基础护理护嘱单Word文档下载推荐.docx

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（2）多项治疗或检查、护理活动频繁，每小时均需护理活动者。

（3）手术、特殊治疗、检查前、后须密切观察病情变化者。

（4）精神状态严重障碍者。

B:

（1）意识、生命体征，需1〜2小时注意其变化。

（2）多项治疗或检查、护理活动，每1〜2小时需护理服务者。

（3）精神状态不稳定者。

C:

（1）意识状态、生命征象、观察间隔大于2小时者。

（2）治疗或检查、护理活动，需2小时以上才需护理服务者。

生活自理度

I:

日常生活完全无法自理。

II：

可自行或协助坐起但无法走动，可执行少许日常生活。

ni：

在限制或协助下可下床活动，可执行部分日常生活。

IV：

日常生活自如。

评估结果：

（12等级）A-I,A-II,A-III,A-IV,B—I,B—II,B—HLB—IV,C-I,C-II,C-IILC-IVo

评估人：

评分结果：

A-I:

完全护理依赖，完全生活依赖；

大部分护理依赖，生活基本自理；

A-II：

完全护理依赖，部分生活依赖；

B-IV：

大部分护理依赖，生活完全自理；

A-III：

完全护理依赖，生活基本自理；

C-I:

部分护理依赖，完全生活依赖；

A-IV：

完全护理依赖，生活完全自理；

C-II：

部分护理依赖，部分生活依赖；

B-I:

大部分护理依赖，完全生活依赖；

C-III：

部分护理依赖，生活基本自理；

B-II：

大部分护理依赖，部分生活依赖；

C-1V：

部分护理依赖，生活完全自理。

注：

为更科学、更规范地评估护理级别，履行护理职责，在原有ADL（生活自理能力评估量表）的基础上，结合护理依赖度和患者生活自理能力双重标准确定护理级别，并根据护嘱单实施相应的基础护理服务项0o

科别床号姓名入院日期

项目频次

项目频次

项目频次

梳头

Qd

□

会阴护理

足部清洁

口腔护理

Bid

床上擦浴

1次/3d

留置尿管护理

面部清洁

整理床铺

（湿扫）

Tid

喂饭/鼻饲

床上洗头

QW

剪指甲

Qw

翻身/拍背

Q2h

病情观察

随时

1-2小时

2小时以上

A-I

B-III

A-II

B-IV

A-III

c-I

A-IV

C-II

B-I

c-m

B-II

c-iv

护理依赖程度评估得分：

下达护嘱者签名：

时间：