卒中常用评价量表.pdf

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/ww.chinastroke.org1卒中常用评价量表卒中常用评价量表1.1.改良改良RANKINRANKIN量表量表（mRS）（mRS）改良Rankin量表是用来衡量脑卒中后患者的神经功能恢复的状况。

黑体字显示了每一级别的正式定义，斜体字则给予了进一步指导，以期减少不同观察者间可能产生的误差，但对面谈的架构没有要求。

请注意仅考虑自脑卒中以后发生的症状。

假如患者无须外界帮助，可在某些辅助装置的帮助下行走，则被视为能够独立行走。

如果两个级别对患者似乎同样适用如果两个级别对患者似乎同样适用，并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择并且进一步提问亦不太可能做出绝对正确的选择，则则应选择较为严重的一级应选择较为严重的一级。

0完全没有症状完全没有症状尽管可能会有轻微症状，但患者自脑卒中后，没有察觉到任何新发生的功能受限和症状。

1尽管有症状尽管有症状，但未见明显残障但未见明显残障；能完成所有经常从事的职责和活动能完成所有经常从事的职责和活动患者有由脑卒中引起的某些症状，无论是身体上还是认知上的（比如影响到讲话、读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞咽；或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。

用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？

”。

频率超过每月一次的活动被认为是经常性（usual）活动。

2轻度残障轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个但能处理个人事务而不需帮助人事务而不需帮助某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。

患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。

患者生活无需监督。

设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间单独居家一周或更长时间。

3中度残障中度残障；需要一些协助需要一些协助，但行走不需要协助但行走不需要协助在这一级别，患者可以独立行走（可借助辅助行走的器械），能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。

例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。

需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议，比如：

在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务需要监督或鼓励来处理财务。

4重度残障重度残障；离开他人协助不能行走离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要以及不能照顾自己的身体需要患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。

患者需要每每天照看至少一次天照看至少一次、通常是二次或更多次通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。

为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。

5严重残障严重残障；卧床不起卧床不起、大小便失禁大小便失禁、须持续护理和照顾须持续护理和照顾虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看整个白天和夜间数次照看。

6.死亡死亡中国卒中溶栓安全监测网http:

/ww.chinastroke.org22.2.国立卫生研究院卒中量表国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）（NIHSS）项目评分标准得分1a意识水平:

即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤、绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

只在病人对有害刺激无反应时（不是反射），方记录3分。

0清醒，反应敏锐1嗜睡，最小刺激能唤醒病人完成指令、回答问题或有反应2昏睡或反应迟钝，需要强烈反复刺激或疼痛刺激才能有非固定模式的反应3仅有反射活动或自发反应，或完全没反应、软瘫、无反应1b意识水平提问：

（仅对最初回答评分，检查者不要提示）询问月份，年龄。

回答必须正确，不能大致正常。

失语和昏迷者不能理解问题记2分，病人因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致）记1分。

0都正确1正确回答一个2两个都不正确或不能说1c意识水平指令：

要求睁眼、闭眼：

非瘫痪手握拳、张手。

若双手不能检查，用另一个指令（伸舌）。

仅对最初的反应评分，有明确努力但未完成也给评分。

若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。

对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应给予一个适宜的指令。

0都正确1正确完成一个2都不正确2凝视：

只测试水平眼球运动。

对自主或反射性（眼头）眼球运动记分。

若眼球侧视能被自主或反射性活动纠正，记录1分。

若为孤立性外周神经麻痹（、），记1分。

在失语病人中，凝视是可测试的。

眼球创伤、绷带包扎、盲人或有视觉或视野疾病的患者，由检查者选择一种反射性运动来测试。

建立与眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶能发现凝视麻痹。

0正常1部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无被动凝视或完全凝视麻痹）2被动凝视或完全凝视麻痹（不能被眼头动作克服）3视野用手指数或视威胁方法检测上、下象限视野。

如果病人能看到侧面的手指，记录正常。

如果单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。

明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。

病人全盲（任何原因）记3分，同时刺激双眼。

若病人濒临死亡记1分，结果用于回答问题11。

0无视野缺失1部分偏盲2完全偏盲3双侧偏盲（全盲，包括皮质盲）中国卒中溶栓安全监测网http:

