精神病专科医院规章制度全Word格式.docx
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9.不携带机密材料游览、参观、探亲、访友和出入公共场所。
二、规范
（一）遵守公德。
（二）热爱医学。
（三）救死扶伤。
（四）高度同情。
（五）尊重病人。
（六）讲究卫生。
（七）廉洁奉公。
（八）团结互助。
精神科护理基本技能
一、接触患者与建立护患关系的要求：
1.了解、熟悉患者的基本情况。
2.具有同理心：
同理心是指护士能进入患者的内心世界，从他的认知角度来看事物，也就是常说的“设身处地、将心比心”。
3.接纳、容忍患者：
接纳是指护理人员要以患者是具有正常人的基本人权与尊严的态度来接受患者。
一个接纳患者的护士，能容忍患者所表现的疾病言行。
4.尊重患者：
在接触交往中，要特别注意尊重患者，平等待人，说话和气，以平常心对待他们。
对患者的症状，勿歧视、讥笑，勿闲谈议论。
对患者的病史、隐私要保密，勿作笑料。
尊重患者的知情权，以求得患者合作。
5.持续性和一致性的态度：
持续性是指患者在住院期内有相对固定的护士与其经常性地接触沟通，使其得到关心、支持、安慰。
一致性是指护士对同一患者应前后一致或对不同患者要始终以一样的真诚态度接纳、对待；
病区内护理人员都要以一致性方式处理患者的问题。
6.要提高自身素质：
护士对患者的影响力，来自护士自身的言行、素质、形象、知识、技能给患者的感受而形成的。
因此护士必须意识到自己的作用，努力完善“自我”。
二、接触患者与建立护患关系的技巧
1.接触交谈的基本态度；
礼貌是接触、交谈的基本态度。
2.接触交谈的起始语：
首先做到未开口先微笑，从关心患者的生活起居作起始话题，开头说话要灵活、自然，气氛要轻松、随和。
然后，在不知不觉中转入欲了解的情况或渗透需指导的内容。
3.接触交谈过程中的技巧
三、影响护患交流的相关因素
1.护士自身个性不成熟
2.使用不良的交流方式
3.交流缺少事前计划
4.其他：
如不了解患者的情况；
没能采取一致性态度对待患者；
将患者的隐私外泄，作为谈笑话题。
四、精神疾病的观察的内客：
1.一般情况：
患者的仪容、修饰、衣着与个人卫生情况；
生活自理的程度；
睡眠、进食、排泄、月经情况等；
与周围人接触交往的态度，参加工、娱、体与学习学活动时的情况。
2.精神症状：
患者有无意识障碍，如对时间、地点、人物是否正确认知；
有无幻觉、妄想、病理性情感、病态行为，自知力等。
3.躯体情况：
患者的生命体征；
有无躯体各系统疾病或症状；
有无脱水、浮肿、呕吐、外伤等情况。
4、治疗情况：
患者对治疗的合作程度；
治疗效果及药物的不良反应，有无药物过敏及其他不适感。
5、心理需求：
包括患者目前的心理负担、心理需求、急需要求解决的问题，以及心理护理的效果。
五、精神疾病的观察的方法
1.直接观察：
是指护士与患者直接接触进行面对面交谈或护理体检来了解患者的情况。
或护士从旁注视患者独处时、与人交往时、参加集体活动时的动态表现。
2.间接观察：
是指护士通过患者的亲朋好友、同事及病友了解患者的情况。
或从患者的书信、日记、绘画、手工作品中了解患者的思维活动及有关的情况。
六、精神疾病的观察要求
1.客观性
2.整体性
3.目的性、计划性
4.要在患者不知不觉中进行
七、护理记录：
是护士将观察到的结果及进行的护理过程用文字描述或表格填写的形式记载之，以供其他医务人员了解患者病情，确定或修改医疗护理的措施。
同时，积累起来的记录，可以看出患者病情演变的过程。
护理记录是医疗文件的一部分，常作为科研的资料，医患有法律纠纷时，还要作为法庭的证据。
八、护理记录的内客：
1.入院护理评估单：
记录内容包括一般资料、简要病史、精神症状、心理社会情况、日常生活与自理程度、护理体检、主要护理问题、护理要点等。
2.入院护理记录：
