神经内科主治医师考试真题及答案第一至四科回忆Word文档格式.doc
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15.职业中毒：
①亚硝酸盐中毒首选地解毒药是亚甲蓝.
②一氧化碳比氧与血红蛋白的亲和力大240倍
③有机磷中毒出现迟发型多发性神经病
④多汗流涎属于毒蕈碱样症状
15.
慢性支气管炎的诊断主要靠临床症状。
16.
下列提示为渗出液的是LDH210（本题考的是渗出液的诊断标准LDH>
200,胸水TP/血TP>
0.5,胸水LDH/血LDH）0.6）
17.
癌性与结核性胸腔积液的主要鉴别点是ADA
18.
室性心动过速的治疗：
无血流动力学障碍的首选利多卡因，否则首选电复律。
19.
下列不符合肺心病表现的是：
心脏向左下移位，应该是向左移位。
20.
三度房室传导阻滞首选起搏器
21.
房间隔缺损以第二孔未闭型最常见
22.
糖尿病合并高血压控制标准时130/85
23.
ACEI不适合用的是肾动脉狭窄
24.
变异性心绞痛考了1分诊断题，题目忘了
25.
心肌梗塞冠脉定位诊断：
左心室前臂梗死为左冠状动脉前降支闭塞，左心室隔面梗死为回旋支梗死。
（原题不是这样直接问的，需要自己去判断）
26.
心肌梗死最具特异性的酶是TnT
27.
急性感染性心内膜炎常见致病菌是金黄色葡萄球菌
28.
病毒性心肌炎最常见的病毒是科萨气B病毒
29.
扩张性心肌病最常见的病因是病毒感染
30.
肥厚性心肌病最常见的死因是心室颤动
31.
反流性食管炎确诊依据是内经检查
32.
下列哪项提示萎缩性胃炎表现：
无腺体
33.
萎缩性胃炎A或B考了1分
34.
十二指肠溃疡出血好发于前壁
35.
急诊胃镜是指在出血24~48小时内行胃镜检查
36.
急性肝衰竭的血氨多是正常的
37.
急性重型肝炎最常见于哪型肝炎（本题不会，书上也未找到，可能是乙肝）
38.
急性胰腺炎考了几个酶的作用：
激肽释放酶引起水肿和休克；
脂肪酶参与坏死和液化；
弹性蛋白酶引起出血和血栓
39.
肾小球肾炎尿蛋白<
1g/d，血压控制在130/80以下
40.
最不常见血尿的是膜性肾病
41.
某患者诊断肾病综合症，，突然出现肾绞痛可能为出现了肾静脉栓塞（具体题目记不得了）
42.
Goodpasture综合症考了1分（超纲题，许多人不会做）ANCA阳性。
43.
急性间质性肾炎考了1分忘了什么题了
44.
缺铁贫补铁后2周后血红蛋白开始上升。
45.
白血病：
①MIC:
M细胞形态学I免疫学C细胞遗传学。
②MPO阳性，PAS弥漫性淡红色NAP减少见于急粒白血病
③CNSL多见于急淋白血病复发时
46.
特发性血小板减少性紫癜主要机制是自身抗体
47.
过敏性紫癜考了临床诊断（题目忘了）
48.
血友病TGT试验考了一题
49.
50.
亚急性甲状腺炎表现下列正确的是（超纲题，不是内分泌科的只有蒙了）：
摄碘率明显降低，T3、T4增高
51.
糖尿病：
①酮症酸中毒：
尿糖4+，尿酮体4+
②高渗行昏迷：
尿糖4+，尿酮体可疑（加减号不会打）。
③糖尿病肾病微量蛋白尿期：
15~200ug/MIN
52.
BMI=体重（kg）/身高（m）2（很简单，可是很多人不会做）
53.
上肢展开后，左右指端的距离和身高一致，坐高等于下肢的长度。
（越简单越不好做）
54.
甲状腺峡部的解剖位置考了1分（具体题目忘了，没想到内科也考外科题）好像是峡部位于什么的前部
55.
先天性黄疸考了两分（基本上我在那个考场没人会）Gilbert综合症、Rotor综合症（第六版诊断书52页）
56.
SLE考了2分，很简单
57.
Felty综合症见于类风湿
58.
