上海市公立医院薪酬改革方案探讨.pdf

上海市公立医院薪酬改革方案探讨.pdf

《上海市公立医院薪酬改革方案探讨.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上海市公立医院薪酬改革方案探讨.pdf（4页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

中国医院管理第36卷第2期（总第415期）2016年2月ChineseHospitalManagementVol.36No.2（SUMNo.415）Feb.2016专题研究Zhuantiyanjiu一直以来，薪酬体系改革是公立医院改革的重点和难点。

虽然根据中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见，公立医院应建立规范、统一的绩效工资制度，但公立医院的薪酬制度改革却停滞不前。

如何构建科学、合理且具有激励性的医务人员薪酬体系，使其能充分体现卫生行业高技术、高强度和高风险的特点，体现医务人员的劳动价值，是一项重要的任务1。

本文在前期调查分析的基础上，探讨了上海市公立医院薪酬改革方案，包括薪酬制定的原则、平均薪酬的确定、薪酬总额的模拟和薪酬的增长机制，旨在为未来上海市公立医院人员的薪酬体系改革提供基础。

1资料与方法1.1资料来源本研究数据来源于文献查阅，对10名来自医院管理实践、卫生政策研究、卫生政策制定等相关领域的专家和管理者的访谈和匿名问卷调查，对上海市某区所有16所区属公立医院（6所二级综合医院、1所三级综合医院、9所二级专科医院）的机构调查。

1.2研究方法课题组前期收集了上海市国有单位职工的平均工资和上海市职工平均工资的数据。

在数据分析的基础上，通过专家咨询法，收集上海市公立医院人员薪酬改革方案的意见，包括薪酬制定的原则、平均薪酬的估计。

通过公立医院的调查，收集2012年这些医院各级各类人员的薪酬数据，并根据薪酬模拟方案，对被调查医院的薪酬总额进行了模拟。

最后，根据课题调查结果，课题组提出了上海市公立医院的薪上海市公立医院薪酬改革方案探讨濮海虹方卫顾建钧柯林王兰钧薛迪摘要在现有资料收集、专家咨询和公立医院调查的基础上，分析了专家咨询意见，探讨了上海市公立医院薪酬改革方案，并根据建议的薪酬方案，对被调查公立医院的薪酬总额进行了模拟。

最后，提出了公立医院人员薪酬改革需要配套政策支持的建议。

关键词公立医院薪酬改革上海中图分类号R197.32文献标志码B文章编号1001-5329（2016）02-0027-04ExplorationofCompensationReforminPublicHospitalsofShanghai/PUHai-hong，FANGWei，GUJian-jun，etal./ChineseHospitalManagement，2016，36

（2）：

27-30AbstractBasedonexistingdatacollection，expertconsultationandpublichospitalsurvey，expertopinionswereanalyzed，reformofcompensationschemeinpublichospitalsofShanghaiwasexplored，andthetotalcompensationforhumanresourcesinthesurveyedhospitalsweresimulated.Finally，theauthorssuggestedthatthecompensationreformofhumanresourcesinpublichospitalsneedsthesupportofrelevantpolicies.Keywordspublichospital，compensation，reform，ShanghaiFirst-authorsaddressShanghaiDevelopmentandReformCommission，Shanghai，200003，China上海市发展和改革委员会上海200003复旦大学公共卫生学院卫生部卫生技术评估重点实验室上海200032上海市浦东新区卫生和计划生育委员会上海200125通讯作者：

薛迪；E-mail：

员产生职业倦怠和消极的工作态度。

3.3医务人员薪酬有待进一步研究研究结果表明，上海市某区二级公立医院中，各种类型和各个科室医务人员的薪酬结构均比较稳定，表明现行的薪酬制度对医务人员的收入分配能够起到一定的管理和控制作用。

但是，有研究表明，医务人员对其薪酬的满意度长期处于一个较低的水平6。

目前，上海市公立医院医务人员的薪酬制度和薪酬结构是否合理仍需要进一步的研究进行评估。

参考文献1李军波，田小文.我国高校薪酬结构优化问题研究J.经济纵横，2006（10）：

30-32.2罗大伟，万迪昉.管理者的薪酬结构与公司价值的离差J.管理工程学报，2002，16（4）：

101-103.3王忱，尹爱田.我国医务人员薪酬制度的现状、问题与策略建议J.中国卫生经济，2013，32（11）：

15-17.4高芳.医院的薪酬结构探索J.医学与社会，2006，19

（2）：

61-63.5国家卫生计生委体制改革司.国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知（国办发201424号）Z.2014.6陈丹丹，陈向东.医务人员薪酬满意度文献荟萃研究J.卫生经济研究，2011（9）：

