神经外科高级考试仿真试题Word文档下载推荐.docx
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D．左枕叶损伤
E．右颞叶损伤
11．易出现精神症状的颅内肿瘤常位于
A．额叶
B．小脑
C．脑于
D．枕叶
E．顶叶
12．女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为
A．脑梗死
B．脑炎
D．脑转移瘤
E．脑膜炎
13．环枕畸形主要X线诊断方法为
A．脑室造影
B．CT检查
C．颅骨平片
D．血管造影
E．气脑造影
14．脑囊虫病是通过哪种途径感染的
A．内在自身感染
B．外在自身感染
C．外来感染
D．呼吸感染
E．内在自身感染，外在自身感染及外来感染
15．关于颅内压增高，下列哪项是错误的
A．后期常伴视力障碍
B．在婴幼儿头痛出现较早且较重
C．持续性头痛是主要症状之一
D．喷射性呕吐多见
E．某些病例可始终不出现"
三主症"
16．下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是
A．窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在
B．眼外肌麻痹以动眼神经损害最多
C．临床表现可见搏动性突眼
D．颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影
E．颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3／4
17．脑囊虫病手术治疗指征中，下列哪种情况是不恰当的
A．脑囊虫继发蔓状基底膜病变、脑积水，行脑室一腹腔分流术
B．脑实质内小型多发囊虫继发癫痫，手术清除囊虫结节以治疗癫癎
C．对脑囊虫病诊断有怀疑时，可行立体定向活检术明确诊断
D．脑室内囊胞，手术摘除
E．有症状的大型占位囊胞手术摘除
18．外展神经起自
A．延髓上缘
B．中脑下缘
C．脑桥上缘
D．脑桥下缘
E．中脑
19．脑膜瘤多发源于
A．硬脑膜
B．软脑膜
C．蛛网膜内皮细胞
D．管组织
E．神经间质细胞
20．关于椎管内肿瘤发生，下述哪项是最错误的
A．发病率以胸段最常见
B．脊髓髓内肿瘤多为胶质瘤
C．脊髓髓外硬膜下病变最常见的是神经鞘瘤
D．硬脊膜外肿瘤以转移性肿瘤最多见
E．脊髓髓内肿瘤最为常见
21．脑动静瘘畸形最常见的临床表现形式是
A．失语
B．癫痫
C．头晕
D．偏瘫
E．精神症状
22．硬脑膜下血肿出血主要来自
A．颞浅动脉
B．脑膜中动脉
C．大脑内静脉
D．脑挫裂伤处血管
E．脑膜前动脉
23．随意运动障碍考虑有
A．锥体束受累
B．锥体外系受累
C．枕叶受累
D．脊髓丘脑束受累
E．小脑受累
24．听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过
A．5mm
B．8mm
C．10mm
D．12mm
E．15mm
25．硬脊膜外肿瘤以下列哪一类肿瘤最多见
A．神经胶质瘤
B．转移性肿瘤
C．脊膜瘤
D．胚胎残余肿瘤
E．神经鞘瘤
26．接诊蛛网膜下腔出血病人后应该进行的检查包括
A．PET
B．脑电地形图
C．脑电图
D．DSA
E．MRA
27．颅内压增高三主征包括
A．头痛、呕吐、发热
B．头痛、呕吐、偏瘫
C．头痛、呕吐、血压升高
D．头痛、呕吐、视乳头水肿
E．头痛、呕吐、意识障碍
28．神经上皮肿瘤的发病年龄多见于
A．＜10岁
B．10～20岁
C．30～40岁
D．50～60岁
E．70～80岁
29．男，35岁，头痛、步态不稳2个月。
查体：
神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。
周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。
其病变性质是
A．脑脓肿
B．转移瘤
C．血管网状细胞瘤
D．星形细胞瘤
E．上皮样囊肿
30．频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应
A．抗凝治疗
B．立即手术
C．扩容治疗
D．尽快行脑血管造影以决定手术与否
E．密切观察
二、多选题（每题2个得分点）：
以下每道考题有五个备选答案，每题至少有两个正确答案，多选、少选、漏选均不得分。
31．颈内动脉海绵窦段的分支有
A．脉络膜前动脉
B．脑膜瘤垂体动脉干
C．海绵窦下动脉
D．McConnell垂体被膜动脉
E．Heubner回返动脉
BCD
32．震颤麻痹的临床特征包括
A．肌张力增高
B．运动减少
C．慌张步态
D．震颤
E．写字过小症
ABCD
33．一侧颞叶占位病变可导致
A．枕骨大孔疝
B．颞叶钩回疝
C．小脑幕切迹上疝
D．大脑镰下疝
E．蝶骨翼疝
ABDE
34．诊断颅裂时，以下哪些概念不正确
A．头部包块透光试验阴性可除外颅裂
B．发生于头颅侧方的包块不会是颅裂
C．头部包块硬韧者不考虑颅裂
D．囊性颅裂患者头颅可无外观异常
E．婴儿啼哭时如头部包块无明显增大则可除外颅裂
ABCE
35．动脉瘤破裂出血后的继发病变有
