公共营养师一级高级技师模拟29.docx
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公共营养师一级高级技师模拟29
[模拟]公共营养师一级（高级技师）模拟29
案例选择题
案例描述：
选择非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者300例和同期的体检健康人群600例进行调查，分析NAFLD发病的影响因素。
第1题：
上述案例中的这样的研究设计属______。
A.病例对照研究
B.队列研究
C.临床试验
D.现况调查
E.筛检试验
参考答案：
A
第2题：
该研究的性质是______。
A.回顾性研究
B.前瞻性研究
C.横断面研究
D.描述性研究
E.干预性研究
参考答案：
A
秦某，女，62岁，绝经8年，近来感全身疼痛不适，体检后发现胫骨骨皮质变薄，其他未发现明显异常。
生活地在东北某城市，日常生活除每天到小区买菜外，基本无其他体力活动，平日喜肉食，每天食肉约250g，每天蔬菜摄入约400g，偶尔喝奶。
第3题：
该患者全身疼痛的原因可能是由于______。
A.腰肌劳损
B.椎间盘突出
C.骨质疏松
D.佝偻病
参考答案：
C
因该患者为老年女性，她本人每天无有效的外出活动，日常喜食肉类食物，偶然喝奶，体检胫骨骨皮质变薄，无其他异常，因此，考虑该患者患骨质疏松症。
第4题：
为改善疼痛的临床症状，该患者日常生活应______。
A.适量减少蛋白质食物摄入
B.每天进行一定时间的户外活动
C.每天喝奶
D.将蔬菜摄入量增加为800g
参考答案：
ABC
为改善骨质疏松症的临床症状，该患者日常应适量运动，使骨钙在骨骼中更好地沉积。
每天进行一定时间的户外活动，既可以有一定的运动量，又可以保障有一定的日照时间，每天喝奶可以保障钙的摄入，膳食纤维过多影响钙的吸收，因此，蔬菜的摄入量不需要增加。
如果你是一位营养师，现需要对某三口之家进行一次膳食调查，要求获得被调查家庭较为可靠的食物摄入量数据。
根据提供的信息回答下面的问题：
第5题：
选用______、膳食调查法较为合适。
A.称重法
B.回顾法
C.频率法
D.记账法
参考答案：
A
第6题：
选用该方法的理由有______。
A.能测定食物份额的大小或重量
B.此方法准确、细致
C.能准确反映被调查对象的食物摄取情况
D.适合小规模的膳食调查
参考答案：
ABCD
第7题：
该方法的质量控制是非常重要的。
在设计阶段需要考虑的有______。
A.确定调查对象和人数
B.抽样方法
C.称重工具
D.记录方法
E.食物归类方法
参考答案：
ABCDE
第8题：
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。
A.描述背景和调查目标
B.描述和确定调查的时间
C.描述主要技术方法
D.预计需要准备的工作
E.数据统计分析和结果评价
参考答案：
ABCDE
第9题：
某日家中2人只吃早餐和午餐，晚餐没吃。
全家总人日数为______。
（用三餐能量比计算人日数按照：
早30%、中40%、晚30%）
A.2
B.2.4
C.2.5
D.3
参考答案：
B
（0.3×3+0.4×3+0.3×1=2.4）
案例描述：
某乡5000户，约2万人口，欲抽其中1/5人口进行糖尿病调查，随机抽取1户开始后，按序每隔5户抽取1户对其家庭所有成员进行调查。
第10题：
上述案例中的这种抽样方法为______。
A.分层抽样
B.系统抽样
C.整群抽样
D.简单抽样
E.多级抽样
参考答案：
B
第11题：
该抽样方法的特点不包括______。
A.事先不需要知道总体内的单位数
B.在人群现场以开展
C.总体有周期或增减趋势时，易产生偏性
D.抽到的样本太分散导致资料收集困难
参考答案：
D
在对某社区进行的连续3天的膳食调查中，通过询问的方法，使被调查对象回顾和描述在调查时刻前一天摄入的所有食物的数量和种类。
