儿科问答题汇总.docx
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儿科问答题汇总
儿科问答题汇总(总12页)
1、简述典型水痘的皮疹特点。
①、发热同时出症;②、初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展成清亮、卵圆形、泪滴状水疱,周围有红晕,无脐眼,持续3~4天后结痂;③、病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在(四代同堂)。
2、简述新生儿病理性黄疸的特点。
①、黄疸出现过早,在24小时内出现。
②、黄疸程度重,足月儿血清胆红素>221umol/L(13mg/dl),早产儿血清胆红素>256umol/L(15mg/dl);③、黄疸持续过久,足月儿>2周,早产儿>4周;④、黄疸进行性加重,或退而复发,每日血清胆红素升高>85umol/L;⑤、结合胆红素>26umol/L。
3、简述小儿生长发育的特点。
①、小儿生长发育是一个连续不断的发展过程,年龄越小,发育越快,到青春期迅速加快;②、生长发育是形态的增长和功能成熟的过程,是量和质的发展;③、各系统的发展速度不平衡,神经系统先快后慢,生殖系统先慢后快;③、生长发育存在个体差异,但这种差异又有一点的范围,超过正常范围,则属于不正常。
4、新生儿常见的特殊生理状态有哪些。
①、生理性黄疸;②、“马牙”或“板牙”;③、乳腺肿大;④、假月经。
5、简述维生素D缺乏性佝偻病活动极期的临床特征。
①、出现典型的骨骼改变;②、血清钙、磷低,碱性磷酸酶增高;③、X线长骨骨骺端钙化预备带消失,呈杯口状、毛刷状改变。
6、简述咳嗽变异性哮喘的诊断标准。
①、持续咳嗽超过1个月,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。
②、支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解;③、有个人或家族过敏史、家族哮喘史,过敏原检测阳性可辅助诊断;④、排除其他原因引起的慢性咳嗽。
7、简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。
①、失水量为体重的5%以下;②、精神稍差,略有烦躁不安;③、皮肤稍干燥,弹性尚可;④、眼窝和前囟稍凹陷;⑤、尿量稍减少。
8、新生儿败血症的并发症有哪些。
①、化脓性脑膜炎;②、骨髓炎;③、化脓性关节炎;④、深部脓肿;⑤、尿路感染;⑥、中毒性肠麻痹。
9、简述小儿运动发育的一般规律。
①、由上而上;②、由近而远;③、由不协调到协调;④、由简单到复杂;⑤、由粗糙到精细、精准、灵巧。
10、计算与测量小儿体重的意义有哪些
①、了解小儿的发育营养状况,指导喂养;②、发现疾病;③、计算用药、输液量的依据;③、一般不应超过平均数的±10%,低于15%以上时,应考虑营养不良;⑤、高于20%以上时,应考虑为营养过剩。
11、小儿药物剂量计算方法有哪些
①、按体重计算,年长儿若按体重计算已超过成人用量,则应以成人剂量为高限;②、按体表面积计算;③、按年龄计算;④、按成人剂量计算。
12、小儿药物治疗的特点有哪些
①、药物在组织内的分布因年龄而异;②、小儿对药物的反应因年龄而异;③、肝脏的解毒功能不足;④、肾脏排泄的功能不足;⑤、其他先天遗传因素不同。
13、简述接种卡介苗的注意事项
①、卡介苗的质量是接种成功的关键,无论是冻干或新鲜卡介苗,都应在有效期内尽早使用;②、避光冷藏保存;③、正确选择对象;④、采用正确的接种方法;⑤、对卡介苗接种质量进行监测。
14、新生儿的体温调节有何特点
①、体温中枢发育未完善;②、皮下脂肪薄,体表面积相对较大,容易散热;③、依靠棕色脂肪产热,早产儿棕色脂肪少,低体温多见,甚至体温不升。
15、简述新生儿窒息的初步复苏步骤。
①、保暖;②、湿热干毛巾楷干头部及全身,减少散热;③、摆好体位,肩部用布卷垫高2~3cm,使颈部轻微仰伸;④、婴幼儿娩出后立即吸尽口、鼻、咽部粘液;⑤、触觉刺激。
16、新生儿窒息的并发症有哪些
①、心源性休克,心衰和持续胎儿循环;②、羊水或胎粪吸入综合症;③、肾功能衰竭、肾静脉栓塞;④、缺氧缺血性脑病和颅内出血;⑤、酸中毒、低血糖,电解质紊乱;⑥、坏死性小肠结肠炎,应激性溃疡;⑦、黄疸加重。
17、简述小儿胆红素脑病的临床表现。
①、早期(警告期):
嗜睡,喂养困难,吸吮无力,拥抱反射减弱、消失,肌张力低下。
②、痉挛期:
半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。
③、恢复期:
吸吮力及对外界反应逐渐恢复,呼吸好转,肌张力恢复正常。
④、后遗症期:
手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。
18、简述新生儿败血症的临床表现。
