托幼机构十五项卫生保健制度Word格式文档下载.docx
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1、儿童入托儿所、幼儿园必须到卫生行政部门指定的医疗保健机构进行健康检查；
体检单位应认真填写《儿童入托儿所、幼儿园儿童健康体检表》，并签署医学意见。
2、托儿所、幼儿园在接收儿童时，应查验《儿童托儿所、幼儿园儿童健康体检表》和0-2岁儿童保健系统管理小结（入幼儿园）或全省《儿童保健册》，合格者方可入园、所。
入园、所体检结果30天内有效。
儿童入园、所时要一并收取《托儿所、幼儿园儿童健康体检表》和预防接种记录卡。
3、体检时发现有乙肝表面抗原阳性或谷丙转氨酶增高者暂不予入园、所，经治疗后，每3个月做肝功能检查1次，连续3次正常者方可入园、所
4、对离开园、所1个月以上的儿童或有肝炎接触史的儿童应检疫42天，须经体检证实其健康后方能重新入园、所。
5、儿童转园、所或从托儿所进入幼儿园时须重新体检。
儿童入园（所）健康检查项目：
1.身体检查：
内科、外科、五官科基础检查；
2.营养评价：
身高、体重、头围、胸围、皮肤测评；
3.辅助检查：
肝功（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素）、乙肝两对半、血常规。
以上为必查项目，三周岁以上（含三周岁）要增加视力检查内容。
（二）、儿童定期体检制度：
1、开展定期健康检查，建立儿童健康档案。
（1）1岁以内婴儿每季度体检1次；
（2）1-3岁幼儿每半年体检一次；
（3）3岁以上儿童每年体检1次；
•每学期测视力、身长一次，每季度测体重一次；
•检查结果记入省卫生厅统一设计的《儿童保健手册》。
2.在体检中发现营养不良、贫血、佝偻病等均应转入体弱儿专案管理（详见“体弱儿管理制度”）。
3.体检中发现的缺点（沙眼、龋齿、视力异常等）应进行登记，及时予以矫治，矫治情况与转归详细记入缺点矫治登记中。
三、托幼机构工作人员健康检查制度
1、托儿所、幼儿园的工作人员每年必须到妇幼保健机构进行1次健康检查，健康检查单位应逐项填写《吉林省托儿所、幼儿园工作人员健康检查表》。
新进人员必须在参加工作前进行健康检查。
2、工作人员体检合格后，由健康检查单位签发统一印制的《吉林省托儿所、幼儿园工作人员健康证明书》，持证上岗。
3、患有国家法定传染病、滴虫性及霉菌性阴道炎、化脓性皮肤病、精神病的保教人、炊事员，未治愈前，不得从事保教工作、炊事员工作。
4、发现痢疾、伤寒、病毒性肝炎等传染病（包括病原携带者），必须离职治疗。
疑似肝炎病例未确诊前应暂时调离。
肝炎者取得医院痊愈证明后，须观察半年，其间每隔3个月做肝功能检查，连续3次正常方可恢复工作。
菌痢患者症状消失，停药后3天，大便培养连续3次阴次，方可恢复工作。
5、工作人员因病离岗1个月以上，应再次经县以上妇幼保健机构检查，获得身体健康证明，方可恢复工作。
四、托幼机构卫生及消毒隔离制度
（一）环境卫生
1、托幼机构应重视卫生消毒工作，确定一名园长分管，保健医生进行业务指导，加强监督检查，每月总结，每学期结束前进行检查评比，奖勤罚懒，奖优罚劣。
2、要建立健全室内外环境清扫制度，每天一小扫，每周一大扫，应作湿性扫除。
要消灭蚊蝇及蟑螂等害虫。
3、保持室内空气流通，阳光充足，冬季每天至少开窗通风两次，每次10-15分钟，室内要有防坟、防蝇、防暑和取暖设备，玩教具等要定期消毒、检修、更新。