强直性脊柱炎HLA-B27阳性（超纲题）
59.
白塞病诊断1分（超纲题）属于风湿章节血管炎
60.
上运动神经元瘫痪的定位诊断：
颈膨大表现上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪（题目没有这么直接，他的题目是给你症状，让你判断是哪个部位，比较难，脑子不灵光着，就放弃吧）
61.
椎基底动脉系统TIA：
眩晕、跌倒发作、短暂性全面遗忘症
62.
蛛网膜下腔出血考了临床诊断
63.
复杂部分性发作定义（癫痫）
64.
齿轮样强直见于帕金森
65.
老年人最常见的神经变性疾病是Alzheimerdisease（选项全是英文）
66.
疟疾最常用的检查手段是厚血涂片
67.
给你一个病例描述让你判断是重型肝炎还是慢性重度肝炎。
68.
伤寒最严重的并发症是肠穿孔，最常见的并发症是肠出血
69.
中毒性菌痢考了1分，（它无脑膜刺激征）
70.
PCP胸片表现为蝴蝶型阴影
71.
非典病毒是新型冠状病毒
72.
二尖瓣狭窄咯血为支气管静脉破裂
73.
肺结核空洞、癌性空洞、金葡菌肺炎空洞鉴别3分
74.
地方性斑疹伤寒检查OX19
75.
霍乱表现先泻后吐，无腹痛，治疗主要是补液
76.
流脑诊断一题（皮肤於点，瘀斑）
77.
急性肾盂肾炎：
间歇热
结核菌生长条件，培养基等等。
比如COHb正常血液浓度，比氧和血红蛋白亲和力大多少；
慌张步态、剪刀步态见于什么疾病等。
磺脲类的主要副作用？
原发性胆汁性肝硬化IgM升高，酒精性肝硬化IgA高。
右心衰与肝硬化区别
肝性脑病治疗，案例分析
脑出血CT阅片，有图像
肝硬化病理分型
白血病分类及各自特殊表现，及治疗，出了好多题目
胸腔积液的鉴别
心包积液案例分析记住常见体征
ARDS的治疗，病毒特点，侵犯系统
钩端螺旋体传播途径
爆发性肝炎常见于那种肝炎？
偏头痛的特点及治疗
SLE有好多选择题目
流脑的治疗
COPD的治疗
肺结核治疗及药物副作用
结核性脑膜炎的治疗，案例分析
复合性酸碱平衡失调，血气分析
痉挛性瘫痪，出了好多，难倒好多人
脑脊液检查常见的疾病及鉴别
疟疾的传播途径及治疗
艾滋病的病毒特点
肺脓肿及肺癌X线空洞的区别
支气管内膜结核
伤寒杆菌的特点，形态上
流感病毒的特点
再障的题目很多，案例分析
急性肾小球肾炎及肾病综合症
急性及慢性肾盂肾盂，案例分析
心包炎的体征及治
DSDNA类风湿性关节炎中的意义
心脏杂音和呼吸的关系
有机磷中毒，案例分析
常见热型及疾病的关系，有好多选择题
B受体阻滞剂在冠心病及心衰中的应用，好多，案例分析
哮喘的常用药物及分类，机制
哮喘的诊断
阿司匹林型哮喘的治疗
1.严重并发症：
肠穿孔
2.伤寒的常见并发症：
肠出血
3.心脏扩大,心律失常:
扩心
4.流脑治疗首选什么C.大剂量青霉素
5.钩端螺旋体治疗选用.小剂量青霉素
6.SLE患者习惯性自发流产，血小板减少诊断为：
SLE合并APS
7.氯吡格雷的作用机制需要与阿司匹林和华法林相区别
8.最常见偏头痛的类型-----普通型偏头痛
9.Heberden结节见
10.A型预激综合症处理
11.院内感染的时间’48小时
12.肝硬化最典型组织病理改变：
假小叶和结节再
13.流行性脑膜炎与化脓性脑膜炎的区别
14.咯血多见于二尖瓣狭窄
15.猝死多见于主动脉狭窄
16.感染性心内膜炎多见于主动脉关闭不全
