儿科问答题汇总.docx

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儿科问答题汇总

1、简述典型水痘的皮疹特点。

①、发热同时出症；②、初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展成清亮、卵圆形、泪滴状水疱，周围有红晕，无脐眼，持续3~4天后结痂；③、病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在（四代同堂）。

2、简述新生儿病理性黄疸的特点。

①、黄疸出现过早，在24小时内出现。

②、黄疸程度重，足月儿血清胆红素＞221umol/L（13mg/dl），早产儿血清胆红素＞256umol/L（15mg/dl）；③、黄疸持续过久，足月儿＞2周，早产儿＞4周；④、黄疸进行性加重，或退而复发，每日血清胆红素升高＞85umol/L；⑤、结合胆红素＞26umol/L。

3、简述小儿生长发育的特点。

①、小儿生长发育是一个连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快；②、生长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展；③、各系统的发展速度不平衡，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快；③、生长发育存在个体差异，但这种差异又有一点的范围，超过正常范围，则属于不正常。

4、新生儿常见的特殊生理状态有哪些。

①、生理性黄疸；②、“马牙”或“板牙”；③、乳腺肿大；④、假月经。

5、简述维生素D缺乏性佝偻病活动极期的临床特征。

①、出现典型的骨骼改变；②、血清钙、磷低，碱性磷酸酶增高；③、X线长骨骨骺端钙化预备带消失，呈杯口状、毛刷状改变。

6、简述咳嗽变异性哮喘的诊断标准。

①、持续咳嗽超过1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

②、支气管舒张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解；③、有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可辅助诊断；④、排除其他原因引起的慢性咳嗽。

7、简述小儿腹泻轻度脱水的临床表现。

①、失水量为体重的5%以下；②、精神稍差，略有烦躁不安；③、皮肤稍干燥，弹性尚可；④、眼窝和前囟稍凹陷；⑤、尿量稍减少。

8、新生儿败血症的并发症有哪些。

①、化脓性脑膜炎；②、骨髓炎；③、化脓性关节炎；④、深部脓肿；⑤、尿路感染；⑥、中毒性肠麻痹。

9、简述小儿运动发育的一般规律。

①、由上而上；②、由近而远；③、由不协调到协调；④、由简单到复杂；⑤、由粗糙到精细、精准、灵巧。

10、计算与测量小儿体重的意义有哪些？

①、了解小儿的发育营养状况，指导喂养；②、发现疾病；③、计算用药、输液量的依据；③、一般不应超过平均数的±10%，低于15%以上时，应考虑营养不良；⑤、高于20%以上时，应考虑为营养过剩。

11、小儿药物剂量计算方法有哪些？

①、按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量，则应以成人剂量为高限；②、按体表面积计算；③、按年龄计算；④、按成人剂量计算。

12、小儿药物治疗的特点有哪些？

①、药物在组织内的分布因年龄而异；②、小儿对药物的反应因年龄而异；③、肝脏的解毒功能不足；④、肾脏排泄的功能不足；⑤、其他先天遗传因素不同。

13、简述接种卡介苗的注意事项？

①、卡介苗的质量是接种成功的关键，无论是冻干或新鲜卡介苗，都应在有效期内尽早使用；②、避光冷藏保存；③、正确选择对象；④、采用正确的接种方法；⑤、对卡介苗接种质量进行监测。

14、新生儿的体温调节有何特点？

①、体温中枢发育未完善；②、皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热；③、依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多见，甚至体温不升。

15、简述新生儿窒息的初步复苏步骤。

①、保暖；②、湿热干毛巾楷干头部及全身，减少散热；③、摆好体位，肩部用布卷垫高2~3cm，使颈部轻微仰伸；④、婴幼儿娩出后立即吸尽口、鼻、咽部粘液；⑤、触觉刺激。

16、新生儿窒息的并发症有哪些？

①、心源性休克，心衰和持续胎儿循环；②、羊水或胎粪吸入综合症；③、肾功能衰竭、肾静脉栓塞；④、缺氧缺血性脑病和颅内出血；⑤、酸中毒、低血糖，电解质紊乱；⑥、坏死性小肠结肠炎，应激性溃疡；⑦、黄疸加重。