4、厕所要清洁通风，定时打扫并消毒。
婴幼儿用的便盆，每次用后要立即倾倒，刷洗干净，每日用消毒液浸泡。
4岁以上幼儿用蹲式厕位。
5、清洁用具每班专用并保持清洁。
6、小儿桌椅高度应符合要求。
（二）个人卫生
1、儿童日常生活用品要专人专用，并做好消毒工作。
2、儿童饭前便后要用肥皂流动水洗手。
3、3岁以上儿童早晚用正确方法刷牙，饭后要嗽口。
4、寄宿制儿童应定期洗头、洗澡，每天洗脚、洗屁股。
洗屁股用具分用，毛巾每次周后消毒。
每周剪指甲一次，每两周剪趾甲一次。
5、儿童服装要保持整洁，衣服、床单要勤洗，被褥每两周日晒一次。
6、保持儿童视力，室内要注意采光，照明符合要求。
看电视时儿童与电视机的距离应为电视机对角线的5-7倍。
一次时间不超过30分钟，电视机的高度与视线平行为宜。
7、培养儿童良好的卫生习惯。
不随地大小便和吐痰，不乱丢弃废物等。
午睡时要脱外衣、脱鞋，纠正蒙头、吃手、吃被角等不良睡眠习惯。
（三）工作人员个人卫生
•保持仪表整洁，工作时间不戴戒指，不化浓妆，不穿高跟鞋，不随地吐痰，不吸烟。
（四）消毒隔离
1、预防性消毒
•培养儿童良好的卫生习惯，养成饭前便后洗手，勤剪指甲等个人卫生和公共卫生习惯。
•食堂卫生应贯彻《中华人民共和国食品卫生法》，严格执行“五四”制。
厨房用具要经常清洗，每天消毒一次，食具、餐巾等一餐一消毒。
•环境卫生要制度化。
采取专人常年打扫和集体定期打扫相结合的办法。
每周一小扫，每月一大扫。
划区定片，责任到人，定期评比，限期整改。
•室内卫生每日一小扫，每周一大扫。
做到窗明桌净，无蚊蝇鼠害；
勤打窗换气，保持室内空气清新。
室内空气消毒，至少一周1次。
•与保教人员、儿童经常接触的物体表现要重点清洁消毒，如毛巾、茶壶（桶）、水龙头、保健牌、口杯、杯架、玩教具、桌椅、门把手等，每天消毒一次。
•室内地面每天拖洗1-2次，被褥应经常曝晒，每周1次，经常保持地面清洁。
床单、被套每半月换洗1次。
•便器使用后要立即倾倒冲洗，然后浸泡在消毒液中，1小时后再用。
放便器的架子每天用消毒水消毒1-2次。
大小便池（槽）要随用随清洗，每天早晚用消毒水彻底洗刷一次，做到无污物、无臭味。
2、隔离性消毒
•各园（所）要设置隔离室（70名以下可设观察床），按不同病种进行医学观察和消毒隔离。
•隔离室用品专用，必须配备以下物品；
隔离床、治疗台、体温表、压舌板、听诊器、注射器、面盆、毛巾、手电筒、清洁用具、治疗及消毒药物等。
•发现传染病做好发病登记。
及时向当地防疫部门和妇幼保健机构报告，协助防疫部门做好随时或终末消毒处理，并做好隔离记录。
•患者须持隔离期满，经医生证明完全痊愈后方可回园或回班。
•园（所）内如发生传染病，对与患者接触过的儿童及工作人员，要进行医学检疫，隔离观察，并进行随时消毒。
•检疫期间，不收新生，园内儿童不混班，不串班。
日常用品及餐饮具等与其他班级分开存放，分开清洗消毒。
检疫期满后，无症状者可解除隔离。
•幼儿离园（所）一个月以上或外出（离本市）返回后，应询问家长有无传染病接触史。
如有：
须进行检疫，待检疫期满医生证明健康可入园（所）。
五、托幼机构晨间检查及全日观察制度
（一）晨间检查制度
1、保健医生要与保教人员密切配合，坚持每日晨检，防止患病儿童或健康带菌（毒）者进入幼儿园，保证集体儿童身体健康。
晨检时间为早晨7:
15-8:
00的儿童入园时间，地点在晨检室或幼儿园主入口处。
