鱼鱼Word格式.docx
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22.国际承认，广泛采用，主要用于多发性创伤病人严重程度评价的是（DISS）。
23.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（C低流量间断给氧）。
25.某病人头部外伤后，出现球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，首先考虑为
（B颅前窝骨折）。
26.具有典型中间清醒期的颅脑血肿是（C硬膜外血肿）。
27.终止心室颤动最有效的方法是（D直流电除颤）。
28.少尿是指（B尿量＜400ml/24h）。
29.在病人无自主呼吸的情况下，不可选择的呼吸机模式（D压力支持）。
30.以下哪一项不符合颅脑损伤后预防和处理颅内高压的处理原则（C充分液体复苏）。
31.下述哪项属于MODS？
（B腹腔感染后出现呼吸功能和肝、肾功能不全）
32.以下不属于胸部物理治疗的是（D气道吸引）。
33.急诊病人被怀疑有中毒的可能，且双侧瞳孔缩小，考虑为（C有机磷中毒）。
34.你正在护理一位心力衰竭的病人，当PAWP的读数是（D13~18mmHg）时，表示心力衰竭存在。
35.在专业施救者实施的一人CPR中，最初的脉搏检查应持续但不超过（A10秒）。
36.平静呼气后所能呼出的最大气量称为（C补呼气量）。
37.单侧骨盆骨折失血量常可达（B500ml）。
38.病人老马瞳孔大而固定（直径5~6mm），刺激时瞳孔出现轻微有节律的收缩与放大，你判断受损的部位是（B中脑）。
39.在护理肺动脉插管病人时发现监护屏上肺动脉波形会自动变为肺动脉楔压波形，采取哪一项措施？
（C检查气囊是否完全放气）
40.室性早搏次数为哪项可以诊断为“频发性室性早搏”？
（B5次／分以上）
41.复合伤的特点有（D以上都是）。
42.以下器材属高流量供氧系统的是（D文丘里吸氧面罩）。
43.男性,53岁,因车祸致头部外伤,查体:
深昏迷,双眼熊猫眼,瞳孔左>
右,鼻腔有较多血性脑脊液流出,左侧光反应消失,R10次/分不规则,HR56次/分,Bp160/90mmHg,该患者应首先进行以下处理（D开放气道，创造条件行CT检查）。
44.血压降低同时中心静脉压降低病人可能（A有效循环血量不足）。
45.血液透析中技术事故造成的并发症是（）A空气栓塞。
46.颅脑损伤应根据以睁眼、言语和运动三种反应为基础的GCS评分来判断意识障碍程度，属于重型颅脑外伤的是（C3~8分）。
47.2010年国际心肺复苏指南推荐成人胸外心脏按压时的按压和吹气比为
（D单人和双人均为30：
2）。
48.PH7.55；
PaCO224mmHg；
HCO323mEq/L；
PaO294mmHg；
B.E.–1你给出的诊断
（B呼吸性碱中毒）。
49.多发伤是指（A单因素引起的多脏器损伤）。
50.MODS的治疗关键是（C积极治疗原发病）。
51.急性排异反应的治疗主要用（C大量激素）。
52.心肺复苏中引起腹部膨胀的原因是（A空气进入患者的胃内）。
53.正常的颅内压是（A0.7~2.0kPa）。
54.高位截瘫患者临床上常见的并发症是（）。
A褥疮，B呼吸道感染，C泌尿道感染
55.心肺复苏后室性心律失常首选的抗心律失常药物为（B胺碘酮）。
56.PH7.42；
PaCO243mmHg；
HCO325mEq/L；
PaO251mmHg；
B.E.+1你给出的诊断
（C低氧血症）。
57.平时造成多发伤的主要原因是（B交通事故）。
58.终末期肾脏疾病指的是大部分肾单位不可逆损害，肾小球滤过率降低至（A＜10ml/min）。
59.气管切开后最常见的并发症是（A皮下气肿）。
60.颅脑外伤患者刺痛时睁眼，只能发音和屈肢，其GCS昏迷分级记分为（D7分）。
61.巴比妥类中毒用（A1：
5000高锰酸钾液）洗胃。
62.口服毒物一般在几小时内洗胃最有效?
