下半年浙江省嘉兴市平湖市医药护技招聘考试(临床医学)真题Word文档格式.docx

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　　【答案】B

　　【解析】杵状指（趾）为手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大。

其发生机制一般认为是与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。

临床上常见于呼吸系统疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等；

在循环系统疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等；

其次也可见于肝硬化等。

除慢性支气管炎外，其他四个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指（趾）。

　　5、保泰松的特点是（）。

　　A、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较小

　　B、解热镇痛作用强,抗炎作用弱,毒性较小

　　C、解热镇痛作用强,抗炎作用强,毒性较小

　　D、解热镇痛作用弱,抗炎作用强,毒性较大

　　【答案】D

　　【解析】保泰松属于吡唑酮类药，本药具有较强的抗炎作用和较弱的解热镇痛作用，不良反应多且严重，现在仅用于急性通风、类风湿性关节炎和不能耐受其他药物的患者。

不可久用。

故选D。

　　6、能升高血糖浓度的激素是（）。

　　A、胰高血糖素

　　B、生长激素

　　C、肾上腺素皮质激素

　　D、肾上腺素

　　【答案】ABCD

　　【解析】调节血糖浓度的激素有多种，按其对血糖浓度的影响分为两组：

升高血糖浓度的激素，平时以胰高血糖素为主，在应激情况下肾上腺素，肾上腺皮质激素，甚至生长激素都有升高血糖的作用，降低血糖浓度的激素只有胰岛素一种。

故选ABCD。

　　7、对于急进型高血压的叙述，以下哪项不正确（）。

　　A、占原发性高血压的1%~5%

　　B、病变发展快

　　C、常因并发尿毒症、脑出血而死亡

　　D、主要病变是细动脉玻变和增生性小动脉硬化

　　【解析】急进型高血压亦称恶性高血压，多见于青中年，血压显著升高，尤以舒张压明显，常>

130mmHg，病变进展迅速，较早出现肾衰竭。

可继发于缓进型高血压，但常为原发性。

特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，主要累及肾。

患者常较早出现持续性蛋白尿，并有血尿和管型尿。

常在一年内迅速发

　　展为尿毒症引起死亡。

也可因脑出血或心力衰竭致死。

　　8、等张性低氧血症时（）。

　　A、血氧容量降低

　　B、动脉血氧分压降低

　　C、血氧饱和度降低

　　D、组织细胞利用氧障碍

　　【解析】此类缺氧是由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低，主要特点是动脉血氧分压及血氧饱和度正常、血氧容量降低，从而导致血氧含量减少。

