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项目建设,提高我县乡村两级(含社区卫生服务中心,下同)医务人员的诊疗服务能力,构建分级诊疗、远程医疗新格局,为群众提供全方位全周期高质量的健康服务.着力破解基层医疗机构人力资源短缺、技术水平有限等“短板”;

优化面向基层的远程医疗服务,加速优质医疗资源下沉;

改变基层诊疗模式,推动基层医务人员电子病历规范化;

优化县域慢性病管理与服务,提升家庭医生签约服务质量和效率;

推动电子健康卡使用,实现医疗信息互通共享。

一.2建设内容

整体建设工作以《2019年安徽省“智医助理"

建设实施方案》和《2019年安徽省“智医助理”技术方案》为指南.

“智医助理”系统主要包括智医助理辅助诊断子系统、智医助理慢病智能管理子系统、远程会诊接入系统、移动终端应用四大部分.

1.智医助理辅助诊断子系统.建设乡村两级医务人员智医助理辅助诊断子系统,依托医学认知智能技术和医学知识体系,在诊疗过程中辅助基层医生全面了解疾病信息并提供所需的知识、经验、方法,协助基层医生对病情进行准确判断,逐步提升基层医生诊疗水平和服务能力,降低漏诊误诊率;

实现与电子病历业务系统无缝对接,减轻基层医生负担。

2。

智医助理慢病智能管理子系统。

建设乡村两级慢病智能管理子系统,利用电子健康卡的身份验证功能,并通过全民健康信息平台与检验检查、电子病历、健康档案等核心业务系统实现互联互通,辅助基层医生进行慢性病分类、分级管理,提供预约、随访、健康指导、满意度调查等智能化服务,提高家庭医生签约服务质量和效率.

3.远程会诊接入系统。

构建以“智医助理"

系统为核心的远程视频服务体系,实现点对点的远程服务,将“智医助理"

应用地区高端医疗专家的优质服务辐射到基层医疗卫生机构.提供统一的远程业务应用虚拟平台支撑具体远程医疗应用,建立各医疗机构终端站点的信息互通.各级医疗机构作为远程医疗终端站点,提供相应的医疗业务服务,通过远程视频及相关系统与上级专家建立沟通渠道,进行各类医疗信息交互,共享各类医疗资源,并保障业务活动中的服务质量与医疗安全。

4移动终端应用。

移动终端应用功能主要包含:

智能辅诊、医学知识检索、共享调阅、慢病智能管理和远程视频技术援助。

根据《2019年安徽省智医助理建设实施方案的通知》(皖卫规划秘〔2019〕82号)要求根据前期项目(“两卡制”)建设已有移动终端的基层医疗机构不再重复配备。

濉溪县“智医助理”移动终端软件通过部署在“两卡制”中,开展“智医助理"

项目移动端应用服务。

一.3建设范围和建设周期

项目建设范围包括:

濉溪县卫健委及下辖18家乡镇卫生院、17家社区卫生服务站、239家村卫生室。

服务覆盖人口:

濉溪县常住人口104.4万人。

项目建设周期:

135个日历日。

一.4智医助理项目要求

一.4.1部署要求

“智医助理”项目由省卫健委云计算资源中心提供统一的云资源;

在县卫健委信息中心机房部署前置服务和辅助诊断子系统应急支撑服务;

在基层医疗卫生机构部署桌面端和移动端“智医助理”应用。

濉溪县的前置服务通过政务外网/卫生专网与县现有信息系统(基层系统、基本公卫系统)进行数据交互,同时根据濉溪县网络情况与省卫健委云计算资源中心联通,调用“智医助理”核心能力;

各基层医疗机构通过卫生数据专网等方式连接前置服务,当县与省链路因停电、断网等不可抗力而中断时,启用应急支撑服务,保障辅助诊断最小化功能的可用性。

基层医疗机构端(复用“两卡制"

)应用通过数据专网直接接入“智医助理"

省卫健委云计算资源中心。

一.4.2应用端要求

“智医助理”系统作为基层医生的虚拟助手,以基于医生工作站和混合架构的形式提供辅助诊断、慢病管理、远程会诊接入、移动端、运行及监管等多种人工智能应用服务.桌面应用端需兼容及以上和国产研发的操作系统(如有国产研发操作系统)。

在移动端采用混合式框架利用移动端 容器,提供移动端加载显示H5的功能,并在此基础上优化加载性能、实现H5与间的通信、提供丰富的原生功能插件。

移动应用端需兼容7.0及以上的操作系统。

一.4.3相关技术要求

1)提供用户意图抽取、问题自动回答、非业务意图判别等自然语言理解能力.