（B6h）
63.为什么CPR期间确保恰当的按压深度非常重要?
（A足够的按压深度对按压期间血流的产生来说是必需的）
64.引起颅脑外伤的主要因素是（）C交通事故。
65.当你对清醒的成人气道异物梗阻患者实施腹部冲击手法时，患者突然意识丧失而倒地，下一步应怎么办？
（C启动急救系统，检查气道，如有可见异物予以挖除，必要时开始CPR）
66.在已放置气管导管的2人CPR中，以下哪项对按压与通气频率的描述是正确的?
（A按压至少100次/分，呼吸每6-8秒给一次）
67.以下哪项不是催吐的禁忌征？
（D慢性胃炎）
68.纳洛酮对下列哪种中毒治疗不适宜选用？
（C有机磷杀虫药中毒）
69.关于连枷胸的描述，以下正确的是（D以上描述都对）。
70.急诊室建立人工气道最佳的方法为（D气管插管）。
71.以下哪项最恰当地描述了对儿童实施胸外按压的正确手法？
（B用一只手的掌根部进行按压或使用双手按压）
72.冠心病病人突感心悸。
胸闷，血压为12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；
心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为（B阵发性室性心动过速）。
73.关于感觉功能检查，下述不正确的是（B位置觉为浅感觉）。
74.2010版ECC&
CPR指南所强调的关键内容包括（D以上均对）。
75.关于除颤术，错误的是（B室颤病人选择同步开关）。
76.意识障碍在临床上表现为意识内容障碍和（A觉醒抑制）。
77.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据？
（D可见心室夺获波与室性融合波）
78.有一位机械通气的病人，突然出现烦躁，同时在每次吸气时呼吸机就发出压力报警声，最佳的护理措施是（C脱开呼吸机，用呼吸气囊手动通气几次）。
79.心肺复苏时药物治疗首选的给药途径是（A静脉）。
80.MODS造成肾功能不全的主要原因是（A肾血流的改变）。
81.室性心动过速的临床症状不包括以下哪项？
（D多尿）
82.室性期前收缩的特点是（B宽大、畸形的QRS波提前出现）。
83.以下哪项不是剖胸探查术的指征（B置管后一次性引出600ml以上血量）？
84.有机氟类杀鼠剂中毒，特异解毒剂是（D解氟灵）。
85.你所护理的病人突然呼吸停止，动脉血气分析pH7.12，对此病人最有效的措施是
（B气管插管及低频通气）。
86.一感染性休克病人需要每4小时监测心排出量一次，心排出量的计算方法是每分钟心率乘以（CSV）。
87.CRAMS评分时，以下正确的是（C≤8分为重伤，死亡率可达62%左右）。
88.病人老郭测量颅内压为6.0kPa，这种情况属于（C、颅内压中度升高）。
89.乐果中毒时选用的洗胃液（C2-4%碳酸氢钠）。
90.下列哪项不是阿托品化的指标？
（D心率加快150次/分）
91.正常通气与血流比值（C0．8）。
92.依据大体解剖，根据肉眼观察体征记分即创伤指数，根据创伤指数计算的分值，以下属于中度伤的是（B10~16分）。
93.腹部创伤诊断中最常用的无创性动态检查方法是（A实时超声诊断技术）。
94.反映左心室充盈最准确的指标是（BPCWP）。
95.胸外伤病人出现反常呼吸常见于（B连枷胸）。
96.一位呼吸衰竭用PEEP治疗的病人，应该注意观察以下哪一项并发症？
（D气压伤）
97.维持循环功能取决于心脏泵功能、血容量和血管张力三方面的有效协调作用。
CVP↓、BP↓说明（A有效血容量不足、休克）。
98.在急性ICP增高，特别是未做减压术的病人在选择监测ICP时不宜采用（C腰穿测压）。
99.测量CVP时若病人取仰卧位，则零点应在以下水平位置（A腋中线第四肋间）。
100.一病人肺炎伴严重低氧血症，你知道低氧血症会引起（C肺循环血管阻力升高）。
101.病人老马对各种刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但对剧烈疼痛可出现防御反应，对光反射、咳嗽反射存在，生命体征平稳，你判断此病人现在（）C、昏迷。
102.安眠药中毒患者洗胃后，可酌情注入（D硫酸钠）30—50ml导泻。
