胰腺炎的症状及治疗.docx
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胰腺炎的症状及治疗
胰腺炎的症状及治疗
什么是胰腺炎
胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变。
胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。
临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。
化验血和尿中淀粉酶含量升高等。
可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎2种类型。
后者病情凶险，合并症多，死亡率高。
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胰腺是人体第二大消化腺体，是消化作用最强的器官。
它所分泌的胰液是人体最重要的消化液。
在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有不活动即无活性的胰酶原。
胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠，由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁粘膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成活性很强的消化酶。
如果流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。
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在正常情况下，族管和胆管虽然都经过一条通道流入十工指肠，但由于胰管内的压力高于胆管内的压力，胆汁不会反流入胰管内。
只有当奥狄氏括约肌痉挛或胆管内压力升高，如结石，肿瘤阻塞，胆汁才会反流入胰管并进入胰腺组织，此时，胆汁内所含的卵磷脂被胰液内所含的卵磷脂酶A分解为溶血卵磷脂，可对胰腺产生毒害作用。
或者胆道感染时，细菌可释放出激酶将胰酶激活，同样可变成能损害和溶解胰腺组织的活性物质。
这些物质将胰液中所含的胰酶原转化成胰蛋白酶，此酶消化活性强，渗透入胰腺组织引起自身消化，亦可引起胰腺炎。
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胰腺炎症状胰腺炎的饮食
1剧烈腹痛突然发作，呈刀割样或绞痛、持续性疼痛，阵发性加重。
常在饱餐或饮酒后发作。
腹痛位置以上腹正中或上腹偏左为多。
合并胆道疾病时疼痛在右上腹为重。
多向腰背部放射，以左侧为著。
弯腰或起坐前倾时疼痛可减轻，仰卧时加重。
普通型腹痛3～5天减轻，坏死出血型腹痛延续较长，疼痛可弥漫至全腹部。
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2恶心呕吐起病初始即有频繁呕吐，可吐出胆汁。
坏死出血型呕吐缓解代之以明显腹胀。
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3发烧普通型有中等度发烧，不伴寒战，持续3～5天。
坏死出血型发烧较高，持续不退，体温40℃左右。
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4休克见于坏死出血型，病人出现烦躁不安、面色苍白、腹部和腰部大片淤斑、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快，发生突然死亡，经尸体解剖证实为急性坏死出血型胰腺炎。
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5化验检查血清淀粉酶超过500单位，即可诊断。
但血清淀粉酶是在发病8小时以后上升，持续3～5天下降。
所以发病初期血清淀粉酶可能为正常的，有时需要多次复查方能检出。
尿淀粉酶升高可做参考。
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6有下述情况应想到急性胰腺炎的可能。
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（1）突然发生休克而死亡。
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（2）突然发生上腹痛伴休克。
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（3）休克伴有高血糖、糖尿。
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（4）类似急性心肌梗塞表现，但心电图不确定。
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胰腺炎的饮食
急性期饮食：
此期宜禁食，禁食可使胰腺免受食物和胃酸刺激，使胰腺分泌减少到最低限度，以减轻胰腺负担。
此期需给病人自静脉补充足够液体及电解质。
此期一般病人2～3d，病情重者5～7d。
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康复初期饮食：
此期饮食内不含脂肪和蛋白质，主要食物有米汤、藕粉、水果汁、每天6餐，每次约100，每天热量约为1423。
512用于病情好转初期试餐阶段，此期仍需给病人补充足够液体及电解质，一般在病后5～7d用此种饮食。
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康复中期饮食：
此期饮食内含少量蛋白质，但不含脂肪，主要食物有藕粉、龙须面和水果汁及少量鸡蛋清，每天6餐，每次约200，每天热量约为2177。
136，此期可给病人补充少量液体及电解质，一般在病后8～10d用此种饮食。
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康复后期饮食：
此期饮食内含有蛋白质及极少量脂类，主要食物有藕粉、龙须面、米粥、豆汤、菜末、鸡蛋清和少量植物油（5～10）等，每天5餐，每次约400，总热量约为4186。
8，一般在病后15d左右。
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基本痊愈期饮食：
此期饮食含有蛋白质及少量脂肪（约30g），主要食物有：
龙须面、花卷、小包子、米粥、藕粉、肉末、菜末等，每天4餐。
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急性胰腺炎易发生休克
