.7
副主任医师
科主任
曾在上海中山医院麻醉科进修
刘祥
1960.4
1981。
12
副主任医师
科副主任
曾在上海瑞金医院麻醉科进修
徐崇国
1９54.７
197０.8
副主任医师
曾在上海瑞金医院麻醉科进修
姜维
1９6４、1１
1９８7.９
副主任医师
曾在上海中山医院麻醉科进修
杨爱萍
1954.3
1９7５、７
主治医师
曾在安徽省立医院麻醉科进修
何文胜
1971。
11
1993.７
主治医师
曾在安医大附一院麻醉科进修、在读研究生
潘国仕
19７5.8
1996、７
主治医师
正在上海瑞金医院麻醉科进修
张军
１975。
8
１９96.7
主治医师
现任科住院总医师
曾在安医大附一院麻醉科进修、在读研究生
吴向群
１９67.１2
１994。
7
住院医师
王昕
197７.8
19９9.9
住院医师
曾在上海市第九人民医院麻醉科进修
胡远
1982.１
2005。
7
住院医师
许挺
1983.７
２０06。
８
住院医师
史天伍
1９77.11
2007.5
住院医师
在安徽省立医院麻醉科完成3年住院医师培训
李侠
197８、8
200７。
6
住院医师
安医大麻醉硕士毕业
裴文霞
１９66、４
1９８4.8
主管护师
省立医院护校毕业
刘玲
1974、１1
1９９7。
7
护师
蚌医护校毕业
二、科室规模:
１、现有手术台１１张（含急救医学中心2张）,近三年（２０04－20０６）每年完成手术数从500０余人次上升至６0０0多人次,其中2005年完成各类麻醉33０0多例,20０6年完成各类麻醉近40０0例。
2、主要设备
产地
名 称
数量
进口
Ｄraｇｅr北美GＳ全能麻醉机
1台
进口
Ｄｒager Ｆabius2000全能麻醉机
1台
进口
Datｅx—OhｍｅｄaAespirｅS/5全能麻醉机
5台
国产
凯泰循环紧闭式麻醉机Ⅱ-B型
2台
进口
GEdasｈ４0０0、Ｓpace、ＰｈilipsMP２0有创动脉、中心静脉压,无创血压、心电、血氧、体温监护仪
4台
进口
指套或掌式血氧监护仪
3台
进口
惠普心电除颤仪
１台
国产
迈瑞、金科威有创动脉、中心静脉压,无创血压、心电、血氧、体温监护仪、PＥTCO２（太空件组装）监护仪
６台
国产
深圳科瑞康CSI监护仪
1台
进口
PENTEX便携式插管内窥镜
1套
进口
美国伟伦高喉头困难插管喉镜
1套
进口
掌式i—SＴＡＴ血液分析仪
1台
进口
TOＦ－Watｃh®ＳX肌松监测仪
1台
进口
百特微量注射泵
2台
国产
微量注射泵（浙大
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