患者发生休克时的应急预案及处理程序Word文档下载推荐.docx
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针对心脏疾病治疗，急性心肌梗死（AMI）较为多见，常用多巴酚丁胺，AMI24h内禁用洋地黄制剂。
4、低血容量性休克：
输血或应用低分子右旋糖酐静滴，必要时手术止血。
5、创伤性休克：
止痛、包扎、固定，针对创伤原因治疗，内脏破裂及早探查手术。
三、纠正酸中毒，改善脏器灌注，防止多功能脏器衰竭
1、纠正酸中毒，5％碳酸氢钠200～300ml静滴。
2、应用血管活性药物，如多巴胺、酚妥拉明、654－2等。
3、微循环扩张剂，如阿拉明或去甲肾上腺素与酚妥拉明联合应用。
处理程序：
维护重要脏器供血供氧
取中凹卧位畅通气道双开放静脉少搬动病人
头与双下肢鼻导管或通道或双保持安静
均抬高20o面罩吸氧条静脉通道注意保暖
发生休克→
↓
迅速病因治疗
心源性创伤性感染性低血容量性
↓↓↓↓
纠正心律失止痛包扎固定扩容抗先平衡液后
常控制心衰针对创伤原因感染清糖液输血低
治疗必要时手术除病灶分子右旋糖
酐血浆
纠正酸中毒：
应用药血管活性药物：
微循环扩张剂：
5％碳酸氢钠多巴胺酚妥拉明654－2阿拉明或去甲肾上腺素
与酚妥拉明联合应用
纠正酸中毒改善脏器灌注
监测血气分析监测尿常规进行心电及T、P、
电解质血常规尿比重尿渗压R、BP监护；
及时
血小板BUN等记录每小时尿量准确记录抢救经过
严密监护防止多脏器功能衰竭发生
患者突然发生猝死时的应急预案及处理程序
1、迅速评估病人意识、呼吸，检查病人反应及颈动脉搏动情况。
2、第一发现者不要离开，应立即就地进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。
3、增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医生继续采取各项抢救措施。
4、发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，立即就地抢救，其他医务人员到达后，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。
5、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
6、在抢救中，应合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，注意随时清理环境，腾出空间，利于抢救。
7、按规定在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。
8、抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；
在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。
发现猝死→立即抢救→同时通知值班医生→继续抢救
→通知家属→必要时通知上级领导→记录抢救过程
→抢救无效死亡→向院总值班或医务处汇报抢救过程及结果
→应等家属到院后→再通知殡仪馆将尸体运走
→注意对同室患者进行保护
呼吸衰竭的应急预案及程序
1、立即给予吸氧，流量4—6L/min，伴有CO2潴留者，宜低流量2～3L/min。
2、畅通气道：
必要时吸痰，给予解痉药物，如：
ß
2受体兴奋剂，喘康速气雾剂吸入或雾化吸入；
喘定或氨茶碱0.25g加入250ml液体静滴；
酚妥拉明10～20mg或25%硫酸镁注射液10～20ml加入250ml液体静滴。
3、建立静脉通道：
应用呼吸兴奋剂，尼可刹米0.375g×
5支加洛贝林3mg×
5支加入500ml液体静滴。
4、给予重症监护：
监测生命体征，如：
呼吸节律、频率、发绀、意识状态及瞳孔，血氧饱和度等变化。
5、及时抽血气分析及各种检验。
6、机械通气治疗：
适用于①自主呼吸极度减弱或停止者。
②氧疗和呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2＞70mmHg者。
7、积极处理并发症，如：
脑水肿、水、电解质及酸碱失衡、心力衰竭等。
8、待患者病情完全平稳后，向患者及家属告知病情，给予保健指导。
【程序】
畅通气道、吸氧→建立静脉通路→重症监护→抽血标本→观察病情→告知家属
大咯血的应急预案及程序
1、将患者置于头低足高位或患侧卧位，防止呛咳窒息。
2、选用较粗针头开辟静脉通道，以备输血和抢救用药。
3、保持气道通畅：
吸氧2—3L/min，必要时吸痰。
4、镇咳：
鼓励患者将血咯出，咳嗽剧烈者酌情用止咳药，禁用吗啡。
5、止血：
根据病情应用止血药物，严密观察药物疗效及副作用。
6、给予重症监护，严密观察生命体征，及时发现窒息先兆，如：
咯血突然中断出现呼吸停顿、紫绀、烦躁等，提示有窒息出现。
7、窒息的处理：
迅速清除口腔血块，立即行气管插管，吸出血液解除呼吸道阻塞，即予以吸氧，4～6L/min，必要时气管切开予机械辅助呼吸。
8、备好抢救器械和急救药品，做好抢救记录。
9、待患者病情完全平稳后，向患者及家属告知病情，给予保健指导。
立即抢救→畅通气道、吸氧→建立静脉通道→止血、镇咳→重症监护→记录抢救过程→告知家属