42-45.收稿日期2015-10-29（编辑程学薇）27中国医院管理第36卷第2期（总第415期）2016年2月ChineseHospitalManagementVol.36No.2（SUMNo.415）Feb.2016表2公立医院各类人员的薪酬比和最高与最低薪酬的比值医务人员三级综合医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员三级专科医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员二级综合医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员二级专科医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员薪酬比1.000.780.870.780.850.601.000.780.870.780.850.581.000.780.860.780.840.611.000.780.820.760.840.60最高与最低薪酬的比值3.832.202.691.882.561.793.812.222.771.922.611.812.922.102.361.782.301.772.411.731.911.531.991.64酬改革方案。

在薪酬总额的模拟时，课题组根据被调查医院各类人员的实际总人数及实际平均薪酬计算公立医院人员薪酬总额的实际值，根据被调查医院各类人员的实际总人数及其估计平均薪酬模拟公立医院人员薪酬总额的估计值。

2结果10位焦点组访谈的专家中6位为男性；9位为40岁及以上者；8位为硕士研究生及以上学历；8位为高级职称者；4位为医院院级领导，2位为医院管理机构管理者，4位为行政机关管理者；6位为卫生管理专业；9位为20年以上工龄者。

此外，咨询专家对上海市公立医院人员薪酬的了解途径和熟悉程度的平均分分别为8.3分和7.9分，权威系数为0.81。

2.1专家建议的上海市公立医院人员薪酬制定的原则10名咨询专家认为上海市公立医院医务人员基本工资制定应以公平为原则（9.4分），基础性绩效工资制定应以体现医务人员的劳务价值（8.6分）并向高风险岗位倾斜（8.5分）为原则，奖励性绩效工资制定应以工作质量（9.3分）、工作量（9.1分）和服务对象的满意度（8.6分）为原则。

此外，专家建议在基本工资的确定时，应当体现医疗行业高技术、高风险的特点（10分），应向边远、贫困地区倾斜（10分）；在基础性绩效工资的确定时，应当考虑向承担政府责任的岗位倾斜（8分）；在奖励性绩效工资的确定时，应当考虑成本因素（10分）、岗位的不可替代性（10分）、风险因素（10分）和岗位的技术难度（10分）等。

2.2专家建议的上海市公立医院人员的薪酬水平咨询专家认为：

上海市三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院和二级专科医院医务人员的平均薪酬应是上海市国有单位职工平均薪酬的3.50倍、3.64倍、2.81倍和2.73倍（表1）。

根据被调查医院各类人员的实际薪酬比，结合实际管理经验，咨询专家提出了上海市不同类型公立医院各类人员薪酬比例的建议值、各类人员薪酬的最高值与最低值比的建议值及公立医院不同类型、不同职称人员平均薪酬比的建议值（表2、表3）。

咨询专家认为，上海市公立医院医务人员基本工资的增长应当与上海市社会经济发展同比增长（重要性评分为8.6分），基础性绩效工资的增长应当与上海市社会经济发展和上海市的物价水平同比增长（重要性评分分别为8.7分和8.6分），奖励性绩效工资的增长应当与机构工作量同比增长（8.5分）。

2.3专家建议的上海市公立医院人员薪酬的增长机制咨询专家认为，上海市公立医院医务人员基本工资的增长应当与上海市社会经济发展同比增长（重要性评分为8.6分），基础性绩效工资的增长应当与上海市社会经济发展和上海市物价水平同比增长（重要性评分分别为8.7分和8.6分），奖励性绩效工资的增长应当与机构工作量同比增长（8.5分）。

2.4上海市公立医院人员的模拟薪酬根据专家咨询意见、前期调查结果和作者研究经验，本研究以上海市三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院和二级专科医院医师的平均薪酬为上海市国有单位职工平均薪酬（86042元）的3.5倍、3.5倍、2.9倍和2.7倍，以各类、各级医务人员薪酬的不同比例（表3、表4）计算了2012年上海市三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院和二级专科医院医师模拟的平均薪酬为30.11万元、30.11万元、24.95万元和23.23万元（表5）。

按照上海市部分公立医院各类医务人员薪酬总额的模拟方法计算，本次被调查医院的薪酬总额估计分别为5.62亿元、2.87亿元和0.60亿元，分别为2012年医院实际平均人员经费支出的1.94倍、1.65倍和1.74倍（表6）。

3讨论与建议3.1上海市公立医院人员薪酬制定的原则薪酬是员工敬业工作的一个重要驱动因素2，也是推动医院战略目标和稳定发展的重要工具3，通过影响薪酬系统可以引导医疗服务行为4。