A．脑动脉痉挛
B．硬膜下血肿
C．脑梗死
D．脑积水
E．颅内压增高
ABCDE
36．对迟发性外伤性脑内血肿下列哪些说法是不恰当的
A．多见于儿童
B．首次CT发现少量脑内血肿，一般时间后再CT见血肿增大
C．伤后3～6天内症状和体征渐进加重
D．多见于减速性损伤所致中、重型颅脑损伤
E．腰穿对其早期诊断最有价值
ABE
37．对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是
A．MRI
B．腰穿
C．CT
D．X线
E．脑血管造影
ACE
38．海绵窦综合征受累的脑神经是
A．Ⅶ
B．Ⅴ
C．Ⅵ
D．Ⅳ
E．Ⅲ
BCDE
39．在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是
A．三叉神经上颌支
B．展神经
C．动眼神经
D．滑车神经
E．三叉神经眼支
ACDE
40．按国际标准，脑水肿有以下几类
A．细胞性脑水肿
B．脑积水性脑水肿
C．血管源性脑水肿
D．渗透压性脑水肿
E．其他类脑水肿
41．下列何者可以出现脑脊液鼻漏
A．前颅窝骨折
B．上颌骨骨折
C．后颅窝骨折
D．中颅窝骨折
E．颅骨凹陷骨折
AD
42．下面哪些是腺垂体分泌的
A．GH
B．FSH、LH
C．TSH
D．PRL
E．ACTH
43．内听道综合征可表现为
A．同侧周围性面瘫
B．同侧中枢性面瘫
C．同侧耳鸣、耳聋
D．饮水呛咳及吞咽困难
E．同侧肢体共济失调
AC
44．以下哪些表现提示严重颅内压增高
A．一侧肢体瘫痪
B．共济失调
C．意识淡漠
D．躁动
E．颈项强直
CDE
45．对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的
A．立即腰穿，测量脑脊液压力
B．慎行腰穿
C．腰穿，脑脊液外引流
D．立即行脑室穿刺，脑脊液外引流
E．立即行脑室分流术
46．对放疗敏感的肿瘤是
A．生殖细胞瘤
B．髓母细胞瘤
C．海绵状血管瘤
D．颅咽管瘤
E．中枢神经系统淋巴瘤
47．脑血管痉挛的治疗措施有
A．扩容
B．给予止血药物
C．升高血压
D．降低血钙
E．血管内球囊扩张
48．下述何者可以出现脑脊液鼻漏
A．颅中窝骨折
B．颅前窝骨折
C．颅后窝骨折
D．上颌骨骨折
AB
49．下述关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是恰当的
A．手术时尽可能较广泛地切除肿瘤
B．颅盖部肿瘤可行手术治疗
C．术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况
D．必要时术前先行颈外动脉结扎
E．对化学治疗不敏感，可行放射治疗
50．颅内压增高常见的病因是
A．脑萎缩
B．颅内肿瘤
C．脑寄生虫病
D．颅脑损伤
E．颅内动脉瘤
51．小脑幕切迹疝的典型表现为
A．昏迷
B．患侧瞳孔先缩小后散大
C．病变对侧锥体束征
D．生命体征的改变
E．病变同侧的锥体束征
ABC
52．供应视交叉的动脉包括
A．大脑前动脉
B．前交通动脉
C．大脑后动脉
D．后交通动脉
E．颈内动脉
53．颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高，取决于
A．病变部位
B．病变增长速度
C．病变体积
D．病变内部结构
E．病变血液供应情况
54．右侧同向偏盲见于
A．左侧外侧膝状体损伤
B．视交叉损伤
C．左侧视束损伤
D．左侧视放射损伤
E．左侧枕叶皮质损伤
55．下列通过枕大孔出入颅的结构有
A．脊髓后动脉
B．椎动脉主干
C．椎动脉脑膜支
D．副神经
E．大脑后动脉
56．以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用
A．脑脊液吸收增加
B．脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔
C．脑血流减少
D．脑脊液分泌减少
E．脑组织萎缩
ABD
57．脑水肿的发生机制包括
A．血脑屏障功能障碍
B．脑微循环障碍
C．脑细胞代谢障碍
D．神经细胞钙超载
E．自由基增加
58．脊髓内肿瘤和脊髓外肿瘤症状和体征比较
A．髓内肿瘤自上而下出现和变化
B．髓外肿瘤多有神经根痛，髓内肿瘤少有根痛
C．髓外肿瘤自下而上出现和变化
D．髓内肿瘤自下而上出现和变化
E．髓外肿瘤自上而下出现和变化
59．颅骨多发性骨髓瘤的临床表现和诊断依据是
A．病人从发病到就诊一般是3个月至1年
B．头皮肿物无波动，压痛不明显
C．血液检查白细胞次数明显增加
D．骨髓检查可表现为细胞生长活跃
E．颅骨平片检查可见多发散在、大小不一的低密度区，这种溶骨性破坏骨缘没有硬化带
ADE
60．对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有
A．CT
B．脑血管造影
C．腰穿
D．MRI
E．头颅平片
61．下列哪种疾患可造成颅内压增高
A．颅内静脉窦血栓形成
B．呼吸道梗阻
C．颈内动脉－海绵窦瘘
D．颅骨骨纤维异常增殖症
E．慢性结核性脑膜炎
