医嘱摆药.docx

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医嘱摆药

文档编号：

天健军卫—PHAM—0503—USM

天健军卫-医院信息系统

医嘱摆药管理子系统

用户手册

版本：

3.0.0

作者：

王世瑞

北京天健恒达科技有限公司

编号

时间

修改描述

修改者

1

2004.01.15

原始创建

手册发布时，删除此表，此表只作公司内部存档。

目录

1.系统介绍3

2.系统组成4

3.系统安装与运行4

3.1系统安装前提4

3.2系统安装与运行4

4.操作说明6

4.1通用使用规则6

4.2具体操作6

4.2.1摆药管理7

进入摆药窗口7

界面说明8

使用9

打印摆药单10

摆药退药11

4.2.2摆药补充录入12

4.2.3单病人医嘱摆药查询13

4.2.4护理单元医嘱摆药查询14

4.2.5大输液类医嘱摆药查询15

4.2.6库存查询15

5.注意事项16

6.常见问题及其解决方法16

7.结束语17

用户手册

1.系统介绍

医嘱摆药子系统的主要功能是根据护士站和医生站录入的临时或长期医嘱，计算出摆药区间内医嘱摆药的药品名称、规格、单位、厂家、数量，并计算出病人的实收和应收费用。

为了计算出操作员确定摆药区间内病人的精确的用药时间区间，系统利用了六个时间点。

这六个时间点是：

1.摆药开始时间：

用户指定的每个工作日的摆药开始时间

2.摆药结束时间：

用户指定的每个工作日的摆药结束时间

3.医嘱开始时间：

医嘱执行的开始时间

4.医嘱结束时间：

医嘱执行的结束时间

5.上次摆药截止时间：

该系统上次摆药时写入

6.预出院时间：

护士站录入的病人预出院时间

系统用1、3、5三个时间点的最后时间确定用药的开始时间。

系统用2、4、6三个时间点的最早时间确定用药的结束时间（该时间点不摆药）。

对于提前摆药后因医嘱停止造成的多摆药的情况，系统操作人员可以对库存进行增加处理，向病人计价信息中添值为负的计价信息。

统计查询功能。

系统提供库存查询，单病人的医嘱和摆药信息的查询。

按摆药时间和护理单元查询摆药记录。

2.系统组成

整个系统有如下功能模块组成：

摆药管理模块：

主要完成按照医嘱摆药的处理，是此功能模块的核心。

查询模块：

主要完成对医嘱摆药的的查询统计

窗口模块：

主要是设置窗口的显示格式，操作简单，下面不予介绍。

系统模块：

主要完成一些数据更新、密码修改等工作

3.系统安装与运行

3.1系统安装前提

数据准备：

主要是医嘱相关字典的维护，摆药类别字典、摆药类别定义等

运行环境，软硬件：

参照整个天健系统的要求，本系统无特殊要求

3.2系统安装与运行

双击stockmgr.exe即可运行,运行之前需要设置系统参数：

各个参数的含义:

摆药药局:

医嘱摆药程序从该处设置的药局中提取药品的品种和规格,修改该药局库存

DBMS:

指定连接数据库的类型,用户不必改动

SERVERNAME:

指定连接数据库的名称,由’@’加配置的名称组成

拼音词头输入输入法设置:

已停用

摆药起始时间点:

摆药中心对医嘱每日摆药时,系统默认的时间起点

自动提取摆药申请时间间隔:

系统每隔该处的设置的值（单位:

秒）检索护士站提出的摆药申请

计价:

选中表示系统为每条摆药记录写住院费用明细,否则不写住院费用明细

库存可为负:

选中表示系统摆药时不判断库存量,0和负库存都可以摆药

减库存:

选中表示系统摆药时,根据摆药量减相应的库存

可分割剂型:

表示所列的剂型在摆药时可分割摆药,如每次用量0.5片,用2次,系统摆药1片;用1次,系统摆药1片（系统摆药量只作整数处理）

医嘱分类:

系统将医嘱逻辑分成四类（服药医嘱,输液类医嘱,注射类医嘱,其他医嘱）,分类标准按医嘱执行途径进行

判断预交金:

选中表示,摆药时病人身份是“判断预交金的身份”所列出的,就判断预交金是否够本次摆药,预交金不足者不摆药

临时医嘱摆药提前天数:

可提前在此设置的天数摆出临时医嘱的药品。

另外在ini中有些设置没有界面化：

ini中type项：

标志着摆药的方式。

1代表预交金不足那这个病人就不进行摆药，0代表按剩余金额摆部分药。

用户根据自己的运行请情况修改后,按”保存”键保存修改结果

4.操作说明

4.1通用使用规则

系统对不可用的按钮或菜单设为灰色。

药品输入栏的F9一般调用西药，F12调用草药。

药品来源及去向中F9一般为供应商，F12为科室。

4.2具体操作

成功登录后，即进入“医嘱摆药子系统”主窗口。

显示的是医生工作站的摆药请求，药师可根据护士站的摆药申请自动提取需摆药的医嘱，计算摆药量后自动打印（不保存摆药记录）。

也可根据需要选择摆药科室，向系统发送摆药、打印命令。

4.2.1摆药管理

进入摆药窗口

摆药是本系统常用的功能，从主窗口进入摆药窗口有两种方法

1.从主窗口的“摆药管理”菜单中选择“摆药”菜单项进入摆药窗口（如下图）

2.用鼠标双击主窗口的中的摆药申请中所列护理单元（如上图所示）

界面说明

1.保存摆药记录

2.打印摆药单

3.重新提取医嘱进行摆药

4.清除选定医嘱的摆药记录

5.让用户自由录入摆药时间

6.用户可用下拉列表框选择需摆药的护理单元，或按“F9”键用拼音字头录入需摆药的护理单元

7.选择护理单元内，需摆药的病人床号或选择“全部病人”

8.选择摆长期医嘱，或临时医嘱，或长期临时医嘱全都摆药

9.选择按医嘱执行途径分成的医嘱类别，对选中的类别医嘱摆药

10.选择摆药天数，功能同4中录入整日的时间段

11.按医嘱显示摆药信息

12.将所摆的药按药品分类显示（如下图），适用于针剂摆药

13.处理退药

使用

用户选择好上图中6、7、8、9、10后系统自动计算药品名称、规格、数量、单位、厂家。

对于根据医嘱代码有对应库存的药，用户不能修改药品名称，否则用户可以用“F9”录入需摆的药品名称。

对于有多种规格、单位和厂家的库存药用户可以在规格、单位和厂家处用下拉列表框选取。

系统默认的是根据规格和摆药时间段内的用药量计算的摆药数量为整数而且摆药数量最小的规格。

摆药数量用户可以自由录入。

录入过程中,用户可以双击需摆药的医嘱,进入单医嘱摆药界面（如下图）

用户核对完摆药数据后可以选择保存摆药信息并打印摆药单

打印摆药单

在摆药窗口保存同时进入打印摆药单窗口。

系统可以打印显示的摆药单

●按医嘱排列的摆药单，在上图中选择“按医嘱摆药打印”

●按药品排列的摆药单，在上图中选择“按药品摆药打印”

●按医嘱排列的摆药退药单，在上图中选择“按医嘱退摆打印”

●按药品排列的摆药退药单，在上图中选择“按药品退药打印”