故选A。

　　9、突触前抑制的结构基础是哪一类型的突触（）。

　　A、轴突-树突型

　　B、胞体-树突型

　　C、胞体-胞体型

　　D、轴突-轴突型

　　【解析】轴突-轴突型连接是发生在突触前抑制的特殊链接方式，是通过侧枝神经元释放抑制性递质减弱神经元活动，所以不是兴奋，是抑制。

　　10、下列在人工培养基上生长后呈现“油煎蛋”样菌落的微生物是（）。

　　A、衣原体

　　B、病毒

　　C、螺旋体

　　D、支原体

　　【解析】支原体典型的菌落在人工培养基上呈现“油煎蛋”样。

　　11、教师在学生视网膜上的影响前排要比后排大得多，但前后排学生看到教师的身高几乎一样，这说明了知觉的（）。

　　A、恒常性

　　B、理解性

　　C、整体性

　　D、选择性

　　【解析】知觉的恒常性是指当知觉对象的刺激输入在一定范围内发生了变化，知觉形象并不因此发生相应的

　　变化，而是维持恒定，这种特性称为知觉的恒常性。

本题干的叙述正是描述了知觉的恒常性。

　　12、面神经核位于（）。

　　A、端脑

　　B、延髓

　　C、中脑

　　D、脑桥

　　【解析】面神经核起自脑桥。

　　13、三种软骨在结构上的区别是（）。

　　A、无定形基质成分

　　B、软骨的物理特性

　　C、软骨的染色特性

　　D、纤维类型

　　【解析】透明软骨的主要纤维成分为交织排列的胶原原纤维，弹性软骨中由大量交织分布的弹性纤维，纤维软骨中有大量平行或交叉排列的胶原纤维束。

　　14、对新发现的肺结核伴有空洞形成的患者，首选用药方案是（）。

　　A、异烟肼+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+环丙沙星

　　C、异烟肼+利福平+链霉素

　　D、异烟肼+利福平+乙胺丁醇

　　【解析】异烟肼、利福平、链霉素联合用药为新发现的肺结核伴有空洞形成的首选方案。

　　15、肾蒂结构由前向后依次为（）。

　　A、输尿管、肾动脉、肾静脉

　　B、肾盂、肾动脉、肾静脉

　　C、肾静脉、肾动脉、肾盂

　　D、肾动脉、肾静脉、肾盂

　　【解析】其主要结构由前向后依次排列为:

肾静脉、肾动脉和肾盂末端。

　　16、下列药物或毒物中，可阻断N型胆碱能受体的物质是（）。

　　A、筒箭毒

　　B、烟碱

　　C、酚妥拉明

　　D、阿托品

　　【解析】在自主神经节，小剂量Ach能激活N1受体而兴奋节后神经元，也能激活N2受体而使骨骼肌收缩，但大剂量Ach则可阻断自主神经节的突触传递。

这些作用统称为烟碱样作用，简称N样作用，它不能被阿托品阻断，但能被筒箭毒碱、美加明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。

　　17、糖尿出现时，血糖浓度至少是（）。

　　A、83.33mmoL/L（1500mg/dl）

　　B、11.11mmol/L（200mg/dl）

　　C、66.67mmol/L（1200mg/dl）

　　D、27.78mmol/L（500mg/dl）

　　【解析】刚一出现尿糖的血糖浓度称为肾糖阈，正常值为160-180mg/dl。

所以，出现糖尿时，即尿中血糖浓度最低都要＞180mg/dl，故选B。

　　18、移动性浊音阳性，提示腹水量（）。

　　A、500mL以上

　　B、800mL以上

　　C、1000mL以上

　　D、1200mL以上

　　【解析】移动性浊音阳性是腹腔内有游离液体的一个可靠征象。

当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可查出移动性浊音。

故选C。

　　19、移动性浊音阳性，提示腹水量（）。

　　20、与乙肝疫苗成分一致的是（）。

　　A、抗-HBs

　　B、抗-HBe

　　C、HBsAg

　　D、抗-HBe

　　【解析】常见错误：

错选“抗-HBs”，反映学生对主动免疫和被动免疫未能熟练掌握。

乙肝疫苗属于主动免疫，抗-HBs是一种抗体，属于被动免疫的范畴。

　　21、下消化道是指（）。

　　A、从胃到大肠的消化管道

　　B、食管以下的消化管道

　　C、从口腔到胃的消化管道

　　D、空肠及其以下的消化管道

　　【解析】由口腔至肛门，为粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠（又分为十二指肠、空肠及回肠）和大肠等部分。

临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道；

空肠到肛门的一段，称为下消化道。

　　22、能够运输脂肪酸的蛋白质是（）。

　　A、白蛋白

　　B、α球蛋白

　　C、β球蛋白

　　D、γ球蛋白

　　【解析】白蛋白即清蛋白，是血浆中多种物质的运输载体，能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、水杨酸、磺胺药等结合，在血液中进行运输。

　　23、补体活化经典途径开始于（）。

　　A、C3的活化

　　B、C4的活化

　　C、C5的活化

　　D、C1的活化

　　【解析】经典途径中补体顺序活化C1、C4、C2、C3、C5、C6、C7、C8、C9。

　　24、仅在监测点内进行监测的传染病（）。

　　A、蛔虫病

　　B、流行性感冒

　　C、霍乱

　　D、血吸虫病

选答“血吸虫病”属于应向有关卫生防疫专业机构报告疫情的丙类传染病，仅在监测点内进行监测的丙类传染病有麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻病、急性出血性结膜炎，应复习有关仅在监测点内进行监测的传染病的种类。