/ww.chinastroke.org34面瘫：

言语指令或动作示意，要求病人示齿、扬眉和闭眼。

对反应差或不能理解的病人，根据有害刺激时表情的对称情况评分。

有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶布或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移至可评估的状态。

0正常1最小（鼻唇沟变平、微笑时不对称）2部分（下面部完全或几乎完全瘫痪，中枢性瘫）3完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动，周围性瘫）5上肢运动上肢伸展：

坐位90，位卧45。

要求坚持10秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

0上肢于要求位置坚持10秒，无下落1上肢能抬起，但不能维持10秒，下落时不撞击床或其他支持物2能对抗一些重力，但上肢不能达到或维持坐位90或位卧45，较快下落到床上3不能抗重力，上肢快速下落4无运动9截肢或关节融合5a左上肢5b右上肢6下肢运动下肢卧位抬高30，坚持5秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

0于要求位置坚持5秒，不下落1在5秒末下落，不撞击床25秒内较快下落到床上，但可抗重力3快速落下，不能抗重力4无运动9截肢或关节融合6a左下肢6b右下肢7共济失调：

目的是发现双侧小脑病变的迹象。

实验时双眼睁开，若有视觉缺损，应确保实验在无缺损视野内进行。

双侧指鼻、跟膝胫试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。

如病人不能理解或肢体瘫痪不记分。

盲人用伸展的上肢摸鼻。

若为截肢或关节融合，记录9分，并解释清楚。

0没有共济失调1一个肢体有2两个肢体均有如有共济失调：

左上肢1是2否9截肢或关节融合右上肢1是2否9截肢或关节融合左下肢1是2否9截肢或关节融合右下肢1是2否9截肢或关节融合中国卒中溶栓安全监测网http:

/ww.chinastroke.org48感觉：

用针检查。

测试时，用针尖刺激和撤除刺激观察昏迷或失语病人的感觉和表情。

只对与卒中有关的感觉缺失评分。

偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处部位：

上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部。

严重或完全的感觉缺失，记2分。

失语者可记1或0分。

脑干卒中双侧感觉缺失记2分。

无反应及四肢瘫痪者记2分。

昏迷病人（1a3）记2分。

0正常，没有感觉缺失1轻到中度，患侧针刺感不明显或为钝性或仅有触觉2严重到完全感觉缺失，面、上肢下肢无触觉9语言命名、阅读测试。

要求病人叫出物品名称、读所列的句子。

从病人的反应以及一般神经系统检查中对指令的反应判断理解能力。

若视觉缺损干扰测试，可让病人识别放在手上的物品，重复和发音。

气管插管者手写回答。

昏迷病人（1a3），3分，给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给哑人或一点都不执行指令的人。

0正常，无失语1轻到中度：

流利程度和理解能力有一些缺损，但表达无明显受限。

2严重失语，交流是通过病人破碎的语言表达，听者须推理、询问、猜测，能交换的信息范围有限，检查者感交流困难。

3哑或完全失语，不能讲或不能理解10构音障碍：

不要告诉病人为什么做测试。

读或重复附表上的单词。

若病人有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。

若病人气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。

同时注明原因。

0正常1轻到中度，至少有一些发音不清，虽有困难，但能被理解2言语不清，不能被理解9气管插管或其他物理障碍11忽视症：

若病人严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，则记分为正常。

若病人失语，但确实表现为关注双侧，记分正常。

通过检验病人对左右侧同时发生的皮肤感觉和视觉刺激的识别能力来判断病人是否有忽视。

把标准图显示给病人，要求他来描述。

医生鼓励病人仔细看图，识别图中左右侧的特征。

如果病人不能识别一侧图的部分内容，则定为异常。

然后，医生请病人闭眼，分别测上或下肢针刺觉来检查双侧皮肤感觉。

若病人有一侧感觉忽略则为异常。

0没有忽视症1视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对任何一种感觉的双侧同时刺激消失2严重的偏身忽视；超过一种形式的偏身忽视；不认识自己的手，只对一侧空间定位总计注：

