农业保险保费补贴政策执行情况调研Word下载.docx

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积极督导各区拆除城铁两侧可视范围内有碍观瞻的违法建设、广告牌和整治影响环境的各类问题；

同时，积极适应城际铁路运行开通新情况，坚持高标管理，从源头入手，加大对两站等场所的长效规范管理力度，确保两站等重点区域和沿线环境的整洁有序。

（二）深入开展海岸线环境整治。

按照《**市海水浴场管理办法》，建立常态巡查监管机制，对乱扔乱倒、随意张贴、发放广告、带炊具烧烤等违规行为进行规范整治，维护海水浴场秩序，保障游客安全，保护公共沙滩及其附近海域的生态环境。

同时，扎实开展好市区沿海岸带违法建设专项整治，督导各区保质保量完成海岸线违法建设拆除工作，努力打造美丽的城市景观长廊。

（三）加强占道经营整治。

一是沿街商铺探头经营整治。

深化“门前三包一监督两评选”模式，发动业户共同参与城市管理。

同时，加大一般行政处罚力度，实行“一次劝导、二次警告、三次处罚”，对探头经营行为依法予以处罚。

二是严格临时占道审批。

严格审批总量、审批时限、审批标准，并加大督导检查力度，杜绝临时占道审批设置过多过滥现象。

三是严格各类摊点管理。

对固定摊点，严格控制数量、规范有序管理，并按照创建国家食品安全城市的责任要求，重点加强对食品摊贩的规范管理。

同时，坚持疏堵结合、综合施策，加大对流动摊点的管理，逐步退路入室、引摊入市，努力解决这一城市管理“顽症”。

（四）加强早夜市长效规范管理。

一是实行保证金制度。

按市场大小收取市场管理方一定数量的保证金，对重收费、轻管理、环境差的予以相应处罚。

二是实行市场监控全覆盖。

每个市场的监控都纳入各区城管监督指挥中心，与市城管监督指挥中心对接，实现早夜市的全时全域监控。

三是开展评先选优活动。

开展“文明早夜市”和“优秀管理员”活动，发挥典型示范引领和带动作用。

四是实行年审备案制。

对年审不合格、多次整改仍不达标的，取消市场开办方的开办资格。

（五）加大违法建设查处力度。

加大执法巡查力度，采取普遍查、重点查、反复查等形式，做到早发现、早制止、早处置，力争新增违建处置率达到100%。

实行违法建设月通报和“派遣--督办--问责制”，对执法不严、查处不力的，在全市进行通报，并追究相关人员的责任。

严厉打击各类违章建设，集中组织开展集中清理拆除行动，实现违法建设“零增长、减存量”。

（六）全面完成户外广告清理任务。

严格按照市政府户外广告清理整治工作安排，对剩余的397处大型户外广告，将督导各区执法分局和相关单位继续深入细致地做好广告业主的工作，妥善处理好各种矛盾纠纷，在确保社会和谐稳定的前提下，全面完成三年整治清理任务。

三、深入贯彻落实依法治市精神，进一步推进法治城管建设今年，全局将认真贯彻市委十四届五次委委会精神，全面落实依法治市意见，运用法治思维和方式，推进城市管理工作，全力打造法治型城管。

一是做好地方立法有关准备工作。

针对城市管理中需要用法律规范的问题，积极学习借鉴其他城市先进经验，深入开展立法调研，认真做好地方立法的准备工作，将《**市禁止违法建设的若干规定》列入今年市政府规范性文件计划，争取年内出台；

年内完成《**市城市管理办法》的调研和草稿起草工作。

二是加强法制培训力度。

在培训内容上，突出执法流程、文明规范执法及新法律条文等实用性强的内容。

在培训方式上，采用业务培训、法制培训、轮训等形式，开展典型案例研讨和现场教学活动。

在培训覆盖面上，采取理论学习与军事训练相结合的方式，分两个批次对全市200余名执法骨干进行集中封闭培训。

同时加强日常培训，每季度组织一次法律知识考试，严格实行岗前培训制度，执法人员持证上岗率达到100%。

三是依法规范执法行为。

进一步规范自由裁量权，理顺行政处罚案件的对接流转程序。

推进行政权力清单制度，健全行政执法责任制、重大案件集体会审制、过错责任追究制等，形成运行有序的工作机制。

同时，自觉接受社会监督，扎实做好执法案件网上公开、行政权力公开等，努力做到严格规范公正执法。

进一步规范完善户外广告审批和临时占地审批流程，进一步缩短审批时限，提高审批效能，让人民群众满意。

四、牢固树立城管为民靠民理念，凝聚共建共管合力今年，全局将牢固树立“人民城市人民管、管好城市为人民”理念，把为民服务作为工作的出发点和落脚点，用实际行动赢得理解、信任和支持，实现城市管理向城市治理的转变。