入院时间、陪同者、住院次数、入院方式、本次入院原因、主要病情、入室后体温、入院后的表现、护理注意点。
3.住院期间动态护理记录：
在疾病过程中，患者的情况不断发生变化，护士将根据病情，对不同的患者分别进行每班、每日、每周或阶段性护理评估，并按日期、时间的顺序记录。
4.出院护理记录：
内容为入院次数、本次入院时主要精神症状、诊断、治疗、护理、目前精神症状缓解程度、自知力恢复情况、何人来院陪同、带药情况、向家属交代服药方法、门诊随访、病情观察及注意事项、防复发措施等。
5.其他：
如新入院护理病例讨论记录，阶段护理记录，假出院记录，返院护理记录，转院、出院护理记录，死亡护理记录等等。
九、护理记录的书写要求
1.客观；
2.及时、准确、具体、简明；
3.项目齐全，字体端正、字迹清晰；
4.使用蓝黑水笔作记录，严禁使用修正液、橡皮、剪贴、刮。
修改时按规定进行，签上全名。
5.记录完成后签全名及时间。
6.新入院患者，日夜三班连续三天写护理记录。
重症患者日夜三班书写护理记录。
一般患者每周1-2次书写护理记录。
特殊情况随时记录。
十、精神科基础护理：
主要包括患者的安全护理、个人卫生日常生活护理、饮食护理、睡眠护理等。
十一、精神科安全护理：
1.掌握病情
2.与患者建立信赖关系
3.严格执行护理常规与工作制度
4.加强巡查严防意外
5.加强安全管理
6.宣传和教育
十二、精神疾病患者日常生活护理
1.重视卫生宜教
2.口腔卫生护理
3.皮肤（毛发）护理
4.排泄护理
5.衣着卫生冷暖护理
6.关心和帮助患者修饰仪表仪容
十三、精神疾病患者饮食护理
1.进餐前的准备
2.进餐时护理
十四、精神疾病患者睡眠护理
1.造良好的睡眠环境
2.安排合理的作息制度
3.促进患者养成有利睡眠的习惯
4.做好睡眠时的生活护理
5.加强巡视严防意外
6.未入眠患者的护理
（1）体谅患者的痛苦与烦恼心情
（2）指导患者运用放松方法
（3）分析失眠原困，对症处理
十五、精神疾病患者的管理
1.制订有关制度
2.树立良好风气
3.丰富住院生活
十六、与精神障碍病人接触交谈过程中的技巧
1.护士要用期待、关切的目光注视患者的头面部，以示真诚地倾听患者讲话。
2.表情要自然护士的外表情感不宜过于丰富，面部表情要自然。
3.姿态要稳重：
举止要文雅，距离要恰当，站坐姿势要自然、稳重、有精神。
4.语态要有修养：
护士要善于多运用尊敬语、安慰语、鼓励语。
说话时语气要轻柔、和善。
语速不宜过快。
吐字要清晰。
5.善于倾听：
患者说话时，不要随意插话，要耐心让患者把想说的讲完，把意思表达完整。
这样既可使患者感到舒畅、轻松，也利于全面了解患者的情况。
然后针对诉说的内容，对患者进行疏导、鼓励、给予帮助，使患者感到心理上有依靠、有知己感。
6.善于引导患者话题：
要适时地对话题作必要的引导。
对患者不愿意交谈的问题切忌追问，对思维散漫的患者没无边际的话题，要抓住机会引向预定目标。
7.适当运用沉默的沟通技巧：
适当的沉默，给患者以思考，调整思路的时间，也暗示患者护士希望他讲话。
8.适时运用皮肤触摸法：
人体的皮肤接触能表达强烈的情感交流，如关心、同情、安慰、亲近等。
接触时，必须根据患者的年龄、性别、宗教、文化、病情等具体情况而采用不同的触摸方式，使交谈更融洽、深入。
9.对交谈困难的患者方法要灵活：
与老年患者或听力差者，说话时适度靠近患者耳朵，声音稍大些，语速要放慢。
对语言表达困难的患者，要耐心倾听，高度专注领会。
10.善于察言观色观察患者情绪变化，注意患者神态表情、语速、语气、声调、姿态、举动等，以探索患者的心理活动。
11.善用重述、归纳、澄清的交谈技巧：
当交谈告一段落或一个主题结束时，将患者所述内客进行归纳，重述给患者听，使患者感到护士确实在认真地听他诉述，并已理解他所表达的意思。
12.对不同精神症状的患者接触时要灵活采用不同的接触方法。