要点通过复习法定传染病的分类可正确判断传染病的归属。

通过对传染病报告制度的熟悉和记忆，可对传染源的管理做出正确判断。

　　25、连续毛细血管通常分布于（）。

　　A、肌组织

　　B、脾

　　C、中枢神经系统

　　D、肝

　　【答案】AC

　　【解析】根据内皮细胞的结构特点，毛细血管可分为三种：

连续毛细血管、有孔毛细血管、血窦。

连续毛细血管的特点是内皮细胞较薄，无孔，胞质内有许多吞饮小泡。

主要分布在结缔组织、肌组织、外分泌腺、肺、脑和脊髓等处。

故选AC。

　　26、抗原提呈细胞所不具备的作用是（）。

　　A、为T细胞活化提供第二信号

　　B、使MHC分子与抗原肽结合

　　C、促进T细胞表达特异性抗原受体

　　D、降解抗原为小分子肽段

　　【解析】抗原提呈细胞只是处理提呈抗原，激活T细胞，并不能促进其表达特异性抗原受体。

　　27、患者剧烈呕吐、腹泻后，心电图检查发现ST段压低，T波低平，U波增高以及Q-T间期延长，导致该患者出现心电图改变的原因是（）。

　　A、高钾血症

　　B、低钾血症

　　C、高钠血症

　　D、低钠血症

　　【解析】患者剧烈呕吐、腹泻，大量体液流失，易引发电解质平衡紊乱。

结合心电图检查：

ST段压低，T波低平，U波增高及Q-T间期延长，为低钾血症常见心电图表现，考虑为低钾血症。

故选B。

　　28、为研究职业接触放射性物质与骨瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1950年～1980年间的骨瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于（）。

　　A、横断面研究

　　B、实验研究

　　C、队列研究

　　D、病例对照研究

　　【解析】流行病学的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究。

分析性研究包括病例对照研究和列队研究。

病例对照研究是根据现在已患病的人群调查以前发病的可疑危险因素，是由果至因的研究。

　　队列研究是根据某可疑或暴露的因素，追踪是否患病的研究，是由因到果的研究。

题干接触放射性物质属于暴露因素，目的是追踪是否患骨瘤。

　　29、视网膜中对暗光最敏感的部位是（）。

　　A、视网膜周边部

　　B、黄斑

　　C、视盘处

　　D、视网膜中央凹

　　【解析】在暗处，视网膜的周边部敏感度叫中央凹处高，能感受弱光刺激，但分辨能力较低，且无色觉功能。

　　30、“鱼，我所欲也；

熊掌，亦我所欲也”属于（）。

　　A、双趋式冲突

　　B、双避式冲突

　　C、趋避式冲突

　　D、没有冲突

　　【解析】双趋式冲突是两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。

但由于受条件等因素的限制，无法同时实现，二者必择其一。

　　“鱼，我所欲也；

熊掌，亦我所欲也”属于是对两个具有差不多等同吸引力的正价的目的物之间做出选择时所发生的心理冲突，属于双趋式冲突。

　　31、风湿病变累及全身结缔组织，其中病变最严重的部位是（）。

　　A、心脏

　　B、血管

　　C、皮肤

　　D、关节

　　【解析】风湿病是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。

病变主要累及全身结缔组织及血管，常形成特征性风湿肉芽肿。

病变最长累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变最为严重。

　　（比如风湿性心脏病，病变主要侵犯心脏瓣，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。

）风湿病的急性期有发热、心脏和关节损害、环形红斑、皮下小结、舞蹈病等症状和体征。

　　32、乙脑病毒感染人体的主要临床类型或表现是（）。

　　A、中枢神经系统症状

　　B、关节炎

　　C、肝炎

　　D、隐性或轻症感染

　　【解析】常见错误为选中枢性神经系统症状，是没有掌握乙脑病毒的感染类型。

人感染乙脑病毒后绝大多数人表现为隐性或轻微感染，只有少数引起中枢神经系统症状，发生脑炎。

　　33、以下说法与大卫生观相符的有（）。

　　A、预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业

　　B、由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因

　　C、由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平

　　D、卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员

　　【解析】大卫生观的核心是由以疾病、患者及其治疗为中心，扩大到以健康、健康人和保健、康复为中心，由治疗服务扩大到预防服务，由关注疾病的自然原因到同等程度地关注社会原因，由生理服务扩大到心理服务，由院内服务扩大到院外服务，由个体服务扩大到群体服务，由技术服务扩大到社会服务，由消极治疗与康复扩大到积极预防和主动提高健康水平，预防保健的责任从医药卫生行业扩大到社会各行各业，卫生事业活动的主体由医务人员扩大到社会全体成员。