由于医疗行业具有高风险、高技注：

2012年上海市国有单位职工年平均薪酬为86042元。

医院类别三级综合医院三级专科医院二级综合医院二级专科医院被调查医院的实际均值1.921.691.91专家建议均值3.503.642.812.73表1公立医院医务人员薪酬与国有单位职工薪酬的比值上海市公立医院薪酬改革方案探讨濮海虹等28中国医院管理第36卷第2期（总第415期）2016年2月ChineseHospitalManagementVol.36No.2（SUMNo.415）Feb.2016上海市公立医院薪酬改革方案探讨濮海虹等术的特点，加之医务人员的培养需要投入大量的时间和经济成本5-7，因此医务人员的薪酬水平会影响薪酬对其的激励作用，也会影响其薪酬的竞争性，造成医务人员的流失。

我国医药卫生体制改革也明确提出了将改革公立医院补偿机制，逐步推进医药分开，提高医务人员的劳务价值8。

根据2011年中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见的指导思想和基本原则以及专家提出的相关建议，作者认为上海市公立医院薪酬制定的原则应是：

（1）公平与效率兼顾，使医务人员的付出和回报具有公平性，使医务人员的工作效率提高；

（2）反映医疗服务行业特征，考虑国家和上海市的相关政策以及医务人员岗位的技术要求和风险特点；（3）竞争性与激励性，体现医务人员的劳务价值，多劳多得、优劳优酬；（4）合理增长，建立长效的增长机制。

3.2上海市公立医院人员的薪酬水平根据本次咨询专家的建议、前期调查结果和作者研究经验，课题组认为上海市三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院和二级专科医院职工的平均薪酬方案应是上海市国有单位职工平均薪酬的3.5倍、3.5倍、2.9倍和2.7倍。

按2012年上海市国有单位职工的平均薪酬计算，2012年上海市三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院和二级专科医院医师模拟的平均薪酬应是30.11万元、30.11万元、24.95万元和23.23万元。

此外，各类、各级医务人员的薪酬比例、最高与最低薪酬比值应合理确定。

3.3上海市公立医院人员薪酬的增长机制建立薪酬增长机制是为了保障员工的现实生活和未来生活，提高员工的责任感，以达到留住人才、激励人才、吸引人才的目的9。

根据国务院办公厅下发的关于深化事业单位工作人员收入分配制度改革的意见，公立医院医务人员的薪酬应由基本工资和绩效工资两部分组成，其中绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资。

在专家咨询结果的基础上，课题组认为：

公立医院医务人员的基本工资（岗位职务工资以及薪级工资）增长应考虑国家的相关政策，同时还应与社会经济发展水平的同步增长，与社会平均工资同步增长，并借鉴国内外同类医务人员的基本工资增长速率；基础性绩效工资（主要体现地区经济发展水平、物价水平、岗位职责等因素）增长也应与社会经济发展同比增长，同时还应与物价同比增长，并借鉴国内其他相应规模城市同类医务人员的基础性绩效工资的增长速率；奖励性绩效工资（主要体现工作量和实际贡献等因素）增长应当与医院人均工作量同步增长，使医务人员的薪酬随着医院人均业务量增长而增长。

公立医院人均业务量包括医疗服务量、承担的政府指令和强制的任务量、科教工作量、医学教育量等。

3.4公立医院人员薪酬改革需要配套政策的支持公立医院医务人员薪酬体系的改革需要配套政策的支持，包括公立医院人员编制的改革与淡化、补偿机制的改革和绩效考核制度的改革。

随着社会经济的发展、人口的增长和人口的老龄化，医院的医疗服务需求和提供不断增加。

但由于国家对公立医院在编人员的严格控制，使公立医院招募了大量的非在编人员以适应医疗服务需求的增长。

目前的公立医院编制制度已难于适应公立医院发展的需要，医院大量的编外人员对医院的人力资源管理提出了挑战，如薪酬问题、专业技术晋升问题、卫生队伍的稳定性问题等。

为此，要使公立医院医务人医务人员医生主任医师副主任医师主治医师住院医师未定级护士（师）主任护师副主任护师主管护师护师未定级医技人员主任技师副主任技师主管技师技师未定级其他技术人员正高级职称副高级职称中级职称初级职称未定级行政人员正高级职称副高级职称中级职称初级职称未定级工勤人员无级别薪酬比1.000.800.650.520.411.000.850.730.610.461.000.800.660.550.431.000.910.720.610.491.000.870.740.580.461.00表3上海市公立医院各类、各级医务人员的平均薪酬比表4上海市公立医院各类医务人员的薪酬比医务人员综合医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员专科医院医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员三级医院薪酬比1.000.780.870.780.850.601.000.780.870.780.850.58二级医院薪酬比1.000.780.860.780.840.611.000.780.820.760.840.6029中国医院管理第36卷第2期（总第415期）2016年2月ChineseHospitalManagementVol.36No.2（SUMNo.415）Feb.2016上海市公立医院薪酬改革方案探讨濮海虹等员薪酬改革顺利推进，避免公立医院同工不同酬的现象，公立医院医务人员的编制改革也应同步进行，可适当减少公立医院编制数对公立医院政府投入的影响。