62．神经系疾病致脑水肿常见原因包括
A．颅脑损伤
B．颅内占位性病变
C．颅内炎症
D．脑血管疾病
E．脑缺氧
63．高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为
A．颞叶钩回疝
B．枕骨大孔疝
E．蝶骨翼疝
64．脑血管痉挛的治疗包括
A．升高血压
B．扩容
C．给予止血药物
D．血管内球囊扩张
E．降低血钙
65．原发性脑室内出血的病因包括
A．烟雾病
B．高血压动脉硬化
C．脑动静脉畸形
D．动脉瘤
E．血液病
66．先天性脑积水的病因有
A．严重颅内出血
B．先天畸形
C．肿瘤
D．婴儿期各种脑炎
E．原因不明
67．颅骨凹陷骨折的手术指征有
A．导致癫痫发作
B．凹陷深度＞1cm
C．凹陷骨折面积＞5cm直径，导致颅内占位效应
D．成人非功能区凹陷深度约0．5cm
E．无症状陈旧性颅骨凹陷骨折
68．枕骨大孔疝的典型表现为
A．颈项强直
B．呼吸骤停
C．意识与瞳孔变化晚
D．双瞳不等大
E．意识与瞳孔变化早
69．下述哪些需与颅内肿瘤鉴别
A．脑结核球
B．脑脓肿
C．脑包虫病
D．巨大动脉瘤
E．脑梗死
70．一侧额叶脑水肿的CT表现可以是
A．同侧侧脑室额角扩大
B．同侧脑沟加深
C．同侧额叶内低密度影
D．对侧侧脑室扩大
E．中线结构向同侧移位
CD
三、共用题干单选题（每个提问有1个得分点）：
以下每道考题有2～6个提问，每个提问有五个备选答案，请选择一个最佳答案。
（71-73题共用题干）
男性，28岁，头部被爆炸的弹片击伤，昏迷6小时，查体，体温39℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，血压105／83mmHg，浅昏迷，右额部可见伤口约3cm×
4cm大小，有血性液体外流，两瞳孔等大，右上肢活动少。
71．首先应检查
A．头颅X光片
B．头颅CT
C．头颅MRI
D．头颅多普勒超声
E．颅内压测定
72．可除外的诊断是
A．急性硬膜外血肿
B．开放性颅脑损伤
C．颅骨骨折
D．急性颅脑火器伤
E．脑挫裂伤
73．最适宜的治疗措施是
A．抗休克
B．伤口加压包扎
C．抗生素
D．物理降温
E．彻底清创，修补硬脑膜
71．B；
72．A；
73．E
（74-78题共用题干）
男性，36岁，头痛头昏3个月，左耳鸣耳聋1个月。
眼底视盘水肿，左听力下降，神经性耳聋，左侧面部浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫，四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理征。
左侧上下肢共济失调，Romberg征（＋），往左侧倾倒
74．定位诊断位于
A．左侧小脑
B．枕部
C．脑干
D．左侧脑桥小脑角
E．右侧脑桥小脑角
75．上述病例行X线示患侧内听道扩大3mm，最可能的诊断是
A．三叉神经鞘瘤
B．脑膜瘤
C．听神经鞘瘤
E．胆脂瘤
76．行CT检查，以下哪项符合本病诊断
A．界清，第四脑室受压；
增强可见明显强化，强化区内混有低密度
B．半圆形高密度病灶，均一强化肿块，边缘光滑锐利
C．界清，低密度病灶，无强化
D．累及中、后颅凹，呈哑铃状，岩骨尖受压变短，鞍旁骨质破坏
E．混杂密度，无强化
77．本病最常见的症状是
A．耳聋
B．额枕部疼痛
C．共济失调
D．面部疼痛，面瘫
E．头昏眩晕
78．本病术后最常见的并发症是
A．神经性角膜炎
B．周围性面瘫
C．中枢性面瘫
D．吞咽困难
E．饮水呛咳
74．D；
75．C；
76．A；
77．A；
78．B
（79-82题共用题干）
男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。
醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。
急诊检查：
神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。
头部CT见双额极少许混杂密度影。
X线片示枕骨纵向线状骨折
79．目前诊断为
A．轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折
B．中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
C．重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折
D．中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折
E．轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折
80．第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。
目前的诊断是
A．急性硬脑膜下血肿
B．亚急性硬脑膜下血肿
C．急性硬脑膜外血肿
D．亚急性硬脑膜外血肿
E．脑内血肿增大
81．上述血肿出血的来源多为
A．脑膜中动脉
B．脑膜中静脉
C．横窦
D．乙状窦