17.慢性胰腺炎的并发证:
错误的是消化道出血
18.原发性胆汁性肝硬化IgM升高
19.酒精性肝硬化IgA高
20.右心衰与肝硬化区别肝颈回流征
21.阿司匹林型哮喘的治疗
22.幽门螺杆菌导致慢性萎缩性胃炎
23.肺癌的病理分型：
小细胞肺癌和非小细胞肺癌
24.治疗以减少心收缩为主,禁用洋地黄类的为:
肥厚心肌病
25.甲基多巴与多巴胺合用的作用:
抑制
26.二尖瓣狭窄p波特点
27.有机磷中毒用阿托品
28.病例:
轻度有机磷中毒
29.缺铁性贫血:
血清铁蛋白
30.溃疡性结肠炎好发部位
31.流行性病毒感冒：
甲乙丙三型
中毒类的：
甲醇中毒，有机磷中毒后期的并发症和分级及中毒机制，
传染科的伤寒杆菌的特点，还有在培养基上生长
消化道大出血3-4h可见到贫血表现
肺出血肾炎综合症ANCA抗体还是PAM抗体
类风关的标志HLA-DR4，发病的表现
第1、2场（我和另一位参加主治考试的同事一起的回忆）：
慢性肾功能不全尿中最常见异常：
蛋白尿。
弛张热：
风湿热
稽留热：
大叶肺炎
急性肺水肿：
肺门舞蹈症
HIV病毒是：
卡介苗是：
正常淋巴结：
0.2-0.5cm不能触及？
肺炎链球菌：
无外毒性，主要靠荚膜
尿路感染诊断：
尿细菌培养大于10的5次方
反复尿感如行尿培养，最不易污染的取尿方式：
膀胱穿刺取尿
最常见偏头痛：
普通偏头痛
亚硝酸盐中毒：
解毒亚甲蓝
震颤麻痹：
慌张步态
甲亢药物治疗甲亢症状明显缓解：
1-2月
甲亢药物治疗白细胞减少3-2月最易发生
病毒性心肌炎主要病毒：
CVB（柯萨奇病毒B组）
中心性发绀
十二指肠溃疡：
空腹痛，夜间痛
急性胰腺炎胃肠建议目地：
减少消化液分泌
十二指肠溃疡穿孔多见于前壁
穿孔后腹肌紧张，腹部剧痛，最佳检查腹部X片
结果：
肝浊音界消失
心梗：
广泛前壁前降支
高侧壁回旋支
皮肤感染后所致：
葡萄球菌肺炎X线表现：
双肺外带圆形影
慢支诊断：
靠症状和体征
有机磷中毒：
烟碱样症状：
肌肉震颤
阿托品之劳有机磷中毒：
抑制毒蕈碱样症状
CO氧和百分比小于10%
CO与血红蛋白结合力比氧气与血红蛋白结合力高多少倍200倍?
肺心病最常见心律失常：
房早，阵发性室上速
运动性哮喘肺功能检查
病毒性脑炎的传染源
爆发性肝炎：
戊肝
甲肝诊断：
HAVIGM
青年人最常见死因：
肥厚性心瓣膜病？
变异性心绞痛：
ST段抬高
癫痫复杂性局部发作：
头转向颈扭曲？
双下肢麻木：
测双下肢神经传导速度
肺炎克雷白感染肺炎：
叶间隙下坠
乙肝活动性指标：
HBVDNA
第三心音和第四心音见于：
？
肾病综合症，微小病变型：
激素治疗
肾综血尿最常见的病理类型：
系膜毛细血管性
肺出血肾炎（googpasture）:
抗GBM抗体
肺心病：
呼酸合并低KCL碱中毒
病毒性脑炎脑脊液表现
高血压危象不选用贝那普利
大咯血合并高血压：
不用垂体后叶素
牙病患者咯脓臭痰原因：
牙周疾病导致肺脓肿
crohn病病理非干酪样肉芽肿
糖尿病患者HBA1c4.5%，空腹10.0，考虑SOMOGI现象，减少胰岛素用量
大剂量地塞米松试验：
能抑制cushing病
酮症酸中毒：
烂苹果气味
瞳孔缩小
伤寒细菌培养阳性率最高的是骨髓培养
强直性脊柱炎HLA27
累风湿性关节炎：
HLADR4
胃体炎自身免疫性胃炎
非甾体药物引起急性胃粘膜并不
