床上洗头法操作考核评分标准共11页文档Word下载.docx
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实施50分
1.带用物至床旁，查对、解释。
2.移开床旁桌、按需要给便器。
3.松开衣领、颈部围毛巾、固定。
4.助患者头斜向近侧、移枕头，铺垫巾，放马蹄形垫。
5.双耳塞棉球、戴眼罩。
6.梳头发
7.洗发：
测水温、淋湿、洗发液揉搓、冲净。
注意观察病情。
8.去眼罩、棉球，洗脸。
9.擦干水，松颈部毛巾包头发，助患者睡正，马蹄垫放入水桶。
10.枕巾擦干或吹干头发。
11.助患者卧位舒适的卧位，整理床单位和用物，洗手。
12.根据情况进行健康教育。
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1.未注意与患者沟通酌情扣3~5分。
2.水温不合适酌情扣5~8分。
3.沾湿衣被扣5~10分。
4.操作中不注意观察患者病情酌情扣5~10分。
5.操作程序错误，影响患者舒适酌情扣分。
评价20分
1.护士操作熟练、方法正确、动作轻稳、姿势符合节力原则。
2.洗头过程中患者无不适，无病情变化。
3.洗头后患者感觉清洁、舒适、未沾湿衣被。
8
评估
10分
计划
20分
3.环境准备：
关门窗、调节室温和水温
1.用物准备：
实施
50分
1.带用物至床旁，查对、解释，移开床旁桌。
2.放平床头、床尾支架，遮挡患者，按需要给便器。
3.脸盆置于床旁凳上，倒入热水，将毛巾叠成手套状包在手上。
4.洗脸。
5.脱上衣，垫浴巾，用湿肥皂毛巾-湿毛巾-拧干的毛巾-大浴巾按顺序擦洗两上肢。
6.换水，擦洗胸腹部。
侧卧，擦洗背部、臀部。
按摩、穿衣，仰卧。
7.换水，脱裤、垫浴巾，按上述方法擦洗两下肢，洗脚，擦干。
8.擦洗会阴，穿裤，修剪指（趾）甲。
9.根据需要梳头、换床单。
10.整理床单位，清理用物，洗手，有特殊情况时记录。
11.根据情况进行健康教育。
7
3.操作中不注意观察患者病情酌情扣5~10分。
4.暴露患者过久酌情扣3~5分。
5.有伤肢者穿、脱衣服顺序不正确者酌情扣5~10分。
评价
1.患者清洁、舒适、安全。
2.床铺平整、干燥。
3.擦洗有序、动作敏捷、用力适当便盆放置方法正确、按摩手法正确，穿、脱衣服方法正确。
1.护患者沟通不良酌情扣5~10分。
2.操作无序，不节时省力者酌情扣4~6分。
3.暴露患者过久，酌情扣5~10分。
压疮预防法操作考核评分标准
1.未评估不给分，评估不完整酌情扣分。
2.盛热水的脸盆置于床旁桌或凳上。
3.翻身侧卧，背向护士，解开上衣，垫浴巾于身下，并遮盖患者背部。
4.温水毛巾依次擦洗颈部、肩部、背部及臀部。
5.按摩全背。
（重复2次）
6.按摩受压部位。
7.擦去皮肤上的乙醇，撤去浴巾，穿衣。
8.根据情况换床单，更换卧位，整理床单位和用物。
9.洗手，记录。
10.根据情况进行健康教育。
2.翻身时有推、拉拖现象者酌情扣5~10分。
4.按摩手法不正确酌情扣5~10分。
5.按摩部位不正确酌情扣5~10分。
1.患者皮肤完整，无发红或溃烂等情况，感觉舒适。
2.护士操作熟练，按摩手法正确。
3.患者及家属满意。
轮椅运送患者法操作考核评分标准
3.用物评估
4.操作者自身评估
2.用物评估可与用物准备同时进行。
2.用物准备：
（轮椅、毛毯、别针）
宽敞、无障碍物
4.患者准备：
理解、配合
2.患者准备、环境准备可与评估时一起进行，未准备不给分，不符合要求酌情扣分。
1.轮椅推至床旁，核对，解释。
2.椅背平床尾，翻起踏脚板，制动。
3.冬天将毛毯铺在轮椅上，毛毯上端高过颈部15cm。
4.协助患者坐起、穿鞋下地。
5.护士在轮椅背后固定轮椅，嘱患者身体置于椅的中部，抬头向后靠稳。
6.不能下地者，由护士抱其坐入轮椅中。
7.放下脚踏板，患者双脚置踏板上，将毛毯包裹好患者。
8.整理床单位，铺成暂空床。
9.观察患者，确定无不适后推其至目的地。
10.下轮椅后，将轮椅推至床尾，制动，翻起踏脚板。
11.护士站于患者前面，协助患者移至床边。
脱鞋和外衣，取舒适卧位。
12.盖好盖被，整理床单位。
观察病情，根据情况进行健康教育。
13.将轮椅送回原处。
洗手。
记录。
1.与患者沟通不良酌情扣3~5分。
2.动作不正确，造成患者痛苦者酌情扣5~10分。
3.不注意观察患者病情者，酌情扣5~10分。
4.造成患者跌倒或受伤者为不及格。
1.搬运是否安全、顺利，患者有无病情改变。
2.患者坐于轮椅上是否舒适，有无疲劳、不适，患者能否配合。
平车运送患者法操作考核评分标准
3.用物评估：
平车的安全性能
2.用物准备
环境准备和患者准备可于评估时进行
1.平车推至床旁，核对，解释。
2.安置好患者身上的各种管道。
3.移开床旁桌、椅，松开盖被。
4.根据患者的体重和病情选择搬运方法，搬运患者。
2.选择的搬运方法与患者具体情况不符酌情扣8~10分。
3.造成患者痛苦者酌情扣5~10分。
4.不注意观察患者病情者，酌情扣5~10分。
5.造成患者跌倒或受伤者为不及格。
6.多人搬运时动作不协调酌情扣3~5分。
7.违反节力原则酌情扣2~3分。
▲挪动法
（1）将平车推至紧靠床边，大轮靠床头，将闸制动。
（2）护士抵住平车，防止车身移动。
（3）协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动。
