提高夜班PDA扫描率.docx
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提高夜班PDA扫描率
提高夜班PDA扫描率
夜班是护理工作的重要组成部分,失去了群体的支持，加上患者病情常在夜间发生变化，以及其他突发事件等潜在因素造成护士夜班工作量大、风险高，从事生物节律研究的Cobum认为，夜班的特殊性导致60%的护理差错事故发生于此时段。
因此，通过提高夜间护士PDA扫描率来降低医护人员差错，提升工作效率有重要的临床意义。
（三）选题理由
患者：
通过随身携带PDA，可快速对患者身份进行确认，患者可及时的获取各种信息，缩短了患者的等待时间，杜绝差错事故的发生，避免护患纠纷的发生。
医务人员：
优化工作流程，提高护理质量和工作效率，使护士有更多时间与患者沟通，有利于创造和谐的护患关系。
医院：
提高患者满意度、信任度，增加社会效益，提升医院的整体品牌形象。
三、计划设定
7月
8月
9月
10月
品管手法
主要负责人
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
选出小组成员并推选圈长
P
朱秀英
选出圈名及圈徽
朱秀英
1.主题选定
纸片式头脑风暴、评价法
朱秀英
2.活动计划拟定
甘特图、前期历史资料
刘梅、张娟
3.现况把握
查检表、柏拉图
王鹏、刘梅
4.目标设定
柱状图
杨俊美、张芳
5.解析
鱼骨图
张玉静、张娟
6.对策拟定
脑力激荡
张娟、刘梅
7.对策实施与检讨
D
…
…
…
…
…
…
…
小组讨论
朱秀英
8.效果确认
C
…
柏拉图
刘梅
9.检讨及改进
A
…
小组讨论
朱秀英
资料整理及发表
…
张娟、刘梅
注：
……表示计划线—表示实施线（地点：
康复楼22病区医生办公室）
四、现状把握：
夜班PDA未扫描查检表
夜班PDA未扫描查检表
问题项目日期
7.10-7.16
7.17-7.23
7.24-7.30
护士
对使用PDA认识不足
1163
1289
1452
自律性、慎独性差
108
120
193
护士对病人戴腕带的宣教不到位
39
29
43
夜间护士工作忙，工作量大
121
132
109
护理人员忽略扫描、漏刷
120
132
133
PDA
网络信号差
134
152
164
充电不及时
108
85
102
携带不方便
135
210
130
患者
夜间影响病人休息
1020
890
1075
病人戴腕带依从性差
134
146
143
数据收集日期：
2017.7.10-7.30
收集地点：
查检表置于各病房护士站记录本中
查检表填写者：
各病区护士长
要因确定
圈于2017年7月进行了现况调查。
一个月时间内（7个病区）夜间应使用PDA扫描21005次，未使用PDA扫描9785次。
对未使用PDA扫描进行数据分析。
原因如下：
夜班PDA未扫描原因分析表
未使用PDA扫描原因分析
次数
累计次数
百分比
累计百分比
护士对PDA认识不足
3904
3904
39.89%
39.89%
影响患者夜间休息
2985
6889
30.50%
70.40%
PDA携带不方便
475
7364
4.85%
75.25%
网络信号不好
450
7814
4.60%
79.86%
患者佩戴腕带依从性差
423
8237
4.32%
84.17%
护士自律性差、慎独性差
395
8632
4.04%
88.21%
护理人员忽略扫描、漏刷
385
9017
3.94%
92.15%
护士夜间工作忙
362
9379
3.69%
95.85%
PDA充电不足
295
9674
3.01%
98.86%
护士对病人戴腕带宣教不到位
111
9785
1.14%
100%
真因确定
未使用PDA进行扫描改善前柏拉图
五、目标设定
目标值设定
夜间护士PDA未扫描改善之目标值=26.90%
现况值为：
计划实施前夜班护士PDA未扫描率为46.58%
圈能力为：
根据圈成员评分法（最高为5分，最低为1分），最终得知圈能力为:
60%
改善重点：
夜班PDA未扫描人员累计百分比为70.40%
目标值=现况值—（现况值×改善重点×圈能力）
六、原因分析
七、对策拟定
问题点
原因分析
对策方案
评价
总分
可行性
经济性
效益性
夜
班
护
士
PDA
扫
描
率
低
PDA认识不足
业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中
35
35
29
99
√
有效奖惩制度
29
27
19
75
夜间影响病人休息
已入眠者扫描床头二维码信息
35
27
29
91
√
PDA扫描腕带做特别宣教及现场演示
35
19
21
75
PDA携带不方便
在机身背面统一加绳索