不引起急性胰腺炎低血钙
氯比格雷IIb/IIIa受体拮抗剂
第一部分
1高血压脑病不选用的降压药—ACEI类，效果慢
2糖尿病有高血压血压应该控制到130/85以下
3洋地黄中毒时---不能直流电复率
4室速有血流动力学的障碍如休克处理--电复率
5肺心病最易出现的心律失常—房性期前收缩及阵发性室上速
6肺动脉高压X线检查那个有不对
7急性呼吸窘迫综合症X线有特征意义的表现
8支扩还是结核大咯血的原因—支气管静脉
9亚硝酸盐中毒—亚甲蓝
10CO中毒--樱桃红
11霍乱分泌型腹泻
12酮症酸中毒—臭苹果味
13畏光头疼，颈硬有皮疹还是淤点：
脑膜炎
14夜间出现心痛，心电图示有关导联ST段抬高—变异性心绞痛
15萎缩性胃炎胃镜下所见
16幽门梗阻时不会出现—ph7.32
17急性肝性脑病—血氨常正常
18急性胰腺炎不采用的—肾上腺皮质激素
19感冒服药后出现肾炎表现，嗜酸性细胞增高—急性间质性肾炎
20亚甲炎；
T3T4升高，摄I下降
21GD病理没有的—腺体萎缩，分泌减少。
22有机磷中毒，烟碱样表现—肌纤维颤动
23乙脑病毒为球形单股正链RNA病毒
24HIV主要感染CD4+T淋巴细胞，也能感染单核巨噬细胞（嗜淋巴细胞又有嗜神经细胞性
25流脑的主要传染源—带菌者
第二部分
急性胰腺炎激肽酶—血管舒张，通透性增加，脂肪酶脂肪坏死
前降支闭塞—广泛前壁回旋支-高侧支
酮症酸中毒，非酮症高渗昏迷化验尿糖与尿酮表现：
伤寒，大叶性肺炎—稽留热，败血症—驰张热
哮喘：
沙丁胺醇—受体激动剂氨茶碱—抑制磷酸二酯酶异丙托溴铵M受体阻滞剂
一些比较偏的题：
Gilbert综合征答案是摄取胆红素不足,Dubin-Johnson综合征答案是排泌障碍
案例分析有个脑脊液的根据糖氯化物的值应该是病毒性脑膜炎
肺水肿的x线表现蝴蝶形影
不是系统性红斑狼疮病因我觉得这题比较变态原因肯定有日光浴（光过敏）遗传因素答案在妊娠和感染里选一个雌激素跟sle是有关系的不知道妊娠算不算但我觉得还是应该选妊娠
sle激素维持量是10mg
肝硬化的分型不包括又一个变态题答案应该选结节性肝硬化
胰腺炎导致血管通透性增高的是激肽酶
不属于急性重症胰腺炎的诱因我觉得是低钙血症
广泛前壁心梗是左冠前降支高侧壁是左冠回旋支
茶碱是磷酸二酯酶抑制剂异丙托溴铵是m受体拮抗剂沙丁胺醇β2受体激动剂
夜间阵发性呼吸困难的病因没有后负荷增加应该是前负荷增加（我是学心内的知道这个，但是大内科基础靠这个我觉得难了点）
预激综合症那道题我认为应该射频消融即使他症状不重，但很容易发生折返性心动过速的
原发肺结核转归吸收和钙化
最长转移到右侧锁骨上淋巴结的是肺癌如果是左侧那应该是胃癌pancost
正常淋巴结是触不到的
亚急性甲状腺炎选t34增高摄碘率降低（分离现象）
相关专业知识和专业实践技能（还是主要说变态题）
房颤减少射血25%
主动脉狭窄发生心绞痛后平均能活5年
急性心包炎在多久后能发生缩窄性心包炎1年
限制性心肌病和缩窄性心包炎的鉴别病理活检
出现缩窄性心包炎后最应该做的是心包切除术（这是多选题其实治疗结核也对但他说最应该我就选了一个）
缩窄性心包炎病因结核性心包炎非特异性心包炎化脓性心包炎
第一个多选心电图的看着像尖端扭转型室速
高血压评估心血管和脑卒中人群的百分比不是20%~30%就是20%~25%（我都忘记我蒙的是哪个了）
合并周围血管病变禁用哪个降压药这个真不会