一是深化便民利民举措。

积极顺应群众对城管执法工作的新期待、新要求，积极为群众办实事、办好事、解难事，进一步创新服务群众的方式和内容，推出开展双向互动、畅通民意渠道、科学设置惠农便民摊点、优化网上审批服务等便民利民举措，努力打造服务型、亲民型城管。

二是强化法制宣传教育。

按照“谁执法，谁普法”的普法责任制要求，深入开展城管执法宣传进社区、进学校、进企业、进农村、进店铺、进工地“六进”活动，通过采取召开法制讲座、设立社区宣传栏、农村赶大集、法律宣传月等群众喜闻乐见、寓教于乐的方式，让广大市民群众知法懂法。

三是加强城管文化建设。

把城市管理与市民的道德建设紧密结合起来，寓法制于道德建设，将早夜市管理、沿街店铺管理、违法建设防控等方面的规定提炼成易记易懂的“三字经”、自律歌等形式，创新城市管理文化建设的载体，使城市管理的法律法规潜移默化的深入人心，形成诚实守信，崇尚道德，遵守规矩的良好氛围。

四是建设“四员”队伍。

从机关、企业、学校、居委会中，选聘部分党代表、人大代表、政协委员、专家学者、机关干部、居民代表、职工代表等担任城管执法行风监督员、网格信息员、城管咨询员、考核参评员，扩大群众对城管工作的知情权、参与权和监督权，进一步强化社会监督，凝聚共建共管合力。

五、围绕内强素质外树形象，打造高效廉政执法队伍围绕“抓班子，带队伍，强素质，树形象，促工作”,进一步增强全市城管队伍的宗旨意识、法治意识、责任意识、服务意识，全面提升城管队伍素质和服务水平，构建具有**特色的“和谐城管”品牌。

一是加强思想建设。

制定《关于进一步加强全市城市管理队伍建设的意见》，大力倡导学习之风，充分利用周五下午集中学习这个载体，通过讨论交流、岗位练兵等形式，把学习党的十八届三中、四中全会和市委十四届五次全会精神作为政治学习的重点，把学习城市管理法律法规、文明规范执法作为业务学习的重点，不断提升政策理论水平和业务能力。

二是倾听群众意见。

认真组织开展城管工作民意征询活动，广泛征求和听取群众意见。

建立和完善群众诉求表达机制，通过公开服务电话、电子信箱、网络对话、召开座谈会等形式，听取群众呼声和意见，并及时作出反馈和处理。

对事关群众切身利益的城市管理决策，要采取公示、听证等方式听取群众意见，密切城管队伍与群众的血肉联系。

三是推行文明执法。

大力推广“三理”（纠正违章要有理、处理违章要讲理、执法尺度要合理）、“三到位”（宣传到位、教育到位、告知到位）、“四先”（敬礼在先、出示证件在先、文明称呼在先、告知公务在先）、“六公开”（身份公开、依据公开、程序公开、标准公开、职责公开、结果公开）、“先服务、再管理、后处罚”等文明执法方式，严格执法执勤时着装要求及言语行为举止，树立文明执法形象。

四是强化考核监督。

建立城市综合管理信息平台和城管执法人员执法档案，推行城管执法日志制度，做到“谁主管谁负责、谁审批谁负责、谁办案负责”。

完善纠错问责机制，切实杜绝有法不依、执法不严、违法不究等问题的发生。

加强网格化管理，落实执法责任，实现数字城管指挥中心的信息网格与执法队员的执法网格有机结合。

加强对城管队伍的综合评价，做到定期考核和日常考核相结合、定性考核与定量考核相结合，考核结果作为评先选优的重要依据；

对出现问题的坚决严肃处理，努力提升市民群众的满意度，实现行风评议的进位争先。

附送：

农业信息化与农业经济建设分析

4.3评估危险因素

患者入院时，当班护士应从以下方面对患者跌倒、坠床危险因素进行评估。

①患者最近1年曾有不明原因跌倒史;

②意识、视力、活动障碍，身体虚弱，头晕、眩晕、体位性低血压;

③服用影响意识或活动的药物;

④孕妇，无陪护，腹泻、尿频。

根据评估结果采取相应的护理措施。

同时加强巡视，及时发现并解决患者需求;