然后借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入量进行计算和评估。
根据以上信息回答下面的问题：
第12题：
该膳食调查法是______。
A.称重法
B.24小时回顾法
C.记账法
D.食物频率法
参考答案：
B
第13题：
选用该方法的优点是______。
A.所用时间短，能耗低
B.能获得个体膳食情况
C.对调查者和被调查者要求均不高
D.便于进行分析比较
E.适用于家庭、不同人群和散居特殊个体
参考答案：
ABDE
第14题：
该方法的质量控制是非常重要的。
调查方案的基本要点有______。
A.信息收集
B.方法标准化
C.抽样方法
D.调查时间
参考答案：
ABCD
第15题：
一份完整的调查方案的基本内容或工作程序包括______。
A.确定研究方法
B.确定调查对象
C.制订调查研究计划
D.制订调查实施计划
E.撰写计划书
参考答案：
ABCDE
第16题：
该社区由3类人员组成，其中能量供给为2000kcal的有120人，2400kcal的有80人，2600kcal的有60人，每类人群进行了3天的膳食调查，则该人群的折合标准人系数为______。
A.0.94
B.1
C.0.98
D.1.2
参考答案：
A
（2000÷2400）×120+（2400÷2400）×80+（2600÷2400）×60]÷（120+80+60）=0.94
张某，女，45岁，教师，身高158cm，体重77kg，诊断为单纯性肥胖，需进行饮食控制。
第17题：
该女士实施饮食控制时应注意______。
A.减肥时应遵循循序渐进的原则
B.采取少食多餐的办法
C.少吃碳水化合物
D.少吃动物油，多吃植物油
E.加强运动
参考答案：
ABCE
该女士为单纯性肥胖需进行饮食控制，为了有更好的依从性，应循序渐进，以每月体重降低0.5～1.0kg为宜；少食多餐可以避免较严重的饥饿感；碳水化合物产热快；应适量进食，动物油和植物油的产热量一样，因此，进食植物油同样有量的限制；加强运动可消耗剩余的能量，肥胖的人应每天有一定的运动量。
第18题：
该女士可选择的食物有______。
A.水果
B.鹅肝、鸡肝
C.全麦面包
D.脱脂奶
E.豆制品
参考答案：
ACDE
减肥饮食的首要原则应为均衡饮食，并在此基础上多选择膳食纤维丰富的低脂的食物，因此，该女士可选择的食物有水果、全麦面包、脱脂奶、豆制品等。
案例分析题
第19题：
电视台某嘉宾说，据最新研究表明多喝牛奶可以引发癌症，因此，建议人们不要喝牛奶。
请问你对这一问题怎么看?
参考答案：
如果新闻只报道某最新研究显示结果，显然属于报道一个客观事实。
但如果仅根据一个研究就推断牛奶不能喝这样一个结论还不太恰当。
因为如果要下一个结论需要有力的证据加以支持，这不仅需要对该研究本身设计的科学性和研究质量进行评估，包括研究是否为针对人的对照研究或观察研究，是否对混杂因素进行了校正等；还需要通过一定的文献检索筛选、系统分析，评价不同研究对同一问题的一致性意见，如果证据充足且牛奶与癌症发生关系有统计学意义，才可作出牛奶不适宜饮用的结论和建议。
当然文献评价时必须考虑牛奶摄入水平的问题。
对100名肥胖男士进行营养调查，尿负荷实验结果显示，50%的人维生素B1不足或缺乏，膳食调查显示，能量摄入量为3000kcal，43%的人食物来自动物性食品，20%的人不吃主食，被调查者维生素平均摄入水平列于下表。
详细解答：
案例描述：
某研究者进行了一项关于脂肪摄入与男性前列腺癌关系的队列研究，选择高脂肪和低脂肪摄入者各100名，从65岁对他们随访10年。
在随访期间，高脂肪摄入组中有10人、低脂肪摄入组中有5人被诊断患有前列腺癌。
请根据上述案例回答以下问题：
第20题：
暴露组、非暴露组发病率是多少?
参考答案：
暴露组发病率Ie=a÷N1=10÷100=10%非暴露组发病率IO=c÷N2=5÷100=5%全人群发病率It=m1÷t=15÷200=7.5%
详细解答：
第21题：
相对危险度是多少?