2)提供多轮交互能力,引导用户进行持续对话,直至完成随访、慢病管理任务。

3)提供医学领域知识图谱构建及基于知识图谱的知识推理能力。

4)提供语音合成能力,满足医疗领域对语音合成的效果要求.

5)提供语音识别能力,满足医疗领域对语音识别的效果要求。

6)支持分布式服务计算,实现所有服务的零配置文件、动态扩容服务、动态下线服务、分布式服务监控。

7)支持大数据统计分析和挖掘,实现对结构化,半结构化,非结构化数据的全面支持。

8)支持分布式数据库架构,保障高可用性.

9)支持服务容器化自动化运维,保障服务的高性能和可伸缩性。

10)支持跨平台技术实现,包括:

桌面端、移动终端()。

一.5总体架构

一.5.1设计原则

(一)需求导向,创新服务。

以人民群众健康需求为导向,以信息技术应用发展为牵引,拓展服务渠道,延伸服务内容,提升服务效率,提高医务人员诊疗水平,更好地满足人民群众多层次、多样化的健康需求.

(二)顶层设计,统筹建设。

统一制定“智医助理”建设规范,明确系统架构、系统功能、安全保障等建设内容;

濉溪县遵照统一规范,结合本地区实际情况,组织项目建设、评估和验收等工作。

(三)整合资源,共建共享.统筹结合“智医助理"

建设和基本公共卫生服务“两卡制"

、家庭医生签约服务、中医馆健康信息系统建设、县级医院医疗服务能力提升工程,充分利用现有的软硬件资源,发挥全民健康信息平台中心枢纽作用,实现地区医疗信息系统互联互通.

(四)强化标准,确保安全。

遵循国家、行业颁发的数据标准,逐步建立全省统一的“智医助理"

标准管理体系;

完善安全管理机制和制度,加强涉及居民隐私的信息安全防护体系建设,确保系统运行安全和信息安全,实现信息共享与隐私保护同步发展。

一.5.2系统架构

总体架构分为数据对接层、基础设施层、数据层、公共平台层、业务应用层、运行及监管平台.数据对接层为通过实时调用接口和同步数据,完成集成和公卫数据的对接;

数据层是所有应用的数据基础,由多个数据库组成,包括基础数据库,辅诊数据库,移动随访数据库,慢病数据库,缓存数据库,日志数据库,统计分析数据库;

公共平台层为各个应用系统提供核心能力和运行基础,包括能力平台、大数据平台、质检/质控平台、基础平台和运维支撑平台;

业务应用层由智医助理辅助诊断子系统、智医助理慢病智能管理子系统、远程会诊接入系统、移动端,是整个系统的核心应用。

一.6功能要求

一.6.1智医助理辅助诊断子系统

智医助理辅助诊断子系统依托医学认知智能技术和医学知识体系,在诊疗过程中辅助基层医生全面了解疾病信息并提供所需的知识、经验、方法,协助基层医生对病情进行准确判断,逐步提升基层医生诊疗水平和服务能力,降低漏诊误诊率,减轻基层医生信息化应用负担。

智医助理辅助诊断子系统功能模块可分为辅助诊断核心能力服务、辅助诊断系统应用与辅助诊断应急支撑服务三大类.