十七、进餐时护理
1.在进餐过程中，护士负责观察患者进餐时秩序、进食量、进食速度。
防止患者抢食、倒食、藏食，防范患者用餐具伤人或自伤。
巡查有无遗漏或逃避进餐的患者，并时时提醒患者，细嚼、慢咽，谨防呛食、窒息。
2.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的患者给予软食或无牙软食，酌情为患者剔去骨头。
3.进餐时切勿催促，给予充分时间，必要时予以每口小量喂食。
并由专人照顾，严防意外。
4.对抢食、暴食患者，安排单独进餐，劝其放慢进食速度，以免狼吞虎咽发生喉头梗塞。
并适当限制进食量，以防过饱发生急性胃扩张等意外。
5.对不愿进食、拒食患者，针对不同原因，想法使之进食。
必要时给予鼻饲或静脉补液，并作进食记录，重点交班。
（1）对被害妄想、疑心饭菜有毒者，可让其任意挑选饭菜，或由他人先试尝，或与他人交换食物。
适当满足要求，以解除疑虑，促使进食。
（2）对罪恶妄想，自认罪大恶极、低人一等，不配吃好的而拒绝进食的患者，可将饭菜拌杂，使患者误认为是他人的残汤剩饭而促使进食。
（3）对疑病妄想、牵连观念、忧郁不欢、消极自杀、否认有病而不肯进食的患者，应耐心劝导、解释、鼓励，亦可邀请其他患者协同劝说。
（4）对由于被幻听吸引其注意力而不肯进食的患者，可在其耳旁以较大声音劝导提醒，以干扰幻听而促使进食。
（5）对阵发性行为紊乱、躁动不安而不肯进食的患者，应视具体情况，不受作息进餐时间的限制，待其病情发作过后较合作时，劝食或喂食。
（6）木僵、紧张症状群的拒食患者，宜在夜深人静或置于幽暗宁静的环境中（有时会自行进食），试予喂食，以补鼻饲之不足。
（7）件有发热、内外科疾患的患者，因食欲不佳而不愿进食的，应耐心劝说，并尽力设法烹饪患者喜爱的饮食，使之进食。
亦可允许家属送饭菜。
6.对欲吞食异物的患者要重点观察，必要时予以隔离。
外出活动需专人看护，以防食脏物、什物、危险物品等。
精神科护理操作规程
一、一般护理常规
1.为新入院患者办理住院手续后请家属提供病史资料，详细询问有关杀、他伤、毁物、潜逃等情况。
根据病情安排病室，向家属作住院介绍。
有传染性疾病的患者安排隔离护理，防止医院内交叉感染。
2.办理入院手续时严格检查危险品，贵重物品当面交家属带回。
患者日用品、衣物均应写好姓名（上衣写在下衣襟内侧，裤子写在裤腰内侧，毛衣用布条写好缝上）按件登记、妥善保管，零用钱脚专人登记管理并有家属签名。
3.新入院患者每日2次测量体温、脉搏、呼吸，连续3天，无异常后每日测量1次，画在体温单上。
半年以上的长期住院患者若无特殊病情需要，可使用专用体温记录单。
住院第一天测血压、体重并记录。
有发热、低体温或病情需要的尊医嘱测量。
4.协助新入院患者做好卫生处理，包括沐浴、更衣、剪指甲等。
观察全身皮肤情况，如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。
5.向患者介绍病房情况，包括负责医生、责任护士、病室环境、作息制度等内容（意识不清、不合作者可暂缓），注意态度要平和、耐心。
6.入院当日作入院评估及三班病情记录，以后根据病情需要作护理记录。
一级护理每周记录2次，二级护理每周记录1次，住院二个月以上、病情已趋稳定或已遵医嘱改为三级护理的，每月记录1次。
病情有变化应随时记录。
7.巡视病房观察病情，严防字少、自伤、他伤、毁物、潜逃等以外发生。
了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况，不要时作记录。
观察并记录夜间睡眠时间，有睡眠障碍及时通知医师处理。
8.住院患者无医嘱不能单独外出，外出活动时应有专人组织带领，出、入病室均须有第二人清点人数并在提示板上注明。
