卵巢癌患者的心理护理体会.pdf

卵巢癌患者的心理护理体会.pdf

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福建医药杂志2008年6月第3O卷第3期FianMedJ，June2008，Vol30，No3果，有利于病人术后全身状况的恢复。

27下肢护理：

取血管的下肢术后要用弹力绷带包扎。

下肢应抬高3O度，并注意观察患肢的末梢温度、颜色、足背动脉的搏动，了解下肢的血供情况；绷带在术后24小时后拆除。

28饮食及活动的指导：

拔除气管插管后46小时可进食流质饮食，次日改为半流质饮食，宜进低脂低油清淡饮食。

应鼓励患者早期在床上活动，拔除引流管后即可下床活动，根据个人情况，可逐渐增加活动量。

3结论非体外循环下冠状动脉搭桥手术与常规体外循环冠状动165脉搭桥术相比，对心脏和肝、肾、肺等脏器的功能保护有明显优势，避免了体外循环对身体脏器的打击，减少了相关脏器并发症的发生，也大大缩短了患者在ICU停留时间和住院时间。

因此，护理人员应掌握护理重点，熟练运用完善的医疗设施、监测技术进行监测，从而及时判断病情的变化，迅速采取有效的护理措施，促进患者全身状况的康复，防止发生并发症，早日康复出院。

参考文献1郭加强，吴清玉、心脏外科护理学北京：

人民卫生出版社2003707708卵巢癌患者的心理护理体会福建省立医院肿瘤内科（350001）郑剑菁癌症是当今严重危害人类健康的疾病之一，随着现代医学水平的不断提高，许多癌症患者的病情能够得到有效控制，生存时间明显延长。

即便如此，治愈癌症仍是目前人类无法攻克的难题。

由于癌症患者曾经历过痛苦的抗肿瘤治疗如手术、放疗、化疗等，给身心造成了很大的伤害。

在众多癌症中，乳腺癌又是女性常见恶性肿瘤，由于其缺乏早期特异性症状，难以早发现、早诊断、早治疗，而占癌症死因的第5位_1。

更高居妇科恶性肿瘤死亡原因的首位。

国内文献报道其5年生存率徘徊在253O。

随着治疗手段的进步，卵巢癌患者的生命延长成为可能。

在对患者的临床护理中，常常困扰我们的是如何协调好患者各种复杂多变的心理问题，患者心理问题会严重影响治疗效果。

据有关资料报道，癌症患者的人格特征是：

压抑和否定，逆来顺受，自我克制，自责自罪的倾向；固执，自制力减弱，易于失望及个性因素所致的紧张、压抑可以影响激素的正常分泌活动，影响机体的神经免疫调节功能，削弱机体防御作用，参与细胞恶变或激发不活跃的癌细胞。

因此，做好卵巢癌患者的心理护理，对治疗效果和生活质量的提高起着举足轻重的作用。

1临床资料我科2007年1月至2007年12月收治癌症患者763例，其中男474例，女289例。

胃癌286例，肠癌196例，肝癌胆管癌等102例，乳腺癌63例，卵巢癌78例，其他38例。

2护理体会21性格与护理：

性格开朗的患者外倾性较明显，患病后易产生急躁情绪，对疾病痛苦的耐受性差，对医护人员依赖性强，述说病情时往往过于夸张。

护理人员应倾听患者主诉，不要随意打断患者的谈话，言语要谨慎，在谈话时态度诚恳，表现出同情心，理解患者。

性格内向孤独的患者内倾性较明显，患病后情绪消沉、焦虑、抑郁，甚至抗拒治疗。

护理人员应充分了解患者文化程度，家庭及经济状况，性格特点等情况，指导患者调整不良心态，学会控制情绪，使之对疾病有正确认识，并告知情绪稳定与治疗效果息息相关。

通过与患者面对面的交谈，不断地沟通，帮助患者保持乐观的情绪。

通过谈话了解患者的心理活动，并详细解答提出的问题，力求给予更多的帮助。

22需要与护理：

221满足患者对情感的需求：

护理服务不仅仅为患者做好治疗护理、生活护理、心理护理，还要帮助和指导家属根据患者的需要，做好家庭护理，建立一个舒适的养病环境和亲人间良好交流沟通的环境。

卵巢癌患者由于发病部位的特殊性，手术治疗往往涉及盆腔器官的清扫，导致性功能改变，生育功能的丧失和绝经期的提前_5，以及抗肿瘤药物引起的不良反应，如恶心、呕吐、厌食、尿失禁及性功能障等，给患者带来一系列躯体不适以及心理问题，影响患者正常生活，因此其心理较其他癌症患者更为复杂，也就更需要家人的关爱及亲人的守护。

家人应常陪伴并与之交谈，对于生活能够自理的应鼓励其尽可能自己料理好生活起居，对于生活不能自理者，应尽量满足患者的要求，经常给予翻身，按摩，温水擦洗，洗头剪指甲，帮助患者处理好大小便，让患者处处体会到家人的温暖，以达到减轻心里痛苦与压力的效果。