智医助理辅助诊断子系统支持桌面端与移动端两种产品应用形态。

一.6.1.1智医助理辅助诊断核心能力服务

智医助理辅助诊断核心能力服务依托省统一云平台,向产品应用提供医学知识构建、医学领域知识推理、医学诊断推荐等人工智能技术。

“智医助理”辅助诊断核心能力服务采用省卫健委云端部署的方式,为我县医疗机构提供智医助理辅助诊断核心能力。

智医助理辅助诊断核心能力服务还可为医学知识构建、医学领域知识推理、医学诊断推荐等核心技术提供基础能力支撑,提供面向医学领域的分词、关键信息抽取、语义理解等核心能力。

一.6.1.2智医助理辅助诊断应急支撑服务

“智医助理”辅助诊断应急支撑服务是保证辅助诊断子系统因网络割接、停电等不可抗拒力因素与“智医助理"

云平台无法正常通信时,基层医疗机构能够正常使用的基础服务。

“智医助理”辅助诊断应急支撑服务部署在县卫健委信息中心机房,“智医助理"

辅助诊断应急支撑服务可为基层医疗机构提供智能辅诊、医学检索、网络探测与巡检、消息推送、应用切换等辅助诊断应急管理服务;

通过部署最小化服务,为分词、关键信息抽取、意图识别、关联推荐等核心应用提供智能诊断的核心引擎.主要包括应急管理服务、智能诊断核心引擎等。

一.6.1.3智医助理辅助诊断桌面端应用

“智医助理”辅助诊断桌面端应用是基层医生的辅助诊断工具,依托云端辅助诊断平台的核心能力服务,为医生在诊室桌面端提供辅助诊断功能。

“智医助理”辅助诊断桌面端应用部署在乡、村两级医疗机构,通过与居民健康档案系统、电子病历系统进行系统对接,为基层医生提供桌面端应用服务。

“智医助理”辅助诊断桌面端应用可通过“辅诊助手”的形态为基层医生提供智能辅助诊断(包括对应可信度及危重病转诊提醒)、辅助建议、医学知识检索、疾病图谱分析、历史病历与相似病历推荐、指南文献推送等人工智能核心功能。

(1)智能诊断

基层全科医生在完成病历信息录入后,智医助理系统通过获取的病历文本信息在后台完成辅助诊断服务,基层医生根据实际诊疗需求,选择查看智医助理辅助诊断子系统诊断建议。

智能诊断结果列表:

智医助理辅助诊断子系统根据基层提供的患者基本信息、主诉、现病史、既往史、检查检验等数据,为全科医生提供需要考虑的疾病列表、对应的可信度及危重病转诊提醒。

如需详细了解该病症,可点击详情,进入系统界面,查看该病症详细讲解信息(投标文件中提供“智能诊断结果列表”软件界面截图)。

仅有诊断:

针对医生只给出诊断信息的情况,提供“仅有诊断”的信息提醒功能,提醒医生该诊断相关的症状、指南文献等信息(投标文件中提供“仅有诊断”软件界面截图)。

诊断不一致:

针对医生的诊断结果进行智能诊断比对,若医生的诊断和智能诊断的结果不一致,提供“诊断不一致”的信息提醒功能,提醒内容为需要进一步考虑的症状信息以及其他的智能辅诊相关结果(投标文件中提供“诊断不一致”软件界面截图)。

(2)辅助建议

系统结合患者病历,针对每一个推荐诊断给出进一步问诊、处方建议、推荐检查等内容。

进一步问诊:

基于患者电子病历、个人健康档案、检验检查信息等内容智能分析处理,自动推送基层医生作出诊断需要考虑的其他信息,辅助基层医生进一步细化问诊(投标文件中提供“进一步问诊”软件界面截图)。

处方建议:

实现基于患者电子病历、个人健康档案、检验检查信息等内容智能分析处理后给出处方建议,包括但不限于:

药品名称、适应症、规格、用法用量、不良反应、注意事项(投标文件中提供“处方建议”软件界面截图)。

推荐检查:

系统可根据患者辅助诊断结果中不同可信度的病症内容,给予基层医生下一步检查建议,给予医生检查下达提供人工智能意见指导(投标文件中提供“推荐检查”软件界面截图)。

(3)医学知识检索

基层医生可在系统中完成医学内容检索,“智医助理”系统实现医学知识检索结果的相关度排序展示,并帮助医生详细了解疾病知识和诊疗信息。

(投标文件中提供“医学知识检索”主界面系统截图)。

实现智能化、多维度、结构化的医学知识检索,提供与检索内容相关的疾病、药品、教科书、指南文献、期刊和对应的知识详情查看.检索内容包括但不限于:

检查检验信息、手术信息、药典、疾病、药物禁忌、指南文献。

数据来源包括但不限于:

全日制医学本科专业教材、指南文献、专业医学数据库.