17、简述小儿胆红素脑病的临床表现。

①、早期（警告期）：

嗜睡，喂养困难，吸吮无力，拥抱反射减弱、消失，肌张力低下。

②、痉挛期：

半天至一天后很快发展为双眼凝视、惊厥、尖叫、前囟隆起、呕吐、肌张力增高、角弓反张。

③、恢复期：

吸吮力及对外界反应逐渐恢复，呼吸好转，肌张力恢复正常。

④、后遗症期：

手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良。

18、简述新生儿败血症的临床表现。

①、体温升高、不升或不稳定；②、精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；③、呕吐、拒奶、不哭、不动；④、黄疸，肝脾肿大；⑤、皮肤瘀点、瘀斑、DIC症状；⑥、可有休克表现（皮肤花斑、脉细速、尿少、尿闭、血压小于4~6kPa）；⑦、中毒性肠麻痹，易并发脑膜炎。

19、简述新生儿黄疸换血指征。

①、出生时有胎儿水肿，明显贫血（脐带血血红蛋白＜120g/L）；②、血清胆红素在足月儿＞342umol/L（20mg/dl），早产儿体重1500g者大于256umol/L（15mg/dl），体重1200g者＞205umol/L（12mg/dl）；③、有早期核黄疸表现者。

20、新生儿机械通气的指征有哪些？

①、频繁呼吸暂停；②、严重呼吸困难；③、严重高碳酸血症；④、严重低氧血症。

21、简述母乳喂养的优点。

①、营养丰富，易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖的比例适当；②、钙磷比例适宜，含微量元素锌、铜较多；③、母乳含优质蛋白质、必须氨基酸及乳糖较多，有利于婴儿的发育；④、母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱，有利于消化；⑤、母乳含有多种免疫物质或因子，具有增进婴儿免疫力的作用；⑥、有利于促进母子感情；⑦、温度及泌乳速度适宜；⑧、经济方便。

22、引起维生素D缺乏性佝偻病的病因有哪些？

①、日光照射不足；②、维生素D摄入不足；③、食物中钙、磷含量过低或比例不当；④、维生素D的需要量增加；⑤、疾病影响及其他。

23简述小儿肥胖症的治疗原则。

①、减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使机体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降。

②、最主要的两项措施是饮食疗法或运动疗法。

24、简述房间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

①、临床表现为发育落后、乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。

②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级收缩期吹风样杂音，传导范围小，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，分裂固定。

③、X线示右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，可见“肺门舞蹈症”。

④、心电图示不完全右束支传导阻滞，右室肥大。

25、简述室间隔缺损的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

①、临床表现为发育落后、乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。

②、心脏体征为胸骨左缘第3、4肋间可闻及III~IV级粗糙全收缩期杂音，传导范围广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，分裂固定。

③、X线示左、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血，可见“肺门舞蹈症”。

④、心电图示左室肥大，左房可肥大。

26、简述动脉导管未闭的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

①、临床表现为发育落后、乏力，活动后心悸、咳嗽、气短，晚期肺动脉高压时有青紫。

②、心脏体征为胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，向颈部传导，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音亢进，分裂固定。

③、X线示左室大，左房可大，肺动脉段凸出，肺野充血，可见“肺门舞蹈症”。

④、心电图示左室肥大，左房可肥大。

27、简述法洛四联症的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

①、临床表现为发育落后、乏力青紫（吃奶、哭闹时加重），蹲踞，可有缺氧发作。

②、心脏体征为胸骨左缘第2、3肋间可闻及II~III级喷射性收缩期杂音，传导范围广，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低。

③、X线示右室大，心间上翘呈靴型，肺动脉段凹陷，肺野肺野清晰，可见“肺门舞蹈症”。

④、心电图示右室肥大。

28、简述动肺动脉狭窄的临床症状、心脏体征及X线检查、心电图特点。

①、临床表现为轻者可无症状，重者活动后心悸、气短、青紫。

②、心脏体征为胸骨左缘第2肋间III~V级喷射性收缩期杂音，向颈部传导，可触及震颤，肺动脉瓣第二心音减低，可闻及分裂。

③、X线示右室大，右房可大，肺动脉段明显凸出，肺野清晰。

④、心电图示右室、右房肥大。

29、简述充血性心力衰竭的临床诊断依据。

①、安静时心率增快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/分，不能用发热或缺氧的原因解释者；②、呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸频率在60次/分以上；③、肝大达肋下3cm以上，或在短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；④、心音明显低沉，或出现奔马律；⑤、突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释者；⑥、尿少，下肢水肿，并除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。