消化道出血“20%”出现周围循环衰竭，大出血“3-4小时”出现？
（题干忘了）。
急性胰腺炎发生无关的是：
低钙
最能反应肺泡通气量的指标是PaCO2
艾滋/乙脑考了好几个题目
类风关骨质疏松是I期
NSAID药物对胃的影响机制不包括：
胃酸增加
氨茶碱/乙丙托修按/沙丁胺醇的作用机制
1。
肺结核咯血时的体位。
（患侧）
2。
肾病综合症为什么用CTX。
3。
一小孩治疗2周后尿蛋白转阴，病理是哪种肾病（微小病变）
4。
最常见的头痛（普通偏头痛）
5。
克恩病常见的并发症（瘘管？
）
6。
青年体检发现A型预激，应该是无需治疗，观察（查书的）
1、乙脑病毒：
球星，单链RNA
2、出血热的主要传染源：
老鼠
3、血清壁抗体阳性：
胃体炎
4、血源性肺脓肿特征：
多发空洞，内壁光滑伴液肺癌X线的特征：
单发空洞，内壁不光滑，不伴液平
5、变异性哮喘的诊断：
激发试验
6、胃癌血行转移的常见部位：
肝脏
7、溃结的疼痛部位：
左下腹部
8、颈内动脉缺血发作的症状？
9、上消化道大出血，贫血出现时间：
3-4小时
10、急性肾衰和慢性肾衰的主要鉴别点：
B超、Hb？
11、卡介苗：
由减毒活牛分枝杆菌
12、风湿热的主要表现不包括：
环形红斑
13、微小病变肾病患者首选药物：
14、急性广泛前壁心肌梗死相关血管：
前降支高侧壁：
左冠回旋支
15、急性胰腺炎发生无关的是：
低钙？
避孕药？
16、社区获得性肺炎：
肺炎链球菌？
17、最能反应肺泡通气量的指标是？
A、PaO2B、SaO2C、PaCO2D、PHE、BE
18、大咯血机制
19、癌性胸水的特点
20、什么酶导致胰腺及周围脂肪组织坏死什么酶导致血管扩张和血管通透性增加
21、什么菌耐药机制为青霉素结合蛋白结构改变
22、伴有血液动力学障碍的室性心动过速治疗
23、流行性脑脊髓膜炎：
大剂量青霉素钩体病：
小剂量青霉素
24、猝死好发于----主动脉狭窄咯血——二尖瓣狭窄
25、二尖瓣关闭不全的B超改变：
多选题
26、乙脑传播：
中华按蚊
1.伤寒，肺炎球菌肺炎--稽留热败血症--弛张热
2.正常淋巴结-不能触及
3.紫癜与充血性皮疹鉴别
4.老年性痴呆常见类型
5.二尖瓣，主动脉关闭不全，狭窄的杂音
6.肝性脑病
7.痉挛性截瘫，帕金森综合症的步态
8.漏出液与渗出液
9.消化性溃疡
10。
肝硬化的病理分型
11.有机磷中毒
12.类风湿性关节炎
13.系统性红斑狼疮的病因。
1.基础知识大都是记忆性的，比如说热型对应的常见病，黄疸一章考的也比较多，乙脑的传染源，HIV的常规检测方法，一氧化碳中毒，M样症状、N样症状，发绀考了几个知识点，肝豆状核变性诊断金标准，甲状腺峡部解剖位置，体格检查心脏杂音部分考的也比较多，糖尿病酮症特点、血尿等，
败血症：
弛张热。
伤害：
稽留热。
伤寒最多并发症：
肠出血。
最严重并发症：
肠穿孔。
最有意义：
骨髓培养。
眼睑浮肿、蛋白尿：
肾源性水肿。
霍乱：
分泌性腹泻。
Gilbert：
肝细胞摄取UCB障碍，致血中UCB增高。
Dubin-johnson综合征：
向毛细胆管排泄障碍。
偏头痛常见：
普通偏头痛。
体重指数：
体重/身高（米平方）。
截瘫步态：
剪刀步态。
皮疹与紫癜鉴别：
压之无褪色，无隆起。
淋巴结：
不易触及（0.2-0.5cm）。
