版江苏住院医师规范化培训临床技能考核实施方案Word文档下载推荐.docx
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X线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料5份
笔试
多媒体演示与纸质试卷
20
40
全部考生同一时间完成
第二站:
心电图判读
心电图5份
第三站:
临床检验报告分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告4份
10
第二部分:
接诊病人
第四站:
病史采集
现病史、既往史、沟通技巧等
利用SP,床旁考核
30
病例包括心血管系统病例、呼吸系统病例、消化系统病例、泌尿系统病例、血液系统病例、代谢及内分泌系统病例各1题,考生从中随机抽取1题
第五站:
体格检查
系统体格检查和专科体格检查
第六站:
回答问题
结合所查病人,回答问题,考核临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案
口试
第七站:
书写病历
根据所查病人,书写首次病程记录,包括诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第八站:
病例分析
根据所给的病例,解答所提问题,考核诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
第三部分:
基本技能操作
第九站:
胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项
模拟人上操作
100
考生从中随机抽取一项
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种(*为首选)
【心血管系统疾病】风湿性心脏病,*高血压病,*冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞),心肌炎,*心力衰竭,心肌病,常见心律失常,*胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病,*胰腺炎,慢性肝炎,*肝硬化,肝癌,肝昏迷,胃炎,*上消化道出血,胃食管反流病,胆囊炎,胆石症(梗阻性黄疸),炎症性肠病,*胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查,支气管炎,*肺炎,*肺脓肿,*支气管哮喘,*胸膜炎,*肺源性心脏病,*慢性支气管炎,阻塞性肺气肿,*肺癌。
【泌尿系统疾病】肾小球疾病,*泌尿系感染,尿毒症,*血尿待查。
【血液系统疾病】*贫血,*白血病,过敏性紫癜,*血小板减少性紫癜。
【代谢及内分泌系统疾病】*糖尿病,*甲亢。
二、建议选用的操作项目:
接诊病人、辅助检查结果判读、心肺复苏、胸腔穿刺术、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。
2.外科(150分钟/每生)
X线片、CT片、MRI片、超声图等5份
病例包括普外科、神经外科、泌尿外科、骨外科,考生从中随机抽取1题
系统体格检查和重点专科体格检查
结合所查病人,回答问题
根据所查病人,书写一份入院录
技能操作
手术操作
消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、离体肠吻合两项中随机抽取1项
手术模型或真实动物进行操作
一、建议选用的病例或病种
【普外科】颈部肿块;
乳房肿块;
腹部损伤;
急性化脓性腹膜炎;
上消化道穿孔;
胃癌;
肠梗阻;
阑尾炎;
便血(肠道肿瘤,息肉,炎性肠病,痔,肛裂等);
肝脏病变(囊肿,脓肿,良恶性肿瘤);
胆道疾病(梗阻性黄疸);
上消化道大出血;
下消化道大出血;
急腹症;