夫妻间要多沟通，关心对方，让患者得到充分的温暖，提高生存质量。

222建立和谐的护患关系：

能否建立和谐的护患关系，是心理护理成败的关键。

在日常的工作中护理人员要具备娴熟的护理操作技能，熟练的操作技术是取得患者信赖的关键，并能融洽护患关系，减轻患者对治疗过程的恐惧和焦虑。

在与患者交往中，护士用诚恳热情、乐观自信的情绪去感染患者，以严肃认真的态度，熟练轻柔的操作去服务患者，使患者从心理上获得安全和信任。

护理人员体贴的问候，细心的安抚，都能给患者带来莫大的安慰和希望，从而增强战胜疾病的信心。

223治疗环境的需求；为患者创建一个安全舒适的治疗环境，室内要经常开窗通风换气，保持空气清新和恒定的温、湿度。

注意病房安静、整洁、色调柔和、以保证患者充分的休息和睡眠。

同时，舒适温馨的环境也有助于改善或缓解患者焦虑、抑郁的症状。

224为患者提供丰富的精神生活：

单调的住院生活会坡维普资讯http:

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：

患者心理产生不适，甚至焦虑不安。

护理人员可根据患者的具体情况，适当安排和指导患者进行一些力所能及的活动，以丰富患者的住院生活。

如看电视、听音乐、练书法、散步、打太极拳等，这对调整患者不良的心理和缓解焦虑情绪十分有利。

225社会支持状况对生活质量的影响：

社会支持是指建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和或客观的影响力，社会支持能增加癌症患者的适应性行为，促使使用积极的应对策略，提高免疫能力，减轻癌症患者的心身症状甚至影响生存时间。

因此护理人员应认识到社会支持的重要性，并充分利用该资源，让癌症患者更好地融入及回归社会，从而在真正意义上提高患者的生活质量。

3小结科学的精神卫生和全面心身健康概念，是建立在全面的综合一整体的心身健康观点上的。

它可以调动病人主观能动性，提高病人自我抗病能力，预防不良心理刺激因素，促进心身健康。

因此，对卵巢癌患者不同类型的心理反应，护理人员应认真观察及时了解掌握患者的心理变化，应充分认识到心理状况对癌症患者生活质量的作用，给予足够的心理支持和心里干预，促进其心理健康，提高生活质量。

参考文献1McCorkleR，PasacretaJ，TangSTThesilentkiller：

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（1）：

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301-3027王国强心身疾病心理护理的实施实用护理杂志，2000，16（6）：

46手术室护理的风险及其防范福鼎市医院手术室（355200）王建斌随着社会的进步，人们健康意识和法律意识的增强，医疗护理行业的高风险已成为共识，风险管理作为现代管理的一种新思维正在引起人们的重视。

手术室作为治疗患者的一个特殊场所，工作繁重、节奏快，突发的各种手术急救使风险倍增，作为手术护士，应在全身心投入工作的同时，注意护理工作的风险防范，增强自我保护意识，减少医疗纠纷，保证医疗护理工作的安全。

现就手术室护理工作中的风险因素及其对策讨论如下。

1手术室风险分析11与患者有关的风险：

（1）医护人员语言不当或过失，造成患者或家属的强烈不满，导致医疗投诉和纠纷。

侵犯病人隐私，违背保护性医疗制度；不注意隐私部位的保护，特别是对病人的缺陷随意谈论、评价，给病人心理造成不良刺激；个别医护人员不注意个人行为，大声喧哗接听私人电话，或为某些事情医护之问发生争执、埋怨等，使病人感到不被重视、不受尊重，引发不满。

（2）责任心不强，未按规范要求执行护理操作，导致护理失误，发生医疗差错事故。

例如未按规范要求认真执行核对制度、消毒隔离制度，则可能给患者开错刀、开错部位、异物遗留患者体腔、输错液体、给错药、输错血或消毒不彻底造成感染等。

（3）未正确使用仪器设备，手术器械准备不全，延误手术时间。

（4）手术时体位设置不当。

手术时各种不同的体位均有不同的保护要求，如摆放不当容易导致压疮、血管神经损伤，特别是老年患者皮肤更容易受损。

止血带压力过高或超时使用，可使神经缺血缺氧造成损伤。

固定不当，导致患者坠床。

（5）术时电刀使用不当。

高频电刀的使用非常普遍，如使用不当可造成患者灼伤，也有因消毒剂未干时使用高频电刀引起的手术野皮肤烧伤等，应注意防范。

（6）护理记录不够完善，交接班不认真，缺乏自我保护意识。

术中记录单常见错误：

错记、漏记。

记录单不完善，项目填写不全；时间记录不准确，比如，提前写完记录单，手术时间预计不准，或因忙于抢救危急病人而忽视时间记录等。

相符性差。

病人入室、出室、手术时间及一些重要数据与医生的记录不一致；对病人的病情变化、抢救过程不能恰当描述或记录，与医生反映病情不一致；记录单上术式与实际术式不相符等。

涂改。

有的护理人员发现记录有错时，习惯用刀片刮去或重新抄写，并代签他人姓名，使护理记录单的可信度降低。

（7）标本管理不善、丢失，严重影响疾病诊断。

（8）手术管理不当，空气洁净度不达标以致引发手术感染。

（9）特殊耗材的使用、保管不当，术中遗失。

12工作环境风险：

（1）各种化学消毒剂的使用：

手术室经常使用的消毒剂如戊二醛、甲醛、含氯消毒剂等对人体均有一定的损害，如防护不当可致皮炎、流产，严重者甚至可致癌。

（2）护士心理压力过大：

随着外科医学技术的发展，高难度、复杂的手术越做越大，手术时间长，以及危重病人的数量越来越多，使手术室护士常年处于高度紧张的工作状态之中，从而导致不同程度的心身疾病。

2防范措施21与患者有关的风险防范对策：

（1）加强医患沟通：

充分利用术前探视病人的时机，用关心的态度、亲切的语言，耐心回答并解释他们所关心的问题，满足其迫切需要的同时，使患者对手术有一个大致的了解，减少陌生感和恐惧心维普资讯http:

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