指导患者家属将日常用品放于患者可及处，使用床栏或适当约束，保持地面无水渍、障碍物，病房光线充足。

对评估跌倒、坠床危险因素评分4分者，在床旁挂谨防跌倒标识。

对有跌倒危险的患者，要加强安全防护措施，如教会患者传呼器及便器的使用方法，渐进下床的方法等。

烦躁、意识障碍、精神异常、偏瘫、痴呆患者应加床栏保护，必要时适当约束肢体，要求专人陪护，并向陪护者说明上床栏和约束的重要性。

对瘫痪、感觉减退、感觉障碍的患者在擦浴时注意水温不宜过高，尽量不用热水袋，必须使用时温度不超50℃，并在热水袋外加布套，避免热水袋直接接触皮肤，且不宜长时间置于一个部位，并加强巡视，定期检查皮肤情况，做好交接班。

管道脱落。

对留置管道的患者，插管前应告知患者及其家属留置管道的重要性及注意事项，使其理解和配合;

插管后妥善固定，必要时征得家属同意后使用约束带，患者翻身时注意保护好管道，以防脱出;

严格交接班，每班检查管道位置及固定情况。

窒息的高危人群主要是意识障碍、球麻痹、吞咽障碍患者。

因此，患者入院时应评估吞咽障碍程度，做好指导，患者进食时宜取坐位，观察有无呛咳现象并及时处理，必要时插胃管鼻饲流质;

鼻饲前吸净痰液，取半卧位，鼻饲后尽量少吸痰，避免刺激而引起呕吐。

有义齿的意识障碍患者应取下义齿。

精神异常、年老、痴呆患者应上手腕带，24h陪护，并在患者口袋内放入注明姓名、地址、联系电话的卡片;

外出检查提前与相关科室联系，由专人陪护，尽量缩短外出时间。

4.4加强意外事件多发时段的护理

由于夜间的护理力量相对不足，因此夜间护理应新老护士合理搭配，满足必要的护理，避免护理人员不足而导致的意外事件，同时护士长及质控员定期检查防护措施是否到位，及时排除安全隐患，减少意外事件发生，提高护理安全。

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随着我国大力发展基层医疗卫生，基层基础设施建设已有成绩，但是基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，进一步完善基层服务功能，提高基层医生的服务能力成为提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。

唯有基层医疗机构拥有强有利的人才支撑，才能切实提高基层医疗卫生服务的可及性和安全性，解决基层看病贵，看病难问题。

《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》中提出要深化面向基层卫生人才培养的高等医学教育改革，以卫生需要为导向，为基层医疗卫生机构培养一批适宜人才。

我校积极响应号召，于201X年开始招收农村订单定向医学生，积极为基层培养从事全科医疗的5年制本科临床医学专业学生，积极探索符合基层卫生服务需要的临床医学专业人才培养方案。

本研究旨在切实掌握基层医院对临床医学专业人才的素质要求，为调整课程设置，革新教学内容，调整培养方案提供参考意见和建议，以培养出更加符合基层医院需要的临床医学专业人才，缓解学校与基层医疗机构供需脱节问题。

一、数据来源与方法

1.数据来源

根据《成都中医药大学临床医学本科专业培养方案》编制《面向基层的临床医学专业人才培养调查问卷》，对179家医疗机构221名医务人员展开问卷调查。

内容包括对适应基层需要的临床医学人才应该具备的素质、知识结构、技能以及面向基层的临床医学人才培养应设课程的重要性评价，了解基层对临床医学专业人才的真实需要。

有效问卷221份，有效率100%。

研究方法

文献分析法，搜集、整理相关文献，借鉴相关文献。

利用Exel软件录入问卷数据并进行统计分析。

二、调研结果

1.调查对象基本情况

调查对象工作单位属县级以上医疗机构的有23家，最多的是县级医疗机构和乡镇卫生院，分别占40.7%和30.8%;

从事临床工作的人最多，有133人，占60.2%，其次是管理和临床岗位的有64人，占2

9.0%;

多数人属中、初级职称，分别占3

8.5%和3

5.3%;

40岁至49岁人最多有73人，占3

3.0%，30至39岁70人占3

1.7%。

大部分调查对象属于基层医院，工作在临床一线，有评定职称并在岗位上工作了有些年数，相信其对基层具体需要的临床医学专业人才综合素质有较深了解，能较大程度的反映基层对临床医学专业人才素质的真实需要。

