金匮要略分类模拟题11Word格式文档下载.docx

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B.桂枝汤合小承气汤

C.桂枝汤去芍药合厚朴三物汤√

D.桂枝汤去芍药合小承气汤

E.桂枝汤去芍药合大承气汤

6.证见按之心下满痛，往来寒热，郁郁心烦，呕吐较剧，胸胁苦满，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，当辨属

A.里实兼太阳表证

B.里实兼少阳证√

C.里实胀重于积证

D.里实积胀俱重证

E.寒实内结证

7.病者按之心下满痛，并见往来寒热，胸胁苦满，郁郁心烦，呕吐较剧，大便秘结，舌红苔黄，脉弦有力等，治宜

A.小柴胡汤

B.厚朴三物汤

C.厚朴七物汤

D.厚朴大黄汤

E.大柴胡汤√

8.下列五方中均有大黄，其中大黄用量最轻的一首方是

A.厚朴七物汤

B.大柴胡汤√

C.厚朴三物汤

D.大承气汤

E.大黄附子汤

9.厚朴三物汤证的主症是

A.腹满胀痛而大便闭结√

B.腹胀痛而喜呕

C.腹胀痛而发热

D.腹痛肢厥而大便秘结

E.腹胀痛而泄泻

10.生大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，该组药物及其用量与下列哪首方剂的组成最为接近