要认真按照晨检要求，做好一摸（有否发烧）；
二看（观精神、五官、皮肤等）；
三问（在家饮食、睡眠、大小便、有无咳嗽、腹泻等症状）；
四查（根据传染病流行情况对易感儿进行检查，同时检查有无可能造成外伤的物品、器械携带入园）。
这是晨检的基本内容，亦可根据各园实际情况增添新内容。
2、晨检中发现传染病患儿或可疑者，应拒绝其入园，由家长带到医院去确诊，或留隔离室观察。
对一般小伤病，可不予限制儿童活动，带药回班，由保育员给予服药、护理。
对确诊为传染病患儿的所在班级，应进行医学性检疫和消毒处理。
3、晨检后详细填写晨检记录。
耐心热情地解答家长的保健咨询，并介绍幼儿园卫生保健工作情况。
（二）午间、晚间巡视及全日健康观察制度
1、保健医生应对幼儿实行全日健康观察。
每日数次要全园巡视，细心观察儿童。
听取教师介绍情况，及时发现生病儿童，尽早隔离治疗。
并在巡视中纠正和消除不符合卫生保健要求的行为以及不安全因素。
2、午间巡视重点检查儿童用餐卫生。
要求是：
儿童餐前洗手；
进餐采取分餐制，每人一碟一碗一匙（大班用筷子）；
餐前30分钟不作剧烈活动；
进餐时间不得少于30分钟。
要讲究进餐文明，吃饭细嚼慢咽，不可粗暴地催促幼儿，或填鸭式喂饭。
进餐环境要优美、愉快，餐间播放轻音乐有助于增进食欲和食物消化吸收。
3、午（晚）间巡视的另一个重要内容就是检查儿童的睡眠卫生。
放下卧室窗帘，制造良好的睡眠环境和气氛。
每童一床一被一枕，交叉而卧，避免飞沫传染疾病。
被褥要求轻洁柔软，室内空气流通，温湿度适宜。
寄宿制幼儿园儿童夜间就寝前常规刷牙、舆洗，睡前30分钟不宜做激烈活动，或看有刺激性的影视节目（如凶杀、打斗、科幻等恐怖片），以免儿童梦呓或夜惊。
4、儿童离园前巡视制度全日制幼儿园儿童每日下午（寄宿制为周六）离园时，保健医生应加强健康巡视的次数和范围。
因为此时，儿童情绪尤其兴奋激动，极易酿成事故。
应配合老师和家长做好儿童安全离园的宣传教育，及时发现并处理可能出现的意外事故。
六、托幼机构体弱儿管理制度
（一）、体弱儿的范围：
缺铁性贫血（血色素≤9g/dl）；
佝偻病活动期；
消瘦、生长迟缓、严重慢性营养不良；
先心病室间隔缺损在0.5厘米以下，无心脏扩大及昏厥；
反复呼吸道感染、哮喘。
•附：
反复呼吸道感染诊断标准：
年龄上呼吸道感染（次/年）肺炎（次/年）
~2岁73
~6岁62
•有经常呼吸道感染，10次/年以上症状者，应建立查免疫指标。
（二）、管理要求：
1、园所长、保健员要全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗、教养工作，并负责指导检查，督促保教人员按要求执行任务，定期学习卫生保健知识。
2、全部体弱儿应进行登记，建立体弱儿专案管理，管理方法可参照有关疾病的治疗及结案要求。
七、托幼机构安全制度
（一）、活动场所：
1.清除园所内房屋、场地的不安全因素。
2.大型玩具应定期检修，发现隐患停止使用，儿童玩耍时要有人在旁照顾。
3.室内火炉应有安全措施，暖气管道应家罩，防止发生煤气中毒及烫碰伤.。
4.要经常检查电器、电线是否漏电。
室内电器插坐应安装在1.6米以上，电线应用暗线以免儿童接触。
5.不允许儿童进入伙房、锅炉房、洗衣房。
（二）、生活用品及玩具：
1.热水瓶、热烫锅、电器、火柴、刀剪等应放到儿童取不到的地方，以免发生烫伤、烧伤、触电及割伤。
2.3岁以前儿童睡的床应有床栏，床栏插销应安装在儿童摸不到的地方，以防坠床。