①、体温升高、不升或不稳定;②、精神萎靡、嗜睡、面色欠佳;③、呕吐、拒奶、不哭、不动;④、黄疸,肝脾肿大;⑤、皮肤瘀点、瘀斑、DIC症状;⑥、可有休克表现(皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压小于4~6kPa);⑦、中毒性肠麻痹,易并发脑膜炎。
19、简述新生儿黄疸换血指征。
①、出生时有胎儿水肿,明显贫血(脐带血血红蛋白<120g/L);②、血清胆红素在足月儿>342umol/L(20mg/dl),早产儿体重1500g者大于256umol/L(15mg/dl),体重1200g者>205umol/L(12mg/dl);③、有早期核黄疸表现者。
20、新生儿机械通气的指征有哪些
①、频繁呼吸暂停;②、严重呼吸困难;③、严重高碳酸血症;④、严重低氧血症。
21、简述母乳喂养的优点。
①、营养丰富,易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当;②、钙磷比例适宜,含微量元素锌、铜较多;③、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿的发育;④、母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化;⑤、母乳含有多种免疫物质或因子,具有增进婴儿免疫力的作用;⑥、有利于促进母子感情;⑦、温度及泌乳速度适宜;⑧、经济方便。
22、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些
①、日光照射不足;②、维生素D摄入不足;③、食物中钙、磷含量过低或比例不当;④、维生素D的需要量增加;⑤、疾病影响及其他。
23简述小儿肥胖症的治疗原则。
①、减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗,使机体内过剩的脂肪不断减少,从而使体重逐步下降。
②、最主要的两项措施是饮食疗法或运动疗法。
24、简述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
①、临床表现为发育落后、乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级收缩期吹风样杂音,传导范围小,无震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,分裂固定。
③、X线示右房、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血,可见“肺门舞蹈症”。
④、心电图示不完全右束支传导阻滞,右室肥大。
25、简述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
①、临床表现为发育落后、乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②、心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及III~IV级粗糙全收缩期杂音,传导范围广,可触及震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,分裂固定。
③、X线示左、右室大,肺动脉段凸出,肺野充血,可见“肺门舞蹈症”。
④、心电图示左室肥大,左房可肥大。
26、简述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
①、临床表现为发育落后、乏力,活动后心悸、咳嗽、气短,晚期肺动脉高压时有青紫。
②、心脏体征为胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音,向颈部传导,可触及震颤,肺动脉瓣第二心音亢进,分裂固定。
③、X线示左室大,左房可大,肺动脉段凸出,肺野充血,可见“肺门舞蹈症”。
④、心电图示左室肥大,左房可肥大。
27、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
①、临床表现为发育落后、乏力青紫(吃奶、哭闹时加重),蹲踞,可有缺氧发作。
②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音,传导范围广,可触及震颤,肺动脉瓣第二心音减低。
③、X线示右室大,心间上翘呈靴型,肺动脉段凹陷,肺野肺野清晰,可见“肺门舞蹈症”。
④、心电图示右室肥大。
28、简述动肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。
①、临床表现为轻者可无症状,重者活动后心悸、气短、青紫。
②、心脏体征为胸骨左缘第2肋间III~V级喷射性收缩期杂音,向颈部传导,可触及震颤,肺动脉瓣第二心音减低,可闻及分裂。
③、X线示右室大,右房可大,肺动脉段明显凸出,肺野清晰。
④、心电图示右室、右房肥大。
29、简述充血性心力衰竭的临床诊断依据。