急性胰腺炎早期和后期均可发生休克。
早期出现休克意味着系统性炎症反应严重，受累器官较多，病死率高，有人称之为暴发性胰腺炎。
后期出现休克多与合并感染有关。
休克病人可表现为脉搏加快、血压降低、呼吸加快、面色灰白、表情淡漠或烦躁不安、出冷汗、肢端厥冷、尿少等。
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急性胰腺炎易发生休克可能与下列因素有关：
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1、系统性炎病反应所致之血管扩张、血液外渗及多器官功能损害;
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2、胰蛋白酶激活胰舍血管素原，活化的胰舒血管素催化激肽原成为源肽和缓激肽，后者可起强烈的扩血管作用;
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3、胰床周围及腹腔炎症，大量血浆成份外渗，使得有效循环血量降低;
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4、严重呕吐或腹泻造成脱水，有效循环血量减低;
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5、急性胰腺炎时产生的心肌抑制因子抑制心脏收缩力，导致血压下降;
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6、内毒素血症造成全身中毒性损害、血管内皮操作、血管扩张、血管通透性增加以及等均促进休克的发生。
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急性胰腺炎病人禁用益生菌
预防性使用益生菌不但不降低重症急性胰腺炎患者感染发生率,反而增加其死亡率。
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荷兰大学医学中心等报告,对于预测的（）重症急性胰腺炎患者，预防性使用复合菌株益生菌（）并不能降低患者感染性并发症发生危险,却增加患者的死亡率。
因此,对重症急性胰腺炎患者，应禁止使用益生菌治疗。
（2008,371:
651）
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感染性并发症及相关死亡是急性胰腺炎的重大研究课题。
肠内给予益生菌可能可预防感染性并发症发生，但一直缺少令人信服的证据。
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等进行了一项多中心随机双盲安慰剂对照研究，纳入295例预测的重症急性胰腺炎患者[急性生理和慢性健康估测评分（Ⅱ）≥8、评分≥3或C反应蛋白水平>150]。
纳入者在出现症状后72小时内被随机分配接受复合菌株益生菌治疗（益生菌组153例）或安慰剂治疗（安慰剂组145例）。
两组患者都接受肠内给药，每天2次，共治疗28天。
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主要观察终点为治疗期间和治疗后90天随访期内患者发生感染性并发症的情况,包括出现感染性胰腺坏死、菌血症、肺炎、尿脓毒症或腹水感染的情况。
评估预防性使用益生菌治疗预测的重症急性胰腺炎的疗效。
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结果两组中各有1例患者因为误诊为胰腺炎被排除。
最终，153例益生菌组患者和145例安慰剂组患者被纳入分析，两者患者基线时的一般状况和疾病的严重程度无显著差异。
46例（30%）益生菌组患者出现感染性并发症,对照组为41例（28%）（相对危险为1.06）。
24例（16%）益生菌组患者死亡,对照组为9例（6%）（相对危险为2.53）。
9例益生菌组（16%）患者发生肠缺血,其中8例患者死亡，而对照组无患者发生（0.004）。
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研究者指出，目前并不十分清楚为什么益生菌对重症急性胰腺炎患者有害,但推测这与补充益生菌可能增加患者胃肠道氧需求和降低胃肠道血供有关。
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胰腺炎患者的家庭治疗对策
急性胰腺为是一种相当严重的疾病﹐急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险﹐发病急剧﹐死亡率高。
有人问这种病可不可以预防﹐一般说来﹐要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因﹐再针对其发病原因进行预防。
可惜的是到目前为止﹐对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。
但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺﹐有某些因素与发病有关﹐可以针对这些因素进行预防。
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（1）胆道疾病﹐预防首先在于避免或消除胆道疾病。
例如﹐预防肠道蛔虫﹐及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作﹐都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
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（2）酗酒﹐平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害﹐抗感染的能力下降。
在此基础上﹐可因一次酗酒而致急性胰腺炎﹐所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
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（3）暴食暴饮﹐可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
所以﹐当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。
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（4）上腹损害或手术﹐内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