参考答案：
相对危险度RR=Ie÷IO=10%÷5%=2
详细解答：
第22题：
归因危险度、归因危险度百分比是多少?
参考答案：
归因危险度AR=Ie-IO=10%-5%=5%归因危险度百分比AR=（Ie-IO）÷Ie=5%÷10%=50%
详细解答：
第23题：
人群归因危险度、人群归因危险度百分比是多少?
参考答案：
人群归因危险度PAR=It-IO=7.5%-5%=2.5%人群归因危险度百分比PAR%=（It-IO）÷It=2.5%÷7.5%=33.3%
详细解答：
案例描述：
刘某，女，42岁，身高158cm，体重70kg，办公室文员，诊断为单纯性肥胖，计划进行体重控制。
其目前的一日食谱为，早餐：
黄瓜2根，牛奶一杯；午餐：
玉米窝头50g，西红柿1个；晚餐：
黄瓜2根。
第24题：
根据提供资料，该患者的饮食控制不符合减重食谱编制的原则是______。
A.平衡膳食
B.食物多样化
C.低盐低脂
D.少食多餐
参考答案：
ABD
第25题：
若为该患者制订减重饮食计划，目标能量定为______kcal较为合适。
A.1100
B.1300
C.1550
D.1750
参考答案：
B
标准体重（k）=（身高-100）×0.9=（158-100）×0.9=52.2（kg） 目标能量（kcal）=能量单位值×标准体重=25kcal×52.2=1305（kcal） 实际能量需要（kcal）=能量单位值×标准体重=30kcal×52.2=1550（kcal） 注意：
实际操作时需要逐步减少能量摄入，否则患者则难以忍受。
所以应计算最终目标能量和现在实际需要能量，酌情递减，避免骤然降低。
第26题：
根据下表给出的每日营养素推荐摄入量（RNI/AI）和营养素允许的用量范围，设计一个营养素补充剂，写出主要设计步骤和依据及推荐用量。
参考答案：
营养素补充剂配方设计要点1）由于此产品是为了补充维生素B1减少缺乏病发生，所以应以满足营养素需要为主要目标。
2）维生素B1的剂量可以根据被调查者摄入量和RNI的差值，暂设定为0.7mg/d。
3）考虑到维生素B1比较安全，UL和允许的最高用量都远高于RNI，加上肥胖人群能量摄入较高，也需要较高的维生素B1补充，所以，剂量可以适当上调，上调幅度可以按照能量与维生素B1需要的比值设计，为1.2～1.5mg/d。
4）根据规定中维生素允许使用的原料，可以选择盐酸硫胺素，考虑到维生素B1的纯度（80%）、加工储藏过程中的损失（20%），可以进行一定折算，为2～2.5mg/d。
5）由于维生素B1在能量代谢的过程中需要维生素B2、维生素B6、烟酸的协调，因此，可按一定比例加入作为复合营养素。
确定营养素及最终剂量（此处略，由读者自行设计）。
6）以上设计剂量为一日的补充量，如给出推荐用量需先设定剂型和每个最小单位的营养素含量。
可以假设剂型为片剂，每片含维生素B11mg，推荐用量为每日两次，每次1片。
详细解答：
情景题
第27题：
情景描述：
某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致成年男性易于疲劳和性功能减退。
该医师决定检验该假设。
他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。
10年后，他在一个月的时间里访视了糖摄入量多的一组人，询问他们的精神状况、体力和性功能。
随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。
发现糖摄入量多的人中阳痿和疲乏劳累的相对频率较高。
请分析一下该队列研究的不足之处。
参考答案：
主要应从可能发生的偏倚考虑。
调查者已经对糖的作用有了自己的看法，且又知道研究对象糖的既往摄入情况，很可能不自觉地影响调查结果。
理想的做法是由不了解糖摄入情况的人做调查员，或者可采用自我填写调查表的方式，然后由研究者客观地分析。
对两组在不同时间进行调查评估也不合适，调查的症状在不同时间可能有所变化，例如节假日可能容易出现疲劳症状。
对两组的访视应在同一时期交叉混合进行。
详细解答：
情景描述：
为研究赖氨酸对正常儿童生长发育的影H向，拟在面包中添加L-赖氨酸盐，对幼儿园学龄前儿童进行干预试验。
请回答以下问题：
第28题：
如何设计抽样方案?