胰腺炎;
【神经外科】颅脑损伤;
【胸心外科】胸部损伤;
【泌尿外科】尿石症;
肾肿瘤;
膀胱、前列腺肿瘤;
【骨科】肩锁关节脱位;
肱骨外科颈骨折;
肩关节脱位;
髋关节脱位;
股骨颈骨折;
膝关节半月板损伤;
脊柱骨折;
骨盆骨折;
上肢神经损伤;
下肢神经损伤;
腰椎间盘突出症;
脊柱结核;
骨肿瘤。
无菌术:
洗手,穿衣,戴手套,消毒,铺单;
打结;
切开缝合;
拆线;
换药;
绷带固定。
3.胸心外科(150分钟/每生)
胸部X线片、CT片、增强CT片、超声心动图等5份
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验、血气分析、肺功能等报告4份
胸心外科疾病现病史、既往史、沟通技巧等
病例包括心血管外科、普胸外科,考生从中随机抽取1题
系统体格检查和胸部专科体格检查
胸穿、胸腔闭式引流、消毒铺巾皮肤缝合随机抽取1项
【心血管外科】房间隔缺损;
室间隔缺损;
动脉导管未闭;
法洛四联症;
心脏瓣膜病;
冠心病;
主动脉夹层;
胸主动脉瘤
【普胸外科】胸部损伤;
肺癌;
食管癌;
纵膈肿瘤
洗手,穿衣,消毒,铺单;
胸穿;
胸腔闭式引流。
4.神经外科(150分钟/每生)
影像学判读
临床检验分析
临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、脑脊液检验、微生物检验等报告4份
病例为颅脑损伤、脑肿瘤、脑血管病、椎管内占位,考生从中随机抽取一项
消毒铺巾皮肤缝合及戴无菌手套、腰椎穿刺、心肺复苏3项中随机抽取1项
一、建议选择的病例或病种:
【颅脑外伤】硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫伤、脑内血肿、脑震荡、脑脊液漏
【脑血管病】动脉瘤、动静脉畸形、高血压脑出血
【脑肿瘤】胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤
【椎管内占位】脊膜瘤、神经鞘瘤、胶质瘤、椎间盘突出
二、建议的技能操作和辅助检查项目:
【神经系统体格检查】规范神经系统查体
【神经系统疾病定位定性诊断】正确神经系统疾病的定位定性诊断
【神经影像】头颅CT,头颅及脊髓MRI,头颅MRA,头颅MRV,脑血管DSA
【辅助检查】血生化,免疫全套,凝血/出血评价指标,脑脊液检查,血气分析
5.整形外科(150分钟/每生)
【整形外科】瘢痕,体表肿瘤(囊肿,血管瘤,神经纤维瘤等),体表器官再造(乳房,耳,手指等),美容外科(眼,鼻,体型重塑,脂肪移植),创面处理,显微外科
6.泌尿外科(150分钟/每生)
无菌术、切开缝合打结、拆线换药、导尿、离体肠吻合中随机抽取1项
【泌尿外科】肾损伤;
尿石症;
前列腺增生症;
膀胱肿瘤;
前列腺肿瘤;
切开缝合,打结;
拆线,换药;
导尿。
7.骨科(150分钟/每生)
影像学检查阅读
关节站
常见病X线,MRI,CT随机2份阅读
15
脊柱站
创伤站
病例从肩锁关节脱位;
四肢常见骨折,腰椎间盘突出症中选一份作答。
石膏固定,骨牵引随机抽选1项
手术模型操作加口述
8.妇产科(150分钟/每生)
备注
辅助检查判读和检验报告分析
妇产科病史采集
利用SP考核
病例包括妇科病例、产科病例各1题,考生从中随机抽取1题
全身体格检查
结合所查病人,回答问题(4个)
根据所查病人,书写一份首次病程录
病例分析(诊断、鉴别诊断、治疗方案)
根据所给的病例,解答所提问题
手术或基本技能操作(4项选1项)
妇科检查
利用妇科模型实际操作
产科四步触诊
利用产科模型实际操作
正常分娩接生
利用模拟自动分娩模型实际操作
消毒铺单
利用真实器械和妇科模型实际操作
实行单项淘汰制,即任何一部分不合格者判定为整个考试不合格。
一、建议选用的病例或病种(*为首选):
【妇科】子宫肌瘤*、子宫内膜异位症、卵巢囊肿*、异位妊娠*、宫颈病变、妇科炎症