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（5）其它﹐如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。
还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。
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急性胰腺炎有哪些体征？
1．腹部压痛及腹肌紧张 其范围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻，轻型者仅有压痛，不一定肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。
当重型者腹内渗出液多时，则压痛、反跳痛及肌紧张明显、范围亦较广泛，但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。
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2．腹胀 重型者因腹膜后出血刺激内脏神经引起麻痹性肠梗阻，使腹胀明显，肠鸣音消失，呈现“安静腹”，渗出液多时可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，其淀粉酶含量甚高，对诊断很有意义。
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3．腹部包块 部分重型者，由于炎症包裹粘连，渗出物积聚在小网膜腔等部位，导致脓肿形成、或发生假性胰腺囊肿，在上腹可扪及界限不清的压痛性包块。
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4．皮肤瘀斑 部分病人脐周皮肤出现兰紫色瘀斑（征）或两侧腰出现棕黄色瘀斑（征），此类瘀斑在日光下方能见到，故易被忽视。
其发生乃胰酶穿过腹膜、肌层进入皮下引起脂肪坏死所致，是一晚期表现。
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急性胰腺炎有何特点？
腹痛是急性胰腺炎的主要症状，95%以上的病人均有不同程度的腹痛。
多数发作突然，疼痛剧烈，但老年体弱者腹痛可不突出，少数病人无腹痛或仅有胰区压痛，称为无痛性急性胰腺炎。
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发病初期，腹痛一般位于上腹部，其范围常与病变的范围有关。
腹痛以剑突下区为最多；右季肋部次之；左季肋部第三；全腹痛约6%，如病变主要在胰头部，腹痛偏右上腹，并可向右肩或右背部放射；病变主要在胰颈和体部时，腹痛以上腹和剑突下为著；尾部病变者腹痛以左上腹为突出，并可向左肩背部放射；病变累及全胰时，呈上腹部束腰带样痛，可向背部放射。
随着炎症发展，累及腹膜，扩大成弥漫性腹炎时，疼痛可涉及全腹，但仍以上腹部为著。
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胰腺的感觉神经为双侧性支配，头部来自右侧，尾部来自左侧，体部则受左右两侧神经共同支。
用电刺激人的胰头产生由剑突下开始至右季肋部移行的疼痛，刺激胰体部仅产生剑突下区痛，刺激胰尾部则产生剑突下开始向左季肋部移行的疼痛。
急性胰腺炎的疼痛除与胰腺本身病变范围有关外，还与其周围炎症涉及范围有关。
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腹痛的性质和强度大多与病变的严重程度相一致。
水肿型胰腺炎多为持续性疼痛伴阵发性加重，常可忍受。
因有血管痉挛的因素存在，可为解痉药物缓解。
出血坏死型胰腺炎多为绞痛和刀割样痛，不易被一般解痉剂缓解。
进食后促进消化酶分泌，可使疼痛加重。
仰卧时加重。
病人常取屈髋侧卧位或弯腰前倾坐位，藉以缓解疼痛。
当腹痛出现阵发性加重时，病人表现为扭转翻滚，不堪忍受，此与心绞痛不同，后者多采取静态仰卧位，鲜见翻滚者。
腹痛可在发病一至数日内缓解，但此并不一定是疾病缓解的表现，甚或是严重恶化的标志。
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腹痛原因主要是胰腺水肿引起的胰腺肿胀，被膜受到牵扯，胰周炎性渗出物或腹膜后出血浸及腹腔神经丛，炎性渗出物流注至游离腹腔引起的腹膜炎，以及胰管梗阻或痉挛等。
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急性胰腺炎有哪些分类？
急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2:
1）。
其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。
主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。
急性出血坏死型约占2.4～12%，其病死率很高，达30～50%。
本病误诊率高达60～90%。
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急性胰腺炎的分类
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病因分类：
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①胆石性急性胰腺炎;
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②酒精性急性胰腺炎;
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③家族性高脂血症性急性胰腺炎;
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④继发于甲状旁腺肿瘤的急性胰腺炎;
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⑤手术后急性胰腺炎;
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⑥继发于胰腺癌的急性胰腺炎;
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⑦继发于腮腺炎的急性胰腺炎;
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⑧特发性急性胰腺炎等。
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此分类法不是完善的分类法。
