肉毒毒素注射剂量.docx
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肉毒毒素注射剂量
该表格主要参考《英国指南》的附件，根据中国医生的实践经验，做了些微调。
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
躯干肌
腰大肌
T12–L5横突和椎体
股骨小转子
屈髋
150–200
在L2、L3和L4横突之间用脊髓穿刺针自后向前进针。
每个部位注射50–60mU
髂肌
髂窝底部
插入腰肌腱，形成髂腰肌腱，止于小转子
屈髋
75–150
在腹股沟韧带外1/3下方自前面进针–在股神经的外侧，避免伤及大腿外侧的皮神经
腰方肌
髂腰韧带和髂嵴
第12肋和L1–5横突
使脊柱侧弯
100
从后向脊柱外侧进针
髋伸肌和髋外展肌
臀大肌
髂骨背面、骶骨、尾骨以及骶结节韧带
大转子
伸大腿
很少注射这块肌肉
使髋外旋
臀中肌
髂嵴下方骶骨的大部分区域
大转子后上角
使腿内旋
100
臀小肌
臀前线和臀下线之间髂骨宽面
大转子下外侧部分
使腿外展
很少注射这块肌肉
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
大腿肌–膝伸肌
股直肌
髂前下棘（直头）和髂骨（反折头）
经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节
屈髋和伸膝
100–150
沿股四头肌中线注射4个点
股外侧肌、股中间肌以及股内侧肌
股骨前面
经股四头肌和髌韧带止于胫骨结节
伸膝
100–150
在大腿外侧注射2个点；在大腿下半部分中间位置深部注射1个点，在内侧注射1-2个点
股内收肌和膝屈肌
耻骨肌
耻骨上支
股骨背面，小转子下面
使大腿内收，帮助屈髋
50–100
由于位于神经血管束上方，腹股沟韧带下方，股静脉内侧，所以注射比较困难
大收肌
坐骨结节
股骨后2/3，股骨内侧髁内收肌结节下方
内收及伸大腿。
主要在坐位时发挥作用
100–200
大腿上内侧比较大的肌肉。
在大腿的上1/3注射
长收肌
耻骨体，耻骨嵴和耻骨联合的下方
股骨中段背面，止于股骨嵴
使大腿内收。
主要在立位时发挥作用
50–100
大腿前内侧，腹股沟韧带下方一手宽的距离，股静脉内侧
短收肌
耻骨上支，耻骨嵴下方
股骨上段背面，小转子与股骨嵴之间
使大腿内收、外旋
50–100
长收肌和耻骨肌后面，大收肌前面
股薄肌
耻骨下支
胫骨内侧髁背面的鹅足
内收大腿和伸膝。
屈腿时可使腿内旋
80–120
大腿后内侧缘，沿着大腿内缘向下注射几个点
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
股内收肌和膝屈肌–续
半膜肌
坐骨结节
胫骨内侧髁背面的鹅足
屈膝。
屈腿时可使腿内旋，伸髋
100–150
大腿背面内侧的肌肉–多个注射部位
半腱肌
与股二头肌长头起点相同
胫骨内侧髁背面的鹅足
与半膜肌相同
100–150
大腿背面内侧的肌肉–多个注射部位
股二头肌
长头：
坐骨结节
腓骨头
屈膝，使腿外旋，伸髋
100–150
大腿后面外侧的肌肉–多个注射部位
短头：
股骨背面的股骨嵴
腘肌
前面外上髁的腘肌沟
向后穿过关节囊。
胫骨上段内侧面
屈膝，开始屈膝时使小腿内旋
30
胫骨内侧髁背面深部。
向下进针达腘窝的骨内侧面，然后退针
小腿肌–前外侧群
胫骨前肌
胫骨外侧面上半段和骨间膜
内侧楔骨
使足背屈和内翻
75–120
小腿前面，胫骨外侧
趾长伸肌
腓骨前面上3/4
止于第二趾和第五趾的中节和末节趾骨
使足背屈
50–80
胫骨前肌外侧，腓骨前面和边缘
拇长伸肌