3.不给儿童玩体积小、锐利、带有毒性物质的玩具及物品，以免误塞误吞，造成伤害。
（三）、药物：
1.医务人员必须合理用药，认真计算用药计量。
2.一切药品妥善存放，不让儿童随便取到。
3.班内不准存放剧毒药品，消毒液禁止存放在儿童的寝室及活动室。
4.儿童服药前，老师负责仔细核对，并做好交接班工作。
（四）、食物：
1.切实加强食品卫生管理，防止发生食物中毒。
2.儿童的臼齿未完全萌出前，不应给整粒的瓜子、花生、豆子及带刺、带骨、带核的食物。
3.培养儿童良好的饮食习惯，进餐时保持安静，细嚼慢咽，防止食物吸入。
（五）、防止儿童走失：
1.建立接送制度，接送儿童时老师与家长见面。
2.外出时做到两清点人数（走时及返回时），交接班时也要清点儿童数。
八、体格锻炼制度
（一）、根据园（所）儿童年龄分布，结合季节变化，制定出本园（所）儿童体格锻炼计划。
（二）、园长负责监督、检查儿童体格锻炼执行情况，保健医（保健员）负责进行医学监护。
仔细观察儿童对锻炼的反应，及时采取措施预防运动创伤。
（三）、制定体格锻炼计划的原则：
1.在正常天气下，要有充足的户外活动时间，每天坚持两小时以上户外活动，加强冬季锻炼。
2．创造条件，充分利用日光、空气、水等自然因素，有计划地锻炼儿童体格。
3.根据儿童的年龄特点安排锻炼方式和运动量。
运动量应由小到大，动作由简单到复杂，应循序渐进逐渐提高运动强度。
4.锻炼要经常和循序渐进。
运动项目和运动量要适合各年龄组的特点。
对个别体弱的幼儿要给予特殊照顾。
5.做好运动前的准备工作，注意观察儿童在运动中出汗量、精神状态，以及运动后的食欲、睡眠状况。
根据个体差异，对特殊儿童给予重点照顾。
6.有条件的托幼机构可进行3-6岁儿童体质测试，了解儿童的体质健康状况，做好体格锻炼后的效果评估，以指导儿童体格锻炼。
九、托幼机构疾病防治制度
1、托幼机构卫生保健应贯彻“预防为主”的卫生工作方针，在上级卫生部门的指导下，做好集体儿童的疾病的防治和预防保健工作。
2、搞好预防接种，托幼儿机构应密切与当地防疫部门的联系，及时了解疫情动态。
按年龄、季节、适时、全程、足量、规范化地为幼儿实施预防接种，以提高整体人群的免疫水平，各种预防接种率要求达95%以上。
3、加强传染病的防治。
通过晨间检查和全日健康检查等形式，及时了解全园幼儿发病情况。
做到早预防、早发现、早隔离、早治疗。
尽快消除传染源，切断传播途径，保护易感儿童。
4、对已发现的传染病患儿或可疑者，应立即送隔离室观察，或通知家长带到医院去诊治。
对患儿所在班要进行彻底的终末消毒。
与患儿有密切接触的人群应进行医学检疫，并用药物进行预防。
5、加强小儿常见疾病的防治。
通过采取综合性措施（营养、锻炼、疾病预防、治护理等）来降低发病率。
注意做好体弱儿童（经常反复发作呼吸道、消化道感染儿、佝偻病、营养不良、早产儿、小样儿、哮喘病、先天性心脏病等）的专案管理，加强个体重点保健。
6、开展健康教育，运用多种形式宣传卫生知识，传授传染病的防治常识，增进儿童教养人员对卫生科学的了解，提高卫生育儿水平。
还要加强家园联系，争取家长的理解和支持，共同促进儿童身心健康，减少疾病。
十、托幼机构传染病管理制度
1.发现传染病或疑似传染病病人时，在法定报告时限内，以最快速度向本辖区疾病控制中心和保健院报告。
2.实行传染病首诊负责制。
发现传染病病人或疑似传染病病人时，及时进行有效隔离，通知家长转送患儿去传染病定点医院诊断治疗。
