《高等学校学生及家庭情况调查表》(点击下载).xls

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高高等等学学校校学学生生及及家家庭庭情情况况调调查查表表学校：

院（系）专业年级.学生本人基本情况姓名性别出身年月民族身份证号码政治面貌入学前户口家庭人口数毕业学校个人特长孤残是否单亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康情况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：

。

家庭遭受突发以外事件。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况。

家庭成员失业情况家庭欠债情况。

其他情况。

签章学生本人学生家长或监护人学生家庭所在地村委会或街道办事处经办人（签字）：

单位名称（加盖公章）年月日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话注：

本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款、生源地信用助学贷款用。

可复印。

请如实填写，到家庭所在村委会或街道办事处核实产、盖章后，交到县级教育主管部门。

高高等等学学校校家家庭庭经经济济困困难难学学生生认认定定表表学校：

学学生生本本人人基基本本情情况况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌家庭年均年收入（元）学院系专业年级班在校联系电话学学生生本本人人陈陈述述申申请请认认定定理理由由学学生生签签字字：

年月日注：

可另付详细情况说明。

民民主主评评议议推推荐荐档档次次A.家庭经济一般困难陈陈述述理理由由B.家庭经济困难C.家庭经济特殊困难D.家庭经济不困难认认定定决决定定院院、系系意意见见经评议小组推荐，本院（系）认真审查后学学校校学学生生资资助助管管理理机机构构意意见见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意评议小组意见。

同意工作组和评议小组意见。

不同意评议小组意见。

调整为.不同意工作组和评议小组意见。

调整为：

。

工工作作组组长长签签字字：

负负责责人人签签字字：

年月日年月日（加盖部门公章）注注：

1.1.本本表表请请如如实实填填写写，院院、系系签签章章才才有有效效；2.2.本本表表可可复复印印使使用用，上上交交11份份供供学学生生资资助助管管理理中中心心存存档档用用。

高高校校在在校校生生生生源源地地信信用用助助学学贷贷款款申申请请表表重庆市区（县）编号：

借款人基本信息借款学生姓名身份证号码性别家庭住址邮政编码户籍就读高校名称专业学制高校类别（在打）部属院校跨市地方院校本市地方院校学费元住宿费元贷款期内费用是否会有变动是否家庭年总收入元学生本学年已获资助情况共同借款人姓名与借款学生关系身份证号码家庭住址邮编电话共同借款人姓名与借款学生关系身份证号码家庭住址邮编电话申请贷款情况申请贷款金额（元）2007年2008年2009年2010年2011年贷款期限（在打）9年10年11年12年13年14年家庭贫困原因以下各项应据实填报，可多项（选项用“”或“”，不留空项）：

1.农村特困或城镇低保户；2.孤儿或残疾人家庭；3.家庭成员患重大疾病；4.重大自然灾害影响；5.家庭主要收入创造者因故丧失劳动能力；6.老、少、边、穷及偏远农村家庭；7.家庭上年现金收入低于8,000元。

借借款款人人声声明明：

区区（县县）学学生生资资助助管管理理中中心心意意见见：

我们保证以上基本信息真实、可信。

借款学生签名（手印）：

共同借款人签名（手印）：

（加盖公章）共同借款人签名（手印）：

年月日注：

1、凡已获得高校助学贷款的学生不得申请生源地信用助学贷款；2、除欠缴2007年度学费且经当地资助中心核实同意的学生外，不得在“申请贷款金额”栏添列2007年申请金额；3、本表可复印使用，请如实填写，相关人员亲自摁手印，上交1份供学生资助管理中心存档用。