腓骨中2/3和骨间膜
拇趾远节趾骨底
伸拇趾
50–60
小腿中部，胫骨前肌与趾长伸肌之间
第三腓骨肌（不一定都有）
腓骨前面远端1/4
第五跖骨（MT）底的背面
使足背屈和外翻
30–40
附着在趾长伸肌的外侧
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
小腿肌–前外侧群–续
腓骨长肌
腓骨外侧面上2/3
经第五跖骨底下面和骰骨沟止于内侧楔骨和第一跖骨底
使足外翻和跖屈
50–80
腓骨前面，小腿外侧
腓骨短肌
腓骨干下2/3
第五跖骨底
使足外翻
30–40
腓骨长肌前面，小腿外侧下半段
小腿肌–后群
腓肠肌–内侧头
股骨内侧髁背面
经跟腱（AT）止于跟骨
使足跖屈和屈膝
100
小腿背面内侧的浅层肌肉
腓肠肌–外侧头
股骨外侧髁背面
经跟腱止于跟骨
使足跖屈和屈膝
100
小腿背面外侧的浅层肌肉
比目鱼肌
腓骨干背面和胫骨内侧缘
经跟腱止于跟骨
使足跖屈
100
小腿背面，沿腓肠肌肌腹之间的中间
拇长屈肌
腓骨背面，比目鱼肌下面
经距骨背面的沟止于拇趾远节趾骨
使拇趾屈曲（趾间（IP）关节和跖趾（MTP）关节），保持纵向足弓
50
小腿背面中部，比目鱼肌下面，紧靠在腓骨长肌和腓骨的后面
趾长屈肌
胫骨背面
第二趾和第五趾的末节趾骨
使第2-5趾屈曲（趾间关节和跖趾关节），保持纵向足弓
50
在胫骨内侧缘背面，上半段中部。
紧靠着胫骨后缘在靠近起点的部位注射。
胫骨后肌
骨间膜，以及胫骨和腓骨背面的邻近部位
舟骨粗隆和内侧楔骨
使足跖屈和内翻
50–80
小腿背面中部，胫骨后面深部，胫骨和腓骨之间的凹陷内
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
小腿肌–后群–续
拇展肌
跟骨内侧和屈肌支持带
拇趾近节趾骨底内侧
使拇趾外展、跖屈
10–20
第一跖骨内侧
拇短屈肌
骰骨和胫骨肌腱
2块肌腹各止于第一趾近节趾骨底的一侧
使第一跖趾关节屈曲
10–20
足跖侧，第一跖骨下面
趾短屈肌
跟骨内侧和肌间隔筋膜
第2-5趾中节趾骨
使拇趾趾间关节及其外侧的4个跖趾关节弯曲
10–20
足跖侧，跖骨底
上肢带肌
斜方肌
自枕骨沿正中线向下一直到最后一个胸椎
锁骨外1/3、间峰及肩胛冈
使肩胛骨抬高和旋转
50–75
颈肩之间比较大的肌肉
菱形肌
C7–T5棘突
肩胛骨内侧缘
使肩胛骨伸展
50–60
位置表浅，在肩胛骨和脊柱之间
冈上肌
肩胛骨的冈上窝
肱骨大结节
使手臂外展，从0-15o，一直到超过90o
40
肩胛骨的冈上窝
冈下肌
肩胛骨背面，肩胛冈下面
肱骨大结节
使手臂外旋
50
位于肩胛骨冈下区域的表面（注意：
对盂肱关节的稳定起着重要作用）
肩胛下肌
肩胛骨前面
肱骨小结节
使手臂内旋
50
在肩胛骨外侧缘的下面注射（通常需要用影像技术准确定位）
三角肌
肩胛冈、肩峰及锁骨
肱骨三角肌粗隆
使手臂内收，15-90o
50–75
在前面、中间和后面的肌纤维中注射
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
上肢带肌–续
大圆肌
肩胛骨下角的背面
肱骨小结节嵴
使手臂内收、内旋、伸展
30
肩胛骨下部外侧（注射位置要准确，这非常重要–如果太靠近颅侧，可能会注射到小圆肌中（外旋肌）
小圆肌
肩胛骨外侧面
肱骨大结节的背面
内收和外旋
30
肩胛骨外侧，如上所述
背阔肌
下6个胸椎的棘突、胸腰筋膜及髂嵴
肱骨结节间沟的底部
使上肢内收、回缩及内旋
80
叫患者抬起手臂，然后放下，放下时可在腋后襞找到背阔肌（注意：
只能在躯干足够稳定的情况下注射）
前锯肌
上8条肋骨，分成3部分
肩胛骨内侧缘