103.你的病人要拔除胸腔引流管，拔管前你要采取的护理措施是（C拔管前2小时夹管）。
104.腹部实质性器官创伤时以下哪项不是其主要表现？
（C弥漫性腹膜炎）
105.2010年国际心肺复苏指南推荐开放气道常使用的方法是（A仰头举颏法）。
106.下列哪项症状阿托品治疗无效？
（C肌颤）
107.有创血压测压导管的护理，错误的是（C插管部位每2小时更换1次敷料，防止感染）。
108.一脑外伤病人GCS评分8分，说明（B严重颅脑损伤）。
109.下列哪项不是氧疗不良反应？
（B肺气肿）
110.下列哪项不是高血钾的处理方法？
（C输库血）
111.专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法。
（正确）
112.脑室内测压最严重的并发症是空气栓塞。
（错）
113.脓毒症是炎症引起的全身感染。
114.格拉斯哥昏迷量表中分别对病人的睁眼反应、意识反应和运动反应三个方面进行评分。
（错误）
115.面神经中枢性损伤引起损伤对侧的面部上半部分肌肉瘫痪。
116.腹部检查应先病变侧再到健康侧。
117.当证实SIRS由感染引起，或感染时出现SIRS表现，就是脓毒症。
118.院外急救主要包括现场转运和途中救护两部分。
119.去皮层强直有内囊、基底神经节、丘脑或大脑半球损伤引起皮层脊髓通路中断所致。
（对）
120.代谢支持的理论是营养支持底物的供给要以代谢需要为标准。
121.敌百虫禁用酸性药物洗胃，否则会变成毒性更强的。
122.冠状动脉内存在粥样硬化斑块是引起急性冠脉综合征的根本原因，而斑块破裂是导致急性冠脉综合征的直接原因。
123.口服中毒病人洗胃取右侧卧位，洗胃时插胃管深40--50cm。
124.对于一个有意识障碍的病人是不能进行肌力分级的。
（错）
125.室颤的病人一定不会有脉搏。
（对）
126.有机磷农药中毒用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。
127.肾病饮食以必须氨基酸为主，非必须氨基酸要限制，脂肪和盐类都适当降低。
128.肺动脉导管近端腔可用于输液，远端腔不可以输液。
129.脐周皮肤呈淡蓝色为Ｃullen征阳性，表明有腹内出血。
（）对
130.肾前性急性肾衰竭最常见的病因包括低血容量及心力衰竭。
131.心肺复苏的最终目的是使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
132.平卧腰椎穿刺时，测得的脑脊液压力与颅内压大致相等。
（对）
134.CRAMS评分中C代表循环R代表呼吸A代表胸腹部M代表尿量S代表语言。
135.乳突部青肿、皮下出血提示颅底骨折。
136.复合伤是由单一致伤因素作用所造成的人体两个以上解剖部位的创伤。
137.一氧化碳中度中毒时血液中HbCO含量约30-40%。
138.中枢神经系统包括脑和脊髓。
139.正常肠鸣音每分钟8~10次。
140.在进入ICU后24~48小时开始的胃肠喂养称为早期肠内营养。
141.毒物进入体内后要进行化学转化，称为代谢转化或生物转化。
142.有机磷中毒时毒蕈碱（M）样症状表现为平滑肌和腺体活动增加。
143.静脉是血液回心的通道，因容易扩张，对储存血液起重要作用而称为容量血管。
144.格拉斯哥昏迷量表评分越低，说明病人病情越重。
145.由于心搏骤停后组织缺氧，造成机体代谢性酸中毒，因此心肺复苏开始后应尽早使用碳酸氢钠。
（:
错）
146.对于出现无灌注型心律失常的病人，应采取紧急应对措施包括心肺复苏等。
147.正常动脉血pH值为7.35—7.45。
148.中毒途径有经皮肤吸收、经胃肠道吸收、经呼吸道吸收。
149.左室前负荷测量指标为PCWP，右室前负荷测量指标为CVP。
150.脑脊液鼻漏提示筛板骨折。
151.心脏骤停复苏的首选给药途径是气管内给药。
152.漏斗洗胃法每次灌入液量应达到1000毫升。
153.蛋白质营养不良以情感淡漠、体重明显下降为主要特征。
154.头部创伤急救处理原则是先救命，后治伤。
155.MODS的病理变化是不可逆的，脏器功能不会完全恢复。
156.治疗一氧化碳中毒最有效措施是高压氧治疗。
