铁塔基础监理签证表一站一份自立塔.docx

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铁塔基础监理签证表一站一份自立塔

_________________报验申请表（A4）

工程名称：

编号：

致：

（监理单位）

我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

承包单位（章）________________

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构________________

总/专业监理工程师________________

日期_______________

施工测量放线报验单（JC-1）

工程名称：

致：

（监理单位）

根据合同要求，我方已完成工程的施工放线工作，清单如下，请予查验。

附件：

□放线的依据资料说明

□工程定位测量记录

承包单位（章）

项目经理

日期

查验意见：

□检查合格□纠正差错合格□纠正差错后在报

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

工程定位测量记录（JC-2）

工程名称

测量单位

图纸编号

施测日期

坐标依据

复测日期

高程依据

使用日期

闭合差

仪器检定日期

定位抄测示意图

抄测结果：

参加人员签字

建设（监理）单位

施工单位

技术负责人

测量负责人

测量负责人

复测人

施侧人

钢筋加工检验批量验收记录表（JC-3）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

力学性能检测

第5.2.1条

2

抗震应钢筋强度实检测值

第5.2.2条

3

化学成分等专项检验

第5.2.3条

4

受立钢筋的弯钩和弯折

第5.3.1条

5

箍筋弯钩形成

第5.3.2条

一般项

目

1

外观质量

第5.2.4条

2

钢筋调直

第5.3.3条

3

钢筋加工的形状

尺寸

受力钢筋长度

方向全长的净尺寸

±

弯起钢筋的

弯折位置

±

箍筋内净尺寸

±

施工单位检查结果

专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

钢筋安装工程检验批量验收记录表（JC-4）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主

控

项

目

1

纵向受力钢筋的连接方式

第5.4.1条

2

机械连接和焊接接头的力学性能

第5.4.2条

3

受力钢筋的品种、级别、规格和数量

第5.5.1条

一

般

项

目

1

接头位置和数量

第5.4.3条

2

机械连接、焊接外观质量

第5.4.4条

3

机械连接、焊接的接头面积百分率

第5.4.5条

4

绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度

第5.4.6条

附录B

5

搭接长度范围内的箍筋

第5.4.7条

6

钢

筋

安

装

允

许

偏

差

绑扎钢筋

网

长、宽（mm）

±10

网眼尺寸（mm）

±20

绑扎钢筋

骨架

长（mm）

±10

宽（mm）

±5

受力

钢筋

间距（mm）

±10

排距（mm）

±5

保护层

厚度（mm）

基础

±10

柱、梁

±5

板、墙、壳

±3

绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）

±20

钢筋弯起点位置（mm）

20

预埋件

中心线位置（mm）

5

水平高差（mm）

+3，0

施工单位检查结果

专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

人工挖孔桩隐蔽工程记录（JC-5）

工程名称

施工单位

监理单位

序

号

桩号

桩径

D（m）

护

壁

情况

持力层

土层

垂

直

度

扩底尺寸

成孔

深度

钢筋笼

砼桩长

L（m）

砼标号

浇灌

时间

隐蔽内容及施工质量情

况说明和附图

扩高（h）

（mm）

扩径（d）

（mm）

矢高

（m）

长度

（m）

规格

施工单位

检查结果

检查结果：

监理单位

验收结果

验收结论：

施工员：

质检员：

技术负责人：

监理工程师：

混凝土浇注申报表（JC-6）

工程名称：

致致（监理单位）

我方已完成分项工程部分混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。

现申请于年月

日时开始浇筑。

本次计划浇筑C号混凝土平方米，请审查批准。

浇浇筑准备工作自查结果

名称

结果

报验单编号

名称

结果

报验单编号

钢材检验

水泥检验

外加剂检验

沙、石、水材料检验

砼配合比

测量放线检查

隐隐蔽记录（含预埋件、

预留）

模板检验

钢筋绑扎（焊接）

检验

商品砼检查

砼浇筑方案

使用设备完好

承包单位（章）

项目经理

日期

审审批意见：

检检查结论：

□同意□整改后认可浇筑□同意