9.鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动，防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。
10.患者体温在38℃以上或35℃以下，脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化，及时通知医师处理。
11.建立并落实禁忌品管理制度。
针线、剪刀、火柴等禁忌品须在看护下使用，用毕立即收回。
12.患者的书信须经医师或护师审阅后才能交给患者或寄出，患者的书写物（未寄出的）应放入病历保存。
13.发口服药应严格执行“看服”制度，确保药物全剂量服下。
14.根据医嘱安排饮食和护理级别。
及时留取检验标本送检。
15.观察了解患者的心理活动和情绪变化，适时进行心理疏导。
出院前做好出院指导工作
16.交接班应清点患者总数，接班者要看到每个患者。
有疑问应及时落实清楚，人数清点交接无误后交班者方能离开。
二、分级护理
（一）特殊护理
1、护理对象
（1）因各种原因导致意识障碍或呼吸、循环衰竭的患者。
（2）严重药物副反应，如急性粒细胞减少、恶性综合征等危及生命的患者。
（3）各种严重外伤后如复合伤、切割伤大量出血，自缢后复苏不全尚处于危险期者。
（4）胰岛素休克治疗的延长性昏迷状态。
（5）伴有严重心、肺、脑、肝、肾等器官衰竭的患者。
（6）有严重冲动行为、严重抑郁状态以及木僵状态等可能导致衰竭、危及生命者。
2、护理要点
（1）专人看护，根据病情需要定时监测体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等生命体征以及行为变化，记录于特别护理记录单上。
（2）按时执行各种抢救、治疗、护理措施并有记录。
24小时内完成护理计划，随时记录病情变化，做好三交班（书面、口头、床边）。
（3）保持各种导管畅通有效。
（二）三级护理
（1）经治疗病情好转并基本稳定、存在自理能力的恢复期患者。
（2）慢性精神病或确诊为神经症等意识清楚，有生活自理能力者。
（1）注意了解患者的心理状况，鼓励其积极配合精神康复、树立回归社会的信息和积极的生活态度。
适时做好出院指导。
（2）根据患者的能力安排参加休养员委员会的工作，协助组织病友活动，如开展读报、文娱、体育等以利患者社会能力的恢复。
（3）鼓励患者参加病区内力所能及的劳动，为回归社会做准备。
（4）观察病情变化，有异常及时通知医师。
（三）分级护理标记
特殊护理：
大红色
一级护理：
粉红色
二级护理：
蓝色
三级护理：
绿色
三、精神疾病监护
（一）监护对象
1.有消极意念或行为的患者。
2.有自伤、伤人倾向或行为者。
3.有外走意念或行为者。
4.兴奋躁动、严重抑郁、木僵状态、吞食异物等严重行为紊乱者。
5.存在幻觉、妄想等精神病性症状者。
6.不配合治疗、服药依从性低，可能发生存药、弃药行为者。
7.执行特殊治疗期间的患者。
8.需要进行司法鉴定的患者。
（二）监护要点
1.密切观察病情，主动接触患者，了解患者的内心体验，及时发现相关精神症状的变化。
2.遵医嘱对患者进行精神病性症状评估（每日3次），桉要求逐项记录评估结果，及时填写症状监护评估表。
3.对幻觉、妄想、淡漠、欣快、诡异、木僵、易激惹、言语行为怪异、突发性冲动、强烈消极意念等精神症状的表现，须在护理记录中作具体描述，不要时通知医师及时处理。
4.加强危险品的检查管理，患者外出时须由工作人员陪同并按规定登记。
5.严格交接班，防止以外事件发生。
6.不同精神症状按相应的护理常规执行。
四、特殊精神症状护理
（一）兴奋躁动状态
患者的兴奋躁动状态不仅危害自身和他人安全，也严重影响病区的管理秩序，是精神科护理工作的重要内容之一。
1.接触兴奋躁动患者时，态度宜平和、耐心、坚定。
避免与患者作过多交谈，交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。