2、酒精性肝硬化IgA,胆汁阻塞型IgM,伤寒最常见的并发症及最严重的并发症，有机磷中毒的程度阿托品治疗的机制，最常见的老年痴呆为，最常见的偏头疼类型，流脑的治疗，钩体病的治疗
甲状腺峡部：
环状软骨下方第二至四气管环前面。
脑膜刺激征：
Brudzinski征。
痴呆最常见：
Alzheimer’sdisease。
肝豆状核变性：
卡比多巴与左旋多巴联合意义：
外周脱羧酶抑制。
复杂部分性发作：
机械性重复动作。
甲亢后突发下肢无力：
周期性麻痹。
双侧面瘫、四肢肌无力、1周内CSF蛋白正常：
格林-巴利。
下肢截瘫：
急性横断性脊髓炎（胸部）。
3、乙脑传染源：
猪。
疟疾传播：
按蚊。
AIDS：
多选题（咳嗽、发热抗生素未愈，腹泻、消瘦，有冶游史）。
流脑：
据CNS感染、皮肤瘀斑诊断。
有机磷考的也不少，有的是送分，有的好偏：
有机磷烟碱样肌纤维颤动。
阿托品治疗。
急性有机磷中毒分为三级的鉴别。
乙醇急性中毒：
对中枢神经系统的抑制作用。
甲醇中毒：
用乙醇处理。
中暑体温：
可正常，可升高。
高铁血红蛋白解毒：
亚甲蓝。
2-4周可出现：
迟发性多发神经病。
CO中毒：
正常人COHb最高达10%。
CO与血红蛋白亲和力比氧大250-300。
4、强柱炎：
HLA-B27。
类风关：
HLA-DR4。
出了题干，多个问题：
RF、X线。
SLE：
强的松10mg维持较少产生副作用。
有机磷的迟发性多发神经病考了2次
醛固酮作用部位：
集合管。
下蹲可减轻症状：
肥厚性梗阻性心肌病。
易猝死：
主A瓣狭窄。
易心衰：
扩心。
易出现亚急性感染性心内膜炎：
开瓣音加第一心音亢进：
说明二尖瓣叶柔顺、活动度好。
肺功能诊断。
支气管内膜结核：
纤支镜诊断。
重度哮喘：
PaCO2升高。
流感病毒分型：
甲、乙、丙三型。
铜绿假单胞菌：
青霉素结合蛋白的改变。
大肠杆菌：
易产生ESBL。
β受体激动剂有沙丁胺醇
M受体异丙托溴胺
茶碱类除能抑制磷酸二脂酶
左锁骨上淋巴结转移见于胃癌
5.大叶性肺炎、伤寒、败血症的热型
出现杵状指的疾病
引起晨起眼睑与颜面水肿的疾病是肾源性水肿
疼痛于屈曲体位可减轻的疾病是
Gilbert综合征
Crigler-Najjar综合征
颈后三角的三条边界
紫癜与红痣的区别
正确的留尿方法
亚硝酸盐的解毒剂
意识障碍的分期
出现第四心音的疾病除外
青年发生猝死最常见于
沙丁胺醇是β2受体激动剂
氨茶碱是抑制磷酸二酯酶制剂
纤支镜可确诊？
慢支的病因
Ⅱ型呼衰的给氧方法
血源性肺脓肿、鳞癌的空洞形态
小儿原发肺结核的转归
广泛前壁心梗的血管
高侧壁心梗的血管
萎缩性胃炎的诊断方法
胃的防卫因素
6、血源性肺脓肿X线表现
流脑治疗首选：
C.大剂量青霉素
钩端螺旋体治疗选用D.小剂量青霉素，因为一开始用大剂量的话，会引起赫氏反应
医院获得性肺炎是入院>
48小时在院内发生的肺炎
还有个题是病史提供了，然后诊断是选择双侧肺炎还是急性气管-支气管炎，翻了书，应该是选择急性气管-支气管炎
A型预激综合症俺是选择无需治疗的。
氯吡格雷的作用机制就是通过ADP受体抑制血小板内钙离子活性，并抑制血小板之间纤维蛋白原桥形成。
结核性脑膜炎应该是选择氯化物减低
还有个病例分析题，脑膜炎的，隐球菌阴性，问考
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