执业医师《生理学》考试重点Word下载.docx
《执业医师《生理学》考试重点Word下载.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《执业医师《生理学》考试重点Word下载.docx（125页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。
E.钠泵
7.葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运的方式是
【答案】D
8.小肠吸收葡萄糖的方式是
【答案】B
A.主动转运
B.单纯扩散
C.易化扩散
D.入胞作用
E.出胞作用
9.神经末梢释放递质是通过什么方式转运的
10.蛋白质从细胞外液进入细胞内的转运方式是
【答案】D
主动转运被动转运（单纯/易化）
需由细胞提供能量不需外部能量
逆电-化学势差顺电-化学势差
使膜两侧浓度差更大使膜两侧浓度差更小
※转运的都是小分子物质
11.关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是
A.Na+泵使细胞内外Na+、K+呈均匀分布
B.将Na+移出膜外，将K+移入膜内
C.建立势能储备，为某些营养物质吸收提供条件
D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常的渗透压
E.细胞内高K+保证许多细胞代谢反应进行
【答案】A
考点提炼：
钠泵活动的生理意义：
①由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+，这是许多代谢反应进行的必需条件。
②维持细胞正常的渗透压与形态。
③它能建立起一种势能贮备。
这种势能贮备是可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。
※骨骼肌的收缩功能
12.在神经-骨骼肌接头处的化学递质是
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.乙酰胆碱
D.5-羟色胺
E.γ-氨基丁酸
13.触发神经末梢释放递质的离子是
A.Na+
B.K+
D.Mg2+
E.Cl-
14.骨骼肌兴奋-收缩耦联的耦联因子是
A.Na+
B.IP3
C.DG
D.Mg2+
E.Ca2+
15.有关突触传递特征的描述，错误的是
A.单向传递
B.突触延搁
C.总和
D.不易疲劳
E.后发放
神经冲动传导的特点（动作电位）
细胞间兴奋传递的特点（单突触传递）
兴奋在中枢传递的特点（多突触传递）
局部电流
电-化学-电的过程
快
时间延搁
中枢延搁
双向
单向传递
安全性
易受药物或内环境因素的影响
不易疲劳
易疲劳性
不衰减
总和
生理完整性
兴奋节律的改变
绝缘性
后发放
16.在整个反射弧中，最易出现疲劳，且最容易受内环境及药物影响的部位是
A.感受器
B.传入神经
C.反射弧中的突触
D.传出神经
E.效应器
第二单元 血 液
1.正常人体的血液总量占体重的
A.45%
B.16%
C.10%
D.8%
E.6%
2.最能反映血细胞和血浆相对数量变化的是
A.血液粘滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
【解析】血细胞比容——血细胞占全血容积的百分比，主要反应红细胞的量。
3.决定血浆PH值最主要的缓冲对是
A.KHCO3/H2CO3
B.KHCO3/K2CO3
C.NaHCO3/H2CO3
D.Na2HPO3/NaH2PO3
E.蛋白钠盐/蛋白质
【解析】只要NaHCO3/H2CO3=20/1，则血PH值可维持正常范围。
4.血清与血浆的主要不同点是前者不含有
A.钙离子
B.球蛋白
C.白蛋白
D.凝集素
E.纤维蛋白原
5.白蛋白合成主要位于
A.肝细胞
B.浆细胞
C.小肠上皮细胞
D.平滑肌细胞
E.白细胞
【解析】肝功能障碍，导致低蛋白血症。
A.钙离子
B.葡萄糖
C.NaCl
