临床执业医师模拟317.docx
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临床执业医师模拟317
[模拟]临床执业医师模拟317
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题：
关于枕先露的分娩机制，正确的是
A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
参考答案：
B
第2题：
胎盘早剥的主要病理变化是
A.底蜕膜出血
B.真蜕膜出血
C.包蜕膜出血
D.胎盘边缘血窦破裂出血
E.以上都不是
参考答案：
A
第3题：
男性，18岁。
近1年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。
最可能的诊断是
A.人格障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.恐惧症
E.创伤后应激障碍
参考答案：
B
第4题：
26岁初孕妇，妊娠38周，主诉肋下有块状物。
腹部检查：
子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为
A.枕先露
B.臀先露
C.面先露
D.肩先露
E.复合先露
参考答案：
B
第5题：
26岁未产妇，停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。
今晨起床时突然右下腹剧痛来院。
检查：
血压90/60mmHg，面色苍白，下腹稍膨隆，右下腹压痛明显，肌紧张不明显，叩诊移动性浊音（±）。
妇科检查：
子宫稍大稍软，右附件区触及有压痛包块。
恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
参考答案：
B
第6题：
7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况，完成计划免疫和预防接种应不包括
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C.百白破三联针
D.乙肝疫苗
E.麻疹减毒活疫苗
参考答案：
E
第7题：
女性，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安，常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.疑病症
E.癔症
参考答案：
C
第8题：
女性，26岁。
半年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。
为之心情烦躁，不敢上班。
该患者的精神症状最可能是
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想
E.焦虑
参考答案：
D
第9题：
28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。
体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。
妇科检查：
子宫如妊娠4个月大，触痛明显。
子宫右侧触及压痛实性肿块。
本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
参考答案：
C
第10题：
2岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味，有助于诊断的检查是
A.脑电图
B.血钙测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.血镁测定
参考答案：
C
第11题：
男性，18岁，高三学生。
既往学习成绩一贯优良，品德良好。
据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度既冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。
精神检查时，该学生回答问题词语单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差；回答时面无表情。
该学生最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
参考答案：
B
第12题：
女婴，8个月，诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为
A.250kJ/kg（60kcal/kg）
B.300kJ/kg（70kcal/kg）
C.340kJ/kg（80kcal/kg）
D.375kJ/kg（90kcal/kg）
E.420kJ/kg（100kcal/kg）
参考答案：
A
第13题：
男性．28岁．以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。
最可能的症状是
A.错觉
B.幻觉
C.感知综合障碍
D.原发性妄想
E.继发性妄想
参考答案：
D
第14题：
44岁已婚妇女，白带多伴有外阴瘙痒2周。
查外阴皮肤有抓痕，检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。
该患者最可能的诊断是
A.念珠菌阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.老年性阴道炎
D.细菌性阴道炎
E.慢性宫颈炎
参考答案：
B
第15题：
产褥妇，现产后3天，出现急性腹痛伴发热2天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。
本例应考虑的诊断是
A.产褥感染
B.子宫肌瘤囊性变
C.子宫肌瘤玻璃样变
D.子宫肌瘤红色变
E.子宫肌瘤恶性变
参考答案：
D
第16题：
在某工地食堂用餐后半小时左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀，并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速，有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。
其最大可能是
A.河豚中毒
B.四季豆中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.沙门菌中毒
E.葡萄球菌肠毒素中毒
参考答案：
C
第17题：
男性，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。
体检：
反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L（15mg/dl）最可能的诊断为
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
参考答案：
C
第18题：
男性，5岁，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，流涎多，有通贯掌，合并先天性心脏病，最有确诊意义的检查为
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查
参考答案：
D
第19题：
4岁患儿，发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时入院。
查体：
全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反应消失。
不应立即进行的检查是
A.瘀点涂片检菌
B.脑脊液检查
C.血常规检查
D.血气分析
E.血清离子检测
参考答案：
B
第20题：
男孩，1岁半。
其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A.30%以下
B.30%～40%
C.50%～60%
D.70%～80%
E.80%以上
参考答案：
C
第21题：
女性，19岁，学生。
近1年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症
参考答案：
D
第22题：
患者，25岁，女性．停经3个月，阴道淋漓流血2个月．阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软．如孕4个半月大小，尿妊娠试验（+），应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
参考答案：
A
第23题：
9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3Hz棘波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.杰克逊（Jackson）癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
参考答案：
D
第24题：
新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素257mmol/L（15mg/dl），结合胆红素34.2mmol/L（2mg/dl）。
首选治疗方案是
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
参考答案：
A
第25题：
男性，70岁．因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
参考答案：
D
第26题：
男性．78岁，晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒．不能起立。
体检：
意识清楚，只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留置鼻饲。
四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。
感觉无异常。
脑梗死部位在
A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.基底节区