157.急性肾功能衰竭确立诊断主要依据血肌酐和尿素氮浓度，而尿量多少不列为ARF的必备诊断标准。
158.功能残气量是用力呼气后残留在肺内的气体容量。
159.文丘里吸氧面罩系高流量供氧系统的一种。
160.急性肾功能衰竭中最常见的类型是急性肾小管坏死。
161.最新指南建议单相波电击除颤的能量为360J，双相波为120~200J。
162.机体过多释放炎症介质是SIRS的实质。
163.呼吸机压力支持模式（PSV）往往用于有自主呼吸的病人。
164.吸收性肺不张是氧气治疗的不良反应。
165.哮喘早期病人往往容易发生呼吸性酸中毒。
166.二氧化碳分压正常值是35--45mmHg。
167.阿托品主要作用阻断毒蕈碱受体，迅速减轻或消除M样症状。
168.肾小球是肾脏结构和功能的基本单位。
169.深腱反射分级为４级的病人表示病人反应正常。
（）错
170.意识清醒状态的维持依赖于觉醒反应及认知反应网状结构功能状态的完整性。
171.重伤员生命体征稳定，有一定的时间做术前准备和检查,力争在伤后12h内急救处理。
172.脑干包括间脑、脑桥和延髓。
173.肝病饮食含有高浓度的支链氨基酸。
174.肾活检最主要的并发症是肾衰。
175.连续出现2个以上的室性早搏称为室性心动过速。
176.氧疗原则是应用最小的氧流量（氧浓度）达到所需要的效果。
177.动脉收缩压是收缩期左室射血时的最高压力，主要由心肌收缩力和心排血量决定。
178.常用周围动脉置管的部位首选肘动脉,置管前须做艾伦实验。
179.急救医疗服务体系包括现场救护、院内急救、监护。
180.使用镇静剂过量是呼吸性酸中毒的原因之一（对）
181.病人住院时的体重和健康时比较，减少20%者为中度以上营养不良。
182.SIRS发展的最终结果是MODS。
183.平均动脉压的计算公式是（收缩压+舒张压）/2。
184.一般口服中毒洗胃在4—6小时内最有效。
185.通气死腔是指潮气量中不参与肺泡气体交换的部分。
186.抗凝血类杀鼠剂中毒机制是干扰肝脏对维生素K的利用。
187.临床死亡是指病人临床上出现心跳呼吸停止，是不可逆的。
188.毒物在体内代谢的主要场所是肝，毒物的主要排泄途径为肾。
189.心脏骤停即预示着死亡，心电图上的表现为一直线。
190.硬膜外血肿典型的意识变化是有中间清醒期。
191.舒张压（DBP）主要反映外周血管阻力，维持冠状动脉灌注压。
192.轻偏瘫和偏瘫是一种大脑半球皮层运动中枢受损所致的单侧功能损害。
193.一氧化碳中毒主要机制是与血红蛋白结合形成高氧血红蛋白。
194.头痛、呕吐、意识障碍是颅内压增高的“三主症”。
195.MODS的治疗基础是去除病因和控制感染。
196.巴比妥类中毒用硫酸钠导泻。
197.一氧化碳轻度中毒时血液中HbCO的含量约10%-30%。
198.单位时间内肾脏生成的超滤液量称为肾小球滤过率。
199.病人住院时的体重和健康时比较，减少30%以上者为重度营养不良。
200.左室后负荷为外周循环阻力，右室后负荷为肺循环阻力。
201.脑室引流瓶入口一般应高于脑室额角平面10—15cm，以维持正常的颅内压。
202.CI比CO能更准确地反映心脏的输出。
203.心电图上可描记到电活动但临床上无法触及病人脉搏称为无脉性电活动。
204.有机磷中毒时烟碱（N）样症状为运动神经过度兴奋。
205.创伤指数（TI）17分以上为轻伤，门诊治疗即可。
206.腹部体检的顺序是：
望、触、叩、听。
207.加压素有临床经验证明对复苏非常有效，可以替代肾上腺素用于心脏复苏。
208.胸部物理治疗不包括气道吸引。
209.氧分压正常值是80--100mmHg。
210.对危重病人营养支持已经转变到了“代谢支持”和“代谢调理”的观念。
211.肠鸣音减弱为数分钟才听到1次肠鸣音，常见于机械性肠梗阻。
附加题
一.名词解释:
1.EMSS（急救医疗服务体系）:
院前的现场救护、转运及途中监护救治和院内急救、监护形成一个完整医疗服务体系，才能达到快速有效的救护。
2.院外救护：
指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。
3.生命链：
早期通路、早期心肺复苏、早期除颤、早期高级生命支持。
4.心肺脑复苏：
