临床执业医师模拟419.docx
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临床执业医师模拟419
[模拟]临床执业医师模拟419
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
肺通气的原动力是
A.胸内压的变化
B.肺主动舒缩
C.外界环境与肺内压力差
D.呼吸肌的舒缩
E.肺泡表面活性物质的作用
参考答案：
D
第2题：
脾为气血生化之源，主要是由于（ ）。
A.脾主升清
B.脾能生血
C.脾能统血
D.脾主运化水谷精微
E.脾主运化水湿
参考答案：
D
第3题：
哪种疾病属于原发性心肌病（）
A.克山病
B.冠心病
C.孤立性心肌炎
D.风湿性心脏病
E.高血压性心脏病
参考答案：
A
第4题：
直接影响阴道上皮细胞自净作用的激素是：
A.LH
B.FSH
C.FSH-RH，LH-RH
D.孕激素
E.雌激素
参考答案：
E
第5题：
关于Ⅳ型超敏反应的特征正确的是（ ）
A.由抗体介导
B.发生进展迅速
C.有单个核细胞浸润
D.需激活补体
E.一般不引起炎性坏死
参考答案：
C
第6题：
脊髓灰质炎患者应自起病日起至少隔离
A.30天
B.10天
C.20天
D.5天
E.40天
参考答案：
E
第7题：
关于IL-2的生物学效应，错误的是
A.以自分泌方式发挥作用
B.促进T细胞增殖分化
C.抑制Th1，细胞分泌IFN-γ
D.增强NK细胞的杀伤活性
E.促进B细胞增殖分化
参考答案：
第8题：
汞接触者尿汞升高的意义是
A.慢性汞中毒诊断指标
B.急性汞中毒诊断指标
C.汞吸收障碍
D.汞吸收指标
E.尿汞排泄障碍
参考答案：
D
尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞作业工人的汞吸收指标。
[命题规律]考察“汞中毒诊断原则”。
重点掌握。
第9题：
男性，35岁，胫骨中1/3骨折。
最容易发生的并发症是
A.胴动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
参考答案：
B
第10题：
属转化关系为（ ）。
A.真寒假热
B.上热下寒
C.真实假虚
D.因虚致实
E.里虚寒证
参考答案：
D
第11题：
炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A.白细胞趋化
B.使血管扩张和通透性增高
C.引起疼痛
D.导致发热
E.造成组织损伤
参考答案：
B
第12题：
中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是
A.对病人一视同仁
B.文明礼貌服务
C.廉洁行医
D.为病人保守医密
E.实行社会主义人道主义
参考答案：
E
第13题：
血中补体水平下降一般不见于（）
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.狼疮肾炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
A
第14题：
衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.感染率
E.发病比
参考答案：
B
第15题：
盆腔炎的合并症和后遗症极少是
A.输卵管妊娠
B.输卵管积水
C.继发性不孕
D.粘连性子宫后屈
E.弥漫性腹膜炎
参考答案：
E
第16题：
有关畸胎瘤的描述，错误的是（）
A.好发于卵巢、睾丸
B.由两个胚层以上的组织构成
C.未成熟型可见原始神经组织
D.多呈囊性，囊内充满油脂、毛发
E.肿瘤起源于生发上皮
参考答案：
E
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男，30岁。
黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重，高热。
体检：
体温39.2℃，心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。
第17题：
该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
参考答案：
B
长期腹泻，黏液脓血便，腹痛，应考虑溃疡性结肠炎，此患者为重型。
重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。
第18题：
该患者不宜选做的检查是
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部2超
参考答案：
D
钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠，易导致急性肠穿孔。
初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。
贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。
（以下3题共用题干）
第19题：
可能的诊断是（）。
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
参考答案：
E
第20题：
为明确诊断，最有价值的辅助检查是（）。
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
参考答案：
C
第21题：
此时最恰当的处理应是（）。
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
参考答案：
D
男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感。
查体：
一般状态佳，左下腹轻度压痛。
第22题：
应补充询问下列哪项最无诊断意义
A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史
参考答案：
E
第23题：
进一步做哪项检查最合适
A.血沉
B.α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查
参考答案：
D
第24题：
预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有
A.病变位于回肠、盲肠
B.黏膜血管模糊，黏膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于肠和（或）乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿
参考答案：
B
男性，30岁，11月中旬发病，发热、全身痛、尿少，入院时发病5d。
查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。
第25题：
其出血原因中哪项错误_________
A.血管损伤
B.血小板减少
C.肝素物质增多
D.DIC
E.凝血因子合成减少
参考答案：
E
第26题：
哪一脏器的出血危险性最大_________
A.脑
B.肺
C.肠
D.肾
E.心房
参考答案：
A
肾综合征出血热的表现有出血，其出血的原因是多方面的，包括血管损伤、血小板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常，而肾综合征出血热时凝血因子的合成正常而不是减少，所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起的，脏器出血危险性最大的是脑出血，可致死亡，而其他部位出血相对好一些。
[命题规律]考察“肾综合征出血热的出血”。
一般掌握。
男性，40岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流
第27题：
一般拔除引流片的时间为
A.术后1～2天
B.术后3～4天