30、简述充血性心力衰竭的治疗原则。

①、病因治疗；②、一般治疗：

充分休息减轻心脏，可平卧或半卧位。

避免患儿烦躁、哭闹，必要时使用镇静药，控制钠、水摄入。

③、洋地黄类药物：

小儿常用制剂为地高辛和毛花苷丙，根据病情轻重缓急，可采用饱和量法或维持量法。

④、利尿药：

对急性心衰或肺水肿可选用快速强效利尿药，慢性心衰一般联合使用噻嗪类与保钾利尿药；⑤血管扩张药。

31、简述风湿热的诊断标准。

①、主要表现为心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节；②、次要表现为发热、关节痛、风湿热，既往史、血沉增快、CRP阳性、P-R间期延长；③、有前驱链球菌感染证据：

咽拭子培养或快速链球菌抗原试验阳性，链球菌抗体效价升高，近期有猩红热病史。

有两项主要指标或一项主要指标、两项次要指标加链球菌感染证据者即可诊断。

32、简述儿童类风湿病全身型的临床特点。

①、以全身性表现为特征，起病较急。

发热呈弛张热型，每日波动于36-41℃，弛张热可持续数周或数月而自然缓解，但于数周或数月后又复发。

②、皮疹常于高热时出现，随体温的升降而时隐时现。

皮疹通常为圆形充血性斑丘疹，分布于胸部及四肢近侧。

③、多发性关节炎，大小关节均可受累，有些患者仅有关节痛。

④、胸膜炎及心包炎。

⑤、肝、脾增大及周围淋巴结肿大。

⑥、贫血，白细胞明显增多，中性粒细胞有中毒颗粒，并可出现类白血病样反应。

33、简述类风湿病的治疗原则。

①、一般治疗：

应尽早采用综合疗法，注意休息，适当营养。

采用理疗、热敷、蜡疗、红外线照射，并进行体育疗法。

②、抗炎药物：

包括非甾体类抗炎药、改善病情、糖皮质激素、免疫抑制剂等。

34、简述川崎病的诊断标准。

①、不明原因的发热，持续五天以上，抗生素治疗无效。

②、双眼结膜充血。

③、口腔及咽部表现至少有以下一项表现：

唇红干裂、杨梅舌、口咽弥漫性充血。

④、四肢至少有以下一项表现：

掌趾充血、手和脚硬性肿胀、指（趾）骨脱皮。

⑤、多形性躯干皮疹，无水疱及结痂。

⑥、颈部淋巴结非化脓性肿大，直径大于1.5cm。

符合六项中的五项，并排除其他疾病可诊断。

如有六项中的4项，但二维超声心动图或冠状动脉造影发现冠状动脉瘤者亦可诊断。

35、简述麻疹的早期诊断依据。

①、前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞。

②、出诊1-2天ELISA法检测出麻疹抗体。

③、前驱期可见特征性麻疹黏膜斑。

36、简述风疹的临床特点。

①、发热。

②、发热第一天出疹，皮疹多为红色斑丘疹，出疹顺序为面部→颈部→躯干→四肢，一天内遍布全身，3天左右皮疹完全消退，无色素，无脱屑。

③、全身症状轻微。

④、枕后、耳后及颈部淋巴结肿大伴触痛。

37、简述水痘皮疹的特点。

成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为疱疹，疱疹持续3-4天后结痂，在疾病高峰期可见三期疹同现。

皮疹呈向心性分布伴痒感。

黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成溃疡。

38、简述猩红热的临床特点。

前驱期可见高热、咽痛、中毒症状重、草莓舌；高热1-2天出皮疹。

皮疹初见颈部、腋部、腹股沟处，一日遍及全身。

全身皮肤弥漫性潮红，疹间无正常皮肤。

可见口周苍白圈，帕氏线；恢复期，皮疹按出疹顺序消退，1周后可见全身大片脱皮，无色素沉着。

39、简述麻疹的临床特征。

①、发热；②、上呼吸道炎症；③、麻疹黏膜斑；④、全身斑丘疹；⑤、退疹后皮肤留有糠麸状脱屑及色素沉着。

40、简述幼儿急诊的临床特点。

①、多见于6-18个月小儿；②、持续高热3-5天后热退疹出；③、皮疹持续2-3消退，无色素沉着。

41、简述典型水痘的皮疹特点。

①、发热同时出疹；②、初期皮疹为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状水疱，周围有红晕，无脐眼，持续3-4天后结痂；③、病程中早、晚期水疱和结痂等皮疹可同时存在。

