口腔执业医师903.docx

口腔执业医师903.docx

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口腔执业医师903

口腔执业医师-90-3

（总分：

38.00，做题时间：

90分钟）

一、A2型题（总题数：

16，分数：

16.00）

1.男性，9岁。

左上颌后牙有洞2个月要求补牙。

口腔检查：

残冠，已无法修复。

已萌出。

拔除后应上哪种间隙保持器

∙A．远中导板保持器

∙B．丝圈保持器

∙C．功能性活动保持器

∙D．舌弓保持器

∙E．间隙扩展装置

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.女性，40岁。

左侧上颌后牙出现自发性、持续性钝痛4d。

咬硬物时疼痛明显。

口腔检查：

面深龋，探诊（-），叩诊，松动Ⅰ度，牙周检查（-）。

温度刺激试验无反应。

拟诊

∙A．急性浆液性根尖周炎

∙B．急性浆液性牙髓炎

∙C．急性化脓性根尖周炎

∙D．急性化脓性牙髓炎

∙E．急性牙周膜炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.女性，70岁。

诉患牙不适半年余要求拔除。

检查：

血压160/95mmHg，患牙松动，叩诊（-），牙龈无炎症。

何时拔牙最妥

∙A．即刻拔牙

∙B．服降压药后即刻拔牙

∙C．服药1d后拔牙

∙D．服药控制血压后拔牙

∙E．服药控制血压后也不能拔牙

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

4.女性，35岁。

诉下唇左侧疼痛破溃4d，影响进食。

同样病史每年发作3～6次。

口腔检查：

下唇左侧黏膜可见一个直径4mm的溃疡，周边红，溃疡表面有黄色假膜，溃疡底部微凹陷，触痛明显。

临床可诊断为

∙A．复发性轻型阿弗他溃疡

∙B．复发性疱疹样口炎

∙C．复发性重型阿弗他溃疡

∙D．多形红斑

∙E．疱疹性口炎

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

5.女性，8岁；右侧颊黏膜破溃2周。

口腔检查见：

残冠，松动Ⅰ度，根尖自附着龈处外露，右颊黏膜可见一直径1cm的溃疡，周边红，已萌出。

最佳治疗方法是

∙A．干髓术

∙B．根管治疗

∙C．拔除

∙D．拔除，创口愈合后上间隙保持器

∙E．口服抗生素，溃疡局部涂2%碘甘油

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

6.幼儿，11个月。

上唇裂开求治。

检查：

整个上唇至鼻底完全裂开，前唇特别短小。

拟手术治疗，最佳手术方法是

∙A．前唇原长整复术

∙B．前唇加长整复术

∙C．三角瓣法唇裂整复术

∙D．旋转推进法唇裂整复术

∙E．以上方法均很合适

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

7.男性，70岁。

余留牙影响义齿修复求拔除。

患者曾患过脑栓塞，长期服用阿司匹林。

为防止拔牙术后出血应查

∙A．X线片检查

∙B．血常规检查

∙C．血小板计数

∙D．凝血酶原时间

∙E．心电图检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

8.男性，30岁。

诉右上颌后牙出现反复肿痛1个月余，右颊部肿胀1周。

口腔检查：

残冠，叩诊，松动Ⅰ度。

X线片示：

根尖阴影。

右颊部红肿，触痛明显，有波动感。

诊断为牙源性颊间隙脓肿，口内切开引流时切口设计应为

∙A．在颊部下前庭沟之上做牙槽骨平行切口

∙B．腮腺导管口之下作垂直切口

∙C．在颊部上前庭沟之下作水平切口

∙D．在下前庭沟之上做垂直切口

∙E．在上前庭沟之下做垂直切口

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

9.女性，20岁。

诉右下后牙反复肿痛3个月求治。

就诊时无症状。

有慢性原发性血小板减少性紫癜病史。

口腔检查：

垂直阻生，冠周无明显炎症。

如欲行患牙拔除术则要求患者血液检查功能良好，血小板计数应达

∙A．10×109/L

∙B．20×109/L

∙C．30×109/L

∙D．40×109/L

∙E．50×109/L

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

10.40岁女性，面隐裂累及牙髓，已做过有效的根管治疗，牙冠短，咬合紧，最佳修复体是

∙A．高嵌体

∙B．3/4冠

∙C．铸造全冠

∙D．烤瓷熔附金属全冠

∙E．锤造全冠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

11.男性，20岁。

上前牙跌伤1d。

口腔检查：

近中切角缺损，牙本质暴露，探诊酸痛，温度试验酸痛明显，无松动。

X线牙片示：

无根折。

最佳治疗方案是

∙A．用氧化锌丁香油黏固剂黏固临时塑料冠6～8周后复合树脂修复，并定期复诊

∙B．即刻复合树脂修复

∙C．牙髓摘除术后复合树脂修复

∙D．牙髓切断术后复合树脂修复

∙E．直接烤瓷全冠修复

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

12.女性，50岁。

右下颌后牙出现松动1年要求拔除。

口腔检查：

松动，牙周袋7mm，行下牙槽神经+舌神经+颊长神经阻滞麻醉，麻醉成功的标志是

∙A．舌肿胀、麻木

∙B．下唇、口角麻木

∙C．同侧下颌牙麻木

∙D．颊侧麻木

∙E．A+B

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.男性，40岁。

诉左下颌后牙有洞1年要求补牙。

无明显自觉症状，患者1周前刚完成肿瘤放疗疗程。

口腔检查：

残冠，已穿髓底，无法牙体修复，建议拔除。

拔牙时机应选择在