3.建立传染病个案登记簿，按照登记项目填写齐全，不得漏项。
4.对患传染病的婴幼儿所在班和与传染病患者接触过的婴幼儿进行检疫、隔离、观察，检疫期间不收新儿童，在园（所）儿童不混班、不窜班。
检疫期满后无症状者方可解除隔离。
对病人的生活环境进行严格消毒。
5.建立健全晨间检查及全日观察和卫生消毒、隔离工作制度，开展常见传染病预防知识培训、宣传工作。
6.幼儿离园（所）一个月以上或外出（离开本市）返回时，应向家长询问有无传染病接触史。
并要经过医务人员重新检查。
未接触传染病的要观察两周。
有传染病接触史的待检疫期满后方可回班。
7.工作人员家中及幼儿家中发现传染病人应及时报告园（所）领导，采取必要措施。
8.对传染病管理中，对发生传染病疫情缓报、漏报、谎报、隐瞒不报，造成疫情扩大或传染病暴发流行的托幼机构和责任人，应严格追究责任。
十二、托幼机构五官保健制度
（一）眼保健制度
1、建立定期视力检查制度对4岁以上儿童每年至少进行一次视力、眼位的检查，使用国家标准视力表或对数视力表。
早期发现视力异常儿童，给予积极的矫治。
2、保持视力有关措施室内光线要充足，尽量采用自然光，室内照明符合要求：
儿童不在光线过强或过暗的环境下看书、写画；
连续看书、写画时间不超过半小时；
培养儿童良好的看书、写画姿势，眼与书本之间距离保持30-35厘米，书与桌面成30-40度角；
看电视时，时间不应超过30分钟，其距离大于电视机对角线的5-7倍；
教育儿童不用手揉眼睛，注意用眼卫生；
杜绝儿童眼外伤的发生。
（二）口腔保健制度
1、建立定期口腔检查制度每半年对儿童进行一次口腔检查，发现龋齿及时治疗。
2、保健措施饭后漱口，早晚刷牙；
使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地区除外）；
控制糖和含糖食物的摄入量与摄入次数；
局部用氟防龋。
（三）听力保健制度
1、建立听力检查制度可在儿童入园时，进行一次听力检查，每年对有听力高危因素和客观反应不良的儿童进行复查。
（1）听力高危因素脑膜炎、乙脑、猩红热、白喉、伤寒、风疹、腮腺炎、麻疹、疟疾病史；
患有急性、慢性、化脓性、非化脓性中耳炎并反复发作；
使用耳毒性药物：
如庆大霉素、链霉素、卡寻霉素、小诺霉素、奎宁等；
有癫痫、抽搐或不明原因的高热史；
头部外伤史：
摔伤、砸伤、碰伤；
长期居住或生活在噪声环境中。
（2）客观反应不良儿开始学习说话年龄晚于11个月者；
精神不易集中，反应迟钝者；
口齿不清，语言发育落后于同龄儿童（智力落后者除外）。
2、预防措施积极预防可致后天耳聋的危险因素。
十三、托幼机构健康教育制度
一、对教职人员进行健康培训
1.讲究公共卫生，不随地吐痰，自觉遵守卫生法规，给幼儿做典范。
2.培养儿童早、晚能正确刷牙，饭后漱口，幼儿在书写或阅读时，纠正指导正确的姿势，以保护幼儿的视力。
3.健康教育形象化，通过游戏、儿歌等向不同年龄的幼儿进行卫生保健宣传教育。
二、对幼儿及家长健康宣传教育
1.预防常见病、传染病、多发病等。
2.健康教育使家长重视各种计划免疫接种。
3.宣传营养科学知识，合理膳食的重要性。
三、卫生保健宣传方式
1.随时口头宣传卫生知识，面对面的指导。
2.各班组织家长会，可以自由提问，互相讨论，使家长受教育更深刻。
3.保健与健康以宣传栏形式向家长进行卫生科普宣传资料或发给家长一封信。
十四、托幼机构家长联系制度