2.及时隔离患者，宜将患者安排在较安静的小病室，以避免攻击他人或受到其他患者的干扰，必要时给予保护性约束处理。
3.病情严重的应及时通知医师，配合药物处理。
4.做好生活护理，保证营养、水分的摄入，预防衰竭。
5.关心患者，工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。
（二）抑郁状态
1.宜安排患者于护士便于观察的床位，密切注意病情状态，严防自杀行为发生，尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。
2.尽量体会患者的心境，加强心理护理，以和蔼的态度关系、鼓励患者，亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰，以减轻患者的痛苦心境。
3.重症患者宜卧床休息，不要勉强其参加集体活动，病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力，缓和抑郁心境。
4.鼓励自理，不能自理的应协助其料理个人卫生。
鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入，必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。
5.为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。
必要时通知医师，配合药物处理。
6.严格执行服药制度，防止积蓄药物。
7.加强危险品的管理，经常检查患者是否藏匿危险品。
（三）拒食
患者拒食可由多种原因引起，应针对不同病因施予相应的护理措施。
1.海派饭中有毒的患者，可让其参加配餐工作，让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑，亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。
2.兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时用当由专人管理、单独用餐，即避免干扰其他患者，亦可促其安心进食。
3.劝导进食或喂食等方法均无效，应给予流质鼻饲饮食。
4.对拒食患者，除应了解其拒食的精神因素外，还要检查是否伴有躯体疾病如发热、腹泻、疼痛等躯体症状，必要时通知医师检查处理。
（四）木僵状态
1.严密观察病情动态，防止患者突发性冲动伤人、自伤或因无防卫能力被其他患者伤害。
2.木僵动态的症状特点是患者表现不言不动、面无表情、不吞咽不排泄、肌张力增高，无法表达需求，亦不会对刺激作用反应，但一般意识清楚，护士应关心体贴、细心照顾，尤其要注意避免言语不慎刺激患者。
3.给侧卧位以防唾液存积于口腔中。
4.做好晨晚间护理（包括：
口腔卫生、洗脸、洗脚、沐浴、清洁会阴等）。
保持皮肤清洁，根据病情翻身、拍背、按摩骨突处，预防压疮发生。
定时给予肢体按摩、被动运动，防止肢体关节强直、肌肉萎缩。
5.保持床单位整洁、干燥、舒适，定时给便器，出现尿床、便秘等症状应及时处理。
6.木僵患者大多拒食，在饮食护理方面宜根据具体症状采取针对性护理措施，确保营养、水分的摄入。
（五）自杀、自伤行为
1.安排患者住重病室，严密看护，严防自杀、自伤行为的发生。
2.观察患者的情绪变化，发现情绪低落，消极悲观，收集禁忌品等异常迹象时，及时采取有效的预防措施，进行心理疏导并严格交接班。
3.加强环境安全管理，探视或外出做特殊检查回归病房时应检查禁忌品，服药时做到严格看服以防藏药，杜绝一切危险物品。
4.备好急救药品、器材。
发现自杀行为立即现场急救，紧急通知医师积极处理。