(4)历史病历

支持查看基于患者信息的历史病历,实现基于患者个人信息、电子病历信息,提供当前患者的历史病历,以供医生做参考分析。

(5)相似病历

支持基于患者电子病历信息、诊断信息,推送相似的病历信息,以供医生做参考分析。

(6)指南文献

支持基于当前疾病信息,给出来源于教科书、期刊等的文献资料的智能推荐,便于医生参考分析。

(7)健康档案

基于患者当前个人信息,调取患者的健康档案信息,包括疾病史、药物过敏史、暴露史、手术史、外伤史等信息,帮助医生更全面的考虑患者病情,从而更准确的判断病情。

一.6.1.4智医助理辅助诊断移动端应用

“智医助理”辅助诊断移动端应用是基层医生的移动辅助诊断工具,依托云端辅助诊断平台的核心能力服务,为医生提供移动场景下的辅助诊断功能。

“智医助理”辅助诊断移动端应用部署在乡、村两级医疗机构,通过与居民健康档案系统、电子病历系统进行对接,为基层医生提供移动端应用服务。

“智医助理"

辅助诊断移动端应用可为乡、村两级医疗机构的基层医生提供智能辅助诊断、医学知识检索功能,同时还可实现健康档案查阅功能。

一.6.2智医助理慢病智能管理子系统

智医助理慢病智能管理子系统主要是辅助基层医生进行慢性病管理,提供健康指导等智能化服务,最大程度上降低基层医生在随访上的工作负担,辅助基层医生对大量的签约居民和患者进行随访,实现自动为慢性病患者和社区居民开展预约、健康指导、满意度调查等服务。

智医助理慢病智能管理子系统基于语音核心技术、智能交互技术与智能外呼服务平台,按照基层家庭医生为不同人群制定的随访方案,自动给签约居民提供电话外呼和短信通知服务,帮助基层医生完成慢病随访与管理、健康档案采集更新、预约提醒和健康教育等服务,同时帮助卫生主管部门完成满意度调查等任务。

智医助理慢病智能管理子系统的建设内容包括慢病智能管理外呼核心能力服务、慢病智能管理桌面端应用、慢病智能管理移动端应用三个部分。

一.6.2.1慢病智能管理外呼核心能力服务

慢病智能管理外呼核心能力服务基于智能语音技术、智能交互技术,按照基层家庭医生为不同人群制定的随访方案,自动给签约居民提供电话外呼和短信通知服务,帮助基层医生完成慢病随访与管理、健康档案采集更新、预约提醒和健康教育等服务,同时帮助卫生主管部门完成满意度调查等任务,提升基层医生践约率和居民获得感。

慢病智能管理外呼核心能力服务采用云端部署的方式,通过网络为用户提供服务。

慢病智能管理外呼核心能力服务包括外呼平台、短信平台以及慢病管理外呼核心引擎为电话外呼提供外呼话术设计、外呼任务调度、多轮交互流程控制和外呼多路数并发能力,为短信通知服务提供短信模板设计、批量短信发送服务、短信发送结果回馈等服务.

一.6.2.2慢病智能管理桌面端应用

慢病智能管理桌面端应用基于慢病智能管理外呼平台,对居民进行管理、预约、通知、宣教、随访、信息采集等工作,通过智能外呼、短信等多样化服务形式,帮助用户完成工作任务,并自动对每次随访结果进行智能分析,节省工作时间,提升工作效率。

慢病智能管理桌面端应用采用云端部署的方式,通过网络为用户提供服务。

慢病智能管理桌面端应用提供一键外呼管理、一键短信管理、居民管理、外呼方案管理、外呼结果分析和一键考核等应用功能,并支持对外呼及短信的使用情况、话术模板的使用量、单位活跃情况、应用单位情况的统计分析和查看历次随访信息,且提供系统对接和集成的标准方式,供第三方系统调用。

未防止医生过多操作或误操作,系统具备一定的限制措施,可自动将一段时间内呼叫过的居民进行过滤。

(1)一键外呼管理

医生可快速导入居民名单,选择话术或者方案模板给居民执行电话任务.此外可配置外呼的时间、重播的次数和重播时间间隔,系统定时外呼.

