中医执业医师真题4.docx
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中医执业医师真题4
中医执业医师2007年真题-（4）
一、A1型选择题
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.下列疾病，可以出现凝血时间缩短的是______
A.先天性凝血酶原缺乏症
B.纤维蛋白原缺乏症
C.DIC早期
D.血小板减少性紫癜
E.严重肝病
答案：
C
[解答]在DIC早期，血液呈高凝状态，故可以出现凝血时间缩短。
2.下列不属锥体束病变时的病理反射的是______
A.巴宾斯基征
B.查多克征
C.戈登征
D.拉塞格征
E.奥本海姆征
答案：
D
[解答]拉塞格征是坐骨神经根受到刺激的表现。
3.下列情况，不出现尿酮体阳性的是______
A.饥饿状态
B.暴饮暴食
C.妊娠剧烈呕吐
D.糖尿病酮症酸中毒
E.厌食症
答案：
B
[解答]脂肪分解加强，可出现尿酮体阳性。
4.下列不是生理性甲状腺肿大体征的是______
A.轻度肿大
B.表面光滑
C.无任何症状
D.可闻及连续性血管杂音
E.质地柔软
答案：
D
[解答]生理性甲状腺肿大：
除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期、妊娠和哺乳期则肿大明显。
早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颤。
5.过清音见于______
A.叩击富有弹性、含气量正常的肺组织所产生的音响
B.叩击含有大量气体的空腔脏器时出现
C.叩击含气量增多、弹性减退的肺组织时出现
D.叩击不含气的实质性脏器时出现
E.叩击各种原因所致含气减少的肺组织时出现
答案：
C
[解答]过清音是属于鼓音范畴的一种变音，介于鼓音与清音之间。
过清音的出现提示肺组织含气量增多，弹性减弱，临床常见于肺气肿。
6.下列不属谵妄表现的是______
A.意识大部分丧失
B.谵语
C.躁动不安
D.意识模糊
E.错觉
答案：
A
[解答]谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉并躁动不安，并无意识丧失。
7.下列疾病，表现为弛张热的是______
A.肺炎球菌肺炎
B.疟疾
C.布鲁菌病
D.渗出性胸膜炎
E.风湿热
答案：
E
[解答]弛张热：
体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
8.出现大便隐血试验阳性，其上消化道出血量至少达到的数量是______
A.5～10ml
B.10ml
C.20ml
D.50ml
E.60ml
答案：
A
[解答]上消化道出血量达到5～10ml大便隐血试验阳性。
9.下列疾病，立位X线透视可见膈下游离气体影的是______
A.急性胃穿孔
B.肠梗阻
C.肠套叠
D.肝破裂
E.结肠肿瘤
答案：
A
[解答]急性胃穿孔的X线透视表现可见膈下游离气体影。
肠梗阻可见气液平面。
肠套叠X线检查见肠梗阻征象。
肝破裂X线检查见右膈升高，肝正常外形消失。
结肠肿瘤X线检查最初可出现肠壁僵硬、黏膜破坏，随之可见恒定的充盈缺损、肠管腔狭窄等。
对较小病灶的发现还可畅腔注气做钡气双重对比造影检查效果更佳。
10.下列可引起中性粒细胞病理性增多的是______
A.麻疹
B.急性溶血
C.恶性组织细胞病
D.系统性红斑狼疮
E.脾功能亢进
答案：
C
[解答]血白细胞总数增多的意义在于：
①急性感染：
包括化脓菌感染、杆菌感染引起肾盂肾炎、胆囊炎等，病毒感染引起传染性单核细胞增多症、乙型脑炎等，寄生虫感染引起急性血吸虫病，螺旋体病引起的钩端螺旋体病等。
重度感染时可引起白细胞总数显著增高并可出现明显核左移。
②严重烧伤、较大手术后、心肌梗死等引起的组织损伤、坏死。
③数量极度增高时，见于恶性肿瘤、白血病，尤其是慢性白血病。
④急性失血。
⑤急性化学药物有机磷中毒，也见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等引起的代谢性中毒。
11.下列可引起中枢性呕吐的是______
A.幽门梗阻
B.洋地黄中毒
C.急性腹膜炎
D.急性心肌梗死
E.迷路炎
答案：
B
[解答]引起中枢性呕吐的疾病有：
①中枢神经系统疾病（如脑血管疾病、肿瘤、外伤、偏头痛等）；②全身性疾病（如感染、内分泌与代谢紊乱等）；③药物反应与中毒药物（如洋地黄、吗啡中毒）。
其余选项均引起周围性呕吐。
12.蜘蛛痣不应出现的部位是______
A.手背
B.前胸
C.面部
D.腹部
E.颈部
答案：
D
[解答]蜘蛛痣出现的部位多在上腔静脉引流区。
13.胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是______
A.上呼吸道感染
B.肺炎
C.慢性支气管炎
D.肺结核
E.白血病
答案：
E
[解答]胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。
14.下列是典型心绞痛的心电图改变的是______