在选择按医嘱排列的摆药单时,可以根据摆药量过滤打印内容

1.选择“全部”打印摆药量>=0的医嘱信息

2.选择“未摆药”打印摆药量=0和不能自动摆药的医嘱信息

3.选择“摆药不为0”打印摆药量>0和不能自动摆药的医嘱信息

4.选择“打印退摆记录”打印摆药量<0和由1，2，3决定的的医嘱信息

摆药退药

图表1

因为医嘱停止，造成给病人多摆药的情况需要用摆药退药处理，摆药退药界面如图表1。

进行退药处理需要用户确定系统取何时停止的医嘱，系统提取医嘱停止时间在“医嘱停止时间区间的开始时间”之后的医嘱，缺省的时间是摆药开始时间的2日前时间。

如果取出的医嘱中的上次摆药截止时间在医嘱停止时间后或者病人预出院时间之后，系统就会列在图表1中的“需要摆药的医嘱”处。

每条退药记录用户需要输入两个值“数量”、“库存增加量”。

“数量”：

需要给病人退的摆药量，将以负树形式出入摆药记录和病人收费明细

“库存增加量”：

该药品的库存增加量，缺省是0

4.2.2摆药补充录入

图表2

摆药补充录入主要用在对当日摆过药的医嘱进行追加摆药，界面如图表2。

用户可以录入每条医嘱摆药的“药品名称”、“规格”、“数量”、“单位”、“厂家”、“摆药截止时间”。

录入完毕后按保存按钮保存。

4.2.3单病人医嘱摆药查询

使用本功能，主要是为了查询在院病人的医嘱和医嘱对应的摆药记录。

上图中：

1.以树状结构按护理单元分层列出在院病人。

2.处列出的是病人的基本信息。

3.在2处显示的病人的药疗医嘱

4.在3处高亮显示的医嘱的摆药记录

具体操作的步骤是

1.在1处选择要查询的病人（鼠标点击病人姓名），或在2处输入病人ID号（PATIENT_ID）

2.在3处选择需要查询摆药记录的医嘱

4.2.4护理单元医嘱摆药查询

使用本功能可以查询某一时刻保存的一个护理单元的摆药记录，摆药工作人员可以查询自己保存的摆药记录。

提供按医嘱显示、按药品显示两种格式。

使用方法是：

1.在上图中1处选择要查询的摆药记录的摆药时间的区间和要查询的护理单元（或全部科室）

2.在“查询”按钮，在2处会列出满足条件摆药记录的统计信息

3.在2处选择记录，3处会列出相应的摆药详细信息

4.2.5大输液类医嘱摆药查询

使用本功能可以查询某一时刻保存的某个护理单元的某种摆药类别的摆药记录，提供按医嘱显示、按药品显示两种格式。

使用方法是：

在上图中选择要查询的摆药记录的摆药时间的区间和要查询的护理单元，选择欲查询的摆药类别，点击查询摆药明细即可。

4.2.6库存查询

使用该功能用户可以查询药局中的可供药信息，界面如下图。

系统提供了两种查询方法，一种是以药品代码为查询条件，第二种是以药品名称的拼音字头为查询条件。

两种查询方法都支持及时查询，系统根据用户当前输入的信息立即将查询结果显示给用户，用户不必专门发查询命令。

5.注意事项

使用此模块最主要的一个问题就是六个时间点的设置，一定要注意这几个时间点。

6.常见问题及其解决方法

1.摆药界面上出现药品名称字段显示红色的提示信息“库存中无此药”，这是为什么？

答：

主要由两个原因造成：

1、医生用汉字录入。

2、库存中无该药品。

处理办法是：

若是全前让医生作废重新用F9输入一条正确的。

若是后者，查看机器中的数据与实物是否相符以此来修改库存。

2.停止时间与摆药时间是否有关系？

答：

停止时间与摆药时间有关系。

如果停止时间小于摆药时间，则当天的药就摆不到。

如一条长期医嘱是前一次摆药之后下达并在当前摆药之前停止的，则该条医嘱就摆不到药。

或某条长期医嘱在当前摆药之前停止且当天第一顿药病人已用，但药房对这一顿药还是无法摆到。

3.摆药界面上出现药品名称字段显示红色的提示信息“该病人未交预交金或预交金不够”，按F9修改后摆药但无法保存，该如何处理？

答：

原因是该系统中的orsetup.exe文件“判断预交金”被选上了。

若不以是否有预交金来决定给病人发药，请不要选上该选项。

系统在进行摆药操作时，将判断此标志是否被选中，若选中，则判断此标志下方的费别的病人的预交金，如果预交金不足，会根据相应的参数进行相应的操作；如果不选中此项，则不会判断此病人的费用是否超支。

4.录入药品剂量后不能正确转换为相应的数量，该如何解决？

答：

解决办法是先检查药品字典中药品的剂量定义是否正确（drug_dict），与医嘱中的剂量单位是否一致；再查看dosage_units_dict表中的转换关系是否正确。

5.中心药房摆药系统中出现某类药（如肌注）在摆药时无该信息，但在医嘱摆药查询中能查到该医嘱，该如何处理？

答：

原因可能是该医嘱的药品代码为空，或者其服药途经不在摆药范围内，或者该药为自带药。

处理办法是若药品代码为空，请将该信息作废再重新按正确的下达，若是不在摆药范围内，则核实orsetup.exe文件中的医嘱分类设置，将所缺少的服药类别添加进去，若是自带药，则不出现是正确的。

6.摆药时界面上出现药品名称字段显示红色的提示信息“无此规格”该如何解决？

答：

原因是医生所下的剂量与drug_dict表中的单位剂量与剂量单位不一致。

解决办法是：

通过药库子系统，按医生的常规习惯修改单位剂量与剂量单位。

7.摆药时界面上出现药品名称字段显示红色的提示信息“执行时间不详”该如何解决？

答：

原因是PERFORM_DEFAULT_SCHEDULE中无该条信息的默认时间，或缺省的执行时间表中涉及到0点写成了24点。

（如：

8-12-16-20-0-4，不能写成8-12-16-20-24-4）

8.摆药退药处显示的数据代表什么？

答：

该数据表示最后一次摆药时间与停止时间或出院预通知时间与停止时间相比，而多发给病人的药的数量。

9.当一种药品的不同规格摆药时，由于是同一个药名码，摆药单可能摆出你不需要的规格的药品，该怎么办？

答：

原因：

系统不能支持该项功能。

解决方法：

一种药品不同规格的药品，在建立药名码时，要建立不同的药名码，摆药时即可摆出你所需要的规格的药品。

7.结束语

感谢您使用药局医嘱摆药程序，希望您在使用的工程中提出宝贵意见。