参考答案：
由于学龄前儿童生长发育与年龄密切相关，因此抽样按年龄采用分层设计。
详细解答：
第29题：
如何设置对照?
参考答案：
每个年龄段可按班级整群抽样，随机选择一班作为对照组，另一班作为实验组，实验组食用添加了赖氨酸盐的面包，对照组食用普通面包。
详细解答：
第30题：
观察指标可包括哪些?
参考答案：
观察指标应选择灵敏、客观反映生长发育的指标，如身高、体重、头围、智商等。
详细解答：
第31题：
需控制哪些非处理因素?
参考答案：
需要控制的处理因素如年龄、性别、疾病、家庭经济状况等一般指标，以及一些主观因素对结果的影响。
为控制这些因素，在设计时，应明确纳入、排除标准，采用分层抽样方法进行抽样，从始至终贯彻随机化原则，同时可使用盲法观察。
详细解答：
情景描述：
某单位报告了果胶驱铅的疗效观察。
30名铅中毒工人脱离现场后住院治疗，治疗前测得尿铅均数为0.116mg/L，血铅均数为1.81mg/L。
服用果胶20天后，再测尿铅均数降为0.087mg/L，血铅均数降为0.73mg/L。
说明果胶有好的驱铅效果。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第32题：
该设计最大的缺陷是什么?
参考答案：
该设计最大的缺陷是缺乏对照。
详细解答：
第33题：
统计分析时，应考虑哪些因素?
作何调整?
参考答案：
应该考虑：
①患者自身前后变化对照，②常规驱铅药物治疗影响，③果胶的疗效，所以统计设计时应设计对照，如四格法。
较好的设计为，应将患者随机分为两组，试验组给予果胶，对照组给予有肯定驱铅作用的药物，治疗一段时间后，以两组血铅和尿铅的改变值作假设检验，再下结论就比较可信。
详细解答：
某人在炼钢厂工作十余年，工作环境的温度达36℃，经常大汗淋漓，食欲不佳，试分析：
第34题：
该人所处的环境是______。
A.高原
B.寒带
C.高温
D.低温
参考答案：
C
第35题：
其膳食指导原则是什么?
参考答案：
膳食指导原则是：
1）合理搭配、精心烹制谷类、豆类及动物性食物鱼、禽、蛋、肉等，以补充优质蛋白质及B族维生素。
2）补充含无机盐，尤其是钾盐和维生素丰富的蔬菜、水果和豆类，其中水果中的有机酸可刺激食欲并有利于食物胃内消化。
3）以汤作为补充水及无机盐的重要措施。
菜汤、肉汤、鱼汤等可交替选择，在餐前饮少量的汤还可增加食欲。
对大量出汗人群，宜在两餐进膳之间补充一定量的含盐饮料。
详细解答：
某成人在预防某营养素缺乏时，使用大量该营养素，出现了厌食、肌无力、关节炎、心率缓慢、心律紊乱、头痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、多尿等症状。
试回答：
第36题：
该成年人可能是______中毒。
A.维生素A慢性
B.维生素D
C.维生素A急性
D.铁
参考答案：
D
第37题：
从此案例论述影响营养素毒副作用的因素是什么?
参考答案：
本案例影响营养素毒副作用的因素有：
1）敏感性的变异。
对于个体生命进程中的生理改变如婴儿、老年、妊娠等对营养素毒性的敏感性会有变化，新生儿、老年人对营养素毒性的敏感性增高，妊娠期则下降。
2）生物利用率的影响。
包括营养素的浓度和化学形式，个体营养状况和排泄丢失等。
在膳食外补充营养素，如磷、镁、B族维生素等，其吸收率较高，可能比膳食中等量摄入的自然形式发生中毒的危险性更大。
3）营养素间的相互作用。
当不平衡地摄入两种以上的营养素时，其潜在的毒性增加。
过量摄入一种营养素可能干扰另一种营养素的吸收、排泄、转运、储存或代谢，如膳食蛋白质、磷、钠、氯等的摄入量均影响尿钙排出。
详细解答：
患者李某，女性，54岁，患糖尿病3年，空腹血糖：
7.9mmol/L，糖耐量2h血糖11.2mmol/L，未出现明显并发症，别人告诉李某要注意选择GI低的食物，请问：
第38题：
血糖生成指数（GI）的定义是什么?