∙A．半年后

∙B．1年后

∙C．2年后

∙D．3个月后

∙E．3年后

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.新生儿上唇裂开求治。

检查见：

左上唇部分裂开，未裂至鼻底。

口内牙槽突及腭部未见异常，诊断

∙A．单侧不完全性（Ⅰ度）唇裂

∙B．单侧不完全性（Ⅱ度）唇裂

∙C．单侧完全性（Ⅲ度）唇裂

∙D．混合型唇裂

∙E．单侧隐性唇裂

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

15.女性，38岁。

诉自发性牙痛3d。

患牙有明显浮起感。

口腔检查：

患牙无明显牙体病变，颊侧深牙周袋，牙龈红肿，轻压有脓液自袋内流出。

叩痛，松动Ⅰ度。

X线片示牙槽嵴有破坏。

初步诊断为急性牙周脓肿，最佳应急处理方法是

∙A．拔除患牙

∙B．牙龈翻瓣术

∙C．脓肿切开引流，冲洗

∙D．牙周袋切除术

∙E．开髓引流，畅通根管

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.下列哪种情况下上颌阻生第三磨牙可不予拔除

∙A．无对颌牙而下垂的牙

∙B．咬颊或摩擦颊黏膜的牙

∙C．完全埋入骨内无明显症状的牙

∙D．部分萌出，反复发生冠周炎的牙

∙E．有囊肿形成的牙

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

二、B1型题（总题数：

5，分数：

10.00）

∙A．光化学反应

∙B．生物转化

∙C．环境自净作用

∙D．生物浓集

∙E．以上都不是

（分数：

2.00）

（1）.水体内汞的甲基化是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.鱼体内DDT含量比其所在水中含量高的现象是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.土壤中有机污染物分解为二氧化碳和水是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.碳氢化物、氮氧化物经强烈日光照射生成醛、过氧乙酰基硝酸酯是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．饮水氟浓度（0.3～0.5）×10-6

∙B．饮水氟浓度0.5×10-6

∙C．饮水氟浓度（0.5～0.8）×10-6

∙D．饮水氟浓度1×10-6

∙E．饮水氟浓度（1～1.2）×10-6

（分数：

1.00）

（1）.1942年Dean提出的饮水氟适宜浓度是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（2）.有人认为我国饮水氟适宜浓度为（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

∙A．6h内

∙B．12h内

∙C．18h内

∙D．24h内

∙E．36h内

（分数：

2.00）

（1）.发现获得性免疫缺陷综合征时，城镇应当发出报告的时间是（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.发现获得性免疫缺陷综合征时，农村应当发出报告的时间是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.发现乙类传染病患者时，城镇应当发出报告的时间是（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.发现乙类传染病患者时，农村应当发出报告的时间是（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

∙A．衍化成中耳和咽鼓管的是

∙B．衍化成腭扁桃体的是

∙C．衍化成胸腺、下对甲状旁腺的是

∙D．衍化成上对甲状旁腺的是

∙E．衍化成滤泡旁细胞的是

（分数：

2.50）

（1）.第Ⅱ咽囊（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.第Ⅳ咽囊（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.第Ⅲ咽囊（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.第Ⅴ咽囊（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（5）.第Ⅰ咽囊（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

∙A．牙间间断缝合

∙B．牙间“8”字形缝合

∙C．悬吊缝合

∙D．水平褥式缝合

∙E．锚式缝合

（分数：

2.50）

（1）.常用于磨牙远中楔形瓣手术的缝合方法（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

（2）.常用于引导性牙周组织再生术的缝合方法（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（3）.适用于唇-舌两侧组织张力相等、高低一致时的缝合方法（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（4）.适用于颊舌侧牙龈组织高度不等、张力较大，缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况的缝合方法（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（5）.适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时，为使龈瓣能更好地贴合骨面所用的方法（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