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病理分类法（秦保明分类法）：
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①急性水肿型胰腺炎;
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②急性出血型胰腺炎;
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③急性坏死型胰腺炎;
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④急性坏死出血型胰腺炎（出血为主）;
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⑤急性出血坏死型胰腺炎（坏死为主）;
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⑥急性化脓型胰腺炎。
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此分类不实用，因为临床难以取得病理形态学证实。
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临床分类
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第一次马赛会议分类（1963）：
急性胰腺炎、复发性急性胰腺炎、慢性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎
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第二次马赛会议分类（1984）：
①轻型：
无胰腺实质坏死，仅有间质水肿，胰周脂肪可坏死。
可进展为重型;②重型：
具有胰周和胰内脂肪和实质坏死、出血，病变呈局灶性或弥漫性。
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亚特兰大分类（1992）：
急性间质性胰腺炎（轻型急性胰腺炎）、急性坏死性胰腺炎（重型急性胰腺炎）
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慢性胰腺炎患者少吃粗粮
中年男子酗酒患上慢性胰腺炎
老王（化名）从事医药销售多年，因工作需要，与客户应酬喝酒是家常便饭，经常喝到胃痛。
去年以来他感觉反复上腹部疼痛，一直以为是老胃病，自己买药吃。
然而今年以来疼痛较之前加重，甚至有时发展到腰背部也会隐隐作痛，吃胃药完全失效。
不得已，老王只好去医院就诊。
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接诊专家陈汝福问诊时发现老王有很长时间的酗酒史，怀疑他可能患了慢性胰腺炎，建议他进行超声内镜和检查。
检查证实了专家的判断——老王的胰腺因为慢性炎症发展加重已经逐渐萎缩，胰腺导管内也形成了结石。
原本只需要饮食调节和药物治疗的病现在需要马上入院接受手术治疗。
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与老王类似的患者很多。
陈汝福表示，慢性胰腺炎某种程度可算作“现代病”。
他解释，现代人生活节奏快，工作压力大，饮食常常不规律，而且不少社会人士应酬频频，习惯了酒桌上的互相敬酒以及大鱼大肉，“很多患者常常自觉‘胃痛’、消化不良，但绝大多数会自我判断为胃病发作，不以为然或自行服用胃药解决，常常延误了慢性胰腺炎的诊断和治疗。
”他说。
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专家介绍，慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩，主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪泻，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。
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30岁~60岁男性是高发人群
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陈汝福介绍，慢性胰腺炎患者多见于30岁至60岁人群，男性患者远远多于女性。
“这与这个年龄段的男性经常在外应酬喝酒、工作繁忙、饮食无规律等有关，因为酗酒和暴饮暴食是引起胰腺炎的重要因素。
”他提醒，酒精引起胰腺损害，从而使胰腺炎症反复发作导致慢性胰腺炎，而胰腺炎继续发展则会大大增加患胰腺癌的几率。
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专家提醒，40岁以上、长期酗酒者要注意定期检查胰腺，一旦确诊，应遵医嘱治疗，并配合禁酒、戒烟等，以免加重病情。
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持续发展可引发多种并发症
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专家介绍，临床症状是诊断慢性胰腺炎的重要依据，轻度慢性胰腺炎往往无明显特异性临床表现，而中、重度慢性胰腺炎临床表现则以腹痛、腹胀、黄疸等为主要特征。
“腹痛是慢性胰腺炎最常见症状，开始可能是间歇发作，慢慢转为持续发作，多位于上腹部位置，可放射至背部或两肋。
”陈汝福介绍，患者腹痛常因饮酒、饱食、高脂肪餐或劳累而诱发。
同时还伴有消化吸收不良、脂肪泻、体重减轻等症状出现。
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此外，慢性胰腺炎还可能引发各种并发症，包括糖尿病、胰腺假性囊肿、腹水、胰瘘、消化道梗阻及胰源性门脉高压症等。
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专家提醒，慢性胰腺炎又兼胆道或胰管疾病患者，如果胆道或胰管疾病不除，胰腺炎也很难根治，因此要同时手术治疗胆胰疾病，慢性胰腺炎常常能同期痊愈。
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陈汝福向记者介绍，一旦慢性胰腺炎急性发作应立即送医院救治；而在慢性期则可在家调养，通过饮食调理配合药物结合治疗，重点在预防其突然急性发作。
还有部分病人则需要及时进行手术治疗。
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治疗：
饮食调理是关键