参考答案：
B
第27题：
28岁，产后8个月，月经周期延长．基础体温呈双相，但高温相下降迟缓，诊断为
A.妊娠
B.无排卵型功血
C.黄体功能不足
D.子宫内膜不规则脱落
E.稽留流产
参考答案：
D
第28题：
女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。
最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
参考答案：
B
第29题：
男性，40岁，公司经理。
15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150g/次。
12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒＞300g/次才能喝醉。
11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。
9年前减少或停止饮酒．除感心慌外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。
2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒，2天后，出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤．晚上说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。
该患者开始出现酒依赖是在
A.15年前
B.12年前
C.11年前
D.9年前
E.2年前
参考答案：
B
第30题：
初孕妇，26岁。
孕1产0，孕140周，阵发性腹痛6小时入院。
骶耻外径18cm，坐骨结节间径8cm，查宫高38cm，腹围98cm，骶左前，胎心140次/分，肛查，宫口开3cm，未破膜，足先露，入院后5小时宫缩30秒/6～7分，产程无进展，其处理哪项最恰当
A.静脉滴注催产素
B.温肥皂水灌肠
C.人工破膜
D.不需处理，继续观察
E.剖宫产
参考答案：
E
第31题：
28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。
尿妊娠试验阳性，查子宫鸭卵大、软。
胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。
本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
参考答案：
A
第32题：
女性，35岁，1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。
患者自服地西泮（安定）100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。
出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药，7天前病情复发，症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心慌、焦虑不安、心情压抑，4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀。
被人发现及时救起送到医院治疗。
导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是
A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状
参考答案：
B
第33题：
33岁经产妇，平时月经周期稍缩短，经量多。
检查宫颈糜烂Ⅱ°。
宫口松，最合适的避孕方法应是
A.安全期避孕
B.阴茎套避孕
C.阴道隔膜避孕
D.宫内节育器避孕
E.口服避孕药避孕
参考答案：
E
第34题：
男性，60岁，4个月来发作性左上肢无力、麻木3次，每次历时40分钟左右。
神经系统检查正常。
最可能的诊断是
A.颈椎病
B.短暂性脑缺血发作
C.局限性发作
D.脑占位病变
E.偏头痛
参考答案：
B
第35题：
女性，足月顺产，母乳喂养。
近2日来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。
体检：
体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），直接胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型“O”，母血型“A”。
引起黄疸的原因是
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
参考答案：
C
第36题：
女性，2岁。
智能落后，表情呆滞，眼距宽，眼裂小，鼻梁低，口半张，舌伸出口外，皮肤细嫩，肌张力低下，右侧通贯手。
最可能的诊断是
A.唐氏综合征（21-三体综合征）
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
参考答案：
A
第37题：
42岁妇女，患慢性肾炎3年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导。
本例最恰当的避孕措施应是
A.安全期避孕
B.口服短效避孕药
C.皮下埋植避孕
D.阴茎套避孕
E.行输卵管结扎术
参考答案：
D
第38题：
男性，1岁。
头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。
尿有鼠尿味。
该患儿的诊断是
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
参考答案：
D
第39题：
2岁女孩，突发喘息1天，查体：
体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。
母有哮喘史。
给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
参考答案：
E
第40题：
男性患者，50岁两小时前木棒击伤左颞部，伤后头痛，呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
参考答案：
C
第41题：
患儿1岁半。
发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
参考答案：
B
第42题：
47岁妇女，自述阴部有一肿物脱出7个月。
妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。
本例选择恰当的手术应是
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.经腹子宫全切除术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.阴道纵隔形成术
参考答案：
D
第43题：
男孩，2岁。
低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。
胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。
不符合活动性肺结核的指标是
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快，而无其他原因解释
参考答案：
C
第44题：
36岁已婚妇女，闭经8个月。
查子宫稍小。
肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mg，出现撤药性流血。
本例应诊断为
A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经
参考答案：
C
第45题：
初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查：
头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率140次/分，估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩
E.行产钳助产术
参考答案：
D
第46题：
男性，3岁。
腹泻4天，加重2天，稀水样便每日十余次，尿量减少。
体检：
眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。
查血钠135mmol/L。
其腹泻脱水的程度与性质应是
A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性
参考答案：
D
第47题：
32岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息，并给予镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入，给予止血剂
参考答案：
A
第48题：
女性患者，入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆，诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
参考答案：
A
B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].子宫破裂
[B].先兆子宫破裂
[C].胎盘早剥
[D].忽略性肩先露
[E].脐带脱垂
第49题：
经产妇，临产16小时，破膜18小时。
宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。
最可能的诊断是______
参考答案：
B
详细解答：
第50题：
初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。
检查血压80～50mmHg，脉搏120次/分。
腹部检查：
子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。
最可能的诊断是______
参考答案：
A
详细解答：
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