三、A3/A4型题（总题数：

7，分数：

12.00）

患儿跌伤，X线摄片为左肱骨下端骨骺分离，3周后到市医院就诊，接诊医生填X线申请单时将左写成右，放射科发现错后，拍了左手，却将一个“右”字铅号贴在X线片上。

入院后主治医师在主诉中写左，诊断上又写右，手术通知单上也写右。

术前备皮时，患儿提到左臂受伤，护士仍在右臂备皮。

手术医生术前曾去查看患儿，检查了左臂，第二天手术时竟仍按病志在右臂上开了刀，暴露到关节囊未见异常时，经再次询问患儿，方发现开错了手术部位。

（分数：

1.50）

（1）.该事件的性质属于（分数：

0.50）

 A.医疗意外

 B.一般医疗差错

 C.严重医疗差错

 D.医疗事故 √

 E.患者不配合

解析：

（2）.该事件的主要责任者是（分数：

0.50）

 A.接诊医师

 B.放射科医师

 C.经治医师

 D.备皮护士

 E.手术医师 √

解析：

（3）.该事件的程度属于（分数：

0.50）

 A.一级医疗事故

 B.二级医疗事故

 C.三级医疗事故 √

 D.严重差错

 E.一般差错

解析：

女性，60岁。

口腔干燥、无泪、双眼异物感1年余。

两侧腮腺区有反复肿胀史。

检查发现：

唇黏膜发红，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。

口内大多数牙有龋坏，两侧腮腺弥散性肿大，无压痛。

挤压腺体导管口唾液溢出很少。

（分数：

1.00）

（1）.为明确诊断而应做的辅助检查不包括（分数：

0.50）

 A.施墨试验

 B.四碘四氯荧光素染色

 C.腮腺造影

 D.血脂检测 √

 E.唇腺活检

解析：

（2）.腮腺造影示：

主导管扩张不等，边缘毛糙，呈葱皮样或花边样改变，末梢导管呈点状、球状扩张。

血沉加快，丁球蛋白增高，泪液分泌减少，结合临床最可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性化脓性腮腺炎

