儿科护理应急预案规范流程.doc

儿科护理应急预案规范流程.doc

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儿内科-坠床的应急预案规范流程

发现患儿坠床

立即通知医生

护士观察病情、安慰病人

通知护士长

护士做好记录

1．向家属交待病情，争取取得家属理解。

2医生检查后，如病情允许再搬动病人。

3遵医嘱进一步检查处理。

1．向家属交待病情，争取取得家属理解。

2医生检查后，如病情允许再搬动病人。

3遵医嘱进一步检查处理。

记录患儿坠床过程及抢救经过。

儿内科-医嘱处理错误的应急预案规范流程

发现医嘱处理错误

立即通知执行护士

通知医生

观察病情

通知护士长

1．如未执行，立即更正。

2．如已执行，立即停止用药，及时观察患儿病情变化。

3．按要求保留用药。

4．对家属进行恰当的解释。

1．遵医嘱用药、处置。

2．做好护理记录。

1．对家属进行恰当的解释。

2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对相关用药及用具进行封存。

3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。

向家属交待病情，争取取得家属理解。

儿内科-输液反应的应急预案规范流程

发现输液反应

立即停止输液

通知医生

观察病情

通知护士长

1．遵医嘱停止输液或保留静脉通路，更换输液器，改用其他液体。

2．按要求保留患儿用药及相关用品。

1．遵医嘱用药。

2．做好护理记录。

1．必要时通知药局。

2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输液器具进行封存。

3．做好特殊记录（发生原因、用药匹号及处理过程）。

查找原因。

儿内科-输血反应的应急预案规范流程

发现输血反应

立即停止输血

通知医生

观察病情

通知护士长

1．遵医嘱停止输血或保留静脉通路，更换输液器，改用生理盐水。

2．按要求保留患儿血袋及相关用品。

1．遵医嘱用药。

2．做好护理记录。

1．必要时通知血库。

2．患儿家属有异议时，指导护士按照有关程序对输血器具进行封存。

3．做好特殊记录（发生原因、所用血型及处理过程）。

查找原因。

儿内科-急性颅内压增高的应急预案规范流程

出现颅内压增高

迅速判断

密切观察病情变化及时做好记录

紧急处理

1．立即通知医生。

2．迅速建立静脉通路——（遵医嘱应用甘露醇、呋塞米、肾上腺皮质激素等）。

3．吸氧。

4．遵医嘱给镇静、止惊药。

5．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。

6．保持呼吸道通畅。

（1）去枕平卧，偏一侧。

（2）清楚口鼻内异物，口置牙垫或口咽通气道。

（3）舌后坠时，用舌钳拉出。

7．维持正常体温——发热者予药物、物理降温。

头痛、与进食无关的呕吐、视觉异常、血压升高、意识障碍。

儿内科-急性呼吸衰竭的应急预案规范流程

呼吸衰竭

迅速判断

观察疗效，及时记录

紧急处理

1．保持呼吸道通畅。

（1）清楚口、鼻气管内分泌物，口内置牙垫或口咽通气道。

（2）去枕平卧，抬高下颌。

2．备好急救用品——（吸痰器、开口器、气管插管用具等）。

3．合理给氧。

（1）温水湿化给氧。

（2）氧流量通常为0.5~2L/min，缺氧严重时可提高流量，但纯氧吸入持续时间不宜超过4~6小时，以防氧中毒。

4．人工辅助呼吸——（口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气）。

5．建立静脉通路。

（1）遵医嘱用药，维持心、脑、肾等重要脏器功能，保持呼吸道通畅。

（2）输液前采静脉血标本，查肾功能、电解质等。

7．采动脉血——行血气分析。

儿内科-高热惊厥的应急预案规范流程

高热惊厥

迅速判断

密切观察病情变化

紧急处理

1．保持呼吸道通畅。

（1）去枕平卧，偏一侧。

（2）清除口鼻内异物，口置牙垫或咽通气道。

（3）舌后坠时，用舌钳拉出。

2．备好急救用品——吸痰器、开口器、气管插管用具等。

3．防止外伤。

（1）垫牙垫，防止舌咬伤。

（2）上床档，防止坠床。

（3）移开硬物，防止碰伤。

4．建立静脉通路-遵医嘱应用地西泮、甘露醇、退热药等。

观察意识、生命体征，注意体温变化等。

儿内科-感染性休克的应急预案规范流程

感染性休克

迅速判断

观察疗效，及时记录

紧急处理

1．立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。

2．迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、肾功能、电解质等。

3．专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化。

4．吸氧、保暖，平卧位。

5．静脉补充能量及营养。

6．监测体温，发热时遵医嘱药物降温或（和）物理降温。

7．遵医嘱应用抗生素。

儿内科-心跳呼吸骤停的应急预案规范流程

心跳呼吸骤停

迅速判断

心肺复苏后护理

紧急处理

1．保持呼吸道通畅。

（1）清楚呼吸道分泌物。

（2）去枕平卧，抬高下颌角，避免舌后坠。

2．人工辅助呼吸——口对口人工呼吸、简易呼吸器、机械通气。

3．胸外心脏按压。

4．建立静脉通路——遵医嘱用药物。

5．电除颤。

6．脑复苏。

7．备好抢救药车。

8．作好记录。

1．监测生命体征。

2．注意神志、瞳孔等病情变化。

3．加强呼吸道管理。

4．维持正常体温，高热者给予降温，体温过低者适当保温。

5．做好口腔、皮肤护理，预防并发症。

6．关心患儿，理解家长，做好解释工作。

儿内科-肝脏损伤出血性休克的应急预案规范流程

肝破裂出血性休克

迅速判断

术后按儿外科全麻术后护理常规执行

紧急处理

1．立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。

2．迅速建立两条静脉通路——遵医嘱输液、给药，同时采血急查血常规、血型、凝血时间、交叉配血、输血。

3．专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化。

4．吸氧、保暖，绝对卧床，平卧位或头低位。

5．迅速做好术前准备。

儿内科-急性出血性坏死性肠炎中毒性休克的应急预案规范流程

中毒性休克

迅速判断

术后按儿外科全麻术后护理常规执行

紧急处理

1．立即通知主管医生，备好抢救物品及药品。

2．迅速建立两条静脉通路——遵医嘱补液、给药、纠正水电解质紊乱和酸中毒，同时采血急查血常规、血型、凝血时间、交叉配血。

3．专人看护，密切监测生命体征，观察病情变化，正确留取便标本。

4．吸氧、保暖，平卧位。

5．立即禁食，静脉补充能量及营养。

6．监测体温，发热时遵医嘱药物降温或（和）物理降温。

7．迅速做好术前准备。

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