①、安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧的原因解释者;②、呼吸困难,青紫突然加重,安静时呼吸频率在60次/分以上;③、肝大达肋下3cm以上,或在短时间内较前增大,而不能以横膈下移等原因解释者;④、心音明显低沉,或出现奔马律;⑤、突然烦躁不安,面色苍白或发灰,而不能用原有疾病解释者;⑥、尿少,下肢水肿,并除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。
30、简述充血性心力衰竭的治疗原则。
①、病因治疗;②、一般治疗:
充分休息减轻心脏,可平卧或半卧位。
避免患儿烦躁、哭闹,必要时使用镇静药,控制钠、水摄入。
③、洋地黄类药物:
小儿常用制剂为地高辛和毛花苷丙,根据病情轻重缓急,可采用饱和量法或维持量法。
④、利尿药:
对急性心衰或肺水肿可选用快速强效利尿药,慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿药;⑤血管扩张药。
31、简述风湿热的诊断标准。
①、主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节;②、次要表现为发热、关节痛、风湿热,既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长;③、有前驱链球菌感染证据:
咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性,链球菌抗体效价升高,近期有猩红热病史。
有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。
32、简述儿童类风湿病全身型的临床特点。
①、以全身性表现为特征,起病较急。
发热呈弛张热型,每日波动于36-41℃,弛张热可持续数周或数月而自然缓解,但于数周或数月后又复发。
②、皮疹常于高热时出现,随体温的升降而时隐时现。
皮疹通常为圆形充血性斑丘疹,分布于胸部及四肢近侧。
③、多发性关节炎,大小关节均可受累,有些患者仅有关节痛。
④、胸膜炎及心包炎。
⑤、肝、脾增大及周围淋巴结肿大。
⑥、贫血,白细胞明显增多,中性粒细胞有中毒颗粒,并可出现类白血病样反应。
33、简述类风湿病的治疗原则。
①、一般治疗:
应尽早采用综合疗法,注意休息,适当营养。
采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射,并进行体育疗法。
②、抗炎药物:
包括非甾体类抗炎药、改善病情、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
34、简述川崎病的诊断标准。
①、不明原因的发热,持续五天以上,抗生素治疗无效。
②、双眼结膜充血。
③、口腔及咽部表现至少有以下一项表现:
唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。
④、四肢至少有以下一项表现:
掌趾充血、手和脚硬性肿胀、指(趾)骨脱皮。
⑤、多形性躯干皮疹,无水疱及结痂。
⑥、颈部淋巴结非化脓性肿大,直径大于。
符合六项中的五项,并排除其他疾病可诊断。
如有六项中的4项,但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。
35、简述麻疹的早期诊断依据。
①、前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。
②、出诊1-2天ELISA法检测出麻疹抗体。
③、前驱期可见特征性麻疹黏膜斑。
36、简述风疹的临床特点。
①、发热。
②、发热第一天出疹,皮疹多为红色斑丘疹,出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢,一天内遍布全身,3天左右皮疹完全消退,无色素,无脱屑。
③、全身症状轻微。
④、枕后、耳后及颈部淋巴结肿大伴触痛。
37、简述水痘皮疹的特点。
成批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为疱疹,疱疹持续3-4天后结痂,在疾病高峰期可见三期疹同现。
皮疹呈向心性分布伴痒感。
黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成溃疡。
38、简述猩红热的临床特点。
前驱期可见高热、咽痛、中毒症状重、草莓舌;高热1-2天出皮疹。
皮疹初见颈部、腋部、腹股沟处,一日遍及全身。
全身皮肤弥漫性潮红,疹间无正常皮肤。
可见口周苍白圈,帕氏线;恢复期,皮疹按出疹顺序消退,1周后可见全身大片脱皮,无色素沉着。
39、简述麻疹的临床特征。
①、发热;②、上呼吸道炎症;③、麻疹黏膜斑;④、全身斑丘疹;⑤、退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。
40、简述幼儿急诊的临床特点。
①、多见于6-18个月小儿;②、持续高热3-5天后热退疹出;③、皮疹持续2-3消退,无色素沉着。
41、简述典型水痘的皮疹特点。