E．脑皮质血管
82．此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为
A．5分
B．8分
C．10分
D．12分
E．15分
79．D；
80．C；
81．C；
82．D
（83-83题共用题干）
男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。
右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。
X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影
83．诊断最可能为
A．头皮肿物
B．颅骨骨瘤
C．颅骨骨髓炎
D．颅骨成骨细胞瘤
E．颅骨纤维肉瘤
83．B
（84-85题共用题干）
核磁检查结果回报：
右侧额顶可见不甚规则的稍长T1及稍长T2信号病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可见脑回状强化，中线结构居中
84．首先考虑诊断
B．胶质瘤
C．高血压脑出血
D．脑膜瘤
E．脑囊肿
85．正确的治疗为
A．抗生素控制感染
B．肿瘤切除
C．开颅探查、活检
D．脱水、止血等对症治疗
E．扩张脑血管治疗
84．A；
85．E
（86-88题共用题干）
病例：
女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。
GCS7分，瞳孔左：
右=4mm：
2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min
86．对诊断最有价值的检查是
A．头颅平片
D．脑超声多普勒
E．头CT
87．检查显示：
左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1．5cm，考虑受伤出血的机制为
A．左额、颞部位的冲击伤所致
B．左额、颞部位的对冲伤所致
C．左枕部的加速性损伤所致
D．右枕部的减速性损伤所致
E．以上均正确
88．针对该病人，最适宜采取的治疗措施为
A．绝对卧床休息
B．对照CT观察
C．腰穿放液减压
D．大量应用激素
E．急症开颅手术
86．E；
87．D；
88．E
（89-91题共用题干）
患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。
入院体检：
生命体征不平稳。
头部MRl显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大
89．可能发生的脑疝是
A．脑中心疝
B．小脑幕切迹疝
D．枕骨大孔疝
E．大脑镰疝
90．如术前突发脑疝，最有效的措施是
A．高压灌肠
B．使用脱水药
C．腰穿放脑脊液
D．给予镇静、止痛药
E．脑室穿刺引流
91．脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝，首先考虑的原因为
A．肿瘤卒中
B．穿刺损伤
D．休克
E．低颅压
89．D；
90．E；
91．C
（92-97题共用题干）
女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。
追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。
既往无特殊，否认外伤史。
头颅CT见左颞叶内直径约2cm等密度影
92．应首先考虑
A．自发性低血糖
B．猝倒症
C．特发性癫癎
D．症状性癫癎
E．癔症
93．发作时表现属于
A．大发作
B．小发作
C．局限性发作
D．精神运动性发作
E．癫癎持续状态
94．追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，此时属于
A．前驱期
B．先兆期
C．痉挛期
D．抽搐期
E．痉挛后期
95．突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，此时属于
96．继发性癫痫三大主因是
A．外伤、肿瘤、高热
B．外伤、高热、缺氧
C．肿瘤、脑出血、脑代谢异常
D．脑出血、外伤、脑血管病
E．肿瘤、外伤、脑血管病
97．以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大
B．腰椎穿刺
C．气脑造影
D．脑血管造影
E．脑电图
92．D；
93．A；
94．A；
95．C；
96．E；
97．C
（98-99题共用题干）
男性，32岁，头部外伤。
查体，呼之睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位。
98．该患者GCS分级
A．8分
B．9分
D．11分
E．12分
99．该患者颅脑损伤类型
A．轻型
B．中型
C．重型
D．特重型
E．以上均不是
98．E；
99．B
（100-100题共用题干）
X线检查发现右顶
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