健康评估-教案-电子版Word文档下载推荐.docx
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患者来就诊，我们如何了解其病情？
如何了解患病的来龙去脉？
请同学思考回答，之后引出：
何谓“健康评估”
2、请同学浏览教材，之后提问：
书上讲到健康评估的重要性有哪些？
请同学分别简单讲解上诉内容：
（在每个重要性之前加上一个“为什么”来向同学提问。
）
3、快速浏览教材后提问：
健康评估的方法和技巧书上提到哪几个方面？
详细讲解各项方法及技巧：
讲解健康评估前的过渡性交谈的方法及其重要性，让同学思考不重视过渡性交谈的后果。
讲解其他方面同时同样思考或举例说明其重要性。
4、提问：
了解了健康评估的方法之后，同学们觉得评估应该注意哪些内容呢？
总结回答，讲解健康评估的注意事项。
5、回顾本次课内容，之后请一位同学扮演病人，练习评估。
（选取日常生活中常见的症状练习）
三、总结指导。
小结
课后作业或思考题
备注
板书设计
绪论
一：
定义
二：
健康评估的内容
1、常见症状评估
2、身体评估
3、心理、社会评估
4、心电图
5、X线
6、实验室检查
三:
健康评估的学习方法与要求
健康评估的重要性
健康评估的方法与技巧
三：
健康评估的注意事项
专业12高护课程健康评估
12高3
2
2014.9.4
健康资料
教学目标：
1．了解健康资料的类型与来源及内容。
2．掌握现病史的内容
3．能够初步对患者进行系统的病史询问。
4．能够初步对病人进行评估。
5．有严谨的学习态度，能理论联系实际，和蔼亲切，愿意全心全意为病人服务．关爱病人，建立和谐的护患关系，树立良好护德护风。
健康史内容的采集
讲授及结合实验和电教
教案续页
一、组织教学
二、简单回顾身体评估
三、提问：
护理人员对患者进行身体评估的目的是什么?
总结回答：
目的是获得健康资料引入课题。
四、介绍健康资料的类型，并进行举例说明。
五、介绍健康资料的来源，并进行举例说明。
六、
（一）请同学快速浏览教材
（二）提问：
健康资料的内容包括哪些内容？
健康史包括哪些内容？
1、介绍一般资料的内容一起重要性。
2、讲解何谓“主诉”及其书写要点。
提出几个小病案，请同学书写其主诉。
请个别同学展示其答案，请同学指正，最后总结指导。
3、提问：
何谓“现病史”？
讲解现病史的内容及其评价。
列出几个现病史范例供学生参考，并指导学习。
4、介绍何谓“既往史”及其它在疾病诊疗过程中的重要作用。
简单举例学习既往史。
5、讲解了解“用药史”及“过敏史”的重要性。
举例说明。
6、介绍“成长发展史”、“家族史”的内容，及其在疾病诊疗过程中的重要性。
7、介绍何谓：
“系统回顾”。
引导自学系统回顾的内容：
提问：
系统回顾包括哪几个方面的内容？
每个方面又包括了哪些内容？
每一个小点各请一位同学朗读。
（三）简单介绍“身体评估的结果”以及“其他评估结果”。
七、回顾本次课内容。
思考题
提示下次课内容。
一、健康资料的类型
1、主观资料与客观资料
2、目前资料与既往资料
二、健康资料的来源
三、健康资料的内容
（一）、健康史
1、一般资料
2、主诉
3、现病史
4、既往史
5、用药史
6、成长发展史
7、家族健康史
8、系统回顾
（1）戈登功能性健康型态系统回顾
（2）身体、心理、社会系统回顾
3
2014.9.5
护理诊断
（一）
1.掌握护理诊断的定义、构成、类型。
2．熟悉护理诊断的分类；
各护理诊断的相关因素
3．能正确书写护理诊断
4．积极参与课堂教学活动，具有良好的职业素质
护理诊断的定义、构成、类型
讲授、电教及动手练习
简单回顾健康资料的收集方法及内容。
矫正资料收集方法主要是：
问诊和身体评估。