项项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

混凝土原材料及配合比设计检验批量验收记录表（JC-7）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

水泥进场检验

第7.2.1条

2

外加剂量及应用

第7.2.2条

3

混凝土中氯化物、碱的总含量控制

第7.2.3条

4

混合比设计

第7.3.1条

一般项目

1

矿物掺和料质量及掺量

第7.2.4条

2

粗细骨料的质量

第7.2.5条

3

拌制混凝土用水

第7.2.6条

4

开盘签定

第7.3.2条

5

依沙、石含水率调整配合比

第7.3.3条

施工单位检查结果

专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

土方开挖工程检验批质量验收记录表（JC-8）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查

评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主

控

项

目

项目

允许质量验收规范的规定

柱基基坑、基槽

挖方场地平整

管沟

地（路）

面基层

人工

机械

1

标高

-50

±30

±50

-50

-50

2

长度、宽度（由设计中心线向两边）

+200

-50

+300

-100

+500

-150

+10

0

———

3

边坡

设计要求

一

般

项

目

1

表面平整度

20

20

20

20

20

2

基底土性

设计要求

施工单位检查结果

专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

模板安装工程检验批质量验收记录表（JC-9）

单位（子单位）工程名称

分部（子分部）工程名称

验收部位

施工单位

项目经理

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理（建设）

单位验收记录

主控项目

1

模板支撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

一般项目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

2

用作模板地坪、胎膜质量

第4.2.4条

3

模板起拱高度

第4.2.5条

4

预埋件、预留孔允许偏差

预埋件钢板中心位置（mm）

3

预埋件、预留孔中心线位置（mm）

3

插筋

中心线位置（mm）

5

外露长度（mm）

+10，0

预埋螺栓

中心线位置（mm）

2

外露长度（mm）

+10，0

预留洞

中心线位置（mm）

10

尺寸（mm）

+10，0

5

模板安装允许偏差

轴线位置（mm）

5

底模面标高（mm）

±5

截面内部尺寸（mm）

基础

±10

柱、墙、梁

+4，-5

层高垂直度（mm）

不大于5m

6

大于5m

8

相邻两板表面高低差（mm）

2

表面平整度（mm）

5

施工单位检查结果

专业工长（施工员）

施工班长组长

项目专业质量检查员：

年月日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：

年月日

砼砂浆件抗压强度试验报告核查要求（JC-10）

工程名称：

序号

试块编号

设计强度等级

试件龄期

检查结果

验收批组成及

评定情况

共计份

检查单位

施工单位

项目技术负责：

年月日

监理（建设）单位

项目监理工程师：

（建设单位项目技术负责人）

年月日

接地电阻测量记录（JC-11）

工程名称

建设单位

工程地点

施工单位

测量仪器

接地线简图及说明：

降阻剂使用情况：

设计要求（Ω）

实测结果（Ω）

测试时间

天气

地表温度

气温

参加测试单位

参加测试

人员

结论

施工单位代表

日期

监理单位代表

避雷针（网）及接地装置分项工程质量检验评定表（JC-12）

工程名称：

部位：

保

证

项

目

项目

质量情况

1

材料的质量符合设计要求，接地装置的接地电阻值必须符合设计要求

2

接至电气设备、器具和可拆卸的其它非带电金属部件接地（接零）的分支线，必须直接与干线相连，严禁串联连接

基

本

项

目

项目

质量情况

等级

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

针（网）及其支持件安装

2

接地（接零）线的敷设

3

接地体安装

允

许

偏

差

项

目

项目

规定

数值

实测值（mm）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

搭

接

长

度

扁钢

≥2b

圆钢

≥6d

扁钢和圆钢

≥6d

2

扁钢搭接焊的棱边数

3

检

查

结

果

保证项目

基本项目

检查项，其中优良项，优良率％

允许偏差项目

实测点，其中合格点，合格率％

评

定

等

级

工程负责人：

工长：

班组长：

核

定

等

级

质量检查员：

注：

b为扁钢宽度；d为圆钢直径。

年月日