省医学会科技奖推荐书.docx

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省医学会科技奖推荐书

省医学会科技奖推荐书

一、项目基本情况

序号：

编号：

项目

名称

中文

英文

主要完成人

主要完成单位

推荐单位

（或专家）

（盖章）

项目名称可否公布

可否

密级及保密期限

主题词

学科（专业）

分类

任务来源

A、国家计划B、部委计划C、省、市、自治区计划D、基金资助

E、国际合作F、其他单位委托G、自选H、非职务

计划（基金）

名称和编号

项目起止时间

起始：

年月日

完成：

年月日

第1页

项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况：

（不超过800个汉字）

二、项目简介

第2页

三、项目详细内容

（一）立项背景

（不超过800个汉字）

第3页

（二）详细科学技术内容

（纸面不敷可另增页）

第4页

（三）发现、发明及创新点

（不超过400个汉字）

（三）保密要点：

（不超过100个汉字）

第5页

（四）与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较

（不超过800个汉字）

第6页

（五）应用情况

（不超过800个汉字）

第7页

（七）经济效益单位：

万元（人民币）

项目总投资额

回收期（年）

新增利润

新增税收

创收外汇（美元）

节支总额

各栏目的计算依据：

（八）社会效益：

第8页

四、本项目曾获科技奖励情况

获奖时间

奖励名称

奖励等级

授奖部门（单位）

五、申请、获得专利情况

国别

申请号

专利号

项目名称

第9页

五、主要完成人情况

第完成人

姓名

性别

民族

出生地

省（自治区、市）市（县）

出生日期

年月

党派

工作单位

联系电话

通讯地址及邮政编码

家庭住址

住宅电话

电子信箱

毕业学校

文化程度

学位

职务、职称

专业、专长

毕业时间

曾获奖励及

荣誉称号情况

参加本项目的起止时间

自年月日至年月日

主

要

学

术

︵

技

术

︶

贡

献

第10页

六、主要完成单位情况

单位名称

贵州省人民医院

第1完成单位

单位性质

A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业G其他

联系人

张晓勤

联系电话

5937194

传真

5937194

电子信箱

KJC@

通讯地址及

邮政编码

贵州省贵阳市中山东路83号

主

要

贡

献

本课题得到单位的大力支持和指导，在课题的完成过程中，从人力和设备等方面给予支持和协助，督察资料的采集和整理，保障课题得以顺利完成，确保课题的先进性、权威性、科学性和真实性。

单位盖章

年月日

七、推荐单位意见

推荐单位负责人签字：

推荐单位公章

年月日

（专家推荐不填此栏）

第12页

八、专家推荐意见

（由各推荐专家独立填写，不得代填后签名；单位推荐不填此栏）

推荐专家情况

姓名

工作单位

通信地址

联系电话

专业、专长

专家情况

（用√表示）

最高科技奖得主　□

中国科学院院士　□

中国工程院院士　□

现从事的

科学技术工作

推

荐

意

见

专家本人签字：

年月日

（不少于600字）

第13页

九、附件目录

1、技术评价证明（复印件）

2、应用证明

3、国家发明专利证书及发明权利要求或查新报告

4、其他证明

第14页