A.面对缺血区导联ST段水平压低＞0.1mV，T波倒置
B.面对缺血区导联ST段抬高，T波高尖
C.面对缺血区导联Q波加深，深度≥R波的1/4
D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度＞0.04秒
E.QRS波群宽大畸形
答案：
A
[解答]典型心绞痛的心电图改变面对缺血区导联ST段水平压低＞0.1mV，T波倒置。
15.我国最常见的咯血原因是______
A.支气管扩张
B.肺结核
C.二尖瓣狭窄
D.肺脓肿
E.支气管肺癌
答案：
B
[解答]在我国最常见的咯血原因是肺结核，发生咯血的肺结核多为浸润性肺结核、空洞型肺结核和干酪性肺炎。
16.下列可引起姿势性脊柱侧凸的是______
A.佝偻病
B.先天性斜颈
C.胸膜肥厚
D.一侧腰肌瘫痪
E.儿童发育期坐或立姿势不良
答案：
E
[解答]青少年胸段下部及腰段均后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。
17.引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病______
A.甲状腺功能亢进症
B.嗜铬细胞瘤
C.糖尿病
D.肾上腺皮质功能亢进症
E.胰岛细胞瘤
答案：
E
[解答]胰岛细胞瘤或腺癌可致血糖降低。
18.心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是______
A.白细胞
B.夏科—雷登结晶体
C.上皮细胞
D.色素细胞
E.杜什曼螺旋体
答案：
D
[解答]白细胞增多见于各种呼吸道炎症；支气管哮喘及肺吸虫病患者可见夏科—雷登结晶；上呼吸道炎症多见口腔鳞状上皮细胞，气管、支气管炎症多见黏液柱状上皮细胞，下呼吸道炎症多见纤维柱状上皮细胞；色素细胞出现常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血等；支气管哮喘者可见杜什曼螺旋体。
19.下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是______
A.麻痹性肠梗阻
B.机械性肠梗阻
C.低血钾
D.急性肠炎
E.败血症
答案：
B
[解答]肠鸣音次数增多，且呈响亮、高亢的金属音，称肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻。
20.下列疾病，蝴蛛痣有诊断意义的是______
A.肝硬化
B.麻疹
C.猩红热伤寒
D.伤寒
E.药物过敏
答案：
A
[解答]蜘蛛痣多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。
21.下列各项，可见间歇热的是______
A.急性肾盂肾炎
B.肺炎
C.风湿热
D.渗出性胸膜炎
E.霍奇金病
答案：
A
[解答]间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期和间歇期反复交替出现，常见于疟疾、急性。
肾盂肾炎等。
22.肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是______
A.肺炎
B.胸膜炎
C.肺空洞
D.肺气肿
E.大量胸腔积液
答案：
E
[解答]肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是大量胸腔积液。
23.下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是______
A.阿托品影响
B.氯丙嗪影响
C.有机磷农药中毒
D.毒蕈中毒
E.毛果云香碱中毒
答案：
A
[解答]阿托品影响双侧瞳孔散大。
24.下列疾病，常使气管移向患侧的是______
A.胸膜粘连
B.大量胸腔积液
C.胸腔积气
D.肺气肿
E.纵隔肿瘤
答案：
A
[解答]大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。
25.方颅可见于______
A.呆小症
B.先天性梅毒
C.脑膜炎
D.脑积水
E.小儿营养不良
答案：
B
[解答]呆小症：
小颅同时伴有智力障碍（痴呆症）；先天性梅毒：
方颅；脑积水：
巨颅。
C、E的头颅几乎为正常。
二、A2型选择题
每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.下列各项中，不属医务人员必须遵守的卫生行业纪律的是______
A.不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法
B.不准设立小金库
C.不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请
D.不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成
E.不准外出会诊
答案：
E
[解答]不属医务人员必须遵守的卫生行业纪律的是：