面向基层的临床医学人才应具备综合素质调查

对基层需要的临床医学人才应具备的综合素质调查，内容包括素质、知识结构、技能等三个要素，各要素内又包含若干项目，对各项目进行重要性评价。

1分表示不重要，2分表示一般，3分表示重要，4分表示比较重要，5分表示非常重要。

面向基层的临床医学人才应具备的素质基层需要的临床医学人才应具备的素质重要性评价有5个项目。

结果显示，遵纪守法，具备良好的思想品德、人文素养和职业操守以及能够积极地认识医师职业，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神此两项重要性评分均值最高，达到

4.83;

具有正确的职业价值观念、职业道德规范、伦理和法律意识，能够自觉履行维护医德的义务项目的重要性评分较高为

4.71;

能够以维护和促进健康为目标，向个人、家庭、辖区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗保健服务的理念是对基层医生的素质要求，其与前三项比较没有那么受到重视，但是也超过4分，是非常重要的素质要求。

在校培养应着重以上素质的培养与发展。

最低的是身心健康，能够达到国家规定的外语、体育和军事训练合格标准项，为

3.76分，相比其他素质则没有那么重视，但仍然接近比较重要指标，不容忽视。

面向基层的临床医学人才应具备的知识结构基层需要的临床医学人才应具备的知识结构重要性评价有9个项目。

结果显示，具备常见病、多发病的诊断和治疗原则，掌握常见传染病的防治原则项重要性评分最高，为

4.82分，可见常见病、多发病的诊断和治疗原则，常见传染病的防治原则是面向基层的临床医学人才应具备知识结构中最重要的知识;

具备系统的基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能和具备基本的药理知识及临床合理用药原则项，均超过

4.

5，分别为

4.79和

4.7

2，在面向基层的临床医学人才培养中应着重以上知识的教育;

具备重点人群的保健与康复知识，掌握计划生育的医学知识及了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则评分最低，分别为

3.96和

3.86，相比其他知识，重点人群的保健和康复，计划生育知识在基层没有那么得到重视，但相当接近比较重要值4分，在人才培养中不能忽视该知识的教育。

而对祖国传统医学的基本特点和诊疗原则则未引起足够重视，可能是基层医疗机构对临床医学专业人才的中医学知识要求较低所致。

其他各项均超过比较重要值4分，理应重视该部分知识的教育。

面向基层的临床医学人才应具备的技能基层需要的临床医学人才应具备的技能重要性评价有8个项目。

结果显示，具备全面、系统、正确、规范地进行采集病史、体格检查、书写病历的能力项重要性评分均值最高，为

4.80分，是面向基层的临床医学人才应具备的最重要的技能;

具备良好人际交流与医患沟通能力，具有较好的协调和团队协作能力项为

4.56，可见医患沟通能力受到基层重视，该部分内容应在人才培养中得到体现。

最低的是具备创新精神，具有批判性思维和研究意识，具备初步的科学研究能力项，相比其他技能，初步的科学研究能力在基层重视程度稍低，但超过4分，在人才培养中不容忽视。

3.面向基层的临床医学人才培养应设课程

面向基层的临床医学人才培养应设课程重要性评价共有25个项目，结果显示，有19项超过比较重要值4分，其中内科学重要性评分均值最高，为

其次是外科学，为

4.82;

然后依次是诊断学、系统解剖学、儿科学、局部解剖学、生理学、药理学、妇产科学、病理学、病理生理学、传染病学、全科医学概论、神经病学、医学影像学、组织胚胎学、医学免疫学、生物化学、预防医学;

有6项均值未达到比较重要值4分，由高向低依次是社区预防与保健、中医学、人体寄生虫学、康复医学、医学微生物学，社会医学。

三、对面向基层的临床医学专业人才综合素质培养的启示

1.培养方案较符合基层需要，培养内容应有所侧重

《成都中医药大学临床医学本科专业培养方案》中所提出的临床医学人才应具备的素质、知识、技能和课程设置均较符合基层需要，大部分项目均值超过4分，最高接近5分，最低接近4分。

但重要性评价中，均值有高低差距，培训内容重要程度呈现出不同水平，故对基层重视程度高的项目理应得到更多的关注和资源投入，面向基层的临床医学专业人才培养内容应根据基层的需要有所侧重。

在培养过程中需要贯穿基层服务知识，融入基层特色，渗透医学人文精神，体现出专业的基层性，使培养出的人员到基层后能适应基层的需要，更好地守卫基层群众健康。

医学人文精神是重要素质，国家规定的外语、体育和军事训练也不容忽视

成都中医药大学从法律意识、思想道德、文化伦理、职业责任、服务目标、服务理念、体育、军训和英语训练等方面对学生需具备的素质提出要求。

结果显示，基层对医学人文精神是非常看重的，体现在基层认为临床医学人才具备良好的思想品德、人文素养和职业操守，有正确的职业价值观念、职业道德规范、伦理和法律意识，能够自觉履行维护医德的义务，并珍视生命，关爱病人是很重要的。