42、简述中毒型细菌性菌痢休克型的诊断。

①、好发年龄2-7岁；②、夏、秋季发病；③、突起高热，感染中毒症状重，有惊厥、休克等表现。

④、脓血便，大便常规WBC大于15个/HP，有红细胞；⑤、大便培养为痢疾杆菌。

43、简述中毒型细菌性菌痢休克型的治疗。

①、抗菌药物；②、降温；③、抗休克：

扩充循环血量，纠正酸中毒，血管扩张药：

山莨菪碱、多巴胺；④、维护重要脏器功能；⑤、抗介质治疗，如肾上腺皮质激素、纳洛酮等。

44、简述小儿呼吸系统的解剖特点。

①、小儿上呼吸道鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦口较大，扁桃体处于发育中。

②、下呼吸道气管狭窄，黏膜血管丰富，纤毛运动差，肺泡数量少，间质发育旺盛。

③、胸廓短，膈肌高、胸廓活动范围小。

45、简述小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则。

①、肺动脉高压和中毒性心肌炎是心力衰竭的主要原因。

②、临床表现为心率突然加快，呼吸困难突然加重，呼吸明显加快，突然极度烦躁，面色苍白或紫绀，肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5-2.0cm以上，心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大，颜面及四肢出现轻度水肿。

③、治疗原则为强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。

46、简述小儿活动性肺结核的指征。

①、结核菌素试验≥20mm，未接种卡介苗且＜3岁，尤其＜1岁婴儿结核菌素试验阳性者；②、有发热及其他结核中毒症状者；③、排出物中找到结核杆菌；④、胸部X线检查示活动性原发型肺结核改变者；⑤、血沉加快而无其他原因可解释者；⑥、纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变者。

47、简述小儿腹泻中度脱水的临床表现。

①、失水量为体重的5%-10%（50-100ml/Kg）；②、精神萎靡或烦躁不安；③、皮肤苍白、干燥、弹性较差；④、眼窝及前囟明显凹陷；⑤、四肢稍凉，尿量明显减少。

48、简述小儿腹泻重度脱水的临床表现。

①、失水量为体重的10%以上（＞100-120ml/Kg）；②、精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡至昏迷；③、皮肤发灰或发花，干燥，弹性极差；④、眼窝及前囟深陷；⑤、无尿，可出现低血容量休克。

49、简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。

①、血清钠为＜130mmol/L；②、脱水严重；③、易发生休克；④、可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。

50、简述甲状腺功能减低症的常见病因。

①、甲状腺不发育、异位和发育不全；②、甲状腺激素合成途径中酶缺陷；③、促甲状腺激素缺陷；④、甲状腺或靶器官反应性低下；⑤、缺碘；⑥、新生儿暂时性甲状腺功能减低症。

51、简述甲状腺功能减低症的治疗原则。

①、早期治疗，终身用药；②、小剂量开始逐渐加至足量；③、定期复查；④、根据个体差异调整维持剂量，维持正常甲状腺功能。

52、简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。

①、厌食、恶心、呕吐、腹痛；②、迅速出现脱水和酸中毒，皮肤黏膜干燥，呼吸深长，呼吸中带有酮味，脉搏细微，血压下降；③、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷。

53、简述缺铁性贫血的病因。

①、先天储铁不足；②、摄入不足；③、生长发育快；④、吸收障碍；⑤、丢失多。

54、简述急性淋巴细胞白细胞治疗原则。

①、早期化疗；②、足量；③、合理联合用药；④、髓外白细胞预防；⑤、个体化治疗。

55、简述血小板减少性紫癜的实验室检查特点。

①、血小板减少；②、出血时间延长、凝血时间正常；③、血小板抗体增高；④、骨髓巨核细胞数增多且有成熟障碍。

56、简述化脓性脑膜炎的治疗原则。

以合理应用抗生素为主。

①、早期、足量、静脉用药；②、选用对病原菌敏感的抗生素；③、选用血脑屏障透过率高的高脂溶性低分子量抗生素；④、注意药物的毒副作用及相互作用；⑤、足疗程。

57、简述癫痫的治疗原则。

①、今早抗癫痫治疗；②、按照发作类型给药；③、单药治疗为主，小剂量开始；④、注意药代动力学、不良反应、毒副作用和个体差异。

⑤、疗程2-4年；⑥、血药浓度监测。

⑦、改换药缓慢。