A.小承气汤

B.调胃承气汤

C.厚朴三物汤√

E.大承气汤

11.厚朴三物汤主治的腹满证属于

B.里实兼少阳证

C.里实胀积俱重证

D.寒实内结证

E.里实胀重于积证√

12.《金匮要略》指出：

“腹满不减，减不足言，当须下之”，主张用

B.大柴胡汤

E.大承气汤√

13.《金匮要略》中大承气汤所治腹满证属于

A.里实胀重于积

B.里实积胀俱重√

C.寒实内结

D.里实热兼表邪未解

E.里实热兼少阳

14.厚朴七物汤证在饮食方面的表现是

A.意欲食复不能食

B.饥而不欲食

C.呕不能饮食

D.消谷引食

E.饮食如故√

15.大柴胡汤中除柴胡、黄芩、大黄外，还有下列哪一组药物

分数：

1

.00）

A.半夏、

生姜、

枳实、

芍药、

大枣

√

B.半夏、

厚朴

C.半夏、

甘草

D.半夏、

厚朴、

E.半夏、

16.证见心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近者，治宜（分数：

A.附子粳米汤

B.大黄附子汤

C.大乌头煎

D.大建中汤√

E.乌头桂枝汤

17.大建中汤所治腹满证的病机为

A.中焦虚寒，水饮内停

B.脾肾阳虚阴盛，水饮上逆

C.脾胃阳衰，中焦寒甚√

D.寒实内结，阳气不运

E.脾胃虚弱，阴阳失调

18.大建中汤由下列哪组药物组成

A.附子、粳米、半夏、大枣、甘草

B.蜀椒、干姜、人参、饴糖√

C.茯苓、半夏、乌头、细辛

D.大黄、附子、细辛

E.吴茱萸、附子、生姜、大枣解析：

19.患者腹痛如刀割，雷鸣不已，胸胁逆满，呕吐，舌淡苔白滑，治宜__（分数：

A.大建中汤

B.小建中汤

D.附子粳米汤√

E.赤丸

20.附子粳米汤证的病机是

A.脾胃阳衰，中焦寒甚

B.脾胃虚弱，阴阳失调

C.中焦虚寒，水饮内停√

D.脾肾阳虚阴盛，水饮内停

E.胸阳不振，寒湿内盛解析：

21.附子粳米汤中除附子、粳米外，还有

A.半夏、大枣、甘草√

B.干姜、蜀椒、人参

C.茯苓、半夏、甘草

D.吴茱萸、生姜、大枣

E.桂枝、白术、茯苓解析：

22.赤丸所治腹痛证属于

A.寒实内结

B.寒饮厥逆√

C.脾胃虚寒

D.血虚里寒

E.表里俱寒

23.证见绕脐痛，痛剧则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧，当辨病为

A.疝气

B.阴狐疝

C.冲疝

D.奔豚气

E.寒疝√

24.寒疝“绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者”，治宜

A.乌头汤

B.大乌头煎√

C.乌头赤石脂丸

D.附子粳米汤

E.大建中汤

25.大乌头煎所治寒疝证的病机为

A.血虚寒滞

B.中焦虚寒，水饮内停

C.脾胃阳衰，中焦寒盛

D.寒实内结

E.阴寒内结，寒气极盛√

26.寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，身体疼痛者，治宜

A.当归生姜羊肉汤

B.乌头桂枝汤√

D.赤丸

E.乌头赤石脂丸

27.对内外俱寒的寒疝证，治当

A.先温里

B.先解表

C.用针刺

D.取灸法

E.两解表里√

28.乌头为有毒之品，服用乌头桂枝汤后，出现下列哪种现象，属于仲景所说的“其知者”（分数：

A.如醉状√

B.剧吐利

C.呼吸迫促

D.脉有歇止

E.心动悸

29.仲景治疗寒邪伏于阴分之证时，常将附子与下列哪味药同用

A.细辛√

B.麻黄

C.桂枝

D.干姜

E.乌头

二、A2型题（总题数：

5，分数：

5.00）

30.下列哪项不是附子粳米汤证应具备的症状

A.呕吐

B.腹中雷鸣切痛

C.胸胁逆满

D.满痛拒按√

E.四肢厥冷

31.大建中汤证候中不应具备下列哪项

A.痛处固定不移√

B.心胸中大寒痛

C.上下痛而不可触近

D.呕不能饮食

E.上冲皮起，出见有头足

32.下列哪项不是寒实内结腹满痛证必见的

A.胁下偏痛

B.发热√

C.脉紧弦

D.大便不通

E.痛处拒按

33.下列哪项不是厚朴三物汤证应具备的

A.腹满痛

B.大便秘结

C.痛处拒按

D.满痛时减√

E.舌红苔黄

34.下列哪项不是大乌头煎证具备的

A.绕脐痛

B.发则白汗出

C.手足厥冷

D.脉沉紧

E.身疼痛√

三、A3型题（总题数：

1，分数：

8.00）

李某，男，68岁。

3年来因阑尾炎术后肠粘连致肠梗阻，曾反复手术3次，近半月腹胀疼痛拒按，大便不下，反复灌肠无效，病人拒绝再次手术，改服中药治疗。

诊见表情抑郁，腹胀如鼓，肠型可见，十余日大便未解，四肢欠温，舌质黯淡，苔白厚，脉弦而沉。

腹部X光透视为粘连性肠梗阻。

8.00）

（1）.上述证候宜辨为腹满病中的（分数：

2.00）

A.里实胀重于积证

B.里实积胀俱重证

C.寒实内结证√

D.脾胃虚寒证

E.寒饮逆满证

（2）.上证的主要病机是（分数：

A.阳运不济，寒实内结√

B.脾胃阳衰，中焦寒甚

C.脾肾阳虚，阴寒内盛，水饮上逆

D.中焦虚寒，水饮上逆

E.血虚里寒，经脉失养

（3）.该证最适宜的治法是（分数：

A.温中补虚，散寒止痛

B.破积散寒

C.温下寒实√

D.温中散寒，化饮降逆

E.行气除满，去积通便

（4）.治疗上证的最佳方剂是（分数：

B.赤丸

C.大建中汤

D.大乌头煎

E.大黄附子汤√

四、B型题（总题数：

6，分数：

15.00）

B.附子粳米汤

C.赤丸

D.理中汤

（1）.虚寒腹满，见雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐者，治宜（分数：

A.

B.√

C.

D.

E.

（2）.虚寒腹满，以心胸中大寒痛，呕不能饮食，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近为主症者，治宜（分数：

A.√

B.

C.大柴胡汤

3.00）

（1）.里实腹满兼表寒证，方选（分数：

（2）.里实腹满胀重于积证，方选（分数：

（3）.寒实内结腹满证，方选（分数：

E.√

A.大乌头煎

B.乌头桂枝汤

D.大黄附子汤

（1）.服用上述哪首方时，不可一日再服（分数：

1.00）

（2）.服用上述哪首方时，当一日食糜，温覆之（分数：

（3）.服用上述哪首方时，当以利为度（分数：

C.√

D.解析：

B.腹满不减，减不足言

C.腹满伴大便不通

D.腹满伴恶寒

E.腹满伴呕吐

（1）.上述哪项为辨别虚寒性腹满的依据（分数：

（2）.上述哪项为辨别实热性腹满的依据（分数：

B.大乌头煎

C.附子粳米汤

D.乌头桂枝汤

（1）.寒疝绕脐痛，发则冷汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，治宜（分数：

（2）.寒疝腹痛，逆冷，手足不仁，伴身疼痛，经灸刺诸药都未治愈者，治宜（分数：

D.√

（3）.寒疝腹中痛，伴胁痛里急者，治宜（分数：

A.先治表，后治里

B.先治里，后治表

C.表里同治，侧重于表

D.表里同治，侧重于里

E.和解少阳，泻下阳明

（1）.病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故者，法当（分数：

（2）.病医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，法当（分数：

五、

（二）问答题（总题数：

30.00）

35.腹满虚实的辨证要点是什么?