D.胶原蛋白
E.白（清）蛋白
6.构成血浆胶体渗透压的主要物质是
7.构成血浆晶体渗透压的主要物质是
【答案】E、C
【答案解析】
晶体渗透压
胶体渗透压
形成
无机盐、葡萄糖等晶体物质（主要为NaCl）
血浆蛋白等胶体物质（主要为清蛋白）
压力
大：
300mOsm/（Kg·
H2O）
小：
1.3mOsm/（Kg·
意义
维持细胞内外水平衡，保持RBC正常形态和功能
调节血管内外水平衡，维持血浆容量
8.静脉注射后能促使组织液水分移至毛细血管内的是
A.1.5%的氯化钠溶液
B.丙种球蛋白
C.5%葡萄糖溶液
D.20%葡萄糖溶液
E.白蛋白
【解析】血浆胶体渗透压是促进组织液回流的主要力量。
9.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是
A.毛细血管通透性增加
B.毛细血管血压增加
C.淋巴回流受阻
D.低蛋白血症
E.滤过膜面积增加
【答案解析】相似答案：
血浆胶体渗透压下降、组织液回流减少。
10.关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的
A.运输物质
B.缓冲PH
C.参与机体的免疫功能
D.参与生理止血功能
E.形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡
11.下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是
A.循环血量减少
B.血浆晶体渗透压增高
C.血浆晶体渗透压降低
D.饮大量清水
E.血容量减少
【答案解析】抗利尿激素是“保水激素”，作用靶点是远曲小管和集合管。
当机体“缺水”时，抗利尿激素分泌增加，尿量减少。
机体缺水的信号是：
1.循环血量减少；
2.血浆晶体渗透压升高（最敏感）。
抗利尿激素的作用
12.大量出汗时尿量减少，主要原因是
A.血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少
B.血浆晶体渗透压升高，引起ADH分泌增多
C.肾素-血管紧张素系统活动增强，引起醛固酮分泌增多
D.交感神经兴奋，引起肾小球滤过减少
E.血容量减少，导致肾小球滤过减少
【解析】大量出汗时，丢水多余丢盐，导致血浆晶体渗透压升高=（高渗性脱水）。
13.大量饮清水引起尿量改变的主要机制是
A.肾小球毛细血管血压升高
B.血浆晶体渗透压升高
C.囊内压增高
D.抗利尿激素分泌减少
E.肾血浆流量减少
【解析】大量饮入清水，血液稀释，血浆晶体渗透压下降，抗利尿激素释放减少，肾小管对水的重吸收减少，尿量增加。
14.肝素抗凝的主要机制是
A.抑制血小板的聚集
B.抑制凝血酶原的激活
C.抑制因子Ⅹ的激活
D.促进纤维蛋白吸附凝血酶
E.增强抗凝血酶Ⅲ的活性
【解析】肝素可使抗凝血酶Ⅲ的活性提高2000倍之多，抗凝血酶Ⅲ可灭活凝血因子。
15.内源性凝血途径的始动因子是
A.因子Ⅻ
B.因子Ⅱ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅲ
E.因子Ⅶ
【解析】
内源性凝血
外源性凝血
启动方式
Ⅻ
Ⅲ
参与的凝血因子不同
多
全部来自血液
少
组织因子参与
速度
慢
16.通常所说的血型是指
A.红细胞膜上的凝集素
B.红细胞膜上的凝集原
C.红细胞膜上的受体
D.血浆中凝集素
E.血浆中凝集原
血型
红细胞上抗原（凝集原）
血清中抗体（凝集素）
A
抗B
B
抗A
AB
A和B
无
O
抗A和抗B
17.血清中只含有抗A凝集素的是
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.A2B型
18.A型血人的红细胞与B型血人血清相遇时，红细胞发生的变化是
A.聚集
B.粘着
C.叠连
D.凝集
E.凝固
【解析】输血反应、溶血反应
19.献血者为A型血，经交叉配血试验，主侧不凝集而次侧凝集，受血者的血型为
A.B型
B.AB型
C.A型
D.O型