【产科】妊娠高血压疾病*、妊娠合并糖尿病、早产、胎儿窘迫*、胎膜早破、妊娠晚期出血、产程的观察及处理*
【计划生育】人工流产*、药物流产*、中期引产*、放(取)环术*
二、建议选用的技能操作和辅助检查项目:
【技能操作】妇科检查、切开、缝合、拆线、伤口换药、消毒、铺巾、穿脱隔离衣、戴无菌手套
四步触诊、正常分娩接生、新生儿窒息复苏
【辅助检查】胎心监护、产程图、妊娠图、心电图、基础体温、妇产科超声识图、宫颈细胞学检查结果、妇科内分泌检查
9.儿内科(150分钟/每生)
X光片(胸、腹、颅骨)、CT片5份
根据儿内科特点选择相应心电图5份
考试病例为儿内科的病例,考核现病史、既往史、沟通技巧
考生从病例题中随机抽取1题
口头考查临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
书面考查记录规范性,诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
病例分析,书面考查诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等
从胸穿、腹穿、腰穿、心肺复苏等中随机抽取1项,考查操作程序、熟练程度
一、建议选用的病例或病种:
【新生儿疾病】新生儿黄疸*,新生儿窒息,新生儿缺氧缺血性脑病*,新生儿颅内出血,新生儿感染性肺炎*,新生儿化脓性脑膜炎*,新生儿低血糖和高血糖,新生儿低钙血症,新生儿贫血,新生儿红细胞增多症,新生儿肺透明膜病。
【消化系统疾病】腹泻病*,急慢性胃炎,HP感染和溃疡病,婴儿肝炎综合征*,上消化道出血*,胃食管反流病,炎症性肠病。
【心血管系统疾病】各型先天性心脏病*,心肌炎*,心肌病,心力衰竭*,川崎病*,晕厥,高血压,心律失常。
【呼吸系统疾病】急性喉炎,急性支气管炎*,各型肺炎*,支气管哮喘,胸膜炎*,脓胸,脓气胸,呼吸衰竭,反复呼吸道感染,上气道梗阻,支气管异物*,支气管扩张,特发性肺含铁血黄素沉着症。
【泌尿系统疾病】急性肾炎*,泌尿系感染*,肾病综合征*,IgA肾病,血尿待查*,溶血尿毒综合征,蛋白尿待查,急性肾衰竭。
【血液系统疾病】营养性贫血*,白血病*,血小板减少性紫癜*,溶血性贫血*,淋巴瘤,血友病。
【神经系统疾病】小儿癫痫,中枢神经系统感染,急性感染性多发性神经根炎,脊髓炎*,脑瘫,脑血管疾病,中枢神经系统占位性疾病,急性小脑共济失调,急性播散性脑脊髓膜炎*,肝豆状核变性。
【感染性疾病】传染性单核细胞增多症*,各型结核病*,流行性脑脊髓膜炎,各型肝炎,细菌性痢疾*
【内分泌、风湿、免疫系统疾病】儿童糖尿病*,甲状腺疾病*,生长迟缓,肥胖症,过敏性紫癜,儿童系统性红斑狼疮*,幼年类风湿性关节炎*,强直性脊柱炎,幼年皮肌炎,风湿热。
接诊病人、查体,病历书写,辅助检查结果笔试(影像读片、心电图判读)、病例分析口试、心肺复苏、胸穿、腰穿、腹穿、骨穿等。
10.急诊科(150分钟/每生)
项目
急诊病人病史采集
考生从病例库中随机抽取1题
急诊病人体格检查
结合所查病人,回答4个理论问题
急诊病历
根据所给的病历,回答问题
CPR(必考)
模拟人上操作,CPR必选,后三项中选择一项
50
必考
气管插管(选考)
考中从中选择一项
电除颤(选考)
呼吸机(选考)
一、建议选择的病例或病种(*为首选):
*胸痛、*胸部不适、*急性心肌梗死、*心衰、急性感染性疾病、急性肾功能衰竭、*急性脑血管意外、*腹痛、*急腹症、*急性胰腺炎、*急性阑尾炎、*急性胆囊炎及胆石症、*休克、*消化道出血、大咯血、*糖尿病急症、*脑出血、脑卒中等。
心肺复苏、腹腔/胸腔穿刺、腰椎穿刺、浅表外伤的清创缝合术、心脏物理检查、心包穿刺、心肺功能判断、人工气道建立、深静脉穿刺、急性开放性损伤的止血、清创、包扎、缝合、骨折的临时固定等。
辅助检查阅片分析、实验室检查结果判读。
11.神经内科(150分钟/每生)
考核形式