钟以泽教授治疗脂溢性皮炎的经验.pdf

钟以泽教授治疗脂溢性皮炎的经验.pdf

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2009年第30卷第3期云南中医中药杂志名医专家经验钟以泽教授治疗脂溢性皮炎的经验张静，林莹宣，冉宁晶（成都中医药大学，四川成都610075）关键词：

脂溢性皮炎；钟以泽；名医经验中图分类号：

R75873+2文献标识码：

A文章编号：

1007-2349（2009）03-0001-02钟以泽教授是四川省名中医，国家名老中医师带徒指导老师之一，从事l临床工作40余年，在中医药治疗皮肤病方面具有丰富的经验。

笔者有幸随诊钟老，聆听其教诲，现将钟老师治疗脂溢性皮炎的经验总结如下。

1病因病机平素气虚血燥之体，复感风热外袭，肺主皮毛，当肺气虚不御外，虚邪之风人中皮毛，留而不去，郁久耗血伤阴，肌肤失去濡养则生风化燥，成干性型。

其皮损表现为片状灰白色糠秕状鳞屑，基底稍红，轻度瘙痒。

头部搔痒脱屑或脱发。

湿性型多因过食肥甘、辛辣、酒类，致脾胃运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤，表现为油腻性鳞屑性地图状斑片，可伴渗出和厚痂，常有臭气。

并伴脱发。

日久母病及子。

土不生金，脾病及肺。

肺卫不固，则腠理疏松，营阴不守，津液外泄，表现为皮脂过度外溢，病情迁延不愈。

2辨证施治21肺胃热盛急性发病，患者皮损色红，瘙痒，并有渗出，伴心烦，口渴，便秘。

舌红苔薄黄，脉滑数。

以钟教授经验方“三皮饮”加减。

处方：

桑白皮129，地骨皮129，丹皮129，连翘159，白花蛇舌草209，夏枯草209，刺蒺藜159，皂刺159。

加山楂159，生地159，桔梗lOg。

方中山楂消油腻，行气散瘀。

生地清肌肤郁热而凉血，养阴生津。

桔梗引药上行，宣肺排脓。

便秘者加熟大黄、车前仁。

痒甚，应考虑热盛生风，加熄风止痒药，如蜈蚣、地龙、僵蚕、白鲜皮、地肤子等。

又因痒为痛之变异，止痛可以止痒，可用酸甘化阴止痒，加用白芍甘草汤。

22脾虚湿困发病缓慢，皮损淡红或黄，伴灰白鳞屑。

舌质多淡红，体胖大或边有齿痕，苔白厚。

脉滑或沉滑。

“三皮饮”去丹皮、白花蛇舌草，加薏苡仁、车前草、茯苓、白术、白扁豆、建曲、鸡内金等以健脾除湿止痒。

并加川芎等活血药，钟老认为，湿蕴成瘀，除湿必活血。

23肺脾气虚久治不愈的慢性患者面部小丘疹，瘙痒不甚，有鳞屑，易外感，自汗，纳差，泻泄与便秘交错。

舌质多淡白，体胖大或边有齿痕，苔薄白或白厚，脉沉细。

此时若养血祛风或健脾渗湿，不能达到很好的治疗效果，更不能单纯清热祛风而徒伤正气。

内经云：

“两虚相得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。

其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。

”主方以玉屏风散合二至丸加减。

处方：

黄芪309，白术129，防风159，女贞子159，旱莲草159，黄精209，山楂159，生地159。

方中玉屏风散益气固表而止脂溢。

二至丸补肝肾养阴血，而不滋腻。

因津血同源，养阴生津而补充过度丢失的津液并濡养肌肤。

黄精滋肾润肺，补脾益气。

全方共奏益气固表，健脾养阴之效。

24血虚风燥皮肤干燥，糠秕状鳞屑瘙痒。

头部脱屑，头发干燥，脱发严重。

舌质淡红或红，苔白或淡黄，脉沉细。

钟老认为此时脱发标在皮毛，本在脏腑，与肾、肝、肺、脾、血气关系密切，治病求本，宜养血润燥。

自拟方药：

黄芪309，黄精209，太子参209，女贞子159，山楂159，制首乌209，枸杞159，菟丝子159，桑椹子209，川芎12g，石菖蒲69。

川芎活血去瘀，石菖蒲分清化浊。

瘀浊去而新发生。

3典型病例陈某，男，32岁，于2008年6月23日初诊。

因头面后颈及前胸出现淡红色斑疹，瘙痒，皮肤油腻，上覆糠秕状鳞屑3月余，便秘，口渴。

经当地某医院诊断为脂溢性皮炎（面游风），多处治疗无效。

其舌红苔薄黄，脉弦。

处方：

桑白皮129，地骨皮129，丹皮129，连翘159，白花蛇舌草209，夏枯草209，皂刺万方数据2云南中医中药杂志2009年第30卷第3期曾升平教授运用补中益气汤加减治疗系统性红斑狼疮脱发的经验赵辉，余超，廖志敏（成都中医药大学，四川成都610075）关键词：

脱发；系统性红斑狼疮；补中益气汤；名医经验中图分类号：

R59324+1文献标识码：

A文章编号：

10072349（2009）03一0002一02曾升平教授是博士研究生导师，四川I省名中医，四川省中西医结合学会风湿免疫病专业委会主任委员，中华中医药学会风湿病分会委员。