通过综合分析健康资料而形成护理诊断，由此引入新课
护理诊断的定义
是护理人员对个体，家庭，社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
讲解护理诊断的意义，发展过程。
了解学生理解情况，再据此做进一步补充讲解。
护理诊断的类型
（一）：
现存的护理问题
（二）：
有危险的护理问题
（三）：
健康的护理问题
简单讲解该部分内容，同学了解。
四：
护理诊断的组成。
（一）同学快速浏览教材
护理诊断有哪些类型？
分别由哪些部分组成？
（三）详细分析讲解护理诊断的组成。
并通过实例说明
五、简单回顾本次课内容。
让同学先自行总结，再给予补充，纠正。
简述护理诊断的类型及组成？
板书设计
护理诊断的概念
护理诊断的分类方法
护理诊断的构成
1、名称
2、定义
3、诊断依据
4、相关因素
4
2014.9.9
护理诊断
（二）
1.掌握护理诊断的陈述方式及诊断依据。
2．熟悉NANDA认可的护理诊断名称及我国卫生部护理中心护理
诊断小组推荐的常用护理诊断
护理诊断的陈述方式及诊断依据
讲授及电教法
一、通过提问的方式回顾旧知识。
什么是护理诊断？
有几种类型？
在临床工作中应如何书写护理诊断？
由此引入新课
二、护理诊断的陈述方式
（一）三部分陈述
详细举例讲解该陈述方式各部分的内容。
请同学指出以下例子三部分：
气体交换受损：
发绀，呼吸困难，与阻塞性肺气肿有关
（二）两部分陈述
详细举例讲解该陈述方式各部分的内容
请同学指出以下例子两部分：
有皮肤完整性受损的危险：
与骨盆骨折不能翻身有关。
（三）一部分陈述
例：
母乳喂养有效
合作性问题：
什么是合作性问题？
与护理诊断是否相同？
护理诊断的步骤；
请同学自行思考并回答：
怎样才能最终形成正确的护理诊断？
其中应特别注意哪些事项？
矫正，讲解
五：
归纳总结本次课内容
思考题：
简述护理诊断的陈述方式？
护理诊断
护理诊断的陈述方式
1、三部分陈述
2、二部分陈述
3、一部分陈述
合作性问题
护理诊断的思维
方法和步骤
NANDA认可的护理诊断名称；
年人胸廓。
5
2014.9.11
护理体检
1．了解护理体检定义及注意事项。
2．掌握护理体检的主要方法
3．熟悉护理体检的各种检查方法的注意事项
4．初步能够对病人进行护理体检。
护理体检的主要方法
讲授法结合演示法、练习法
简单回顾上次课内容
二、1、提问：
我们除了用＂问＂的方法了解病情之外，医护人员还会用哪些手段来了解病情呢？
总结回答，引入课题：
护理体检。
并介绍何谓＂护理体检＂
2、简单介绍护理体检所使用的器械。
引导思考并介绍护理体检的注意事项。
3、快速浏览教材，提问：
护理体检最基本的五个方面是什么？
a、提问：
何谓“视诊”？
讲解视诊的方法及其注意事项。
我们通过视诊可以观察些什么？
b、提问：
何谓“触诊”
引导性提问：
我们通过触诊可以发现些什么？
请同学们举例。
发热的病人我们可以触到什么？
怀孕的妇女我们可以触到什么？
等等
讲解触诊的方法、分类及其注意事项。
同时示教每一种触诊手法。
介绍触诊的注意事项。
c、提问：
何谓“叩诊”
讲解扣诊的方法、分类及其注意事项。
同时示教叩诊手法。
让同学在桌上、书上练习叩诊，纠正错误手法。
同时请同学们仔细听扣两处所发出的声响是否相同，如不同思考问什么。
为什么两处声响不同？
总结回答，引出叩诊的原理，及其在身体评估中的应用和临床意义。
介绍叩诊的注意事项。
d、提问：
何谓“听诊”
介绍听诊的分类和方法。
我们通过听诊可以发现些什么？
总结指导
介绍听诊的注意事项
e、提问：
何谓“嗅诊”
我们通过嗅诊可以发现些什么？
介绍嗅诊的注意事项
f、介绍其他实验室检查和器械检查及其重要性