注意保护其他患者，勿使其留在现场以免产生恐惧心理，或引起暗示性强的患者效仿。
（一）抗抑郁药治疗
三环类药物有较强的抗胆碱作用，服用后可能发生严重的麻痹性肠梗阻，一旦发生相关症状及时通知医师处理。
（二）锂盐治疗
1.服药治疗期间加强饮食护理，鼓励患者进食、饮水。
注意补充食盐，每日食盐摄入量不得少于3克，以保持水与电解质的平衡，并有利于锂盐的排除。
2.宜安排在饭后服药以减轻消化道反应。
3.观察患者有无其它副反应表现，如有腹痛、腹泻、头晕、震颤、心悸、皮疹等症状，及时通知医师处理。
4.碳酸锂的治疗量与中毒量接近，应遵医嘱定期抽取血标本测定血锂浓度，并以检验结果对照患者副反应的表现，及早发现中毒指征，如出现无力、粗大震颤、体温升高等体征，立即通知医师及时处理。
（三）氟嘛啶醇治疗
1.遵医嘱执行治疗，注射前嘱咐患者排大、小便并卧床休息。
2.治疗前测脉搏、血压均正常方可注射药物。
若血压低于90/60mmhg、脉搏大于130次每分钟，应通知医师处理。
3.治疗中注意听取患者的主诉，观察其面色及肢端皮肤的颜色变化、如有异常立即停止治疗并通知医师处理。
4.注射后嘱咐患者卧床休息，起床活动时应有人看护，防止跌倒。
5.若执行注射时患者已入睡，应将此情况通知医师并遵医嘱停止或减少注射次数、剂量。
6.晚间可遵医嘱肌内注射东莨菪碱0.3-0.5mg以减轻药物反应，同时利于入睡。
（四）胰岛素休克治疗
1、治疗前护理
（1）治疗前1日晚8时开始禁食，待患者入睡后检查有无收藏食物、糖果，防止私自进食影响治疗。
（2）治疗前测量体温、脉搏、呼吸，了解患者夜间睡眠及躯体情况。
如出现暂停治疗指征的，应暂停治疗。
（3）完成晨间护理（洗脸、漱口），嘱患者排空大小便、取下眼镜、发夹及活动假牙，脱去外衣，取卧位。
（4）准备治疗器械、物品、药物、足量的糖水及急救药品。
（5）尊医嘱执行治疗前用药。
（6）尊医嘱注射胰岛素，严格执行查对制度。
（7）遇有下列情况，暂停治疗：
1）早晨体温在37.5℃以上或低于35.5℃。
2）治疗前晚体温超过37.5℃
3）注射胰岛素前8小时内曾发生继发性昏迷。
4）前一天发生延长或继发性昏迷超过30分钟。
5）治疗前晚睡眠不足3小时。
6）女患者月经过多。
7）出现药物过敏、胸部疾患、剧烈呕吐、腹泻及可疑骨折等。
8）气候炎热，室温大于30℃。
2、治疗中护理
（1）保持室内安静，患者绝对卧床并适当约束，防止坠床。
（2）注射后1.5小时内，每30分钟测脉搏、呼吸1次；
注射1.5小时以后，每15分钟测1次脉搏、呼吸。
同时观察低血糖反应，并及时在专用记录单上记录（以+、+、+++分别表示浅、中、深度反应）。
（3）治疗过程中发生异常征象，应及时处理并立即通知医生。
（4）注意保暖、防止受凉；
随时擦净头面及躯干部的汗液；
唾液分泌过多的患者，应将头侧一边以利于唾液流出，避免吸入气道。
（5）患者躁动时，及时予以保护、防止坠床与碰伤。
（6）备好压舌板，以防止突发抽搐时舌咬伤。
（7）密切注意昏迷出现的时间并记录。
昏迷程度（浅、中、深度）和时间达到医嘱的要求时，即鼻饲25%糖水400ml（可加20%氯化钠10ml）终止治疗（胰岛素荆量比较大时可适当增加糖水量，但增加量一般不超过50ml）。
（8）鼻饲糖水15分钟后仍不清醒的，立即静脉注射50%葡萄糖40ml，两次注射后仍未醒，即通知医师并按延长性昏迷处理。
（9）患者清醒后可喂食适量稀粥以补充糖量的不足。
（10）有下列情况之一者，应立即鼻饲或口服糖水终止治疗：
1）有剧烈躁动与痉挛超过30分钟。
2）发生大抽搐。
3）治疗未满3次即达到昏迷程度。
4）浅昏迷持续1小时。
5）误注入超医嘱剂量的胰岛素。
6）（11）有下列情况，应立即静脉注射葡萄糖终止治疗：
7）在注射胰岛素
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