(2)一键短信管理

医生可快速导入居民名单,选择短信模板给居民执行电话任务.也可以设置发送短信的时间,定时发送短信。

(3)居民管理

支持新增、删除、编辑分组,用分组来管理居民;

支持导入、删除、编辑居民信息;

支持选中居民,分配随访方案,执行电话或者短信任务;

支持查看居民的随访记录.

(4)外呼方案管理

支持医生按照应用的场景,设置常用的方案,后期可反复调用。

同时,支持在一个方案中添加多个电话或短信任务,如高血压四次的随访,可设置一个方案,到3个月自动执行任务。

(5)外呼结果分析

支持医生查看历史随访记录,系统自动汇总随访的接通情况、未接通原因(停机、空号等),可查看随访的汇总表、明细表,同时可回听接通的对话音频,便于医生了解外呼的结果。

(6)一键考核

卫健委可使用该模块,导入调查的居民名单,选择考核的话术模板,执行考核任务。

系统自动将电话考核的内容进行信息归类,包含接通的情况(服务满意度、签约真实性等)和未接通的情况(停机、关系、空号等).

一.6.2.3慢病智能管理移动端应用

慢病智能管理移动端应用是基层医生的移动慢病管理工具,依托云端慢病管理平台的核心能力服务,为医生提供移动场景下的慢病管理功能。

慢病智能管理移动端应用部署在乡、村两级(含社区卫生服务中心)医疗机构,通过与居民健康档案系统进行系统对接,为基层医生提供移动端应用服务。

慢病智能管理移动端应用可为乡、村两级(含社区卫生服务中心)医疗机构的基层医生提供一键外呼管理、外呼方案和话术选择功能,同时还可实现所辖居民健康档案查阅等功能。

一.6.3远程会诊接入系统

系统为核心的远程视频服务体系,实现点对点的远程服务,将“智医助理”应用地区的优质医疗资源辐射到基层医疗卫生机构.

远程视频技术援助系统提供统一的远程业务应用虚拟平台支撑远程医疗应用,建立各医疗机构终端站点的信息互通。

各级医疗机构作为远程医疗终端站点,提供相应的医疗业务服务,通过远程视频及相关系统与上级专家建立沟通渠道,进行各类医疗信息交互,共享医疗资源,保障业务活动中的服务质量与医疗安全。

一.6.3.1远程视频技术援助核心能力服务

远程视频技术援助的核心能力服务能够提供一整套即时音视频通讯基础能力。

通过该服务可以实现即时通讯,从而实现远程视频技术援助的功能.

远程视频技术援助通过云服务方式,为基层医疗机构提供远程视频核心能力.

一.6.3.2远程视频技术援助

远程视频技术援助系统依托数据专网,利用音视频通讯相关技术实现各级医疗机构医生之间在线沟通交流,实现上级医疗机构专家资源实时下沉,提升医疗服务的便捷与质量。

远程视频技术援助系统能够保证病人、基层医生与上级专家之间顺畅的音视频交流,可以实现各级医生对病人健康档案、门诊电子病历的及时调阅。

远程视频技术援助系统由部署在各级医疗机构的门诊申请端、接入端和远程视频技术援助核心能力服务组成。

一.6.4基础支撑平台

基础支撑平台为“智医助理"

应用系统提供稳定运行基本框架,并提供相应的开发与维护管理工具。

基础支撑平台基于统一数据、基础模块与标准接口构建易扩展、易维护、易修改的底层平台,各业务系统均在此基础上进行数据与业务集成,降低系统整体复杂性。

基础支撑平台包括统一认证模块、统一日志模块、统一监管模块等。

一.6.4.1统一认证模块

统一认证模块是一个集用户权限菜单管理、单点登录和接口服务于一身的模块,各业务系统无须关心用户、权限、菜单等模块专注于业务系统自身;

统一认证模块通过抽取涉及用户权限管理的通用部分,精简系统功能,支持扩展属性的自定义设置实现用户权限管理与业务进行解耦,提高了系统的复用性和可扩展性。

一.6.4.2统一日志模块

统一日志模块为平台级业务应用提供统一的日志存储和分析工具,采集日志范围包括:

调用链日志、运行时日志和自定义日志,借助分布式的存储方式,实现海量数据存储,高效的数据检索和灵活的数据分析,帮助用户快速排查和定位问题,大大提升运维效能。

一.6.4.3统一监管平台

统一监控模块为平台级业务应用提供监控保障体系,覆盖部署组件和应用,帮助用户快速准确地识别影响业务服务正常提供的故障和问题,通过短信、邮件等多种渠道发出告警通知,从而将可能发生的损失降低到最小程度。

一.6.5“智医助理”运行及监管应用

“智医助理”运行及监管应用依托省级运行及监管平台,为濉溪县卫健委管理机构定制相关功能应用.“智医助理”运行及监管应用以可视化形式展现濉溪县基层医疗机构“智医助理”实时数据动态,按照时间、行政区域和机构名称多条件精确展示基层医疗机构相关信息,内容包括但不限于:

病历数量、辅诊建议数量、医学检索数量、各类管理指标。

“智医助理”运行及监管应用可基于用户数据进行数据分析,内容包括但不限于:

病历质检、就诊人群分析、用户活跃度。

一.6.6前置服务器与应用服务器配置参数

表格1前置服务器与应用服务器配置参数

名称

配置

1。

品牌规格:

国产品牌、非,4U机架式服务器;

2.处理器:

配置4颗:

 6132;

3.内存:

配置25642666(32*8),支持≥48根内存插槽;

4。

硬盘:

 

配备 7*2.5寸1.2T10K热插拔硬盘,最大支持≥24块硬盘;

5:

配置独立卡(2缓存,含电池保护),  

0/1/5/10/50级别;

6。

网卡:

2个万兆2端口网卡(含4个万兆模块),4个高性能千兆网口;

7卡:

配置2块单端口16G 卡(含4个16G模块);

8.带独立带外管理口;

9.配件:

配置机架安装导轨;

10。

电源及风扇:

配置冗余电源,最大支持4个1600W电源模块,冗余散热风扇;

11.管理功能:

集成系统管理芯片,支持2.0、等管理功能,配置原厂中文服务器管理软件;

12。

提供5年软硬件升级服务及5年免费维保服务;

品牌规格:

国产品牌、非,2U机架式服务器;

处理器:

配置2颗:

5120;

3。

内存:

配置128 42666(32*4),支持≥24根内存插槽;

4。

配备 

5*2。

5寸 

1.2T10K 

热插拔硬盘,最大支持≥20块硬盘;

5:

配置独立卡(2缓存,含电池保护), 

0/1/5/10/50级别;

6.网卡:

7卡:

配置2块单端口16G卡(含4个16G模块);

8.带独立带外管理口;

9.配件:

10。

配置冗余电源,最大支持2个550W电源模块;

冗余散热风扇;

11.管理功能:

集成系统管理芯片,支持2.0、等管理功能,配置原厂中文服务器管理软件;

12.提供5年软硬件升级服务及5年免费维保服务;

一.6.7数据交互内容

投标人按照甲方需求免费提供“智医助理”系统接口供第三方系统厂商对接,接口标准按照省卫健委下发的相关“智医助理”接口标准文件。

濉溪县“智医助理"

系统必须实现与“智医助理”省级、市级(如有)运行及监管平台数据互通共享。

“智医助理”项目数据交互内容与功能要求如下:

一.6.7.1基层系统数据交互内容

表格2基层系统数据交互内容

数据类别

数据主要内容

医疗机构信息

市、乡镇、村机构的机构编码、机构名称等医疗机构信息

病人基本信息

病人姓名、性别、出生日期、身份证号、联系方式、联系人、家庭住址等信息

病人就诊信息

病人就诊日期、就诊科室、就诊医生、健康卡号、出生日期等信息

病人病历信息

主诉、现病史、既往史、过敏史、体格检查、体温、脉搏、血压、呼吸、心率、体重、身高等信息

病人诊断信息

诊断日期、诊断类型、诊断编码、诊断名称等信息

6

药品信息

药品代码、药品名称、药品规格、药品系数、药品分类代码、药品分类名称、厂家、药品价格、特殊标志等信息

药品库存信息

药品代码、药品名称、库存数量、转化系数、包装系数、库存单位、包装单位等

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