三、回顾本次课内容。
课后作业或思考题。
身体评估
定义及注意事项
一、视诊
1、定义
2、方法及注意事项
二、触诊
1、方法
2、注意事项
三、叩诊
2、叩诊音
3、注意事项
四、听诊
五、嗅诊
6
2014.9.12
健康史采集
1．了解医院内科医疗组织机构。
2．说出健康史的内容。
3．初步能够独立地和患者进行问诊。
4．初步能够完成健康史的采集。
5．理论联系实际，愿全心全意为病人服务
健康史的采集
组织教学：
整队集合，将学生分组。
简单介绍医院相关的规章制度，强调纪律。
老师与同学共同复习健康史的采集。
健康史采集的方法及内容分别是什么？
问诊过程中有哪些注意事项？
学生分组自行对病人进行健康史的采集。
老师巡回检查学生的采集情况，对有疑问的地方进行相应的指导及必要的补充。
每组学生选派一代表汇报所采集到的健康史，共同讨论有无遗漏。
根据汇报讨论情况给予矫正。
自行本次见习课的收获如何。
思考：
怎样才能更好的与病人交流？
一、健康采集史的定义
二、健康采集史的注意事项
三、健康采集史的采集技巧
四、健康采集史的学生练习
7
2014.9.16
2014.9.18
发热，疼痛
1、掌握发热、胸痛、腹痛、的病因及临床表现。
2、熟悉发热、胸痛、腹痛的护理评估要点。
3．能对发热，疼痛，进行正确的护理评估。
4．积极参与课堂教学活动，具有良好的职业素质
发热、胸痛、腹痛、水肿的病因及临床表现。
发热、胸痛、腹痛的病因，临床表现及护理评估要点。
讲授法及电教法
新旧知识联系
什么叫做症状？
你所亲身经历过的症状有哪些？
谈谈自己的感受。
引入新课
发热的定义，病因，发病机制
人体正常体温是多少？
体温调节中枢在哪里？
具体介绍发热的定义，病因，发病机制。
要求同学掌握发热最常见的病因是感染。
熟悉发病机制。
发热的临床表现：
详细讲解发热的临床分度及热型，并要求同学们掌握。
发热的护理评估要点及相关护理诊断。
简单讲解发热的护理评估要点，谈谈自己的感受。
根据护理诊断的相关知识及发热的临床表现等，每位同学自己通过分析提出相关的护理诊断。
老师给予评价矫正。
疼痛
介绍疼痛的分类
（一）胸痛
你所学过能引起胸痛的疾病有哪些？
简单讲解胸痛的病因与发病机制，临床表现。
（二）腹痛
谈谈自己腹痛的经历及感受。
讲解腹痛的病因与发病机制，临床表现。
六：
回顾本次课内容。
同学自行小结，老师给予矫正。
简述发热的临床分度。
发热
正常体温
病因及发病机制
临床表现
1、临床过程
2、发热的分度及热期
3、热型
护理评估要点
相关护理诊断
8
2014.9.19
2014.9.23
呼吸困难，咳嗽与咳痰
1.掌握呼吸困难，咳嗽的病因及临床表现。
2.熟悉呼吸困难，咳嗽及咳痰的护理评估要点。
3.能正确的进行呼吸困难，咳嗽与咳痰的护理评估。
4.积极参与课堂教学活动，具有良好的职业素
呼吸困难，咳嗽与咳痰的临床表现及护理评估要点
呼吸困难，咳嗽与咳痰的临床表现及护理评估要点。
讲授法和电教法
一、简单回顾上次课内容。
组织教学，引入新课
二、呼吸困难
（一）呼吸困难的定义
详细讲解。
呼吸困难是否都由疾病引起？
谈谈自己的感受
（二）呼吸困难的病因及发病机制。
介绍其病因及发病机制。
要求同学熟悉能引起呼吸困难的常见疾病及呼吸困难的类型。
（三）呼吸困难的临床表现。
同学快速浏览教材
说出肺源性呼吸困难的特点及病因。
老师给予矫正。
详细讲解呼吸困难的临床表现及各类型的特点。
尤其要求同学掌握肺源性及心源性呼吸困难的特点。
口述几个病例供学生参考，并指导学习。
（四）呼吸困难的护理评估要点及相关护理诊断。
同学先根据已学知识自行分析总结出呼吸困难病人可能出现的护理诊断。
老师再给予矫正评价。
总结经验。