C.术后5～6天
D.术后7～8天
E.术后9～10天
参考答案：
A
第28题：
正常情况下，该患者拆线时间应为术后
A.3～4天
B.5～6天
C.7～9天
D.10～12天
E.12天以上
参考答案：
C
男，40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
第29题：
最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
参考答案：
A
水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛，但无腹肌紧张，同时血清或尿淀粉酶短期显著增高，或者CAm／CCr比值增高，可为诊断依据。
如持续剧烈腹痛、高热不退、腹肌紧张，出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氮质血症者，可诊断为出血坏死型胰腺炎。
第30题：
对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
参考答案：
A
血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。
但其升高程度与病情的严重性不成正比；胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。
女性，50岁，半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：
ESR35mm/h，RF阴性（滴度1：
32）。
第31题：
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
参考答案：
A
第32题：
若不能确诊，最有意义的实验室检查是
A.HLA-B27
B.C反应蛋白
C.PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素“O”
参考答案：
D
第33题：
本例病人的最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
参考答案：
B
这三道题是考查关于类风湿关节炎的诊断标准，需具备4条或4条以上，此病人已具备3条即：
①腕、掌指、近端指关节肿≥6周；②对称性关节肿≥6周；③RF阳性（滴度＞1:
20）。
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间，即晨僵每天至少1小时，≥6周；若不能确诊，最有意义的实验室检查是手X线片，手X线改变也是诊断标准之一；本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
男性患者，18岁，因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。
术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。
术后6小时，病人仍感腹痛，躁动不安，未解小便，查体：
T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱
第34题：
该患者目前应考虑最可能的情况是
A.肠麻痹，肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
参考答案：
E
第35题：
如诊断正确，应采取何种措施
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
参考答案：
B
35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。
月经规律，4～5/28d，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。
妇检：
子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
第36题：
关于此病人的诊断。
最可能为以下哪项_______
A.盆腔结核
B.卵巢癌
C.双附件炎性包块
D.盆腔子宫内膜异位症
E.多囊卵巢综合征
参考答案：
D
第37题：
为明确诊断，以下哪项辅助检查最确切_______
A.宫腔镜
B.腹腔镜
C.子宫输卵管造影
D.B超
E.血CA125测定
参考答案：
B
第38题：
此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜_______
A.链霉素、利福平抗结核治疗
B.广谱抗生素及中药消炎治疗
C.环磷酰胺及顺铂化疗
D.雌、孕激素联合治疗
E.内美通或达那唑治疗
参考答案：
E
本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。
考虑子宫内膜异位症可能性大。
最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼以及粘连分解术。
为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。
[命题规律]考察“子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等”。
重点掌握。
男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
第39题：
颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
参考答案：
D
第40题：
颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
参考答案：
C
第41题：
首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
参考答案：
E
男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉：
乏力、极度口渴、尿少而色深。
检查：
血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差
第42题：
该病人的水、电解质失衡诊断为
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
参考答案：
B
第43题：
该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
参考答案：
C
某男，68岁，有高血压，高脂血症病史8年，入院前1小时负重上四楼后，突发剧烈胸痛，继之发作晕厥伴大小便失禁一次，触脉搏缓慢
第44题：
其最可能的诊断是
A.急性脑梗死
B.急性肺梗死
C.急性心肌梗死
D.颈动脉窦超过敏
E.低血糖反应
参考答案：
C
第45题：
其晕厥发生的原因，最大可能是
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度工型房室传导阻滞
C.第三度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.心房扑动
参考答案：
C
第46题：
其确定诊断的方法是立即作哪项检查
A.脑CT
B.心肌酶学
C.血气分析+电解质
D.心电图
E.颈动脉窦按摩
参考答案：
D
患儿，5周岁。
两周前曾患上感，目前不规则发热，易疲倦，脸色略苍白。
查体发现，心率增快，心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏，心电检查：
P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：
C反应蛋白增高
第47题：
下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶
参考答案：
A
第48题：