　　34、伤寒病变最显著的部位是（）。

　　A、肝

　　B、牌

　　C、回肠和空肠

　　D、回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结

选答“回肠和空肠”都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。

应复习伤寒的病理改变及病变部位。

要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

　　35、吗啡对中枢神经系统的作用是（）。

　　A、镇痛、镇静、催眠、呼吸抑制、止吐

　　B、镇痛、镇静、镇咳、缩瞳、致吐

　　C、镇痛、镇静、镇咳、呼吸兴奋作用

　　D、镇痛、镇静、止吐、呼吸抑制作用

　　【解析】吗啡对中枢神经系统的作用表现为：

①镇痛作用：

吗啡具有强大的镇痛作用，对绝大多数急性痛和慢性痛的镇痛效果良好，对持续性慢性钝痛作用大于间断性锐痛，对神经性疼痛的效果较差；

②镇静、致欣快作用：

吗啡能改善由疼痛所引起的焦虑、紧张、恐惧等情绪反应，产生镇静作用；

吗啡还可引起欣块感，表现为飘飘欲仙；

③抑制呼吸；

④镇咳：

直接抑制延髓咳嗽中枢，使咳嗽反射减弱或消失，产生镇咳作用；

⑤缩瞳：

吗啡可兴奋支配瞳孔的副交感神经，引起瞳孔括约肌收缩，使瞳孔缩小。

⑥兴奋延髓催吐化学感受区，可引起恶心和呕吐。

　　36、寄生虫感染时明显水平升高的Ig是（）。

　　A、IgE

　　B、IgD

　　C、IgA

　　D、IgG

　　【解析】IgE与机体抗寄生虫免疫有关，在寄生虫感染时升高。

　　37、常温下，皮肤的物理散热速度主要决定于（）。

　　A、皮肤温度

　　B、环境温度

　　C、皮肤和环境的温度差

　　D、风速

　　【答案】C

　　【解析】常温下环境温度低于机体温度，机体主要通过：

（1）辐射散热：

以热射线（红外线）的热量散发到外界。

此种方式散发的热量，在机体安静状态下约占散热量的60%左右，取决于皮肤温度与外界气温的温度差；

（2）传导散热：

机体的热量直接传给同他直接接触的较冷的物体；

　　（3）对流散热：

受风速影响极大。

　　（4）蒸发散热：

环境温度高于表层温度时，蒸发散热称为机体唯一的散热方式。

　　38、肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是（）。

　　A、呼吸衰竭

　　B、严重喘憋

　　C、中毒心脑病

　　D、气胸

　　【解析】肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性和微循环，降低颅内压。

但对气胸症状改善无太大意义。

　　39、关于慢性风湿性心瓣膜病的描述，下列哪一项是错误的（）。

　　A、瓣膜硬化

　　B、腱索增粗缩短

　　C、瓣叶互相粘连

　　D、瓣膜穿孔

　　【解析】心瓣膜病是指心瓣膜因先天性发育异常或后天性疾病造成的器质性病变，表现为瓣膜口狭窄和（或）关闭不全。

　　40、调节机体各种功能的两大信息传递系统是（）。

　　A、中枢神经系统与外周神经系统

　　B、cAMP与cCMP

　　C、第一信号系统与第二信号系统

　　D、神经系统与内分泌系统

　　【解析】调节机体各种功能的两大信息传递系统是神经系统与内分泌系统。

　　41、关于良性肿瘤说法正确的是（）。

　　A、生长较快

　　B、易复发

　　C、主要引起局部压迫或阻塞

　　D、镜下表现异型性小

　　【解析】良性肿瘤异型性小，分化较成熟；

生长缓慢，呈外生性生长或膨胀性生长，边界清，一般不浸润，手术易切干净，术后不易复发；

良性肿瘤也不转移。

故良性肿瘤对机体的影响较小，主要表现局部的压迫和阻塞症状。

　　42、在我国最常见的疟疾类型是（）。

　　A、卵形疟

　　B、间日疟