咳嗽与咳痰
咳嗽，咳痰对机体的利与弊分别如何？
讲解咳嗽与咳痰的病因，发病机制及临床表现。
着重讲述有特征性的咳嗽及痰液特点，并要求同学掌握。
简述肺源性呼吸困难的临床特点
呼吸困难
1、肺源性呼吸困难
2、心源性呼吸困难
3、中毒性呼吸困难
4、神经，精神性
咳嗽，咳痰
专业12高护课程 健康评估
9
2014.9.25
2014.9.26
咯血，发绀，心悸
1．掌握咯血、发绀，心悸的病因及临床表现。
2．熟悉咯血、发绀的护理评估要点。
3．能正确的进行咯血，发绀的护理评估。
4．培养良好的学习习惯及高尚的职业道德素质。
咯血，发绀，心悸的临床表现及护理评估要点。
讲授法
咯血
（一）病因与发病机制
介绍咯血的病因及发病机制。
要求同学们掌握咯血常见的疾病。
（二）咯血的临床表现
详细讲解咯血的发病年龄，症状和体征，咯血的颜色和性状。
根据咯血的临床表现，分析与呕血的不同之处。
老师给予矫正评价。
（三）护理评估要点及相关护理诊断。
心悸
简单讲解心悸的病因及发病机制
（二）临床表现
详细讲解其临床表现，并举例说明。
（三）护理评估要点，相关护理诊断：
简单讲解
发绀
简单讲解发绀的病因及发病机制
简述咯血与呕血的鉴别要点。
10
2014.9.30
2014.10.2
水肿、呕血与黑便
1、说出水肿、呕血与柏油样便的定义
2、简述水肿、呕血与黑便的发生机制和常见病因
3、详述水肿的临床表现及护理评估要点
4、详述呕血与便血的临床表现及护理评估要点
5、初步能够对水肿、呕血与便血等症状进行护理评估
6、有学习本课知识技能的兴趣，理论联系实际，愿全心全意为病人服务
水肿、呕血与便血的临床表现及护理评估要点
（一）前提诊断：
复习相关知识内容引入本次课题
（二）目标展示：
明确重点、难点
（三）导学达标：
水肿
1、浏览教材后提问：
水肿的定义
结合同学已有的生物学、物理知识对常见的水肿现象进行分析讨论。
2、教师详细讲解水肿的临床表现，重点讲述不同心、肝、肾性水肿的不同特点及鉴别，同学认真讨论。
并请同学们归纳出各种水肿中你认为最具特点的水肿表现，以帮助记忆。
说出心、肝、肾性水肿的鉴别要点。
并指正。
4、同学根据临床表现讨论其护理评估要点及相关的护理诊断，老师再精讲，重点结合表现提出护理评估要点。
呕血与黑便
1、浏览教材明确呕血与黑便的定义
请同学解释，并指出他们都是上消化道出血的症状。
2、继续浏览教材找出病因
（1）提问：
造成上消化道出血的主要病因是？
（2）临床常见病因：
有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌
3、详细介绍临床表现，包括以下内容：
4、护理评估要点：
出血诊断的确立：
呕血、黑粪、循环衰竭的表现，实验室的检查，除外消化道以外的出血。
出血量的估计：
黑便：
50－100ml，呕血：
大于250ml,出现症状：
大于400－500ml，循环衰竭：
大于1000ml，主要根据血压、脉搏和对治疗的反应判断
介绍判断出血是否停止或再出血的方法：
病因寻找：
临床与实验室检查提供的线索：
消化性溃疡、急性胃粘膜损害、肝硬化门脉高压症、胃癌。
（四）小结：
定义：
病因与发生机制；
四；
专业12高护 课程健康评估
11
2014.10.3
2014.10.7
腹泻、黄疸、意识障碍
1、说出腹泻、黄疸、意识障碍的定义
2、简述腹泻、黄疸、意识障碍的发生机制和常见病因
3、详述腹泻、黄疸的临床表现及护理评估要点
4、简述意识障碍的临床表现及护理评估要点
5、初步能够对腹泻、黄疸、意识障碍等症状进行护理评估
6、有学习本课知
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