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对于慢性胰腺炎的治疗，日常饮食调理是关键。
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陈汝福表示，首要原则就是严禁饮酒。
“饮酒和吃高脂食物都是引起慢性胰腺炎急性发作或迁延难愈的重要原因，因此一定要禁酒、少吃高脂类食物。
临床曾发生过因酗酒、暴饮暴食而引起坏死性胰腺炎从而丧命的案例。
”陈汝福介绍。
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慢性胰腺炎患者还有一个很大特点就是稍吃油荤就会腹泻不止，这是因为胰脂酶等都是由胰腺制造，一旦患有胰腺炎，特别是慢性胰腺炎时，“主角”出不了台，脂肪消化就障碍重重。
而此时如果患者依然进食过多脂肪，必然会使胰腺功能进一步衰退，所以患胰腺炎时要严格限制脂肪类食物摄入。
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在戒酒基础上，饮食应讲究丰富营养但不宜饱食。
陈汝福表示，慢性胰腺炎患者得长期调养，难以短期根治，所以病人常常面临另一大难题——胰腺出问题从而导致营养不良。
专家建议，此时应多吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜等，但每顿不能过饱，吃七、八分饱就已足够。
如果合并有糖尿病的患者，还应适当控制碳水化合物的摄入。
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此外，患者的饮食宜少煎炒、多蒸炖，以利消化吸收。
盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿。
蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。
调味品不宜太酸、太辣。
因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。
水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。
易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。
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除此之外，专家还特别提醒，患有慢性胰腺炎、慢性胃肠炎的病人应少吃粗粮，以免加重胰腺负担，从而刺激病情的发展。
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急性胰腺炎的8大治疗方法
（一）非手术治疗
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1。
解痉止痛
（1）杜冷丁、阿托品肌注。
在腹痛剧烈时予以应用。
不宜单独使用吗啡止痛，因其导致括约肌痉挛，合用阿托品可对抗其所引起的痉挛，效果好。
（2）针刺治疗：
体针取阳陵泉、足三里、内关、下巨虚、中脘等。
耳针取胰区、胆区。
（3）剧痛不缓解者，可用0。
1%奴夫卡因300～500，静脉滴注。
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2。
控制饮食和胃肠减压轻型者可进少量清淡流汁，忌食脂肪、刺激性食物，重症者需严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌。
病情重笃或腹胀明显者，应行胃肠减压，可抽出胃液，减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素、胆囊收缩素等，使胰液分泌减少，并可防治麻痹性肠梗阻。
禁食期间应予输液、补充热量、营养支持。
维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。
必要时可给予全胃肠外营养（）以维持水电解质和热卡供应。
优点是可减少胰液分泌，使消化道休息，代偿机体分解代谢。
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3。
应用抗生素一般常用青霉素、链霉素、庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素、先锋霉素等，为控制厌氧菌感染，可同时使用甲硝唑。
由于胰腺出血坏死、组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基，故在重型病例中尤应尽早使用，可起到预防继发感染及防止并发症等作用。
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4。
胰酶抑制剂常用者：
①抑肽酶（），具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用。
首量20万μ，以后20万μ/6小时，静脉。
或20万μ、2次/日、静滴，连用5日。
②5，为细胞毒药物，可抑制、合成，减少胰酶分泌，对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用，每日100～500、静滴，或250加入5%葡萄糖液500中静滴，24小时可重复一次。
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5。
给予抗胆碱药物阿托品、654-2、东莨菪碱、普鲁本辛，以抑制胰液分泌，宜早期反复应用。
同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200、4次/日，氢氧化铝胶、碳酸氢钠口服以中和胃酸、抑制胰液分泌。
胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用，亦可选用。
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6。
激素应用一般因其可引起急性胰腺炎不主张用。
但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显、疑有败血症，或病情突然恶化；严重呼吸困难，尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者，应予氢考500～1000、或地塞米松20～40、静点、连用三日，逐减量至停用。
可减轻炎症反应、降低毛细血管的通透性及水肿。
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7。
中药治疗：
①清胰汤Ⅰ号：
适用于水肿型胰腺炎，尤适于肝郁气滞，脾胃湿热。
方剂组成：