该患儿首选药物是什么
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素
参考答案：
C
女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
第49题：
根据其临床表现，心功能为
A.Ⅲ级
B.Ⅱ级
C.Ⅰ级
D.Ⅳ级
E.以上都不是
参考答案：
B
第50题：
对于洋地黄类制剂，下述哪一项是正确的
A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量
参考答案：
D
重度二尖瓣狭窄的患者禁止服用洋地黄类制剂。
第51题：
该患者劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致
参考答案：
A
心力衰竭的患者发生劳力性气促主要是因为肺淤血、肺水肿所致。
5岁男孩，浮肿7天，体检有高度浮肿，血压120/80mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，尿沉渣RBC2～3/HP，BUN5.4mmol/L。
第52题：
最可能的诊断是________
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病综合征
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾炎
参考答案：
C
第53题：
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是________
A.并发泌尿系感染
B.肾功能衰竭
C.肾炎性肾病
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
参考答案：
D
诊断：
单纯性肾病综合征。
诊断根据：
①发病年龄为学龄前儿童；②临床表现为高度水肿，大量蛋白尿，定性（+++），定量＞100mg/（kg·d）；③无血尿（尿沉渣RBC＜10/HP）、无氮质血症（BUN＜10.7mmol/L）。
肾病综合征可合并高凝状态，出现血栓栓塞。
当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是并发肾静脉血栓。
女，10个月。
腹泻3d，加重2d。
暗绿色水样便，每日10余次，量多、腥臭，伴高热、呕吐、尿少1d。
查体：
精神委靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，双肺（-），腹较胀，肠鸣音正常，肝脾不大。
粪检有大量脓细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。
第54题：
患儿最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.大肠杆菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.真菌性肠炎
参考答案：
C
第55题：
该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.中度高渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.重度等渗性
E.重度低渗性
参考答案：
B
第56题：
施行液体疗法，第一天补液的总量应是每kg体重
A.30～60ml
B.70～110ml
C.120～150ml
D.160～180ml
E.190～220ml
参考答案：
C
第57题：
所采用液体的成分应是
A.1/5张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.等张含钠液
参考答案：
C
第58题：
对该患儿最不适合的处理是
A.继续饮食
B.选用有效的抗生素
C.使用微生态制剂
D.使用止泻剂
E.使用肠黏膜保护剂
参考答案：
D
女，25岁，口服乐果40ml入院。
神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大，烦躁，皮肤潮红，心率136次/分，肺部仍有散在湿啰音，有尿潴留。
第59题：
该患者此时的状况应为
A.阿托品化
B.阿托品过量
C.阿托品不足
D.中毒性肺水肿
E.低渗状态
参考答案：
A
第60题：
在该患者的后续治疗中，哪项治疗措施是最重要的
A.反复洗胃
B.输入新鲜血液
C.继续加大阿托品用量
D.血液透析
E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱
参考答案：
A
29岁妇女，平素月经规律，现停经3个月，未闻及胎心，B超显示：
宫腔内见胎囊变形，未见胎芽及胎心。
第61题：
该患者最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.葡萄胎
参考答案：
D
第62题：
此时最佳处理是
A.血HCG测定
B.血常规+凝血功能
C.肌注黄体酮
D.立即行清宫术
E.应用抗生素
参考答案：
B
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（以下2题共用备选答案）
[A].“4”字试验阳性
[B].伸肌腱牵拉试验（Mills征）阳性
[C].杜加（Dugas）征阳性
[D].直腿抬高试验（Lasegue）阳性
[E].压头试验阳性
第63题：
颈椎病主要体征为______
参考答案：
E
详细解答：
第64题：
肱骨外上髁炎主要体征为______
参考答案：
B
详细解答：
[A].变质性炎症
[B].浆液性炎症
[C].纤维素性炎症
[D].蜂窝织炎症
[E].化脓性炎症
第65题：
阿米巴肝脓肿属于______。
参考答案：
A
详细解答：
第66题：
急性化脓性阑尾炎属于______。
参考答案：
D
详细解答：
第67题：
乙型脑炎属于______。
参考答案：
A
详细解答：
第68题：
渗出性结核性胸膜炎属于______。
参考答案：
C
详细解答：
第69题：
细菌性痢疾属于______。
参考答案：
C
详细解答：
A．一级甲等医疗事故
B．一级乙等医疗事故
C．二级甲等医疗事故
D．二级乙等医疗事故
E．不属于医疗事故
第70题：
医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者死亡的_______
参考答案：
A
详细解答：
第71题：
医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规，过失造成患者器官严重畸形的_______
参考答案：
D
详细解答：
第72题：
医务人员在医疗活动中因不可抗力给患者造成不良后果的_______
参考答案：
E
详细解答：
[A].知情同意原则
[B].保守秘密原则
[C].互相协作原则
[D].诚实原则
[E].公正原则
第73题：
在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时，首先应坚持________
参考答案：
A
详细解答：
第74题：
“人人享有卫生保健”是贯彻了________
参考答案：
E
详细解答：
A．经口B．经淋巴管道
C．腹腔病变直接蔓延D．经血液循环
E．腰椎病变直接蔓延
第75题：
肠结核的主要感染途径是________
参考答案：
A
详细解答：
第76题：
结核性腹膜炎的主要感染途径是________
参考答案：
D
详细解答：
[A].“4”字试验阳性
[B].伸肌腱牵拉试验（Mills）阳性
[C].杜加征（Dugas）阳性
[D].直腿抬高试验（Lasegue）阳性
[E].压头试验阳性
第77题：
颈椎病主要体征为______。
参考答案：
E
详细解答：
第78题：
肱骨外上髁炎主要体征为______。
参考答案：
B
详细解答：
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