35
22
19
76
建议医院更新PDA
7
19
21
47
网络信号差
加装信号接收器
21
22
15
58
信息中心监测信号，定期检查维修。
29
19
22
70
投票说明：
1.依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式:
优5分、可3分、差1分。
2.重点:
对策必须是长期有效的！
3.参加品管圈人员共有7人，按照上张评价表，每个圈员给每条对策最高分为15分，7人共计105分，每条对策最高得分为84分。
用总分（我们这里7个圈员总分84分）105×80%=84，超过84分得对策我们都执行。
八、对策实施与讨论：
对策
一
对策名称
业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中
主要原因
PDA认识不足，认为增加工作量，不愿意扫描
改善前：
1、对PDA认识不足，认为增加护理工作量，不愿意扫描。
2、夜班护士自律性差，无人约束，认为可扫可不扫，只要不出错就行，增加护理安全隐患。
对策内容：
1、组织护理人员进行PDA使用操作培训，增加使用熟练程度。
2、运用“逆向警示教育法”的宣教方法，教育大家夜间使用PDA“三查七对”的重要性。
3、将PDA扫描列入夜班护士职责中，形成
常态化工作模式。
对策实施：
负责人：
朱秀英
实施时间：
2017年8月-2017年9月
实施地点:
七个病区病房
对策处理：
1.经效果确认为有效对策，通过业务培训，讲述PDA扫描重要性，将PDA扫描列入夜班护士职责中，提高了夜间护士PDA扫描率。
2.作为护理质量质控检查重要项目。
对策效果确认：
通过改善后夜间PDA未扫描率从46.58%降为27.85%
对策
二
对策名称
已入眠者扫描床头二维码信息
主要原因
夜间影响患者休息
改善前：
1、夜间更换液体时，病人处于睡眠状态，扫描病人腕带影响病人休息。
2、夜间护士生物钟处于睡眠状态，如不扫描腕带，“三查七对”不到位，容易出现护理事故。
对策内容：
1、白班责任护士核对病人腕带和床头卡，将腕带协助患者戴在一侧肢体上。
对特殊情况病人（如儿童）可将腕带戴在衣服外面。
床头卡上有二维码信息。
2、未入眠患者扫描病人腕带，已入眠者扫描床头二维码信息。
3、新入院患者责任护士对PDA扫描腕带做特别宣教及现场演示
对策实施：
负责人：
朱秀英
实施时间：
2017年8月-2017年9月
实施地点：
七个病区病房
对策处理：
1.经效果确认为有效对策，通过已入眠者扫描床头二维码信息，提高了夜间护士PDA扫描率。
2.减少了护理安全隐患。
对策效果确认：
通过改善后夜间PDA扫描率从46.58%降为18.14%
有形成果
项目
改善前
改善后
资料来源
七个病区病房
调查七个病区病房夜班PDA扫描总数
21005
20864
夜班护士PDA未扫描次数
9785
3786
夜班护士PDA未扫描率
46.58%
18.14%
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%
=（18.14-46.58）/（26.90-46.58）*100%
=144.51%
进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%
=（46.58-18.14）/46.58*100%=61.05%
无形成果
编号
评价项目
活动前
活动后
活动成长
正负向
1
解决问题能力
3.3
3.5
0.2
↑
2
个人素质修养
3.5
3.8
0.3
↑
3
沟通协调能力
4.3
4.6
0.3
↑
4
责任心
4.4
4.8
0.4
↑
5
自信心
4.4
4.8
0.4
↑
6
团队合作能力
4.2
4.7
0.5
↑
7
品管手法掌握程度
2.6
3.5
0.1
↑
8
积极性
4.4
4.8
0.4
↑
检讨与改进
活动项目
优点
今后努力方向
P
主题选定
圈员从多个角度发现问题，并结合实际情况选定急需解决的问题
牵涉人员广泛，需要认真执行
要因分析
通过全体圈员集思广益发现问题，确定此问题的重要性
利用品管手法和图表能力有待提高
对策拟定
拟定的对策可操作性高，贴近临床实际
吸取更多临床护理人员的意见和建议
D
对策实施
具体可行，符合操作规范
今后更严格确保各项对策的实施
C
效果确认
能针对实施的措施收集数据
增强执行力度，加大管理制度
A
标准化
将改善后的工作流程标准化，并按照标准化作业书进行护理工作
细节需完善
遗留问题
通过本次品管圈活动，提高了夜班护士PDA扫描率，但是口服药PDA扫描率也有待提高
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