①不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法；②不准设立小金库；③不准接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请；④不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。
2.患者，男，30岁。
寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血3天。
听诊右肺中部可闻及湿性啰音。
应首先考虑的诊断是______
A.急性支气管炎
B.肺结核
C.支气管扩张
D.胸膜炎
E.肺炎
答案：
E
[解答]患者急性发作寒战、高热、胸痛、咳嗽、痰中带血且体征为听诊右肺中部闻及湿性啰音，符合肺炎诊断。
3.患者，女，28岁。
婚后2周突发寒战、发热、尿频、尿痛半天，来医院急诊。
查体：
肾区叩击痛（+），尿镜检白细胞增多，并见白细胞管型，尿细菌培养阳性，诊断为急性。
肾盂肾炎。
应首先考虑的治疗是______
A.庆大霉素
B.长效磺胺
C.红霉素
D.青霉素
E.头孢菌素类抗生素
答案：
E
[解答]急性肾盂肾炎抗感染治疗常用喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢菌素类。
4.患者，男，65岁。
胸痛发作2小时，含化硝酸甘油不能缓解。
心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。
应自先号虑的诊断是______
A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性下壁心肌梗死
D.急性前间壁心肌梗死
E.病毒性心肌炎
答案：
C
[解答]根据题干心电图的表现，首先考虑急性下壁心肌梗死。
5.患者，女，42岁。
既往有风湿热史。
活动气急5年，伴夜间睡眠时阵发性干咳半年，X线提示梨形心。
确诊风心病二尖瓣狭窄还必须有的诊断依据是______
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣区隆隆样舒张中晚期杂音
C.奔马律
D.Graham—Steell杂音
E.二尖瓣面容
答案：
B
[解答]心尖部听到舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄特有的杂音，且二尖瓣狭窄导致左房血液瘀滞，增大，呈梨形心。
6.患者，女，36岁。
既往健康。
30分钟前家人发现其神志不清。
检查发现呕吐物有蒜臭味、多汗、双侧瞳孔缩小。
应首先考虑的诊断是______
A.脑血管意外
B.肝昏迷
C.有机磷农药中毒
D.安眠药中毒
E.毒蕈中毒
答案：
C
[解答]根据题干呕吐物大蒜味，多汗，且瞳孔缩小有机磷中毒。
7.患者，女，18岁。
糖尿病病史2年。
现恶心、呕吐，极度口渴，尿量增多1天急诊。
查体：
患者神志昏迷、呼吸深快，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。
应首先考虑的诊断是______
A.酮症酸中毒
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.低血糖
D.乳酸性酸中毒
E.水中毒
答案：
A
[解答]根据题干糖尿病病史2年，现恶心、呕吐、口渴、尿量增加1天急诊入院，查体：
昏迷，呼吸深快，血糖高，血pH7.2，明显降低。
首先考虑酮症酸中毒。
三、B1型选择题
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某一个备选答案可能被选择一次，多次或不被选择。
A.上呼吸道感染
B.胸膜炎
C.喉头水肿
D.支气管扩张
E.肺结核
1.咳嗽伴有低热、盗汗、咯血多见于______
答案：
E
2.咳嗽伴有杵状指（趾）主要见于______
答案：
D
[解答]咳嗽伴有低热、盗汗、咯血多见于肺结核。
咳嗽伴有杵状指（趾）主要见于支气管扩张。
A.血流加速
B.瓣膜口狭窄
C.瓣膜关闭不全
D.异常通道
E.心脏内有漂浮物
3.心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是______
答案：
E
4.贫血或甲亢患者常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是______
答案：
A
[解答]心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是心脏内有漂浮物。
甲状腺功能亢进症具有诊断意义的临床表现有：
怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大伴震颤及血管杂音等，其产生的主要机制是血流加速。
A.单纯性甲状腺肿
B.甲状腺功能亢进症
C.甲状腺腺瘤
D.甲状腺癌
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎
5.可出现甲状腺肿大伴震颤及血管杂音的是______