E.A型或B型
20.红细胞悬浮稳定性差时，红细胞出现
A.聚集
B.粘着
D.凝集
【解析】反应红细胞悬浮稳定性的指标是血沉。
21.下列各体液中，属于机体内环境的是
A.胆汁
B.胰液
C.尿液
D.脑脊液
E.胃液
【解析】围绕在细胞周围的体液，即细胞外液为机体内环境。
22.稳态是指内环境
A.化学组成不变
B.化学组成相对稳定
C.理化性质相对稳定
D.理化性质恒定不变
E.各种物质组成和理化特性相对恒定
【解析】细胞外液的化学成分和理化性质保持相对稳定的状态称稳态。
23.关于体液的叙述，哪项是正确的
A.成年女性的体液量占体重的60%
B.细胞内液量在男性占40%，绝大多数存在于骨骼肌中
C.血浆占体重的10%
D.脑脊液、关节液、消化液等属于功能性细胞外液
E.细胞外液和细胞内液的渗透压一般为260～280mmol/L
第三单元 血液循环
一、心脏的泵血功能
1.心动周期：
心脏每收缩和舒张一次为一个心动周期。
＊心房和心室机械活动周期的时间是相等的。
＊舒张期的时间长于收缩期。
＊心率加快时，心动周期缩短，其中舒张期缩短的比
例大于收缩期。
＊心房和心室同时处于舒张状态，称为全心舒张期。
＊心室血液的充盈主要依靠全心舒张期心室舒张的抽
吸作用（70%），而不是心房的收缩（30%）。
心泵血过程中的特点：
◇心室肌的收缩和舒张是泵血的原动力；
◇心房-心室、心室-动脉之间的压力差是直接动力；
◇心脏瓣膜保证血液呈单向流动；
◇等容收缩期、等容舒张期是压力变化最快的时期；
◇快速射血期，室内压达峰值；
◇快速射血期的中期或稍后，室内压已经低于主动脉内压，
此时血流靠惯性；
◇心室容积最大在心房收缩期末；
心室容积最小在等容舒张期。
3.心脏泵血功能的评价：
搏出量：
一侧心室一次收缩射出的血量≈60～80ml
4.影响心输出量的因素：
＊异长调节——
若：
静脉回心血量增加→心室舒张末期容积（前负荷）加大→心肌初长度大→心肌收缩力加大→搏出量增多→心输出量增多；
静脉回心血量减少→心室舒张末期容积（前负荷）减小→心肌初长度小→心肌收缩力减小→搏出量减少→心输出量减少；
＊等长调节——
交感神经兴奋→心肌收缩能力加大→搏出量增多→心输出量增多；
副交感神经兴奋→心肌收缩能力减小→搏出量减少→心输出量减少；
＊动脉血压在（60～180mmHg）范围波动不影响输出量——
动脉血压升高→心室等容收缩期延长→但射血后剩余血量增多→心室舒张末期容积加大→心肌收缩力增加→搏出量不少。
心肌的生物电和电生理特性
①心室肌的生物电：
心室肌细胞：
2期平台期是心室肌细胞动作电位的主要特征，也是心室肌细胞动作电位复极时间较长的主要原因。
也是决定心室肌细胞有效不应期长短的主要因素。
②心肌的电生理特性：
兴奋性——
＊周期性变化：
有效不应期→相对不应期→超常期→正常期
＊其中有效不应期特别长
＊相当于整个的收缩期和舒张早期
＊生理意义：
保证心肌不发生完全性强直收缩
自律性——
＊窦房结、房室交界、希氏束、浦肯野纤维都有自律性。
＊判断自律性高低的指标是兴奋频率。
＊窦房结的自律性最高，是心脏的正常起搏点，其它的自律细胞为潜在起搏点。
传导性——
＊兴奋在心内的传导路径：
窦房结→心房
经优势传导通路→房室交界→房室束→左右束支→浦肯野纤维网
＊传导速度最慢在房室交界，称房室延搁。
＊房室延搁的生理意义是保证心房收缩完成之后心室再收缩。
＊传导速度最快是在浦肯野纤维网。
收缩性——
＊心肌细胞收缩时需要细胞外Ca2+内流，故对细胞外Ca2+依赖性大。
＊心肌细胞不产生强直收缩
＊同步收缩，即“全或无”。
1.在心动周期中心室充盈主要依靠
A.胸腔大静脉收缩
B.心房收缩射血
C.心室舒张引起的低压抽吸
D.胸膜腔负压抽吸
E.心包的周期性扩张
【解析】全心舒张期+心房收缩期=心室充盈
2.以下说法正确的是
A.左心室的每搏输出量大于右心室
B.心率加快，心动周期缩短，收缩期缩短比例更大
C.心房和心室的机械活动周期不同
D.心输出量是指心每分钟射出去的血量
E.心动周期中收缩期短于舒张期