（4）下肢回床时，应先帮助移动下肢，再移动上肢。
▲一人搬运法
（1）推平车至患者床尾，使平车头端与床尾成钝角，将闸制动。
（2）松开盖被，协助患者穿衣。
（3）操作者一臂自患者腋下伸至对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧，患者双臂交叉于操作者颈后并双手用力抱住操作者。
然后操作者抱起患者，轻轻放在平车中央，盖好盖被。
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▲二人搬运法
（1）同一人搬运法
（1）~
（2）。
（2）操作者甲、乙二人站在床边，将患者双手胸前交叉。
（3）将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起患者腰部，乙一手抬起患者臀部，一手抬起膝部，二人同时抬起，两人配合好轻轻将患者放于平车上，盖好被子。
▲三人搬运法
（2）将患者移至床边，甲托住患者头、颈、肩及胸部；
乙托住患者背、腰和臀部；
丙托住患者的膝部和脚部。
三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步轻轻将患者放于平车上，盖好被子。
▲四人搬运法[帆布兜法]
（2）在患者腰、臀下铺帆布或中单。
（3）护士甲、乙分别站在病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈、肩部及双腿，护士丙、丁分别站在病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将患者轻轻放在平车中央，盖好盖被。
4.整理好床单位，铺暂空床。
5.松闸，推患者至指定地点。
1.搬运是否轻、稳、准确，患者是否安全、舒适，对于烦躁不安或神志不清的患者，须有护士在旁守护，以防意外。
2.搬运过程中有无病情变化，是否造成损失等并发症。
担架运送患者法操作考核评分标准
担架的安全性能
1.担架带至患者身旁，解释。
2.根据患者的病情选择搬运方法。
（1）搬运者位于患者一侧，甲一手托住头、颈、肩部，一手托起腰部；
乙、丙分别托起臀部和双下肢。
清醒患者指导其用双手环抱搬运者甲的颈部，三人同时用力，将患者轻抬慢放于担架上。
（2）患者取平卧位，盖好盖被。
（3）颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者头偏向一侧。
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▲滚动搬运法
（1）将患者四肢伸直、并拢，向床边移动，将担架放置于患者身旁。
（2）搬运者位于患者同一侧，甲扶持其头、颈、胸部；
乙扶持其腰和臀部；
丙扶持其双下肢；
三人同时使患者成一整体向担架流动。
（3）使患者仰卧于担架的中央，盖好盖被。
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▲平托法
（1）搬运者站在患者和担架的同一侧，将担架移至患者身旁。
（2）由1人或2人托起患者的头颈部，另外2人分别托住患者的胸、腰、臀及上下肢，头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢至担架上。
（3）患者取仰卧位，在颈下垫相应高的小枕或衣物，保持头颈中立位。
头、颈两侧应用衣物或沙袋加以固定。
3.将患者抬至指定地点。
滴眼药操作考核评分标准
1.核对医嘱
2.患者评估
4.环境评估与准备
5.操作者自身评估
2.患者准备
3.用物准备
4.环境准备
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2.其它准备不充分的酌情扣分。
1.用物带至床旁，查对、解释。
2.患者取坐位或卧位，头向患侧稍后仰。
3.拭去眼部分泌物。
4.滴眼药1~2滴于穹窿结膜内。
5.将上眼睑提起，使药液均匀扩散于眼球表面。
6.拭干流出的药液，嘱其闭眼1~2min。
7.棉球压迫泪囊1~2min。
8.帮助患者取舒适的卧位。
9.根据患者情况进行健康教育。
10.按规定处理用物、洗手、记录。
1.护患沟通不良酌情扣3~5分。
2.滴管碰触皮肤酌情扣分3~5分。
3.不注意观察患者反应酌情扣2~4分。
1.患者或家属能理解滴眼药的必要性并主动配合。
2.患者安全，未发生眼部机械性损伤。
3.患者对护士操作满意。
滴耳药操作考核评分标准
1.用物带至床旁，查对、解释目的和方法。
2.患者取坐位或卧位，头偏向健侧，患耳朝上。
3.再次查对药液和患者。
4.吸净耳道内的分泌物。
5.将耳廓向后上方轻轻牵拉，使耳道变直。
6.将2~3滴药液滴入耳道，轻压耳屏，用小棉球塞入外耳道。
7.嘱患者保持原体位1~2min，观察。
8.整理用物，洗手，记录。
1.患者理解滴耳药的重要性并主动配合。
2.达到预期的治疗效果。
3.护士操作熟练，患者满意。
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1、宁可辛苦一阵子，不要苦一辈子。
2、为成功找方法，不为失败找借口。
3、蔚蓝的天空虽然美丽，经常风云莫测的人却是起落无从。
但他往往会成为风云人物，因为他经得起大风大浪的考验。
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