急性上消化道出血的应急预案及程序
1、禁食，去枕平卧位，头偏向一侧或侧卧位，使其精神安静，避免情绪紧张。
2、立即备好各种抢救用品，如抢救车、负压吸引器等，积极配合抢救。
3、迅速建立静脉通路，测定中心静脉压。
尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。
做好输血准备，实施输血、输液及各种止血治疗。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物。
吸氧，流量2～3升/分。
5、遵医嘱给予冰盐水洗胃：
4℃冰盐水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；
如仍出血不止，可加入去甲肾上腺素（每100毫升生理盐水加8毫克去甲肾上腺素）每次口服20ml，每小时一次，与凝血酶粉1000U口服，每小时一次，交替口服。
根据出血程度改善，逐渐减少频度，直至出血停止。
6、严密观察病情变化给予心电监护，大出血期间每15～30min测量生命体征1次，密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，准确记录出入量。
7、向患者及家属告知病情。
8、认真做好护理记录和交接班。
安置病人→建立静脉通路→畅通气道、吸氧→止血→心电监护→告知病情→做好护理记录
术后急性呼吸衰竭的应急预案及程序
1、保持呼吸道通畅：
协助有效咳嗽、排痰；
电动吸引器吸痰或纤维支气管镜下插管；
立即通知麻醉科气管内插管；
必要时协助气管切开，送入ICU病房。
2、持续高流量氧气吸入，或面罩供氧，改善通气，纠正低氧血症。
3、建立静脉通路，及时应用平喘、化痰、解痉及呼吸兴奋剂。
4、密切监测生命体征及血氧饱和度，特别是呼吸的深浅度、节律、频率。
5、必要时进行胸腔穿刺或胸腔闭式引流术。
6、协助床旁拍摄X线胸片，血气分析及其他实验室检查。
7、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。
畅通气道→高流量吸氧→建立静脉通路→病情观察→协助胸穿及相关检查→告知病情→做好抢救记录
术后失血性休克的应急预案及程序
1、体位：
采取仰卧位，头和躯干抬高20~30º
，双下肢抬高15~30º
。
2、迅速建立两路静脉通路快速补液、补血、补充血容量。
3、保持呼吸道通畅，持续高流量吸氧。
4、识别出血原因，尽快采取止血方案控制出血。
5、应用止血药物（如立止血、6~氨基已酸、止血敏等）血管收缩药物，（多巴胺、阿拉明）（正肾、异丙肾）强心利尿药物。
6、纠正酸碱平衡失调。
7、密切监测生命体征，详细记录引流瓶时间段出血量、尿量，注意保暖。
8、进行胸穿或胸腔闭式引流术。
9、必要时准备二次手术。
1、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。
摆好体位→建立两组静脉通路→畅通气道、吸氧→判断出血原因、止血→观察病情→协助胸穿，插胸管→准备二次手术→告知病情→做好抢救记录
术后液胸、张力性气胸的应急预案及程序
1、进行胸腔穿刺。
2、必要时进行胸腔闭式引流术，在第2、3肋间插排气管或在第7、8肋间插管排液、排气。
3、监测生命体征、血氧饱和度。
4、观察引流液的颜色、性质、数量、及时报告医生，以便查找原因，明确诊断，对症处理。
5、根据情况建立静脉通路，应用止血药物、补血、补液。
6、协助拍摄床头x线胸片。
7、如为吻合口瘘时，应保持胃肠减压通畅。
8、必要时准备二次开胸手术。
9、向患者及家属告知病情，做好抢救纪录。
协助胸穿、插胸管→观察病情→建立静脉通路→
协助拍胸部X光片及相关检查→准备手术→告知病情→做好抢救记录
大出血的应急预案及程序
1、确定出血部位，取平卧位，头偏向一侧。
2、测量T、P、R、BP。
3、建立静脉通路，应用抗凝剂及止血药物。
4、给予吸氧。
5、保持呼吸道通畅（特别是上消化道出血）。
6、记录出血量。
7、严密观察病情。
8、告知患者家属有关病情。
9、做好抢救记录。
确定出血部位→将头偏向一侧→测生命体征→建立静脉通路→吸氧→保持呼吸道通畅→记录出入水量→观察病情→告知病情→做好记录
急性肾功能衰竭的应急预案及程序
1、吸氧，2～3L/min。
2、监测T、P、R、BP及24h尿量，限制水的摄入。
3、建立静脉通路，给予利尿剂，应试用大剂量呋塞米治疗，首剂4mg/kg体重，静推。
如无效，2h后加倍再静推1次。
4、防治高血钾，5%NaHCO3250ml静滴，10%葡萄糖酸钙注射液10ml加入10%葡萄糖注射液10ml静注，10%葡萄糖注射液250～500ml加胰岛素8～12U静滴。
5、急查电解质、血常规、急抽动脉血查血气分析，急查心电图。
合并严重贫血、出血者急诊交叉配血。
6、急行透析治疗，根据病情的轻重缓急和病人的经济承受能力选择透析方法（腹膜透析、血液透析）。
7、积极治疗原发病，血压过高时，可给予降压治疗，防止颅内出血。
遵医嘱给强心、扩血管药物、抗酸等药物静脉应用。
8、告知患者及家属病情。
吸氧→监测生命体征及尿量→建立静脉通路→抽血化验、交叉配血→透析治疗→告知病情→做好记录
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