6.00）正确答案：

（）

《金匮要略》云：

“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之，舌黄未下者，下之黄自去。

”“腹满不减，减不足言，当须下之”，“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药”。

这三节原文，对腹满虚实之辨做了原则性的论述，其要点如下：

腹满属实者，腹满不减，减不足言，按之痛（拒按），舌苔黄厚；

腹

满属虚者，腹满时减，复如故，按之不痛或按之痛减（喜按），舌淡苔白，执此要领，虚实自明。

36.厚朴七物汤证属表里同病，为何在治法上不采取先表后里?

厚朴七物汤证为“腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故”。

其中发热脉浮属表证，腹满为里实证。

在一般情况下，表里同病的实证应先解表后攻里。

该汤证既属表里同病，为何不先表后里为治?

因为发热已有十日，脉不浮紧而浮数，而且腹满又为主症，可知病情的重点已趋向于里，里证重于表证，故治疗不采用先表后里之法，而以表里两解的厚朴七物汤以治之。

37.厚朴三物汤与小承气汤有何异同?

（）解析：

厚朴三物汤与小承气汤都由大黄、厚朴、枳实三味药所组成。

但由于药物剂量不同，故主治功效亦有差异。

厚朴三物汤重用厚朴为君（厚朴倍于大黄），主要功用在于行气除满，故主治证以胀甚于积为特征。

小承气汤重用大黄为君（大黄倍于厚朴），主要功用在于通里攻下，故主治证以满痛俱盛为特征。

尤在泾指出：

“厚朴三物汤与小承气汤同，但承气意在荡实，故君大黄；

三物意在行气，故君厚朴。

”

38.试比较附子粳米汤与大建中汤两方的证治。

附子粳米汤证与大建中汤证皆为脾胃虚寒之证，均以散寒止痛为治，但二者的病机、症状及病位不尽相同。

在病机方面，附子粳米汤证属脾胃阳虚，寒饮内停，寒自内生，病情较轻；

大建中汤证属脾阳衰微，阴寒内盛，病情较重。

在症状方面，附子粳米汤证与大建中汤证有轻重之别。

附子粳米汤证主症为腹痛肠鸣、胸胁逆满；

而大建中汤证则见心胸中大寒痛，上下痛而不可触近。

在病位方面，附子粳米汤证病位在胸、腹；

而大建中汤证病位上连心胸，下及少腹，攻冲无定，范围广泛。

39.《金匮要略》用乌头桂枝汤时，在服药方法上有何特点?

如何认识其药后反应?

因乌头桂枝汤中的乌头，性味大辛大热、有毒。

故仲景以试探之法而定其量，即以“二合”、“三合”，加至“五合”的办法，使剂量由小到大逐步递增，以知为度。

当出现唇舌麻木，甚至昏眩吐泻如醉状，谓之“瞑眩”，即为药中病所，药已奏效的表现。

此时即不可再服，否则易致中毒。

若服药后见到呼吸、心跳加快，脉搏有间歇现象，甚至神志昏迷的，为中毒反应，急当抢救。

六、（三）病案分析题（总题数：

13.00）

40.彭君德初夜半来谓：

“家母晚餐后腹内痛，呕吐不止。

煎服姜艾汤，呕痛未少减，且加剧焉，请处方治。

吾思年老腹痛而呕，多属虚寒所致，处以砂半理中汤。

黎明彭君仓促入，谓服药后腹痛呕吐如故，四肢且厥，势甚危迫，恳速往。

同去其家，见伊母呻吟床第，辗转不宁，呕吐时作，痰涎遍地，唇白面惨，四肢微厥，神疲懒言，舌质白胖，按脉沉而紧。

伊谓：

“腹中雷鸣剧痛，胸膈逆满，呕吐不止，尿清长”。

要求：

请写出诊断、辨证分析、病机、治法、选方用药。

13.00）正确答案：

诊断：

腹痛（脾胃虚寒夹饮证）。

辨证分析：

患者年老体衰，中焦虚寒，寒凝气滞，不通则痛，而见腹痛难耐；

脾胃阳虚，不能运化水湿，水饮内迫，故见呕吐时作，呕吐痰涎；

阳虚寒凝，气血不能上荣，故见面唇苍白；

阳虚不能达于四末，故四肢微厥；

中焦阳虚，气血生化无源，故见神疲乏力。

舌质白胖，脉沉紧乃中焦虚寒，无以充养舌体，无以鼓动脉道所致。

用砂半理中无效，乃病重药轻故也。

病机：

脾胃虚寒，水饮内肆上逆。

治法：

温中散寒，化饮降逆。

选方用药：

附子粳米汤加味。

炮附子10g（另包，先煎至不麻口为度）、法半夏10g、炙甘草3g、大枣3枚、粳米15g、干姜6g、茯苓15g。