3.正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短
A.快速充盈期
B.减慢充盈期
C.等容收缩期
D.减慢射血期
E.房缩期
【解析】心率加快，心动周期缩短，舒张期缩短比例大，影响心脏充盈。
4.当心脏处于全心舒张状态时
A.心室达到最大充盈
B.房室瓣关闭
C.心室容积不变
D.动脉瓣关闭
E.心室内压略高于心房内压
5.心动周期中左心室容积最大的时期是
A.快速射血期末
B.快速充盈期末
C.减慢充盈期末
D.减慢射血期末房缩期末
E.房缩期末
左心室容积最大的时期是等容收缩期；
左心室容积最小的时期是等容舒张期。
6.左室内压上升速度最快是在
A.等容收缩期
B.等容舒张期
C.快速射血期
D.减慢充盈期
E.等容收缩期末
7.左室内压下降速度最快是在
8.室内压最高时是
9.衡量心泵功能的指标是
A.前负荷
B.后负荷
C.动脉血压的高低
D.射血分数
E.心率
【解析】心脏泵血功能的评价：
10.用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是
A.每分输出量
B.心指数
C.射血分数
D.心脏作功
E.心力贮备
【解析】
A.心脏做功量
B.每分输出量
C.心指数
D.每搏输出量
E.射血分数
11.在动脉血压持续升高的病人，心功能评定指标减小的是
12.在高血压病人，心功能评定指标增高的是
13.动脉血压升高可引起
A.心室等容收缩期延长
B.心室快速射血期延长
C.心室减慢射血期延长
D.心室充盈期延长
E.心室充盈期缩短
14.引起左室后负荷增高的主要因素是
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
E.红细胞压积增大
左室后负荷为主动脉压
右室后负荷为肺动脉压
15.左心室的搏功大于右心室的主要原因是下列哪一项的差别
A.每搏输出量
B.射血速度
C.心室舒张末期压力
E.肺动脉平均压低
【解析】每搏功=输出量×
后负荷，左室的后负荷大于右心。
16.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
A.增强心肌收缩力
B.改善心肌供血
C.降低心脏前、后负荷
D.降低心脏耗氧量
E.减慢心率
【解析】静脉扩张回心血量减少，降低心脏前负荷；
动脉扩张，动脉血压下降，降低心脏后负荷。
17.在心动周期中，心室充盈主要依靠
B.心房收缩期射血
【解析】心室的充盈主要依靠心室舒张的抽吸作用（占75%的充盈量），其次是心房的收缩射血（占25%的充盈量）
18.能够使心输出量增加的是
A.静脉回心血量增加
B.动脉血压降低
C.后负荷增加
D.心肌收缩力减弱
E.大动脉管壁弹性增强
19.副交感神经兴奋时的变化是
20.心室肌细胞动作电位的主要特征是
A.0期除极迅速
B.1期复极化快
C.有缓慢的2期平台
D.有快速的3期复极化
E.有4期自动除极
21.心室肌有效不应期的长短主要取决于
A.动作电位0期去极的速度
B.动作电位1期的长短
C.动作电位2期的长短
D.动作电位3期的长短
E.阈电位水平的高低
22.心肌有效不应期较长的主要意义为
A.使心肌得到充分的休息
B.使心肌产生“全或无”式收缩
C.使心肌不会发生强直收缩
D.便于窦房结控制心的节律
E.使心房和心室交替收缩
23.心肌有效不应期相当于
A.收缩期
B.舒张期
C.收缩期+舒张早期
D.收缩期+舒张期
E.舒张晚期
24.男，24岁。
间断心悸1月余。
心悸时心电图示：
窦性心律，可见提前出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.16s，其前无P波，代偿间期完全。
期前收缩后代偿间期形成的生理学机制是
A.房-室延搁
B.心肌传导速度不均一
C.自律细胞兴奋性增加
D.心内兴奋传导途径多变
E.心肌有效不应期长
A.窦房结
B.心房肌
C.房室交界
D.心室肌
E.浦肯野纤维
25.传导速度最快的是
26.传导速度
升级会员 