答案：
B
6.可出现甲状腺肿大伴声音嘶哑的是______
答案：
D
[解答]甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。
早期临床表现不明显，多无自觉症状，颈部肿块往往为非对称性硬块。
肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑，呼吸不畅，吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时，可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，特别在甲状腺肿大伴有单侧声带麻搏时，为甲状腺癌的特征之一。
A.静止性震颤
B.动作性震颤
C.老年性震颤
D.扑翼样震颤
E.手足搐搦
7.小脑病变可见到的症状是______
答案：
B
8.肝性脑病可见到的症状是______
答案：
D
[解答]动作性震颤又称意向性震颤，震颤在动作开始、停止和改变方向时发生，愈近目的物愈明显，常见于小脑病变。
扑翼样震颤多见于肝性脑病患者。
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.回归热
E.不规则热
9.肺炎链球菌性肺炎的常见热型是______
答案：
A
10.败血症的常见热型是______
答案：
B
[解答]稽留热：
体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波动范围不超过1℃，见于伤寒、肺炎球菌肺炎等。
弛张热：
体温在39℃以上，24小时波动范围达2℃以上，最低体温高于正常水平，见于败血症、风湿热、重症肺结核和化脓性炎症等。
间歇热：
体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常。
经过1天或数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
回归热：
体温骤升达39℃或以上，持续数天后又骤降至正常，数天后又骤升，持续数天后又骤降，如此反复。
不规则热：
发热无明显规律，见于结核病、风湿热等。
A.剪刀步态
B.醉酒步态
C.慌张步态
D.跨阈步态
E.蹒跚步态
11.脑性瘫痪可出现的是______
答案：
A
12.腓总神经麻痹可出现的是______
答案：
D
[解答]剪刀步态是指由于双下肢肌张力增高，尤以内收肌和伸肌张力增高明显，移步时下肢内收过度，双腿交叉呈剪刀状，见于脑性瘫痪和截瘫患者。
跨阈步态是由于踝部肌腱、肌肉迟缓，患足下垂，行走时必须抬高下肢才能起步，见于腓总神经麻痹。
A.麦氏点压痛阳性
B.墨菲征阳性
C.液波震颤阳性
D.振水音阳性
E.移动性浊音阳性
13.急性胆囊炎可出现的是______
答案：
B
14.幽门梗阻可出现的是______
答案：
D
[解答]墨菲征（Murphy）阳性可见急性胆囊炎。
麦克伯尼点（麦氏点）压痛多见于急性阑尾炎。
振水音是胃内气体和液体撞击的声音。
正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。
在空腹时胃已排空而不出现振水音。
幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。
A.二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音
B.二尖瓣关闭不全收缩期吹风样杂音
C.主动脉狭窄收缩期吹风样杂音
D.主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音
E.胸骨左缘第2肋间机器声样连续性杂音
15.上半身前倾坐位听诊更明显的是______
答案：
D
16.左侧卧位听诊更明显的是______
答案：
A
[解答]上半身前倾坐位听诊更明显的是主动脉瓣关闭不全舒张期叹气样杂音。
左侧卧位听诊更明显的是二尖瓣狭窄舒张中晚期隆隆样杂音。
A.白细胞管型
B.蜡样管型
C.脂昉管铟
D.红细胞管型
E.颗粒管型
17.肾盂肾炎时常可出现的是______
答案：
A
18.慢性肾衰竭时常可出现的是______
答案：
B
[解答]白细胞管型常见于肾盂肾炎。
肾上皮细胞管型可见于急性肾小管坏死、肾淀粉样变性、急性肾小球肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾移植后排斥反应、金属及其他化学物质的中毒。
透明管型较细，为无色透明内部不含颗粒的圆柱状体。
正常人晨尿（要有足够的时间形成管型）中可有透明管型出现，常见于肾炎、肾淤血，发热性疾病等。
蜡样管型：
由肾小管中长期停留的颗粒管型、细胞管型变性或直接由淀粉样变性上皮细胞溶解后形成，提示严重的肾小管坏死，预后不良。
蜡样管型也见于肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。
红细胞管型常见于急性肾炎。
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