作为基层的临床医生，精湛的医疗技术不及医学人文精神重要，也可以说医术不如医德重要。

一个有医学人文精神，有医德的医生，其有正确的价值观、人生观，能关心并关注病人的生命与健康，病人的权利和尊严，其定会提升医术，为人民健康负责。

启示高校在培养学生过程中应着重医学人文精神培养与发展，可以通过开设相应的课程，亦可注重教师日常授课中的言传身教达到此目的，要时刻关注学生的精神状态和心理动态，多方努力以强化其医学人文精神。

身心健康，能够达到国家规定的外语、体育和军事训练合格标准项是应具备素质重要性评分的最低分，相比其他素质并没有那么受基层重视。

可能是基层医院工作力度不那么强，不如大医院般需要超负荷的劳动和较强的心理承受能力所致。

但是，身心健康是做好临床工作的重要前提，且随着医改的深入，社区、基层卫生单位将承担常见病、多发病诊疗，并承担公众的大部分卫生保健服务，基层医院将不在人浮于事，工作强度会有增加，所以此项内容在面向基层的临床医学人才培养中不容忽视。

3.重视诊疗知识教育，加强对祖国传统医学的教育

成都中医药大学着力于面向基层的临床学生的与医学相关的基础科学知识和科学方法，临床诊断和治疗知识，全科医学基本知识，重点人群的康复保健知识，流行病学相关知识和方法，突发公共卫生事件的处理，祖国传统医学的基本特点和诊疗知识的培养。

在面向基层的临床医学专业人才培养应具备知识结构重要性评价中得分最高的三项是具备常见病、多发病的诊断和治疗原则，掌握常见传染病的防治原则、具备系统的基础医学和临床医学的基本理论、基本知识和基本技能和具备基本的药理知识及临床合理用药原则。

可见，基层医疗机构特别重视临床医生的诊疗知识。

自新医改以来，基层出现重基本公共卫生服务而轻基本医疗服务的现象，基层公共卫生服务量明显增加，而医疗服务量逐渐减少，使得基层的诊疗能力普遍滑落，基层医疗技术留不住病人，大医院门庭若市，基层医疗机构门可罗雀问题突出。

基层医疗机构也看到了此问题，开始重视其诊疗能力的提高，所以，现阶段医学高校应着重临床医学生诊疗知识教育，在课时设置上可增加此方面内容的学习课时，加强临床实践，让学生能够在临床实践中巩固和运用，后将其融会贯通于基层诊疗活动中，为基层提供值得信赖的医疗服务，最终实现基层医疗、预防、保健、健康教育、计划生育、康复六位一体的服务职能。

了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则项是基层需要的临床医学人才应具备的知识结构重要性评价中的最低分。

可见，基层对其临床医学人才的中医学知识的掌握重视不足。

此可能与当前普遍重西医轻中医有关，但中医药是中华民族的宝贵财富，保障华夏子孙几千年来的身体健康，了解祖国传统医学的基本特点和诊疗原则是非常有必要的，其关乎中国传统文化的传承与发扬。

在中医药高校应重视此问题，加强对祖国传统医学的教育，让其了解祖国传统医学的精髓，认同中医药的诊疗效果和重要意义，而后在工作中宣传中医药知识，提升基层对中医药的认知度和认同度。

4.加强临床实践能力的培养，注重医患沟通能力的提升

在技能要求方面，成都中医药大学主要着力于临床思维、临床实践能力、医患沟通能力和科研能力的培养，结果显示基层医疗机构对这四方面都比较重视。

基层重视临床医生综合能力的体现，需要其临床医生能够在医疗实践活动中有较好的临床思维，能合理运用其所学知识来解决临床实际问题的能力。

基层最重视的两项技能是具备全面、系统、正确、规范地进行采集病史、体格检查、书写病历的能力项和具备对常见病、多发病进行诊断处理的基本能力和对急、难、重症的初步处理能力项，故高校在培养过程中应加强临床实践能力的培养。

因为所有的知识和思想教育，最终都是通过临床应用而得以体现，所以临床医学人才培养中也应重视学生临床过程中临床思维的系统性培养，探索科学有效的方法帮助学生将知识、思维融会于临床实践，提升其临