柴胡15g、黄苓9g、胡连9g、杭芍15g、木香9g、元胡9g、生军15g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂，二煎，分二次服。
②清胰汤Ⅱ号：
适用胆道蛔虫性胰腺炎，可疏肝理气，驱蛔安蛔。
方剂组成：
柴胡15g、黄芩9g、连翘9g、木香9g、槟榔30g、使君子30g、苦栋皮30g、细辛3g、芒硝9g（冲服）。
每日一剂、两煎，分二次服。
此二方适用于大多数急性胰腺炎，临床上可随症加减，热重时加二花、连翘，湿热重加菌陈、桅子、龙胆草。
呕吐重加代赭石、竹茹。
积食加莱菔子、焦三仙，痛重加川栋子、元胡索，胸满加厚朴、枳实，肩背痛加瓜蒌、薤白、防风等。
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8。
抗休克：
重型者常早期即出现休克，主要由于大量体液外渗，可使循环量丧失40％，故出现低血容量休克，是早期死亡原因，故依据中心静脉压、血压、尿量、红细胞压积和电解质的监测，补给平衡盐液、血浆、新鲜全血，人体白蛋白、右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液，以恢复有效循环量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡，在上述情况改善后，在排除心功不全引起的低血压后，可应用升压的血管活性药物，多巴胺为首选。
此外，还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果。
同时应保护肾功能，应用利尿剂，必要时行腹膜透析。
呼吸衰竭时，应进行动脉血气分析，予以高流量吸氧，必要时应行气管切开和正压呼吸。
若有心功能不全应及时给予强心剂。
抢救时，均应与有关内科医师协作方能获得成功。
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胰腺炎的食疗方法
1、蛋白质的供给量每日60克，其中包括适量的优质蛋白质。
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2、脂肪的摄入量要严格限制，每日20克，逐步过渡到每日40克。
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3、在烹调方法上多选用蒸、煮、烩、炖、氽等用油少的烹调方法。
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4、少用易胀气的食物，如萝卜、洋葱、粗粮、干豆类等。
避免刺激性食物，忌饮酒及动物内脏，填鸭等。
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5、多选用易于消化的糖类，如红糖、蔗糖、蜂蜜等。
因碳水化合物是能量的主要来源，每日可给予300克以上。
要少食多餐，每日4次或5次，防止暴饮暴食。
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预防急性胰腺炎需注意5点
急性胰腺为是一种相当严重的疾病，急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧，死亡率高。
有人问这种病可不可以预防，一般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引起该种疾病的原因，再针对其发病原因进行预防。
可惜的是到目前为止，对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。
但已知其发病主要由于胰液逆流和胰酶损害胰腺，有某些因素与发病有关，可以针对这些因素进行预防。
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（1）胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病。
例如，预防肠道蛔虫，及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施。
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（2）酗酒，平素酗酒的人由于慢性酒精中毒和营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害，抗感染的能力下降。
在此基础上，可因一次酗酒而致急性胰腺炎，所以不要大量饮酒也是预防方法之一。
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（3）暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱，使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液的正常引流，引起胰腺炎。
所以，当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮。
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（4）上腹损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎，此时医生和病人都要引起警惕。
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（5）其它，如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。
还有一些不明原因所致的急性胰腺炎，对于这些预防起来就很困难了。
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胰腺炎患者饮食禁忌
胰腺炎患者饮食注意：
遵循低脂肪，高蛋白，高维生素，高碳水化合物和无刺激性、易消化等原则。
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急性发作期应禁食1-3天，可静脉补充营养，以免引起对胰腺的刺激；缓解后可给予无脂肪低蛋白的流质，如果汁、米汤、藕粉、面汤、蜜水、番茄汁、西瓜汁、绿豆汤等；病情稳定后，可给低脂肪半流质食物，如鱼、虾、鸡、鸭、瘦肉、豆及豆制品和含维生素A、B、C丰富的新鲜蔬菜水果。
要坚持少吃多餐原则。
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胰腺炎患者饮食禁忌：
绝对禁酒，忌油炸食品和高脂肪、忌辛辣食物
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