是针对心跳呼吸骤停者所采取的急救技术，分基础生命支持、高级生命支持、复苏后生命支持三阶段。
5.连枷胸：
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。
6.脊髓休克
：
克当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力而进入无反应状态的现象
7.筋膜间隙综合征：
是肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征，是临床常见且较严重的创伤并发症
8.多发伤
可危及生命的严重损伤，在损伤程度、抢救治疗、并发症及预后等都有其特殊性
9.急性中毒:
短时间内由于剧毒物或大量毒物进入体内，迅速引起中毒症状甚至危及生命者
10.阿托品反应低下 长期应用某药物时突然停药，引起原病情加重的现象
16.心律失常：
指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。
窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；
冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（<
0.10秒）。
17.功能残气量：
平静呼气后肺内残留的气量。
FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用，减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。
如果没有FRC，呼气末期肺泡将完全陷闭。
FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。
18.生理无效腔：
每次吸入的气体,一部分留在从上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内,这一部分气体不参与肺泡与血液之间的气体交换,称为解剖无效腔或死腔。
其容积约为150ml。
进入肺泡内的气体,也可因血流在肺内分布不均使部分气体不能与血液进行交换,这一部分肺泡容量称为肺泡无效腔。
肺泡无效腔与解剖无效腔一起合称生理无效腔。
健康人平卧时的生理无效腔等于或接近于解剖无效腔。
19.动脉血氧分压：
指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力，正常值95~100mmHg，岁年龄增长而降低。
20.发绀：
指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,也可称为紫绀。
这种改变常发生在皮肤较薄,色素较少和毛细血管较丰富的部位,如唇,指（趾）,甲床等。
21.周围神经系统：
是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节。
神经干。
神经丛及神经终末装置。
与脑相连的神经称为脑神经，而与脊髓相连者称为脊神经。
22.感觉性失语：
听觉语言中枢位于颞上回，该区具有听到声音并将声音理解成语言的一系列过程的功能，该中枢损伤后，只能听到声音而不能理解，也不能正确地与人对话，称为命性失语，也称感觉性失语。
23颅内压增高在病理情况下，当颅内压监测所得压力或侧卧位行腰椎穿刺所测得的脑脊液静水压超过2kPa时，即为颅内压增高。
24．亚低温治疗是指通过人工干预将机体温度控制在低于正常体温3-5度的一系列医疗措施及接受该措施后病人所处的状态。
25.肠鸣音亢进肠蠕动增强时，肠鸣音次数增多并伴音调高尖响亮，呈叮当声或金属音，称为肠鸣音亢进，见于机械性肠梗阻。
填空题：
1．基础生命支持中的主要步骤：
A_开放呼吸道__B__人工呼吸__
_C建立人工循环_D_电除颤_
2．心肺复苏的最终目的是：
使病人的脑细胞因有氧持续供应而不致坏死。
3．专业人员2人法实施儿童与婴儿CPR的比例是：
3:
1_。
4．心搏骤停的心电图表现有心室停顿、无脉性室速、心室纤颤、电机械分离。
5．专业救援者对清醒成人可实施的解除气道异物梗阻的手法是腹部冲击手法_
6.救护“生命链”，
升级会员 