参考答案：
血糖生成指数（Glycemicindex，GI，也称生糖指数），是一种衡量各种食物对血糖可能产生多大影响的指标。
它不是化学的单一指标，而是代表了食物生理参数。
血糖生成指数的高低与食物种类、膳食纤维的含量及食物的物理特性、加工烹调的方法均有关。
详细解答：
第39题：
论述糖尿病患者营养治疗的原则。
参考答案：
糖尿病营养治疗的原则①合理控制总能量，能量摄入量以达到或维持理想体重为宜。
理想体重可以应用简单的公式：
身高（cm）-105=标准体重（kg）计算获得。
标准体重±10%以内即为理想体重；超过20%视为肥胖；低于20%为消瘦。
糖尿病患者的每日供给量应结合患者的体形（肥胖、消瘦或者理想）、体力活动、病情等进行计算后得出。
②平衡膳食，选择多种多样化、营养合理的食物。
平衡膳食所提供的能量和各种营养素不仅全面，而且膳食的供给和人体的需要应保持平衡，既不过剩，也不欠缺，并能照顾到不同年龄、性别、生理状态及各种特殊的情况。
③限制脂肪摄入量、适量选择优质蛋白质，应使脂肪占饮食总能量的25%～30%，甚至更低。
控制饱和脂肪酸的摄入，使其不超过总脂肪量的10%。
胆固醇摄入量应控制在每日300mg以下。
蛋白质是生命的物质基础，摄入量应接近正常人的标准，成年患者约为1g/kg体重/日，孕妇、乳母为1.5g/kg体重/日，儿童为2～3g/kg体重/日。
要求蛋白质占总能量的10%～20%，其中1/2最好来自动物类优质蛋白质和大豆蛋白。
④适当控制主食类食物，减少或禁止食用单糖及双糖的食物。
在合理控制总能量的基础上适当提高碳水化合物的进食量，对提高胰岛素的敏感性和改善葡萄糖耐量均有益处。
⑤无机盐、维生素、膳食纤维要合理充足。
对于病情控制不好的病人，糖异生作用旺盛，应补充糖异生过程消耗的B族维生素并限制钠盐的摄入，每日食盐控制在6g以下，防止和控制高血压的发生。
⑥餐次安排要合理。
为了减轻胰岛负担，糖尿病病人一日至少保证三餐。
按早、午、晚餐各1/3的能量，或早餐1/5，午、晚餐各2/5的主食量分配。
⑦适量运动。
某男，患高血压4年，基本靠药物控制血压，效果不甚理想。
平时喜欢抽烟、喝酒，生活不规律。
尚未发现明显的并发症，检查血压为152/100mmHg。
请回答：
详细解答：
第40题：
在下列选项中，与高血压形成关系最密切的是______。
A.高糖
B.高脂肪
C.高盐
D.高蛋白
参考答案：
C
第41题：
如何对该男进行科学的生活方式指导?
参考答案：
根据存在的问题和每天能量需要量，生活方式指导原则如下：
1）调整工作压力，生活放松。
这有利于睡眠的改善，并协助控制血压。
2）逐渐减少吸烟量，先用2～3月将吸烟量减少至每天20支以内。
3）严格控制饮酒量，白酒每天不超过1两或减到现量的1/3～1/2。
4）坚持运动锻炼，每天收腹快走30～40分钟，每周5～7天。
详细解答：
情景描述：
某医生在调查某地区人群糖尿病现况的基础上，对筛选出的174例糖尿病病例和3066例糖耐量正常者进行以人群为基础的病例一对照研究。
调查内容包括性别、年龄、糖尿病史、肥胖、体力劳动、饮酒和饮食等因素，分析目的是糖尿病是否与肥胖有关。
该医生用单因素的分析方法，分别估计暴露与各危险因素的糖尿病患病优势比，对优势比作假设检验和区间估计，分析结果表明糖尿病患病与年龄、糖尿病病史、体质指数（BMI）、腰臀比值、舒张压、多食高粱和豆类、职业体力劳动等的关联有统计学意义。
请根据上述情景描述回答以下问题：
第42题：
该研究在设计方面存在什么问题?