使上肢前伸
60–70
上8条肋骨的外侧
胸大肌
锁骨和第3-8前肋
肱骨大结节
内收和内旋
75
腋前襞
胸小肌
第3-5肋的软骨
肩胛骨喙突
拉肩胛骨向前下方，使肩降低
40
胸大肌上部的深面
臂肌
肱二头肌
短头：
肩胛骨喙突
肱二头肌腱膜
旋后和屈肘
75–100
上臂前面。
长头和短头都注射
长头：
肩胛骨盂上结节
肱三头肌
肩胛骨和肱骨
尺骨鹰嘴
伸肘
75–100
手臂背面有3个头
喙肱肌
肩胛骨喙突
肱骨中部内侧缘
使上臂屈曲、内收
40
肱骨上部的内侧，在肱骨和神经血管束之间
肱肌
肱骨远端1/2的前面
尺骨冠突
屈肘
50
肱骨下部前面的内侧，肱二头肌腱的外侧
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
前臂伸肌
肱桡肌
肱骨外侧髁上嵴
桡骨远端外侧面
屈肘
50
前臂上部桡侧
旋后肌
桡骨尺骨切迹
桡骨干近端
使前臂旋后
30–40
使手臂桡骨颈以下伸展的肌肉-深层肌肉
桡侧腕长伸肌
肱骨外侧髁上嵴远端1/3
第二掌骨（MC）底
使手在腕部伸展和内收
30–40
前臂背部，肱桡肌后面
桡侧腕短伸肌
伸肌总腱起点（肱骨外上髁）
第三掌骨底
使手在腕部伸展和内收
20–30
桡侧腕长伸肌的后面、内侧
尺侧腕伸肌
伸肌总腱起点
第五掌骨底
使腕关节和肘关节伸展，使手内收
30–40
最靠内侧的伸肌。
中途沿尺骨干下行
指总伸肌
伸肌总腱起点
中节和远节指骨底
使腕关节和手指伸展
30–40
前臂桡骨粗隆远端背面中部
小指伸肌
伸肌总腱起点
第五指中节和远节指骨底
使第五指伸展
30–40
指伸肌内侧
拇长伸肌
尺骨中1/3背面
拇指远节指骨底
使拇指的所有关节伸展
20–30
中途沿前臂背面下行
拇短伸肌
桡骨和骨间膜的背面
拇指近节指骨底
使拇指腕掌（CMC）关节和掌指（MCP）关节伸展
20–25
前臂远端1/3。
活动腕掌关节和掌指关节时可摸到这块肌肉
拇长收肌
骨间膜以及桡骨和尺骨的背面
第一掌骨底
使拇指和手内收
20–40
前臂背面，拇短伸肌近端。
活动时可摸到
示指伸肌
尺骨远端和骨间膜的背面
第一指骨背面伸指肌腱扩张部
使食指伸展
20–30
位于指总伸肌最外腱的内侧
（续）
肌肉
起点
止点
作用
剂量（U）
注射点
保妥适®
前臂屈肌
浅层屈肌旋前圆肌
肱头：
肱骨内上髁。
尺头：
尺骨冠突内侧缘
桡骨外侧面中部
使前臂旋前，屈肘
30–40
肘窝内侧缘–肱动脉内侧
桡侧腕屈肌
肱骨内上髁
第二掌骨底
屈腕、屈肘
30–40
前臂上部，紧贴在肱二头肌腱膜的下面，旋前圆肌的内侧
尺侧腕屈肌
肱头：
肱骨内上髁。
尺头：
鹰嘴及其后缘上2/3
腕部的豌豆骨
使手在腕部屈曲和内收
30–40
前臂上部，肱二头肌腱膜的下面，屈肌表面的内侧部分。
桡侧腕屈肌的内侧。
观察屈腕动作
指浅屈肌
肱尺头：
肱骨内上髁和尺骨冠突。
桡头：
桡骨前缘上半部
内侧4指的中节指骨
近端指间（PIP）关节屈肌和掌指关节屈肌
25–30
前臂中部，中途沿掌肌腱的一侧（任何一侧）下行
指深屈肌
尺骨近端2/3
手指末节指骨
使所有手指关节屈曲
30–40
前臂上1/3。
尺骨外侧缘上面的深层肌肉
拇长屈肌
桡骨前面上2/3
拇指末节指骨
使拇指的所有关节屈曲
20–30
前臂中部，桡骨前面
旋前方肌
尺骨前面（远端）
桡骨远端前面
使前臂旋前
20–30
肌肉从紧靠在腕部近端的上臂伸肌开始，向前穿过骨间膜
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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