①、发热同时出疹;②、初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状水疱,周围有红晕,无脐眼,持续3-4天后结痂;③、病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在。
42、简述中毒型细菌性菌痢休克型的诊断。
①、好发年龄2-7岁;②、夏、秋季发病;③、突起高热,感染中毒症状重,有惊厥、休克等表现。
④、脓血便,大便常规WBC大于15个/HP,有红细胞;⑤、大便培养为痢疾杆菌。
43、简述中毒型细菌性菌痢休克型的治疗。
①、抗菌药物;②、降温;③、抗休克:
扩充循环血量,纠正酸中毒,血管扩张药:
山莨菪碱、多巴胺;④、维护重要脏器功能;⑤、抗介质治疗,如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。
44、简述小儿呼吸系统的解剖特点。
①、小儿上呼吸道鼻腔短,无鼻毛,后鼻道狭窄,鼻窦口较大,扁桃体处于发育中。
②、下呼吸道气管狭窄,黏膜血管丰富,纤毛运动差,肺泡数量少,间质发育旺盛。
③、胸廓短,膈肌高、胸廓活动范围小。
45、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。
①、肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。
②、临床表现为心率突然加快,呼吸困难突然加重,呼吸明显加快,突然极度烦躁,面色苍白或紫绀,肝脏进行性增大或短时间内迅速增大以上,心音明显变钝或出现舒张期奔马律,心脏扩大,颜面及四肢出现轻度水肿。
③、治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。
46、简述小儿活动性肺结核的指征。
①、结核菌素试验≥20mm,未接种卡介苗且<3岁,尤其<1岁婴儿结核菌素试验阳性者;②、有发热及其他结核中毒症状者;③、排出物中找到结核杆菌;④、胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者;⑤、血沉加快而无其他原因可解释者;⑥、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。
47、简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。
①、失水量为体重的5%-10%(50-100ml/Kg);②、精神萎靡或烦躁不安;③、皮肤苍白、干燥、弹性较差;④、眼窝及前囟明显凹陷;⑤、四肢稍凉,尿量明显减少。
48、简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。
①、失水量为体重的10%以上(>100-120ml/Kg);②、精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡至昏迷;③、皮肤发灰或发花,干燥,弹性极差;④、眼窝及前囟深陷;⑤、无尿,可出现低血容量休克。
49、简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。
①、血清钠为<130mmol/L;②、脱水严重;③、易发生休克;④、可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。
50、简述甲状腺功能减低症的常见病因。
①、甲状腺不发育、异位和发育不全;②、甲状腺激素合成途径中酶缺陷;③、促甲状腺激素缺陷;④、甲状腺或靶器官反应性低下;⑤、缺碘;⑥、新生儿暂时性甲状腺功能减低症。
51、简述甲状腺功能减低症的治疗原则。
①、早期治疗,终身用药;②、小剂量开始逐渐加至足量;③、定期复查;④、根据个体差异调整维持剂量,维持正常甲状腺功能。
52、简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。
①、厌食、恶心、呕吐、腹痛;②、迅速出现脱水和酸中毒,皮肤黏膜干燥,呼吸深长,呼吸中带有酮味,脉搏细微,血压下降;③、精神萎靡、嗜睡,甚至昏迷。
53、简述缺铁性贫血的病因。
①、先天储铁不足;②、摄入不足;③、生长发育快;④、吸收障碍;⑤、丢失多。
54、简述急性淋巴细胞白细胞治疗原则。
①、早期化疗;②、足量;③、合理联合用药;④、髓外白细胞预防;⑤、个体化治疗。
55、简述血小板减少性紫癜的实验室检查特点。
①、血小板减少;②、出血时间延长、凝血时间正常;③、血小板抗体增高;④、骨髓巨核细胞数增多且有成熟障碍。
56、简述化脓性脑膜炎的治疗原则。
以合理应用抗生素为主。
①、早期、足量、静脉用药;②、选用对病原菌敏感的抗生素;③、选用血脑屏障透过率高的高脂溶性低分子量抗生素;④、注意药物的毒副作用及相互作用;⑤、足疗程。
57、简述癫痫的治疗原则。
①、今早抗癫痫治疗;②、按照发作类型给药;③、单药治疗为主,小剂量开始;④、注意药代动力学、不良反应、毒副作用和个体差异。
⑤、疗程2-4年;⑥、血药浓度监测。
⑦、改换药缓慢。