1、采取多种方式，同家长加强联系，争取家长配合。
2、定期召开家长会，经常向家长宣传儿童保健知识。
3、儿童如无故缺席，要及时和家长联系，调查缺勤儿童原因。
十五、卫生保健登记和统计制度
托幼机构卫生保健工作的内容、质量、儿童受益状况往往需要用工作记录、统计数字等加以反映，统计数字又来源于常规登记的建立与完善。
在获得完整、准确的原始数据资料后，经过科学地分析与统计学的处理得出最终的结论。
它不仅可以使保健人员从中获得有益的信息，反馈出本园保健工作的质量，还通过各级妇幼保健部门将这些材料逐级汇总，最终可反映出我国集居儿童的身心发育状况，为领导部门做出科学的决策提供可靠的依据。
托幼机构应建立的十四项记录及登记
1.晨检及全日健康观察记录;
2.紫外线消毒使用记录及日常规消毒记;
3.体弱儿管理记录;
4.传染病记录;
5.儿童出勤记录;
6.交接班记录;
7.儿童事故记录;
8.大型玩具检查记录;
9.预防投药记录;
10.健康教育记录;
11.家长联系记录;
12.儿童视力矫治记录和儿童龋齿矫治记录;
13.儿童伙食管理委员会会议记录;
14.0-6岁儿童健康检查登记。
做好二个评价七个统计：
二个评价：
◆儿童体格发育评价:
每一次定期体检均给予一次评价。
◆膳食评价：
一类园所每季度进行一次营养计算，二类园所每年进行一次营养计算，对园所伙食进行评价。
六个统计：
（1）儿童体检率
（2）儿童出勤率
（3）常见病患病率
（4）传染病年发病率
（5）缺点矫治率
（6）伙食费年盈亏率
吉林市幼儿园（所）卫生保健工作流程
一、每日工作内容
1、晨检和晨检记录
2、出勤记录
3、每日患病记录
4、巡班观察
5、安全工作检查（包括各项安全工作,大型玩具安全工作检查）>
传染病记录
6、喂药和喂药记录
7、卫生工作检查（包括班室卫生,厨房卫生,消毒,食品卫生抽查）
二、园内工作安排
（一）每周工作内容
1、体格锻炼观察记录
2、卫生消毒（卧室紫外光,玩具,日用具,食具）
3、食物留样抽（每周2―3次）
4、卫生工作检查（包括班室卫生,厨房卫生,消毒,食品卫生工作）
5、每周食谱的制定
三、每月工作内容
1、出勤统计
2、儿童发病月报表
3、出勤情况资料上墙
4、预防接种工作
5、安全事故记录
6、卫生保健资料统计上报（月报表）
7、幼儿食谱量的计算（每周）
8、检查职工的健康证（提前一个月通知本人体检,地点:
妇幼保健院或卫生防疫所）
四、每学期工作内容
1、幼儿体检（听力,视力,口腔,肝功能,血红蛋白,红细胞检查）
2、膳食调查（妇幼保健院评定）
3、幼儿保健档案（每位幼儿一份）
4、幼儿的保健手册,免疫证的登记工作
5、健康教育（包括对家长,幼儿,保教人员）
6、幼儿园的所有表格（十五种）
7、卫生保健资料统计上报（学期报表）
8、幼儿食谱的计算（每学期自己算）
9、为全园幼儿驱虫一次
10、每学期建立二位幼儿的心理健康档案
五、每学年度工作内容
1、体格检查（生长发育评价,缺点疾病统计）
2、工作计划工作总结
3、卫生保健资料统计上报（系统管理年报表,健康检查年报表,预防接种年报表）
4、整理上墙资料（生长发育评价,缺点矫治情况,预防接种,出勤情况,血色素检查情况,膳食调查结果）
5、健康状况（包括体格发育,贫血患病情况,五官保健,出勤,常见病,传染病发病情况,安全事故发生情况）,提出有效干预措施.
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