　　C、三日疟

　　D、输血后疟

　　【解析】间日疟是我国最常见的疟疾类型。

　　43、凝固酶试验阳性（）。

　　A、肺炎链球菌

　　B、沙门菌属

　　C、B群链球菌

　　D、金黄色葡萄球菌

　　【解析】凝固酶阳性的葡萄球菌均为金黄色葡萄球菌。

　　44、代谢性酸中毒常见的临床表现有（）。

　　A、呼吸津慢

　　B、心肌收缩力减弱

　　C、中枢神经系统处于抑制状态

　　D、心律失常

　　【答案】BCD

　　【解析】代谢性酸中毒主要引起心血管系统和中枢神经系统的功能障碍。

（1）心血管系统改变：

严重的代谢性酸中毒能产生致死性室性心律失常、心肌收缩力降低以及血管儿茶酚胺的反应性降低。

（2）中枢神经系统改变：

代谢性酸中毒时引起中枢神经系统的代谢障碍，主要表现为意识障碍、乏力、知觉迟钝，甚至嗜睡或昏迷，最后可因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹而死亡。

故选BCD。

　　45、引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）。

　　A、汉城病毒

　　B、泰国病毒

　　C、普马拉病毒

　　D、汉坦病毒

　　【解析】汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。

　　46、属于下呼吸道的是（）。

　　A、气管

　　B、口咽

　　C、喉咽

　　D、喉

　　【解析】临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，气管、主支气管和肺内各级支气管称为下呼吸道。

　　47、形成低Ag耐受的细胞是（）。

　　A、所有上述因素

　　B、T细胞和B细胞

　　C、B细胞

　　D、T细胞

　　【解析】考查要点：

低Ag耐受。

常见错误：

选“T细胞和B细胞”、“B细胞”。

通常T细胞耐受易于诱导，所需Ag量低，所以应选T细胞。

B细胞需高剂量Ag。

　　48、下列关于小肠对铁吸收的叙述，错误的是（）。

　　A、胃酸可促进铁是吸收

　　B、维生素D可促进铁的吸收

　　C、亚铁易被小肠吸收

　　D、铁的吸收量与机体需要程度有关

　　【解析】铁的吸收与机体对铁的需要量有关，当服用相同剂量的铁后，缺铁患者可比正常人的铁吸收量高2～5倍。

三价铁易与小肠液中的负离子形成不溶性盐，而不易被吸收。

而食物中的铁绝大部分是高铁Fe3+，不易被吸收，当它还原为亚铁Fe2+）时则较易被吸收。

Fe2+的吸收速度要比相同量Fe3+快2～15倍。

维生素C能将Fe3+还原为Fe2+而促进铁的吸

　　49、反映脑死亡的生理指征包括（）。

　　A、呼吸、心跳的永久性停止

　　B、脑血液循环完全停止

　　C、脑电波消失

　　D、大小便失禁

　　【答案】ABC

　　【解析】脑死亡是指全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

生理指征包括：

（1）自主呼吸停止（脑干是控制呼吸和心跳的中枢，脑干死亡以呼吸心跳停止为标准。

自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标）；

（2）不可逆性深度昏迷；

　　（3）脑干神经反射消失（如瞳孔散大或固定，瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失）；

　　（4）脑血液循环完全停止。

故选ABC。

　　50、位于颅中窝的是（）。

　　A、筛孔

　　B、视神经管

　　C、颈静脉孔

　　D、舌下神经管

　　【解析】颅中窝中央部是蝶骨体，体上面中央的凹陷为垂体窝。

窝前方两侧有视神经管，管的外侧有眶上裂，蝶骨体的两侧从前向后外有圆孔、卵圆孔、和棘孔。