参考答案：
该研究没有严格按病例一对照研究进行设计，特别是对照组的选择，不能代表产生病例的人群，存在严重的偏倚，例如病例组与对照组的年龄、性别、肥胖和体力劳动，可能有明显的差别。
详细解答：
第43题：
什么因素可能影响糖尿病发病与肥胖的关系，在统计中应采取什么方法进行校正?
参考答案：
由于在设计上的缺陷，病例组和对照组在一些重要的混杂饮食方面存在不平衡，因此，在分析中必须校正就这些混杂因素的影响，如性别、年龄、职业和体力劳动等。
若混杂因素是一两个，可采用分层分析方法校正，若混杂因素较多，可用logistic回归。
详细解答：
第44题：
情景描述：
对10000名在校学生进行的一次大规模研究表明：
喝果汁而不喝牛奶严重影响了他们的生长发育。
7000名按时喝牛奶的5年级学生的平均身高152.6cm，而3000名按时喝果汁的5年级学生的平均身高只有152.5cm。
其差异非常明显（P＜0.0001）。
以上说法是否正确?
参考答案：
不正确，分析时要考虑：
①除牛奶、果汁外其他膳食摄入水平的影响，②除统计学检验意义外，还要考虑生物学意义，在本题中两组学生身高相差只有0.1cm，虽然统计学差异非常明显，但生物学意义不明显，不足以给出果汁、牛奶对生长发育的影响差异。
详细解答：
某男20岁，在医院从事放射科工作1年，近期医院诊断为急性辐射病，试分析：
第45题：
电离辐射环境作业人群的营养需要特点是______。
A.高蛋白膳食
B.低脂肪
C.低能量
D.减少果糖和葡萄糖摄入
参考答案：
A
第46题：
电离辐射环境作业人群的膳食营养指导原则是什么?
参考答案：
本案例膳食指导原则为：
平衡膳食+有助于防护电离辐射的膳食建议。
1）供给充足的能量，每天2400kcal，其中蛋白质15%～18%，碳水化合物60%～65%，脂肪20%～25%。
2）适当增加优质蛋白摄入量，肉、禽、蛋、水产品和豆类摄入量，每天累计200g。
3）适量的脂肪，烹调用油每天不超过25g，最好多选用葵花子油、大豆油、玉米油、茶子油或橄榄油等。
4）牛奶，每天200g。
5）谷薯类食品，每天400g，其中粗杂粮和薯类100g。
6）增加水果摄入量，每天500g，适当多选高糖水果和富含维生素C的水果如苹果、香蕉、大枣、柑橘等。
7）增加蔬菜摄入量，每天500g，其中50%是深色蔬菜。
8）适当吃点酵母、蜂蜜、杏仁、银耳等食物。
9）如果漏餐，适当补充维生素补充剂。
详细解答：
某女晚餐摄入高蛋白膳食后促发痛风发作，试问：
第47题：
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
参考答案：
高蛋白膳食后促发痛风发作的机理是什么?
答：
摄入高蛋白质膳食可增加嘌呤核苷酸从头合成所必需的氨基酸，使嘌呤核苷酸的合成增加，从而引起尿酸生成增加，这是高蛋白质膳食促发痛风发作的重要原因，它提示痛风患者除需控制含嘌呤高的膳食外，还应减少膳食中蛋白质的摄入量。
详细解答：
第48题：
嘌呤核苷酸的合成途径有哪些?
参考答案：
简述嘌呤核苷酸的合成途径。
答：
目前已知嘌呤核苷酸的合成有两条途径。
一是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成
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