 B.流行性腮腺炎

 C.慢性阻塞性腮腺炎

 D.慢性复发性腮腺炎

 E.舍格伦综合征继发感染 √

解析：

女性，10岁。

诉口腔内疼痛3d，伴低热乏力。

口腔检查：

下前牙唇侧牙龈渗血，表面有坏死物覆盖，口臭明显，触痛明显，无松动，颌下淋巴结肿大，白细胞轻度升高。

（分数：

1.50）

（1）.可能的诊断是（分数：

0.50）

 A.急性龈乳头炎

 B.糜烂型扁平苔藓

 C.剥脱性龈炎

 D.疱疹性龈炎

 E.急性坏死溃疡性龈炎 √

解析：

（2）.致病菌是（分数：

0.50）

 A.核梭杆菌

 B.中间普氏菌

 C.奋森密螺旋体

 D.牙密螺旋体

 E.以上均是 √

解析：

（3）.应采用的急诊治疗措施是（分数：

0.50）

 A.全口龈上洁治术

 B.局部1%过氧化氢及生理盐水交替冲洗，含漱，口服维生素C和甲硝唑 √

 C.4%碳酸氢钠含漱，补充铁剂

 D.口服激素和止痛药

 E.无需处理，可自愈

解析：

女性，45岁。

唇部黏膜肿胀破溃3个月余。

口腔检查：

下唇左侧可见一个直径1cm的浅表、微凹溃疡，基底有少许渗出物，渗出物下可见桑椹样肉芽肿，溃疡边缘清楚、微隆，呈鼠噬样。

（分数：

2.00）

（1）.为明确诊断，下列哪项是最需要的（分数：

0.50）

 A.卡介苗试验

 B.取渗出物直接涂片查菌丝

 C.浓缩集菌培养

 D.检查有无局部刺激因素

 E.活体组织病理学检查 √

解析：

（2）.病理学检查示：

结节中央部分有大量肿胀的组织细胞和郎汉斯巨细胞，有密集淋巴细胞浸润，结合临床表现诊断为（分数：

0.50）

 A.结核性溃疡 √

 B.复发性重型阿弗他溃疡

 C.癌性溃疡

 D.创伤性溃疡

 E.坏死性涎腺化生

解析：

（3）.根据诊断，强化治疗阶段采用的标准化疗联合用药方案是（分数：

0.50）

 A.异烟肼+利福平

 B.链霉素+异烟肼+利福平

 C.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

 D.异烟肼+利福平十吡嗪酰胺

 E.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇 √

解析：

（4）.继续巩固阶段用药方法是（分数：

0.50）

 A.异烟肼+利福平每天用，持续6个月

 B.异烟肼+乙胺丁醇每天用，持续18个月

 C.异烟肼+利福平+乙胺丁醇每天用，持续18个月

 D.异烟肼+利福平+对氨柳酸每天用，持续6个月

 E.链霉素+异烟肼+利福平每天用，持续18个月 √

解析：

25岁，男性，牙冠切1/3横断，近中髓角暴露24h，无松动，口内余牙无异常。

咬合关系正常。

未检查出骨折，口内黏膜无创口。

（分数：

2.50）

（1）.最需做的辅助检查是（分数：

0.50）

 A.牙髓活力测试

 B.叩诊检查

 C.X线牙片检查 √

 D.牙周组织检查

 E.以上均是

解析：

（2）.最需做的治疗是（分数：

0.50）

 A.干髓术

 B.拔髓术 √

 C.活髓切断术

 D.直接盖髓术

 E.塑化治疗

解析：

（3）.经正确治疗后多少时间可做修复治疗（分数：

0.50）

 A.3d

 B.5d

 C.7d √

 D.9d

 E.12d

解析：

（4）.最合适的修复方法是（分数：

0.50）

 A.高嵌体

 B.3/4冠

 C.铸造全冠

 D.烤瓷熔附金属全冠 √

 E.锤造全冠

解析：

（5）.戴入修复体后3d出现咬合痛处理方法是戴入修复体后3d出现咬合痛处理方法是（分数：

0.50）

 A.拆除修复体

 B.凋 √

 C.牙周治疗

 D.服用抗生素

 E.不用处理

解析：

男性，45岁。

上唇左侧剧烈肿痛5d。

张口受限而致进食、言语困难3d，有畏寒、头痛，体温39℃。

检查见：

左侧上唇有一个2cm直径的紫红色炎性浸润块，可见有多个黄白色脓头，并有脓血样分泌物溢出，中央区见多个蜂窝状腔洞。

血常规检查白细胞和中性粒细胞数明显升高。

（分数：

1.50）

（1）.可诊断为（分数：

0.50）

 A.唇部疖

 B.糜烂性唇炎

 C.糜烂性唇扁平苔癣

 D.唇痈 √

 E.唇部盘状红斑狼疮

解析：

（2）.最应预防发生的并发症是（分数：

0.50）

 A.败血症

 B.脓毒血症

 C.颅内海绵窦静脉炎 √

 D.中毒性休克

 E.水电解质紊乱

解析：

（3）.下列哪项治疗严禁进行（分数：

0.50）

 A.用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷

 B.早期可用石炭酸烧灼 √

 C.炎症控制，肿胀局限后作保守性的切开引流

 D.大剂量应用抗菌药物，用足疗程

 E.加强全身支持疗法

解析：

男性，30岁。

左上后牙白发性剧痛2d。

3周前，左上后牙行单层垫底，—次完成银汞合金永久充填。

充填前无自发痛。

口腔检查：

远中邻面银汞合金补物完好，叩诊（-），温度刺激试验，牙周检查正常。

（分数：

2.00）

（1）.引起疼痛的可能原因是（分数：

0.50）

 A.术中伤及牙龈引起急性龈乳头炎

 B.充填物过高，产生早接触

 C.备洞过程中对牙髓的物理刺激过强

 D.备洞时小的穿髓孔未被发现 √

 E.未垫底或垫底材料选择不当

解析：

（2）.考虑诊断为（分数：

0.50）

 A.牙髓充血

 B.急性牙髓炎 √

 C.急性龈乳头炎

 D.急性根尖周炎

 E.急性牙周膜炎

解析：

（3）.合适的应急处理方法是（分数：

0.50）

 A.黏膜切开引流

 B.去除原补物，重新双层垫底永久充填

 C.去除原补物，安抚2周后，重新双层垫底永久充填

 D.牙周冲洗，涂2%碘甘油

 E.开髓引流 √

解析：

（4）.应急处哩后症状消失，首选的治疗方法是（分数：

0.50）

 A.间接盖髓术

 B.直接盖髓术

 C.活髓切断术

 D.干髓术 √

 E.以上均可

解析：