按表评分，记录结果。

不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。

快速检查同时记录结果。

除非必要的指点，不要训练病人（如反复要求病人做某种努力）。

如部分项目未评定，应在表格中详细说明。

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/ww.chinastroke.org5附附：

第九第九、十项检查用图十项检查用图识读检查图识读检查图11识读检查图识读检查图22中国卒中溶栓安全监测网http:

/ww.chinastroke.org6识读检查图识读检查图33请您读出下列句子请您读出下列句子：

知道知道下楼梯下楼梯回家做饭回家做饭在学校复习在学校复习发表精彩演讲发表精彩演讲识读检查图识读检查图44请请您读出下列单词您读出下列单词：

妈妈妈妈大地大地飞机飞机飞机飞机丝绸丝绸按时开工按时开工吃葡萄不吐葡萄皮吃葡萄不吐葡萄皮中国卒中溶栓安全监测网http:

/ww.chinastroke.org7NIHSS评分基本原则及注意事项评分基本原则及注意事项NIHSS评分基本原则评分基本原则：

记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好；注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的；边检查边记录，尽量避免诱导患者；对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理；“同一”原则：

多次随访注意保持“同一”评价标准。

昏迷患者昏迷患者NIHSS评分如何评定评分如何评定？

对于1a项小于3分的患者，应对各项逐个进行评定。

只有当患者对任何有害刺激（摩擦胸骨、压眶等）完全没有反应，仅有反射活动时，1a项才评为3分。

若1a3分，其他项目应评定为：

1b-意识水平提问：

2分1c-意识水平指令：

2分2-凝视：

根据是否能被头眼反射克服评定，若能被头眼反射克服评1分，若不能，评2分。

3-视野：

运用视威胁进行评定。

4-面瘫：

3分5、6-肢体运动：

每个肢体给4分7-共济运动：

只有在存在共济失调时才能给予评分，若患者肌力下降无法完成指鼻、跟膝胫等检查，给予0分。

8-感觉：

2分9-语言：

3分10-构音障碍：

2分11-忽视：

昏迷意味着失去所有的认知能力，故给予2分。

如何计算如何计算NIHSSNIHSS的总分的总分？

在计算总分时，下列各项不应计入总分：

第5、6项肢体运动中的“9截肢或关节融合”第7项共济失调中的确定共济失调部位的项目，即“左上肢1是2否9截肢或关节融合，解释：

”（登记不要求填写）。

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/ww.chinastroke.org83.3.总体评估量表总体评估量表（GES）（GES）在治疗后，患者的临床状况发生改变了吗？

请选择：

明显改善+2改善+1无改变0恶化-1明显恶化-2死亡-34.4.BarthelBarthel指数指数（BIBI）填表说明项目评分标准得分1指1周内情况偶尔1周1次大便0失禁；5偶尔失禁；10能控制2指24-48h情况“偶尔”指1次/天，插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分小便0失禁；5偶尔失禁；10能控制3指24-48h情况，由看护者提供工具也给5分：

如挤好牙膏，准备好水等修饰0需帮助；5独立洗脸、梳头、刷牙、剃须4病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕0依赖别人；5需部分帮助；10自理5能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人加好菜后病人自己吃。

吃饭0依赖；5需部分帮助（夹菜、盛饭）；10全面自理6指从床到椅子然后回来，0分坐不稳，须两个人搀扶；5分1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立移动0完全依赖,不能坐；5需大量帮助（2人），能坐；10需少量帮助（1人）或指导；15自理7指在院内，屋内活动，可以借助辅助工具。

如果用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分1个未经训练的人帮助，包括监督或看护活动（步行）0不能动5在轮椅上独立活动；10需一人帮助步行（体力或语言指导）；15独自步行（可用辅助工具）8应能穿任何衣服，5分须别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套。

穿衣0依赖；5需部分帮助；10自理（系开纽扣、拉链、穿鞋等）910分可独立借助辅助工具上楼上楼梯0不能；5需帮助（体力或语言指导）；10自理105分必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成洗澡0依赖；5自理总计中国卒中溶栓安全监测网http:

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