长期从事现代中医药免疫调节及其临床应用研究，对系统性红斑狼疮脱发治疗有其独到见解，现将其经验介绍如下。

1治疗经验吾师认为系统性红斑狼疮其病因病机特点是人体在正气不足的基础上，感受风寒湿邪，引起气血凝滞，营卫失调，阴阳气血失衡。

痰湿瘀浊阻滞经络是疗此类疑难杂症时，吾师尤为重视扶正，多从脾胃着手，内经云：

“人以胃气为本”“内伤脾胃，百病由生”，脾胃为后天之本，气血生化之源，故选用补中益气汤为基础，随症加减。

其具体方药如下：

升麻109，黄芪309，党参309，白术159，柴胡109，当归109，茯苓159，川芎109，桑椹209，女贞子209，大枣309，甘草109。

中医认为发的生长，全赖于精和血。

肾藏精，故“其华在发”，“发为肾之候”。

发的生长和脱落、润泽与枯稿，不仅依赖于肾中精气之充养，而且亦依赖于血液的濡养，故称“发为血之余”，诸病源候论毛发病诸候日：

“血盛则荣于须发，故须发美；若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发秃落。

”而脾胃为气血生化之源，若脾胃运化不利，升降失和，气血生化乏本病的内因。

内经云：

“正气存内，邪不可干”，在治源，则毛发失养而枯落。

今选用补中益气汤意在调理159，山楂159，僵蚕109，桔梗109，熟大黄159。

7剂。

7月4日复诊，面部红色斑疹明显减轻，瘙痒缓解，大便每日1次，较硬。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

上方减大黄加生地12g，连服20剂。

8月8日复诊。

面部红色斑疹已不明显，已无瘙痒，皮脂分泌减少，大便成形，每日1次，口不渴，脉微弦。

上方减连翘、白花蛇舌草、僵蚕加桑椹159，女贞子159，旱莲草159，14剂。

未再就诊。

刘某，女，37岁，于2008年7月8日初诊。

因全身出现淡红色斑疹，瘙痒，面部尤甚，上覆糠秕状鳞屑半余年，经省某医院诊断为脂溢性皮炎。

用地塞米松等药物及中药治疗无效，皮肤近月来瘙痒不适，面部红色斑疹，有鳞屑，易外感，动则汗出，纳差，泻泄与便秘交错，小便正常。

舌淡红，体胖大，边有齿痕，苔白，中后部厚微黄。

寸关脉滑，尺脉沉弱。

证属肺脾气虚，间夹湿热。

治宜益气健脾，除湿止痒。

方用黄芪109，炒白术159，防风109，蝉衣109，川芎129，建曲159，鸡内金109，陈皮109，葛根309，薏苡仁209，茯苓159。

7月26日复诊，面部红色斑疹明显减轻，瘙痒缓解，鳞屑减少，汗出减少，食欲好转。

舌淡红，体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

方用黄芪209，炒白术159，防风109，山楂159，鸡内金109，白花蛇舌草209，川芎129，建曲159，桔梗109，黄芩109，女贞子159，旱莲草159。

8月11日复诊，面部红色斑疹已不明显，已无瘙痒，少许白色鳞屑，大便成形，每日1次。

舌淡红，体胖大，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

方用黄芪309，白术129，防风109，黄精209，山楂159，鸡内金109，白花蛇舌草209，川芎129，建曲159，桔梗109，桑椹159，女贞子159，旱莲草159，陈皮109。

8月28日复诊面部红色斑疹及鳞屑消失，皮损消退，无新皮疹出现，瘙痒消失，皮肤光滑如常。

予：

黄芪309，白术129，防风159，女贞子159，旱莲草159，黄精209，山楂159，川芎129，建曲159，桔梗109。

7剂，调养善后。

（收稿日期：

2008-lO-21）万方数据钟以泽教授治疗脂溢性皮炎的经验钟以泽教授治疗脂溢性皮炎的经验作者：

张静，林莹宣，冉宁晶作者单位：

成都中医药大学,四川,成都,610075刊名：

云南中医中药杂志英文刊名：

YUNNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEANDMATERIAMEDICA年，卷（期）：

2009,30（3）本文读者也读过（10条）本文读者也读过（10条）1.张运宏中西药结合治疗脂溢性皮炎脾胃湿热型52例疗效观察期刊论文-中国医药指南2009,7（5）2.原凡惠中药内服外敷治疗脂溢性皮炎疗效观察期刊论文-中国当代医药2010,17（21）3.何飞董圣群辨治脂溢性皮炎经验期刊论文-浙江中西医结合杂志2010,20（3）4.潘慧宜.蒋淑明.廖传德加味三仁汤治疗脂溢性皮炎80例临床观察期刊论文-江苏中医药2008,40（10）5.陈立山.王元林.秦来昌.张力民中药外敷治疗头皮脂溢性皮炎临床观察期刊论文-中国实用医药2010,5

（1）6.何玉章.田静.薛莲清热祛湿驱风汤治疗脂溢性皮炎头皮瘙痒的临床观察会议论文-20097.宋文英.李东海.朱其杰中药内外结合治疗面部脂溢性皮炎观察期刊论文-吉林中医药2004,24

（2）8.莫黎中药外洗加甘草锌胶囊口服治疗脂溢性皮炎15例期刊论文-中医外治杂志2010,19（5）9.张明地.张弛两种方法治疗脂溢性皮炎的疗效观察期刊论文-中国现代医生2009,47（11）10.刘喜福.付爱华.李有田.陈世义.LIUXi-fu.FUAi-hua.LIYou-tian.CHENShi-yi中药参柏霜外用治疗脂溢性皮炎的临床应用研究期刊论文-中国中医基础医学杂志2006,12（5）本文链接：

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