公立医院补偿机制改革应按照中央政府的要求，财政应加强对公立医院的投入，医疗服务的价格应更多体现医务人员的劳务价值，以推动公立医院医务人员薪酬改革，有利于公立医院支出结构的改善。

公立医院医务人员薪酬改革需要兼顾公平与效率，需要反映薪酬的激励作用。

在进行公立医院薪酬改革时，应加强对公立医院的绩效考核，建立科学、有效的公立医院绩效评价和监管机制。

根据公立医院的绩效考核状况，如医疗服务、公共卫生服务、医学教育与科研的工作量、工作效率与质量（包括服务对象满意度），确定公立医院绩效薪酬总额，使公立医院的薪酬改革推动公立医院的发展。

参考文献1王忱，尹爱田.我国医务人员薪酬制度的现状、问题与策略建议J.中国卫生经济，2013，32（11）：

15-17.2翰威特.优化薪酬与绩效管理,调动医务人员积极性C.2009年中国医院协会院长论坛，长沙，2009.3薛迪.医院管理理论与方法M.上海：

复旦大学出版社，2010.4GosdenT，ForlandF,KristiansenIS，etal.Capitation，salary，fee-for-serviceandmixedsystemsofpayment:

effectsonthebehaviorofprimarycarephysiciansJ.CochraneDatabaseSystRev，2000,3：

1-29.5陈丹丹,陈向东.医务人员薪酬满意度文献荟萃研究J.卫生经济研究，2011，9:

42-45.6刘颖，梁立波，孙宏，等.县级公立医院薪酬水平感知及满意度影响因素分析J.中国医院管理，2015，35（6）：

19-21.7王梦，刘颖，许伟岚，等.医疗机构员工薪酬满意度测量工具比较分析J.中国医院管理，2015，35（6）：

22-23.8国务院.医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）EB/OL.（2009-04-08）2014-07-25.http:

/曹中渝.薪酬增长机制与员工责任感提升的关系研究J.管理观察，2014，7:

105-106.收稿日期2015-10-29（编辑程学薇）项目综合性医院医师护士（师）医技人员其他卫生技术人员行政人员后勤人员专科医院医师护士（师）医技人员其他卫生技术人员行政人员后勤人员上海市国有单位职工平均工资上海市职工平均工资实际平均值（元）185459.56147374.40176952.61149655.25165216.47128830.29模拟的平均值（元）301147.00234894.66261997.89234894.66255974.95180688.20301147.00233388.93261830.59235229.27255974.95175669.0886042.0056300.00三级医院模拟值与实际值之比1.621.591.481.571.551.40与上海市国有单位职工平均工资的比值3.502.733.052.732.982.103.502.713.042.732.982.04与上海市职工平均工资的比值5.354.174.654.174.553.215.354.154.654.184.553.12实际平均值（元）168306.55131464.73147205.68145517.18134981.85113846.57190286.13155547.58145632.41140247.58177418.59123250.39模拟的平均值（元）249521.80194627.00214588.75194627.00209598.31152208.30232313.40181204.45190496.99176558.18195143.26139388.0486042.0056300.00二级医院模拟值与实际值之比1.481.481.461.341.551.341.221.161.311.261.101.13与上海市国有单位职工平均工资的比值2.902.262.492.262.441.772.702.112.212.052.271.62与上海市职工平均工资的比值4.433.463.813.463.722.704.133.223.383.143.472.48注：

按各类医院医师薪酬平均值、各类人员的薪酬与医师薪酬之比，计算医院各类人员的平均薪酬。

表5上海市公立医院不同类型人员模拟的平均薪酬表6上海市公立医院各类人员的估计薪酬总额注：

按上海市国有单位职工平均薪酬水平的倍数关系、各类人员的薪酬与医师薪酬的比例关系以及医院各类不同类型人员的人数计算。

医务人员医师护士（师）医技人员其他技术人员行政人员工勤人员人数（人）448394137313699金额（元）23714084218523447859325921150833794152509223815861人数（人）20902660548238297360金额（元）1038951251124491193169333512297584889553217549575人数（人）543805121677499金额（元）19594513217237486934890347059513791787305286三级综合医院二级综合性医院二级专科医院30